食管癌护理查房演示文稿
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护理查房流程一.集中治疗室组长主持各位同事:早上好,欢迎梁护长……光临指导我们的护理查房。
首先介绍一下我们此次护理查房的对象是:20床,男,67岁,食管Ca术后。
这次查房的目的:通过食管吻合口瘘护理,加深对食管癌并发症的了解,提高护理质量。
病情介绍:患者因出现吞咽困难,进行性加重于12月8日入院,12月21日在全麻下行经右胸食管癌切除、食管胸顶吻合术,术后予抗感染、止血、止痛等对症处理,12月30日,患者出现气促,右胸后外侧切口渗液较多,从胃管注入美蓝液后,右胸伤口溢出淡蓝色渗液,诊断食管吻合口瘘。
现在我们去看一下病人:二.集中床边查房接班组长和责任护士面带微笑,轻敲房门(参加的护士都要有笑容)1.主动问候:李叔叔,早上好。
我叫黄桂芳,是您的主管护士,请问今天感觉怎么样?昨天晚上睡了几个小时啊?能不能一觉睡到天亮呢?这些天转凉了,要注意添加衣服,晚上盖这个被子够暖吗?不够暖随时通知我们,今天早上有没有下床活动活动啊?您今天漱口了吗?因为您长时间不能吃东西,要保持口腔清洁,每天保持至少有两次漱口。
2.观察:叔叔,我现在帮您看一下伤口,这里痛不痛啊?不错哦,现在伤口都恢复得不错。
再帮您看看那些管道固定得好不好。
得,固定得很稳,叔叔,鼻子这两条管是救命管来的,平时一定要小心,如果拔出来了就不能再插回去的了。
现在帮您听一下肺部的情况,这个听诊器有一点凉,会有一点点不舒服,请您忍耐一下。
听起来大致还好,就是痰比较多,现在帮您拍拍背,让痰液更容易咳出来,好吗?来,我扶您坐起来,拍的时候有一点点不舒服,请您稍忍耐一下,如果您确实不能忍受请告诉我,谢谢。
现在拍完了,您试一下抱着枕头能不能把痰咳出来,先用鼻子深吸气,屏住气,再用力咳出来。
很好!就是这样子,平常要反复锻炼,努力将痰咳出来,帮助身体恢复。
叔叔,现在帮您转一下身,看看皮肤有没有红,如果有什么不舒服就告诉我。
皮肤没事,平时要多点变化一下姿势,两边轮流侧着睡,因为太长时间保持一个姿势的话,会影响血液循环。
01食管癌概述Chapter发病原因与机制长期吸烟和饮酒不良饮食习惯遗传因素其他因素早期食管癌中晚期食管癌分型030201临床表现与分型01020304可直接观察病灶的形态,并可取活检以确诊。
食管镜检查如X 线钡餐造影、CT 等,有助于了解病灶的浸润范围和程度。
影像学检查如肿瘤标志物检测等,可作为辅助诊断手段。
实验室检查结合患者病史、临床表现及上述检查结果,可作出食管癌的诊断。
诊断标准诊断方法及标准02食管癌患者护理评估Chapter01020304生命体征监测呼吸系统评估疼痛评估消化系统评估生理状况评估心理社会因素评估心理状态评估社会支持评估应对能力评估营养状况评估01020304体重变化饮食情况实验室指标营养风险筛查03围手术期护理措施Chapter心理护理营养支持呼吸道准备胃肠道准备术前准备与指导密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征变化,及时发现异常情况。
生命体征监测伤口护理引流管护理饮食指导保持伤口敷料干燥、清洁,观察伤口有无渗血、渗液等情况,及时处理。
妥善固定引流管,保持引流通畅,观察引流液的颜色、性质和量,及时记录。
根据患者的恢复情况,逐步给予流质、半流质和普食,注意少量多餐,避免进食刺激性食物。
术后观察与记录并发症预防与处理肺部感染吻合口瘘乳糜胸胃排空障碍04放疗和化疗期间护理要点Chapter心理护理向患者解释放疗的目的、过程及可能产生的不适,消除其紧张情绪,取得患者的配合。
口腔护理天开始用漱口液3次。
饮食指导皮肤护理放疗前准备和注意事项化疗药物使用及观察指标化疗药物使用遵医嘱正确配置和使用化疗药物,注意药物的剂量、浓度、给药途径和时间等。
观察指标密切观察患者的生命体征、意识状态、尿量等变化,及时发现和处理化疗药物的不良反应。
静脉保护选择较粗直的血管进行穿刺,避免使用化疗药物侧的肢体进行血压测量和静脉采血等操作。
副作用应对措施放射性食管炎表现为进食疼痛和胸骨后疼痛,可给予黏膜保护剂、抗生素及糖皮质激素等药物对症治疗。