方剂学 安神

第十章安神剂一、选择题A型题1、酸枣仁汤的功用是A.滋阴安神，清热除烦B.益气宁心，清热除烦C.益阴潜阳，清热除烦D.益气补血，健脾养心E.养血安神，清热除烦2、患者，女，49岁。

数月来虚烦失眠，心悸不安，头目眩晕，咽干口燥，舌红，脉弦细。

宜选A.朱砂安神丸B.酸枣仁汤C.天王补心丹D.甘麦大枣汤E.增液汤3、天王补心丹中为舟楫之品，载药上行以使药力缓留于上部心经的药味是A.当归B.桔梗C.朱砂D.生地黄E.玄参4、甘麦大枣汤主治A.梅核气B.白喉C.脏躁D.大头瘟E.失眠5、丹参在天王补心丹中的作用是A.活血祛瘀B.凉血活血C.清心活血D.养血活血E.凉血安神B型题A.天王补心丹B.朱砂安神丸C.归脾汤D.酸枣仁汤E.甘麦大枣汤6、阴虚血少，神志不安之失眠，宜选用7、肝血不足，阴虚内热之失眠，宜选用8、心火亢盛，阴血不足之失眠，宜选用X型题9、天王补心丹与酸枣仁汤相同的药物是A.酸枣仁B.柏子仁C.茯苓D.当归E.甘草10、酸枣仁汤主治证的表现有A.失眠心悸B.虚烦不安C.头目眩晕D.咽干口燥E.舌红脉结代二、填空题1、安神剂分为剂和剂、剂。

2、天王补心丹中的“三参”分别指的是、和。

3、安神剂中既可养肝血以宁心神，又能清内热以除虚烦的方剂是。

三、简答题1、酸枣仁汤中配伍川芎的意义是什么？2、天王补心丹是否用生地为君药，为什么？四、论述题酸枣仁汤、天王补心丹均可滋阴养血，养心安神，试从药物组成、功用、主治证及其临床表现等方面进行鉴别。

五、分析题1、患者，男，65岁。

心悸怔忡，虚烦失眠，神疲健忘，梦遗，手足心热，口舌生疮，大便干结，舌红少苔，脉细数。

根据所列证候，请作出中医证的诊断，拟定治法，开出处方，并分析方义。

2、有一张处方如下：酸枣仁15g 茯苓6g 知母6g 川芎6g 甘草3g请写出方名、功用、主治，并分析方义。

黄芩—助黄连清热泻火 臣
芍药—养血滋阴
佐 鸡子黄—上以养心，下以补肾，并能安中
运用
辨证要点： 心烦失眠，舌尖红，脉细数。
复习思考题
1、重镇安神与滋养安神有何异同？临床如何 区别？ 2、朱砂安神丸与磁朱丸的功用、主治及药物 配伍有何不同？ 3、天王补心丹与酸枣仁汤的功用、主治有何 异同？
4、如何理解酸枣仁汤中酸枣仁与川芎的配伍 意义？ 5、朱砂安神丸与天王补心丹的功用、主治有 何异同？ 6、五味子在小青龙汤、生脉散、四神丸、天 王补心丹中的作用特点。
１、重镇安神类方剂多由金石类、贝壳类药物 组成，易于碍胃，故不宜久服。或兼脾胃虚弱 者，应配合健脾和胃之品。 ２、神志不安之证，多为虚实挟杂，故治疗上 常以重镇与滋养相互配伍而用。 ３、安神剂宜在睡前１－２小时服用。 ４、针对病因采用相应的治疗，以提高疗效。
第一节 重镇安神剂
朱砂安神丸
《内外伤辨惑论》（B类）
胸闷气短
阳虚水湿不化 舌淡胖嫩，苔白滑
君 龙骨、牡蛎—固涩潜阳，安神除烦 臣佐 桂枝—与甘草，辛甘养阳，温复心阳 使 甘草—调药和中
运用
辨证要点： 心悸怔忡，失眠多梦，烦躁不安，苔白滑， 脉弱
第二节 补养安神剂
天王补心丹
《校注妇人良方》（A类）
心失所养
阴 虚
虚火内扰
血
少 虚火上炎
阴虚内热
心悸失眠，神疲健忘 手足心热，虚烦，梦遗 口舌生疮 舌红少苔，脉细数
珍珠母丸（原名真珠丸）
《普济本事方》（C类）
心阴 肝血 阳不 亢足
阳亢化风 上扰头目
阴血亏虚 不荣头目
心阳偏亢 血不养心
头目眩晕，脉弦细 惊悸少寐
君 珍珠母、龙齿—平肝潜阳，镇心安神

方剂——安神药一．朱砂安神丸：《医学发明》又名安神丸组成 :朱砂、黄连、生地黄、当归、炙甘草用法：朱砂水飞功效：镇心安神、泻火养阴主治：心火亢盛，阴血不足特性总汇①功效：镇心泻火兼养阴②主治：心火亢盛，阴血不足证③配伍特点：①安神+泻火=清心力增，安神功强②泻火+滋阴=补泻结合，标本兼顾④使用注意：朱砂含硫化汞，不宜多服，久服二．酸枣仁汤：《金匮要略》组成：酸枣仁、茯苓、知母、川芎、甘草功效：养血安神，清热除烦主治：肝血不足，虚热内扰特性总汇①功效：养血安神兼清热②主治：虚烦不眠症③配伍茯苓意义：宁心安神④酸枣仁汤配伍特点：补血＋清热，养肝＋调肝宁心天王补心丹：《摄生秘剖》组成：生地黄、天冬、麦冬、酸枣仁、柏子仁、五味子、玄参、人参、茯苓、丹参、当归、远志、桔梗、朱砂功效：滋阴清热，补心安神主治：阴虚内热，神志不安特性总汇①含有方剂：增液汤②朱砂为衣③三参：人参、丹参、玄参④二冬 :天冬、麦冬⑤二仁：酸枣仁、柏子仁⑥桔梗：载药上行⑦配伍特点：㈠标本兼顾，重在治本㈡心肾两顾，重在补心珍珠母丸：《杂病源流犀烛》珍珠母丸，《普济本事方》真珠丸组成：珍珠母、当归、熟干地黄、人参、酸枣仁、柏子仁、犀角、茯神、沉香、龙齿功效：平肝潜阳，镇心安神，滋阴养血主治：肝阳上亢，阴血不足特性总汇①配伍特点：重在重镇安神②金银花、薄荷汤送服③主治：㈠平肝、镇心兼滋阴;㈡肝阳上亢，阴血不足甘麦大枣汤：《金匮要略》组成：小麦、甘草、大枣功效：养心安神，和中缓急主治：脏躁（心脾不足，肝气失和）特性总汇①配伍特点：心脾并治磁朱丸：《备急千金要方》磁朱丸，原名神曲丸组成：磁石、朱砂、神曲功效：益阴明目，重镇安神主治：心肾不交；癫痫特性总汇①主治：心肾不交②配伍特点：交通心肾交泰丸：组成：黄连、肉桂功效：交通心肾主治：水不济火，心火上亢特性总汇：黄连十倍，肉桂一倍。

方剂学（安神剂、祛暑剂）历年真题试卷汇编2(总分：142.00，做题时间：90分钟)一、 A2型题(总题数：23，分数：46.00)1.青蒿蹩甲汤的组成物中含有( )(1999年第42题)A.知母、石膏B.石膏、丹皮C.丹皮、生地√D.生地、当归E.当归、芍药此题考查方剂组成，属于识记型考题。

趣味记忆：“青蒿鳖甲知地母”对应“生地、知母、丹皮、青蒿、鳖甲”。

2.当归六黄汤的功用是( )(1999年第45题)A.泻火解毒，滋阴养血B.滋阴泻火，养血和血C.养血除烦，泻火坚阴D.泻火除烦，养血育阴E.以上都不是√此题考查当归六黄汤的功效，属于识记型考题。

3.组成药物中生地、熟地同用的方剂是( )(1996年第42题)A.天王补心丸B.血府逐瘀汤C.大补阴丸D.炙甘草汤E.当归六黄汤√此题考查方剂组成，属于识记型考题。

4.温病后期，夜热早凉，热退无汗，舌红少苔，脉象细数者，治宜：( )(1995年第53题)A.清营汤B.清骨散C.竹叶石膏汤D.青蒿鳖甲汤√E.秦艽鳖甲散考查方剂的鉴别及使用，属于应用型考题。

热病后期。

邪伏阴分用青蒿鳖甲散。

清骨散用于骨蒸潮热，秦艽鳖甲散养阴清热与和解祛风并举，治风痨病的骨蒸盗汗。

5.下列方剂中，组成药物含有黄连、知母的是( )(2009年第48题)A.青蒿鳖甲汤B.清暑益气汤√C.连朴饮D.玉女煎此题考查方剂的组成，属于识记型考题。

清暑益气汤中含有黄连、知母。

故选B。

6.大建中汤的功用是( )(2010年第47题)A.温中补虚，益气健脾B.温中补虚，和里缓急C.温中补虚，降逆止痛√D.温中补虚，降逆止呕此题考查大建中汤的功用，属于识记型考题。

大建中汤属于温里剂中温中祛寒的方剂，具有温中补虚、降逆止痛的功效。

故选C。

小建中汤的功效是温中补虚、和里缓急止痛。

吴茱萸汤的功效是温中补虚、降逆止呕。

7.治疗病后中焦虚寒喜唾涎沫者，宜选用( )(2008年第47题)A.四君子汤B.苓桂术甘汤C.吴茱萸汤D.理中丸√此题考查理中丸的主治。

10方剂学安神剂的简单归纳（含方歌）第一节重镇安神剂朱砂安神丸《内外伤辨惑论》朱砂安神东垣方，归连甘草合地黄，怔忡不寐心烦乱，养阴清热可复康。

【组成】朱砂另研，水飞为衣，五钱（1g）甘草五钱五分（15g）黄连去须净，酒洗，六钱（15g）当归去芦，二钱五分（8g）生地黄一钱五分（6g）【功用】镇心安神，清热养血。

【主治】心火亢盛，阴血不足证。

心神烦乱，失眠多梦，惊悸怔忡，或胸中懊，舌尖红，脉细数。

生铁落饮（《医学心悟》）医学心悟铁落饮，二冬二茯胆南星；橘志蒲翘钩玄贝，更加朱丹可镇心。

组成：天冬去心麦冬去心贝母各三钱（各9g）胆星橘红远志肉石菖蒲连翘茯苓茯神各一钱（各3g）元参钩藤丹参各一钱五分（各4.5g）辰砂三分（0.9g）用生铁落煎熬三炷线香，取此水煎药，服后安神静睡，不可惊骇叫醒，犯之则病复作，难乎为力。

凡狂症，服此药二十余剂而愈者多矣。

若大便闭结，或先用滚痰丸下之。

功用：镇心安神，清热涤痰。

主治：痰热上扰之癫狂。

症见狂躁不安，喜怒无常，骂詈叫号，不避亲疏，舌红绛，苔黄腻，脉弦数等。

【鉴别】朱砂安神丸与生铁落饮均有重镇安神之功，主治心神不安证。

然朱砂安神丸以重镇安神之朱砂与清心养阴药配伍组方，适用于心火上炎、灼伤阴血之心烦不安、失眠诸证；生铁落饮以重镇安神之生铁落、朱砂配伍涤痰、滋阴清热之品组方，其重镇之功大于朱砂安神丸，适用于痰火上扰之癫狂。

磁朱丸（原名神曲丸）《备急千金要方》磁朱丸中有神曲，摄纳浮阳又明目；心悸失眠皆可治，癫狂痫证亦宜服。

【组成】磁石二两（60g）光明砂一两（30g）神曲四两（120g）【功用】重镇安神，交通心肾。

【主治】心肾不交证。

视物昏花，耳鸣耳聋，心悸失眠。

亦治癫痫。

【鉴别】磁朱丸与朱砂安神丸均用重镇安神之朱砂，皆治心悸失眠等症。

但磁朱丸又伍用磁石，长于重镇安神、交通心肾，主治肾阴不足，心阳偏亢，心肾不交之心悸、失眠、耳鸣、视物昏花等症；而朱砂安神丸又伍黄连、生地、当归，长于镇心泻火，养血滋阴，主治心火亢盛、阴血不足之心悸失眠。

使：桔梗——载药上行入心
[重点，难点]
1，病机：心肾两虚，阴虚血少，虚火内扰。
2，辨证要点：本方为治疗心肾阴血亏虚所 致神志不安证的常用方。
心悸失眠，手足心热，舌红少苔，脉细数。
3，配伍特点：滋阴降火，益气养血，养心 安神，载药上行。
4，加减法： 心悸怔忡，加——龙眼肉，夜交藤。 遗精滑泄，加——金樱子，煅牡蛎，芡实。 失眠重，加——龙骨，磁石。 5，使用注意：脾胃虚弱者不宜长服。
[重点，难点] 1，病机：心火亢盛，灼伤阴血，心失所养。 2，辨证要点：本方为舌红，脉细数。
3，注意：不宜多服久服。 4，加减法： 心中有痰热，加——瓜蒌实，竹茹。 不寐加——莲子心，山栀子。 兼惊恐，加——生龙骨，生牡蛎
方名 同
异 功效 病机 主证 特点
朱砂安神丸
磁朱丸
皆用朱砂，镇心安神， 治心神不宁之心悸失眠
清热养血
镇纳浮阳
心火亢盛，灼伤阴血 火旺水亏，心肾不交
心悸失眠，心胸烦热 视物昏花，耳鸣耳聋
清镇
重镇
第二节，补养安神
天王补心丹（1） [组成] 酸枣仁，柏子仁，当归身，天冬，
麦冬，生地黄，人参，丹参，玄参，白茯 苓，五味子，远志，桔梗，朱砂 [功用] 滋阴清热，养血安神 [主治] 阴虚血少，神志不安证。
第九章 安神剂
第九章，安神剂
一，定义：凡以安神药为主组成，具有安 神定志作用，治疗神志不安疾患的方剂。
二，分类： 1，重镇安神：具有镇心安神的作用，适用
于心火亢盛之失眠等证。 2，补养安神：具有补养安神的作用，适用
于心肝失养所致的虚烦不眠等证
三，使用注意：
1，重镇安神剂不宜久服，并宜配合健脾和 胃之品。

方剂学第十单元安神剂一、A11、桑螵蛸散与天王补心丹两方组成中均含有的药物是A、龙骨、人参B、人参、菖蒲C、菖蒲、远志D、远志、当归E、当归、石斛2、酸枣仁汤主治证候的病因病机是A、心脾两虚，气血不足B、心阳偏亢，心肾不交C、心肾两亏，阴虚血少D、肝血不足，虚热内扰E、心阴不足，肝气失和3、以“肝苦急，急食甘以缓之”为宗旨的方剂是A、归脾汤B、酸枣仁汤C、天王补心丹D、甘麦大枣汤E、朱砂安神丸二、B1、A.滋阴养血，补心安神B.补肾宁心，益智安神C.镇心安神，清热养血D.养心安神，和中缓急E.养血安神，清热除烦<1> 、朱砂安神丸的功用是A B C D E<2> 、酸枣仁汤的功用是A B C D E2、A.磁朱丸B.酸枣仁汤C.天王补心丹D.朱砂安神丸E.甘麦大枣汤<1> 、心火亢盛，阴血不足而失眠多梦、惊悸怔忡、心神烦乱者，治宜选用A B C D E<2> 、心肾两亏，阴虚血少，虚火内扰而失眠多梦、心悸怔忡、神疲健忘者，治宜选用A B C D E3、A.心火亢盛，阴血不足证B.阴虚血少，神志不安证C.阴血不足之神魂不安D.养心安神，和中缓急E.肝血不足，虚热内扰证<1> 、天王补心丹主治A B C D E<2> 、珍珠母丸主治A B C D E4、A.归脾汤B.酸枣仁汤C.炙甘草汤D.甘麦大枣汤E.天王补心丹<1> 、心脾两虚，气血不足而心悸怔忡者，治宜选用A B C D E<2> 、心肾两虚，阴亏血少而心悸怔忡者，治宜选用A B C D E答案部分一、A11、【正确答案】 D【答案解析】趣记：桑螵蛸散【神龙远飘，仆人归家】桑螵蛸、远志、菖蒲、龙骨、龟甲、茯神、人参、当归。

方歌：桑螵蛸散用龙龟，参苓菖远及当归；尿频遗尿精不固，滋肾宁心法勿违。

趣记：天王补心丹【三婶早博两冬无，当地接令住五院】生地黄、天门冬、麦门冬、元参、人参、丹参、茯苓、五味子、远志、桔梗、当归身、柏子仁、酸枣仁、朱砂。

安神剂复习思考题及答案复习思考题【研究生考试样题】A ABCD A B C1.虚劳虚烦不得眠，心悸盗汗，头目眩晕，咽干口燥，脉细弦者，治宜选用(1996 年)A.温胆汤B.珍珠母丸C.酸枣仁汤D.甘麦大枣汤E. 以上都不适宜2.对酸枣仁汤配伍意义的分析，下列哪一项是错误的(2001年)A.酸枣仁养肝血、宁心神B.川芎调养肝血C.茯苓健脾利水D.知母补阴清火E.甘草清热和药3.酸枣仁汤中配伍茯苓的主要用意是(1997 年)A.健脾利水B.利水消肿C.渗湿止泻D.利水蠲饮E.宁心安神4.酸枣仁汤中配伍茯苓的主要用意是(1992 年)A.健脾利湿B.利水消肿C.渗湿止泻D.利水蠲饮E. 以上都不是5.下列方剂中具有养血安神、清热除烦功用的是(2005 年)A.天王补心丹B.朱砂安神丸C.甘麦大枣汤D.磁朱丸E.酸枣仁汤6.酸枣仁汤中含有的药物是 (2015 年)A.川芎、知母、茯苓B. 白芍、栀子、茯神C.川芎、知母、茯神D.赤芍、远志、茯苓7.治疗肝血不足，阴虚内热所导致失眠的最佳选方是(2007 年)A.朱砂安神丸B.甘麦大枣汤C.天王补心丹D.酸枣仁汤B B A BC DA.载药上行B.祛痰利咽C.开上通下D.宣肺利气1.清瘟败毒饮中配伍桔梗意在 (2009 年)2.天王补心丹中配伍桔梗意在 (2009 年)A.渗湿健脾B.益气健脾C.化痰安神D.宁心安神3.天王补心丹中配伍茯苓的用意是 (2013年)4.酸枣仁汤中配伍茯苓的用意是 (2013年)A.酸枣仁汤B.黄连阿胶汤C.琥珀多寐丸D.镇肝熄风汤E.麦味地黄丸5.心烦不寐，心悸不宁，头晕耳鸣，健忘，腰酸梦遗，五心烦热，舌红，脉细数者，治疗宜首选 (2006 年)6.虚烦不寐，咽干口燥，舌红，脉弦细者，治疗宜首选 (2006 年)X A B C D1.下列方剂中组成药物含人参、当归、酸枣仁、远志的是 (2010 年)A.归脾汤B.酸枣仁汤C.天王补心丹D.补中益气汤2.下列选项中属于酸枣仁汤的组成药物有 (2006 年)A.川芎B.茯苓C.半夏D.知母【执业医师考试样题】A1A B D E1.朱砂安神丸中泻火除烦的药物是 (2009 年)A.栀子B.黄连C.石膏D.竹叶E.知母2.下列各项，属于天王补心丹组成药物的是 (2008 年)A.西洋参B.丹参C.沙参D.党参E.苦参3.天王补心丹中敛心气而安神的药物是 (2012 年)A.丹参、五味子B.茯苓、五味子C.远志、五味子D.人参、五味子E.酸枣仁、五味子4.朱砂安神丸与清胃散均含有的药物是 (2010 年)A.黄连、黄芩、生地B.炙甘草、黄连、当归C.牡丹皮、当归、生地D.黄连、生地、当归E.升麻、黄连、当归5.心烦神乱，失眠多梦，惊悸怔忡，胸中懊，舌红，脉细数者，治宜选用(2010 年)A.天王补心丹B.珍珠母丸C.磁朱丸D.朱砂安神丸E. 以上都不适宜A1.朱砂安神丸组成中不包含的药物是A.黄连B.连翘C.生地黄D. 当归E.炙甘草2.朱砂安神丸具有养血滋阴作用的药物是A.熟地、白芍B. 白芍、当归C.生地黄、当归D.麦冬、当归E.麦冬、白芍3.下列方剂药物组成中不含有龙骨、牡蛎是A.镇肝熄风汤B. 固冲汤C.金锁固精丸D.朱砂安神丸E.建瓴汤4.酸枣仁汤的药物组成除有酸枣仁外，还有A.甘草、知母、远志、川芎B.甘草、知母、茯苓、川芎C.大枣、黄连、茯苓、川芎D.甘草、知母、远志、当归E.大枣、黄连、茯苓、当归5.酸枣仁汤中具有滋阴清热作用的药物是A.生地黄B.元参C.沙参D.知母E.麦冬6.黄连阿胶汤的功用是A.重镇安神，清热除烦B.滋养安神，调补心脾C.滋阴降火，除烦安神D.镇心安神，清热养阴E. 以上都不是7.天王补心丹的“三参”是指A.人参、丹参、玄参B.党参、丹参、西洋参C.人参、丹参、太子参D.人参、沙参、玄参E.党参、沙参、丹参8.天王补心丹中原书用量最大的药物是A.酸枣仁B.天门冬C.生地黄D.柏子仁E.麦门冬9.具有镇心安神，泻火养阴功用的方剂是A.朱砂安神丸B.磁朱丸C.珍珠母丸D.甘麦大枣汤E.天王补心丹10.桂枝甘草龙骨牡蛎汤主治A.心阳虚损之失眠B.虚劳虚烦不得眠C.心火上炎之失眠D.痰热内扰之失眠E. 以上都不是11.酸枣仁汤的功用是A.重镇安神，清热除烦B.重镇安神，清热养血C.补血养心，安神定志D.养血安神，清热除烦E.滋阴养血，安神除烦12.天王补心丹的功用是A.重镇安神，清热除烦B.滋养安神，调补心脾C.养心安神，和中缓急D.镇心安神，清热养阴E. 以上都不是13.桂枝甘草龙骨牡蛎汤的君药是A.龙骨、牡蛎B.桂枝、甘草C.桂枝、牡蛎D.龙骨、桂枝E. 以上都不是14.心火偏亢，阴血不足之心烦失眠，治宜选用A.归脾丸B.朱砂安神丸C.炙甘草汤D.天王补心丹E.酸枣仁汤15.酸枣仁汤主治A.心肾不交之失眠B.虚劳虚烦不得眠C.心火上炎之失眠D.痰热内扰之失眠E.心脾两虚之失眠16. 阴虚火旺，心肾不交之心烦失眠，治宜选用A.黄连阿胶汤B.朱砂安神丸C.炙甘草汤D.天王补心丹E.酸枣仁汤17.舌红，脉细数。

天王补心丹
《校注妇人良方》
主治
阴虚血少，神志不安证
病 机：
心肾阴血不足
心
神
不
安
虚火内扰
失眠虚烦
心悸怔忡
神疲健忘
口舌生疮
症
手足心热
状
或梦遗 大便干结
舌红
苔少
脉细数
治法
滋阴养血，补心安神。
组成
人参 茯苓 玄参 丹参 桔梗 远志各五钱(各5g) 当归 五味子 麦冬 天冬 柏子仁 酸枣仁各一两(各9g） 生地黄四两(12g)
丸剂，朱砂为衣，竹叶煎汤来自生地黄(重用) 天冬 麦冬 玄参当归
【方解】
滋阴血，清虚热
酸枣仁 柏子仁
人参 五味子 茯神 远志
- 养心安神
丹参 朱砂
(使) 桔梗
载药上行入心经
配伍特点
重用甘寒，补中寓清 心肾并治，养心安神为主
【运用】
1、本方为治疗心肾阴血亏虚，虚火上炎，神志不安的常用方。 2、辨证要点：心悸失眠，手足心热，舌红少苔，脉细数。
3、本方常用于神经衰弱、冠心病、精神分裂症、甲状腺 机能亢进等所致的失眠、心悸，以及复发性口疮等属于 心肾阴虚血少者。
4、本方滋阴之品较多，对脾胃虚弱、纳食欠佳、大便不 实者，不宜长期服用。
酸枣仁汤
汉 张仲景《金匮要略》
主
治
虚烦失眠－－
肝血不足，虚热内扰。
病因
心
肝血不足
虚热
神 不
安
虚烦失眠
心悸不安
症
头目眩晕
状
咽干口燥
舌红
脉弦细
治法 养血安神, 清热除烦。
组
成
酸枣仁二升(15g)
甘草一两(3g)

• 有效成分：酸枣仁皂甙、酸枣仁油、黄酮类 • 特点：延长慢波睡眠的深睡时间与发生频率，对
浅睡阶段和快波睡眠无明显影响,无后遗现象和成 瘾性。 • 机制：降低单胺类神经递质(多巴胺、高香草酸)的 含量。 ②抗惊厥、抗抑郁作用 对抗戊四氮、士的宁所致的小鼠惊厥。抗抑郁与减 少前额5-HT与DA含量有关。
• 抗脑细胞衰老 与抗氧化作用有关
其他作用
降压 兴奋子宫、抑制心肌 抗突变、抗癌
不良反应：
远志大量口服可引起恶心呕吐反应，且含 皂苷，注射可有溶血作用。偶尔致过敏 反应。其主要有效成分为远志皂苷。
临床应用
神经衰弱（失眠、健忘） 慢性支气管炎
不良反应
大剂量口服，可出现恶心、呕吐。
思考题
酸枣仁对中枢神经系统有哪些作用?
• 镇静催眠作用 • 抗惊厥作用 • 其它药理作用
抗心律失常、增强免疫功能等
镇静催眠
酸枣仁、远志、琥珀、酸枣仁汤
减少小鼠自发活动 延长戊巴比妥钠的睡眠时间
抗惊厥作用
酸枣仁、远志对抗┌ 戊四氮 ┐引起的惊厥
│
│
└ 士的宁 ┘
┌大鼠听源性惊厥 │ 琥珀酸对抗┤小鼠电惊厥 │ └小鼠药物性惊厥
总结
药理作用
镇静、抗惊厥作用 祛痰、镇咳作用 抗痴呆和脑保护 其他作用
镇静、抗惊厥作用
镇静 小鼠自发活动减少；
抗惊厥 对抗戊四氮所致的小鼠惊厥。
祛痰、镇咳作用
实验：酚红排泌法、氨水引咳法 成分：皂苷类
延缓衰老和改善记忆
• 提高学习记忆能力 可改善胆碱能神经系统功能：升高脑M
受体密度，抑制胆碱酯酶活性
• 安神定志功效与镇静催眠作用、抗惊厥作 用相关。
酸枣仁
• 功效:宁心安神,生 津敛汗

五味子 ─ 补益心肾，宁心安神
远志─ 养心安神，交通心肾
玄参 ─ 滋阴降火 丹参 ─ 清心活血而除烦
使：桔梗 ─ 载药上行，使药力上达入心胸
朱砂 ─ 镇心安神
Company Name
滋养安神—天王补心丹 配伍特点
滋阴补血治其本 安神镇心治其标 标本同治，治本为主 心脾肾兼顾，补心为主
Company Name
虚烦不眠，心悸怔
忡
健忘多梦等。
“惊者平之” “重可镇怯”--------《素问·至真要大C论omp》any Name
第九章 安神剂 使用注意
⑴ 重镇安神与滋养安神往往配合运用，以顾虚实。 ⑵ 神志不安证病机较为复杂，当辩证论治。 ⑶ 重镇安神剂多由金石、贝壳类药物组方，易伤胃气，不
宜久服。 ⑷ 脾胃虚弱者，宜配伍健脾和胃之品。 ⑸ 某些安神药，如朱砂等有一定的毒性，久服能引起慢性
滋养安神—天王补心丹
现代应用
神经衰弱 冠心病 甲亢、 精神分裂症、 更年期综合-属阴亏血虚者
Company Name
第九章 安神剂 朱砂安神丸
《内外伤辨惑沦》
Company Name
重镇安神—朱砂安神丸
组成
朱砂五钱
黄连六钱
炙甘草五钱五分 生地一钱五分
Company Name
安神剂
Company Name
8 安神剂
概念 组成：以安神药为主 作用：安神定志 治证：神志不安病证。
常见心悸怔忡，失眠健忘，烦躁惊狂等。
Company Name
8 安神剂
分类
1、重镇安神----心肝阳亢，热扰心神 实证
梦
心烦神乱，失眠多
惊悸怔忡，癫痫等。
虚证

心神不安
阴血不足
失眠 心悸
症 状
失眠多梦 惊悸怔忡 心烦神乱 或胸中懊憹 舌尖红 脉细数
镇心安神 清热养血
重镇安神·朱砂安神丸 重镇安神 朱砂安神丸
安 神 剂
方解： 方解： 重镇安神， 君：朱砂——重镇安神，清心泄热 朱砂 重镇安神 臣：黄连——清心泻火 黄连 清心泻火
朱砂、黄连，性寒，入心经） （朱砂、黄连，性寒，入心经）
安 神 剂
组成： 组成： 酸枣仁、炒柏子仁、当归身、 酸枣仁、炒柏子仁、当归身、 天门冬、麦门冬各二两（各9g）， 天门冬、麦门冬各二两（ ）， 酒生地四两（ ），人参、炒丹参、 ），人参 酒生地四两（12g），人参、炒丹参、 炒玄参、白茯苓、五味子、炒远志、 炒玄参、白茯苓、五味子、炒远志、 桔梗各五钱（ ）、朱砂 桔梗各五钱（各5g）、朱砂。 ）、朱砂。
概述·分类 概述 分类
安 神 剂
心肝阳亢，火热扰心 症见惊狂喜怒 症见惊狂喜怒， 心肝阳亢，火热扰心;症见惊狂喜怒， 烦躁不安——重镇安神剂 重镇安神剂 烦躁不安 火热之邪易伤阴血 阴血不足，心神失养；症见惊悸健忘， 阴血不足，心神失养；症见惊悸健忘， 虚烦不眠——补养安神剂 补养安神剂 虚烦不眠 阴血不足易生虚火
安 神 剂
概
述
安 神 剂
1.定义 1.定义 2.分类 2.分类 3.使用注意 3.使用注意
概述·定义 概述 定义
安 神 剂
凡用重镇安神 凡用重镇安神 滋养安神药物为主组成 药物为主组成， 或滋养安神药物为主组成， 具有安神定志作用， 安神定志作用 具有安神定志作用， 神志不安疾患的方剂 治疗神志不安疾患的方剂， 治疗神志不安疾患的方剂， 统称为安神剂。 统称为安神剂。 （心、肝、肾）

黄连——清心除烦
心火
（朱砂、黄连，性寒，入心经）
佐：生地、当归——滋阴养血
阴血
使：炙甘草——和中调药
调和
安
重镇安神·朱砂安神丸
神
剂
运用
o辨证要点： 心烦，失眠，惊悸，舌红，脉细数
o使用注意： 方中朱砂含硫化汞， 不宜多服久服， 以免引起中毒
天王补心丹（《摄生秘剖》）
［生地、当归、麦冬、天冬、 玄参、人参、丹参、 酸枣仁、柏子仁、五味子、 远志、茯苓、朱砂、桔梗］
安
滋养安神·天王补心丹
神
剂
主治： （心肾）阴亏血少，心神不安
功用： 滋阴养血，补心安神
安
滋养安神·天王补心丹
神
剂
方解：
•生地（重用，君）、玄参、麦冬、天冬 ——滋阴清热
•丹参、当归、生地——补养心血 •人参——益气宁心（气旺则阴血自生） • 柏子仁、酸枣仁、五味子、远志、朱砂、茯苓
——宁心安神 •桔梗——载药上行入心经
安
各论
神
剂
(九)
安
概述
神 剂
1.定义 2.分类 3.使用注意
安
概述·定义
神
剂
凡用重镇安神 或滋养安神药物为主组成，
具有安神作用， 治疗神志不安疾患的方剂， 统称安神剂
（心、肝、肾）
安
概述·分类
神
剂
心肝阳亢，火热扰心——重镇安神剂
火热之邪易伤阴血
阴血不足，心神失养——滋养安神剂
阴血不足易生虚火
安
概述·使用注意
神
剂
1、不宜多服、久服 以免妨碍脾胃运化功能 及蓄积中毒（如朱砂） 2、调摄精神及生活起居
朱砂安神丸（《医学发明》）

（《摄生秘剖》）
补养安神· 天王补心丹
安 神 剂
组成： 酸枣仁、炒柏子仁、当归身、
天门冬、麦门冬各二两（各9g），
酒生地四两（12g），人参、炒丹参、
炒玄参、白茯苓、五味子、炒远志、
桔梗各五钱（各5g）、朱砂。
补养安神· 天王补心丹
安 神 剂
功效：
滋阴养血，补心安神
主治：
阴虚血少，神志不安证
滋养安神· 天王补心丹
（《医学发明》）
重镇安神· 朱砂安神丸
安 神 剂
组成：
朱砂 黄连 炙甘草 生地 当归
重镇安神· 朱砂安神丸
安 神 剂
功效：
镇心安神，清心泻火
主治：
心火偏亢，阴血不足
重镇安神· 朱砂安神丸
安 神 剂
方解：
君：朱砂——重镇安神，清心泄热
臣：黄连——清心泻火
（朱砂、黄连，性寒，入心经）
佐：生地、当归——滋阴养血 佐使：炙甘草——和中调药，防朱砂碍胃
概述· 使用注意
安 神 剂
1、不宜多服、久服
以免妨碍脾胃运化功能
及蓄积中毒（如朱砂） 2、调摄精神及生活起居
分
述
安 神 剂
1.重镇安神 2.补养安神
分述· 重镇安神
安 神 剂
适应证： 心阳偏亢，火热扰心 （火热之邪易伤阴血） 用药特点： 以重镇安神药为主， 配伍清热泻火药， 伍以滋阴养血药
朱砂安神丸
酸枣仁汤
（《金神 剂
组成：
炒酸枣仁二升（15~30g），茯苓二两（6g）
知母二两（6~9g），川芎二两（6g），
甘草一两（3g）
滋养安神· 酸枣仁汤
安 神 剂
功效： 养血安神，清热除烦 主治：

第九章安神剂第一节重镇安神朱砂安神丸《内伤伤辨惑论》[组成]朱砂五钱（15g）另研，水飞为衣黄连去须，净，酒洗，六钱（18g）炙甘草（16.5g）生地黄一钱半（4.5g）当归二钱半（7.5g）[用法]上药除朱砂外，四味共为细末，汤浸蒸饼为丸，如黍米大。

以朱砂为衣，每服十五丸或二十丸(3-4g)，津唾咽之，食后(现代用法：上药研末，炼蜜为丸，每次6-9g，临睡前温开水送服；亦可作汤剂，用量按原方比例酌减，朱砂研细末水飞，以药汤送服)。

[功用]镇心安神，清热养血。

[主治]心火亢盛，阴血不足证。

失眠多梦，惊悸怔忡，心烦神乱：或胸中懊侬，舌尖红，脉细数。

[方解]本方证乃因心火亢盛，灼伤阴血所致。

心火亢盛则心神被扰，阴血不足则心神失养，故见失眠多梦、惊悸怔忡、心烦等症；舌红，脉细数是心火盛而阴血虚之征。

治当泻其亢盛之火，补其阴血之虚而安神。

方中朱砂甘寒质重，专入心经，寒能清热，重可镇怯，既能重镇安神，又可清心火，治标之中兼能治本，是为君药。

黄连苦寒，入心经，清心泻火，以除烦热为臣。

君、臣相伍，重镇以安神，清心以除烦，以收泻火安神之功。

佐以生地黄之甘苦寒，以滋阴清热；当归之辛甘温润，以补血，合生地黄滋补阴血以养心。

使以炙甘草调药和中，以防黄连之苦寒、朱砂之质重碍胃。

合而用之，标本兼治，清中有养，使心火得清，阴血得充，心神得养，则神志安定，是以“安神”名之。

[运用]1．辨证要点本方是治疗心火亢盛，阴血不足而致神志不安的常用方。

临床应用以失眠，惊悸，舌红，脉细数为辨证要点。

2．加减变化若胸中烦热较甚，加山栀仁、莲子心以增强清心除烦之力；兼惊恐，宜加生龙骨、生牡蛎以镇惊安神；失眠多梦者，可加酸枣仁、柏子仁以养心安神。

3．现代运用本方常用于神经衰弱所致的失眠、心悸、健忘，精神忧郁症引起的神志恍惚，以及心脏早搏所致的心悸、怔忡等属于心火亢盛，阴血不足者。

4．使用注意方中朱砂含硫化汞，不宜多服、久服，以防汞中毒；阴虚或脾弱者不宜服。

中医《方剂学》安神剂（重镇安神）——朱砂安神丸（又名安神丸《医学发明》）一、组成朱砂半两(15克)、黄连六钱(18克)、炙甘草五钱半(16克)、生地黄二钱半(8克)、当归二钱半(8克)。

二、用法上四味为细末，另研朱砂，水飞如尘，阴干，为衣，汤浸蒸饼为丸，如黍米大，每服十五丸，津唾咽之，食后（现代用法：上药为丸，每次服6～9克,睡前开水送下；亦可水煎服用量按原方比例情增减，朱砂研细末水飞，以药汤送服)。

三、歌括1.朱砂安神丸朱砂安神东垣方，归连甘草合地黄；怔忡不寐心烦乱，养阴清热可复康。

2.生铁落饮《医学心悟》铁落饮，二冬二茯胆南星；橘志蒲翘钩玄贝，更加朱丹可镇心。

四、功用镇心安神，泻火养阴。

五、主治心火偏亢，阴血不足。

心烦神乱，失眠，多梦，怔忡，惊悸，甚则欲吐不果，胸中自觉懊憹，舌红，脉细数。

六、方解本方证是由心火偏亢，阴血不足，以致心失所养，故心烦，失眠，怔忡等症皆为心火有余，阴血不足之证。

舌红，脉细数皆由心经有热，阴血内耗使然。

方中重用朱砂重镇以安心神，寒能胜热，以制浮游之火；黄连苦寒泻火，清热除烦；两药配伍，共具泻火清热除烦，重镇以安神志之功，故用为主药。

当归养血；生地滋阴；补其耗伤的阴血，为辅助药。

甘草调和诸药。

合组成方，一以泻偏盛之火，一以补不足阴血，达到心火下降，阴血上承；并用重镇安神，寒以胜热之品，成为标本两顾之方，于是心烦、失眠诸症乃可自愈。

七、附方及方论生铁落饮（《医学心悟》）：天冬去心、麦冬去心、贝母各三钱（各9克)、胆星、橘红、远志肉、石菖蒲、连翘、茯苓、茯神各一钱（各3克)、元参、钩藤、丹参各一钱五分（各6克)、辰砂三分(1克)、生铁落煎熬三炷香，取此水煎药。

功用：镇心除痰，宁神定志。

主治：痰火上扰的癫狂证。

本方与朱砂安神丸同具安神定志的功用，区别在于：本方用治神志不安一证，是属于痰火内扰的癫狂病，故用安神定志与镇心除痰共进，以使痰化窍开，神清志定；朱砂安神丸用治神志不安，是由心火上炎，阴血不足而见烦乱，失眠诸证，故用安神定志与泻火养阴并投，以使心火下降，阴血上承，是为标本两顾之方。

2.朱砂安神丸功用是( )
A.重镇安神, 清肝泻火 B.重镇安神, 清心泻火 C.重镇安神, 清肺泻火
D.重镇安神, 清胃泻火 E.重镇安神, 清肠泻火
3.心悸失眠, 虚烦神疲, 梦遗健忘, 手足心热, 口舌生疮, 舌红少苔, 脉细而数, 宜选取 ()
A.天王补心丹
B.知柏地黄丸
C.朱砂安神丸
君药相伍, 以助安神除烦之功。佐以川芎之辛
散, 调肝血而疏肝气, 与大量之酸枣仁相伍,
辛散与酸收并用, 补血与行血结合, 含有养血
调肝之妙。甘草和中缓急, 调和诸药为使。诸
药相伍, 标本兼治, 养中兼清, 补中有行, 共
奏养血安神、清热除烦之效。
方剂学安神剂
第15页
功用
养血安神, 清热除烦
虚劳虚烦不眠证。失眠心悸, 虚
分类
重镇安神 补养安神
使用注意事项
1.重镇安神剂多由金石类药品组成,易伤脾胃,不宜久服。 2.含朱砂类方剂,朱砂宜研极细冲服,且不宜多服。 3.配合心里治疗
方心剂学静安神剂则安,心平则和.
第3页
第一节 重镇安神
功效
重镇安神、清热养阴
主治
惯用药品 代表方剂
惊慌、肝火之心神不安 朱砂、磁石、龙骨 朱砂安神丸
方剂学安神剂
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复习思索题
三、多项选择题 1.组成中有当归方剂是( ) A.朱砂安神丸 B.磁朱丸 C.天王补心丹 D.酸枣仁汤 E.甘麦大枣汤 F.归脾汤 G.补中益气汤 2.天王补心丹主治证有( ) A.心悸失眠 B.头痛烦躁 C.口舌生疮 D.虚烦神疲 E.手足心热 F.舌红少苔 G.脉弦而数 3.朱砂安神丸组成有( ) A.朱砂 B.炙甘草 C.黄连 D.生地黄 E.当归 F.