食管癌个案护理查房
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食道癌护理查房食道癌是一种常见的消化道恶性肿瘤,严重影响患者的生活质量和生命健康。
对于食道癌患者的护理,需要医护人员具备专业的知识和技能,同时也需要给予患者充分的关怀和支持。
本次护理查房旨在探讨食道癌患者的护理要点,提高护理质量,促进患者康复。
一、病例介绍患者_____,男,65 岁,因进行性吞咽困难 3 个月入院。
患者 3 个月前无明显诱因出现吞咽困难,起初为进食固体食物时有哽噎感,后逐渐加重,现只能进食流质食物。
入院后完善相关检查,胃镜及病理活检提示食管中段鳞状细胞癌。
患者既往有高血压病史 10 年,规律服用降压药物,血压控制良好。
无糖尿病、心脏病等其他慢性病史。
二、护理评估1、健康史询问患者的饮食习惯,如是否长期食用过烫、过硬、粗糙的食物,是否有吸烟、饮酒史。
了解患者的家族史,是否有亲属患过食道癌或其他恶性肿瘤。
2、身体状况生命体征:体温、脉搏、呼吸、血压均在正常范围。
营养状况:患者因吞咽困难,体重较前减轻 5kg,出现消瘦、乏力等症状。
局部症状:患者诉胸骨后疼痛,进食时加重,伴有反流、呛咳等。
全身症状:无发热、盗汗、贫血等症状。
3、心理社会状况患者因疾病的困扰,情绪低落,对治疗和预后感到担忧和恐惧。
家属对患者的病情也感到焦虑,希望能得到更多的支持和帮助。
三、护理诊断1、营养失调:低于机体需要量与吞咽困难、进食减少有关。
2、疼痛与肿瘤侵犯食管壁组织有关。
3、焦虑与对疾病的恐惧、担心预后有关。
4、潜在并发症:出血、穿孔、吻合口瘘等。
四、护理目标1、患者营养状况得到改善,体重保持稳定或有所增加。
2、患者疼痛得到有效控制,能够耐受治疗。
3、患者焦虑情绪减轻,能够积极配合治疗和护理。
4、及时发现并处理并发症,确保患者安全。
五、护理措施1、营养支持评估患者的营养状况,制定个性化的营养计划。
给予患者高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食,如牛奶、豆浆、鱼汤、鸡汤等。
对于无法经口进食的患者,给予鼻饲或胃肠外营养支持。
食管癌患者的个案护理一.基本资料:患者姓名:床号重6 性别:男年龄:74岁住院号:390928 主管医生:郭小琦诊断:食管癌二.现病史患者以“进食梗噎感6月”之主诉入院,查体:T36℃,P76次,R21次,BP120/60mmhg,门诊胃镜示食管距门齿31-40cm 处食管下可见菜花样病变,表面不规则结节状,覆新鲜血迹,质硬,触之易出血,诊断为食管癌,浅表萎缩性胃炎,患者精神饮食差,感胸背部疼痛,咳嗽,咳少量白色痰,二便正常,体重减轻约5公斤;患者饮酒30年,以饮白酒为主,平均1两/日,吸烟40年,平均8支/天,入院后积极静脉及饮食营养,加强肺功能锻炼,完善术前准备,于6月21 日8:30在全麻下经胸食管癌根治术,14;10返回监护室,术后留置气管插管,呼吸机辅助呼吸,胃管插入深度55厘米,营养管,左侧胸腔引流管量400毫升,脊柱旁引流管通畅,引流液淡红色,量400ml,当日脱机,拔除气管插管,术后静滴头孢甲肟,溴已新,三升袋,抗感染化痰营养支持治疗,加强呼吸道管理,现为术后第6天,一般生命体征平稳,痰液可自行咳出,经营养管注入营养液每日1000-1500ml,肛门排气排便正常。
(一)症状早期:症状不明显,咽粗硬食物有不同程度的不适感。
中晚期:典型症状为进行性吞咽困难,持续性胸痛或背痛贲门癌患者可出现便血,贫血,恶液质及体重下降。
压迫症状(二)体征早期患者无明显体征,中晚期病历可有锁骨上淋巴结肿大,晚期可出现打嗝、吞咽困难。
辅助检查食管吞钡X线双重对比造影检查CT,超声内镜检查细胞脱落学检查纤维食管镜检查胸腔镜检查粘膜染色手术禁忌症:有明显的远处转移严重心肺或肝功能不全严重恶液质(一)手术治疗外科手术是治疗早期食管癌的首选方法。
食管癌患者一经确诊,身体条件允许即应采取手术治疗根据病情可分为姑息手术和根治手术两种。
根治性手术根据病变部位和病人具体情况而定手术方法:切除肿瘤、食管重建手术径路常在左胸切口中段食管切除术有经右胸切口者联合切口有经胸腹联合切口或颈、胸、腹三切口食管下段癌切除后与食管器官的吻合多在主动脉弓水平以上。