方剂学课件 10安神剂

10方剂学安神剂的简单归纳（含方歌）第一节重镇安神剂朱砂安神丸《内外伤辨惑论》朱砂安神东垣方，归连甘草合地黄，怔忡不寐心烦乱，养阴清热可复康。

【组成】朱砂另研，水飞为衣，五钱（1g）甘草五钱五分（15g）黄连去须净，酒洗，六钱（15g）当归去芦，二钱五分（8g）生地黄一钱五分（6g）【功用】镇心安神，清热养血。

【主治】心火亢盛，阴血不足证。

心神烦乱，失眠多梦，惊悸怔忡，或胸中懊，舌尖红，脉细数。

生铁落饮（《医学心悟》）医学心悟铁落饮，二冬二茯胆南星；橘志蒲翘钩玄贝，更加朱丹可镇心。

组成：天冬去心麦冬去心贝母各三钱（各9g）胆星橘红远志肉石菖蒲连翘茯苓茯神各一钱（各3g）元参钩藤丹参各一钱五分（各4.5g）辰砂三分（0.9g）用生铁落煎熬三炷线香，取此水煎药，服后安神静睡，不可惊骇叫醒，犯之则病复作，难乎为力。

凡狂症，服此药二十余剂而愈者多矣。

若大便闭结，或先用滚痰丸下之。

功用：镇心安神，清热涤痰。

主治：痰热上扰之癫狂。

症见狂躁不安，喜怒无常，骂詈叫号，不避亲疏，舌红绛，苔黄腻，脉弦数等。

【鉴别】朱砂安神丸与生铁落饮均有重镇安神之功，主治心神不安证。

然朱砂安神丸以重镇安神之朱砂与清心养阴药配伍组方，适用于心火上炎、灼伤阴血之心烦不安、失眠诸证；生铁落饮以重镇安神之生铁落、朱砂配伍涤痰、滋阴清热之品组方，其重镇之功大于朱砂安神丸，适用于痰火上扰之癫狂。

磁朱丸（原名神曲丸）《备急千金要方》磁朱丸中有神曲，摄纳浮阳又明目；心悸失眠皆可治，癫狂痫证亦宜服。

【组成】磁石二两（60g）光明砂一两（30g）神曲四两（120g）【功用】重镇安神，交通心肾。

【主治】心肾不交证。

视物昏花，耳鸣耳聋，心悸失眠。

亦治癫痫。

【鉴别】磁朱丸与朱砂安神丸均用重镇安神之朱砂，皆治心悸失眠等症。

但磁朱丸又伍用磁石，长于重镇安神、交通心肾，主治肾阴不足，心阳偏亢，心肾不交之心悸、失眠、耳鸣、视物昏花等症；而朱砂安神丸又伍黄连、生地、当归，长于镇心泻火，养血滋阴，主治心火亢盛、阴血不足之心悸失眠。

方剂学——第十单元安神剂细目一概述要点一安神剂的适用范围安神剂适用于神志不安证。

要点二安神剂的应用注意事项重镇安神剂多由金石、贝壳类药物组方，不宜久服。

某些安神药，如朱砂等有一定的毒性，不宜久服、多服。

细目二重镇安神要点一朱砂安神丸《内外伤辨惑论》【组成】朱砂（另研，水飞为衣）五钱黄连六钱炙甘草五钱半生地黄一钱半当归二钱半【功用】镇心安神，清热养血。

【主治】心火亢盛，阴血不足证。

失眠多梦，惊悸怔忡，心烦神乱，或胸中懊（忄农），舌尖红，脉细数。

【组方原理】君：朱砂—重镇安神，清泻心火。

臣：黄连—清心泻火以除烦热。

佐：生地—滋阴清热，当归补养心血。

佐使：甘草—调药和中。

要点二珍珠母丸（真珠丸）《普济本事方》【组成】真珠母三分当归熟干地黄各一两半人参酸枣仁柏子仁各一两犀角（水牛角代，镑）茯神沉香龙齿各半两【用法】蜜丸，辰砂为衣，银花、薄荷汤下。

【功用】镇心安神，平肝潜阳，滋阴养血。

【主治】阴血不足之神魂不安。

夜卧不宁，状若惊悸，或入夜少寐，脉细弦。

【组方原理】君：珍珠母、龙齿—平肝潜阳，镇惊安神。

臣：人参、酸枣仁、柏子仁、茯神—宁神止悸；熟地、当归—滋阴养血。

佐：犀角（水牛角代）—加强清热镇惊之力；沉香—摄纳浮阳。

佐使：银花、薄荷汤—平肝清热；辰砂—镇惊安神。

【鉴别】珍珠母丸与磁朱丸均为重镇安神之剂。

珍珠母丸主治肝经阴血不足之心神不安。

磁朱丸主治心肾不交之视物昏花，耳鸣耳聋，心悸失眠等，亦治癫痫。

细目三滋养安神要点一酸枣仁汤《金匮要略》【组成】酸枣仁二升甘草一两知母茯苓川芎各二两【功用】养血安神，清热除烦。

【主治】肝血不足，虚热内扰证。

虚烦失眠，心悸不安，头目眩晕，咽干口燥，舌红，脉弦细。

【组方原理】君：酸枣仁—补肝养血，宁心安神。

臣：茯苓—宁心安神；知母—滋阴润燥，清热除烦。

佐：川芎—养血调肝。

佐使：甘草—和中缓急调药。

要点二天王补心丹《校注妇人良方》【组成】人参茯苓玄参丹参桔梗远志各五钱当归五味子麦门冬天门冬柏子仁酸枣仁各一两生地黄四两【用法】为丸，朱砂水飞为衣，温水或桂圆肉煎汤送服。

方剂学_许文忠_安神剂
熟悉：安神剂的概念、适应范围、分类及应用注意事项。

掌握：朱砂安神丸、天王补心丹。

熟悉：酸枣仁汤。

了解：磁朱丸、甘麦大枣汤
［说明］需掌握的方用“▲▲▲”标志，熟悉方用“▲▲”标志，了解方用“▲”标志，无标志的为参考方。

本章选正方5首，按其功用分为重镇安神和补养安神两类。

1．重镇安神朱砂安神丸和磁朱丸均具有重镇安神之功，皆可治疗不寐，心悸，多梦等。

其中朱砂安神丸长于清心泻火，滋阴养血，主治心火亢盛，阴血不足的心悸、失眠之证；磁朱丸长于潜阳明目，主治阴虚阳浮，心肾不交而致的心悸失眠、耳鸣耳聋、视物昏花等证。

2．补养安神天王补心丹、酸枣仁汤、甘麦大枣汤皆以补心安神而立法，均可治疗心烦失眠，心悸健忘等。

然天王补心丹长于滋阴养血，主治心经阴亏血少，心悸失眠之证；酸枣仁汤侧重于养血调肝，消除烦热，主治肝血不足，虚烦不眠证；甘麦大枣汤长于养心调肝，和中缓急，善治心阴不足，肝气失和之脏躁证。

1．重镇安神与滋养安神各有何不同？有何联系？
2．朱砂安神丸、磁朱丸、酸枣仁汤、天王补心丹的功用、主治、药物配伍有何异同？。

网络方剂学之安神剂【概念】凡以安神药为主组成，具有安神定志作用，治疗神志不安疾患（多表现为心悸失眠，烦躁惊狂等。

其基本病机为外受惊恐，肝郁化火，内扰心神；或阴血不足，心神所养。

然火盛每致阴伤，阴虚易致阳亢，所以病机变化多虚实挟杂，互为因果。

神志不安证表现为惊狂善怒，烦躁不安者，多属实证，按照“惊者平之”治疗方法，宜重镇安神；表现为心悸健忘，虚烦失眠者，多数虚证，根据“虚者补之”的治疗方法，宜补养安神。

）的方剂，称为安神剂。

【分类】重镇安神、补养安神。

在临床上，神志不安病证有：实——惊狂、善怒、躁扰不安；乃因外受惊恐，或肝郁化火，内扰心神所致。

故应重镇安神。

虚——惊悸健忘，恍惚失眠；乃因忧思太过，心肝之血不足，心神失养或心阴不足，虚火内扰所致。

故应补养安神。

【使用注意】1.重镇药多属金石类，碍胃，中病即止，注意脾胃功能。

2.质硬打碎久煎，使药力尽出。

3.某些安神药，如朱砂等具有一定毒性，久服能引起慢性中毒，亦应注意。

重镇安神重镇安神剂，适用于心阳偏亢，火热扰心所致的烦乱，失眠，惊悸，怔忡，癫痫等。

常用重镇安神药，如朱砂、磁石、珍珠母、龙齿等为主组方。

在配伍用药方面，由于火热扰心，故常配伍黄连等清热泻火药以彻火热；心经火热每多耗伤阴血，故常配伍生地黄、当归等滋阴养血药，补其不足之阴血。

朱砂安神丸▲▲▲〖组成〗朱砂半两黄连六钱炙甘草五钱半生地黄二钱半当归二钱半〖用法〗上四味为细末，另研朱砂，水飞如尘，阴干，为衣，汤浸蒸饼为丸，如黍米大，每服十五丸（2g），津唾咽之，食后。

朱砂安神东垣方，归连甘草合地黄，怔忡不寐心烦乱，清热养阴可复康。

〖主治〗心火亢盛，阴血不足证。

失眠多梦，惊悸怔忡，心烦神乱，舌红，脉细数。

［病机分析］朱砂安神丸治证由心火亢盛，灼伤阴血，心失所养所致：心火上炎，灼伤阴血，心失所养——心神烦乱；阴血被灼，心血不足——怔忡失眠多梦；阴虚火旺——舌红，脉细数。

〖功用〗重镇安神，清心泻火。

〖方解〗君：朱砂（入心可以安神而走血脉；入肺可以降气而走皮毛；入脾可逐炭涎而走肌肉；入肝可行血滞而走筋膜；入肾可逐水邪而走骨髓或上或下无处不到。

第九章安神剂第一节重镇安神朱砂安神丸《内伤伤辨惑论》[组成]朱砂五钱（15g）另研，水飞为衣黄连去须，净，酒洗，六钱（18g）炙甘草（16.5g）生地黄一钱半（4.5g）当归二钱半（7.5g）[用法]上药除朱砂外，四味共为细末，汤浸蒸饼为丸，如黍米大。

以朱砂为衣，每服十五丸或二十丸(3-4g)，津唾咽之，食后(现代用法：上药研末，炼蜜为丸，每次6-9g，临睡前温开水送服；亦可作汤剂，用量按原方比例酌减，朱砂研细末水飞，以药汤送服)。

[功用]镇心安神，清热养血。

[主治]心火亢盛，阴血不足证。

失眠多梦，惊悸怔忡，心烦神乱：或胸中懊侬，舌尖红，脉细数。

[方解]本方证乃因心火亢盛，灼伤阴血所致。

心火亢盛则心神被扰，阴血不足则心神失养，故见失眠多梦、惊悸怔忡、心烦等症；舌红，脉细数是心火盛而阴血虚之征。

治当泻其亢盛之火，补其阴血之虚而安神。

方中朱砂甘寒质重，专入心经，寒能清热，重可镇怯，既能重镇安神，又可清心火，治标之中兼能治本，是为君药。

黄连苦寒，入心经，清心泻火，以除烦热为臣。

君、臣相伍，重镇以安神，清心以除烦，以收泻火安神之功。

佐以生地黄之甘苦寒，以滋阴清热；当归之辛甘温润，以补血，合生地黄滋补阴血以养心。

使以炙甘草调药和中，以防黄连之苦寒、朱砂之质重碍胃。

合而用之，标本兼治，清中有养，使心火得清，阴血得充，心神得养，则神志安定，是以“安神”名之。

[运用]1．辨证要点本方是治疗心火亢盛，阴血不足而致神志不安的常用方。

临床应用以失眠，惊悸，舌红，脉细数为辨证要点。

2．加减变化若胸中烦热较甚，加山栀仁、莲子心以增强清心除烦之力；兼惊恐，宜加生龙骨、生牡蛎以镇惊安神；失眠多梦者，可加酸枣仁、柏子仁以养心安神。

3．现代运用本方常用于神经衰弱所致的失眠、心悸、健忘，精神忧郁症引起的神志恍惚，以及心脏早搏所致的心悸、怔忡等属于心火亢盛，阴血不足者。

4．使用注意方中朱砂含硫化汞，不宜多服、久服，以防汞中毒；阴虚或脾弱者不宜服。