食管癌的护理查房PPT
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食道癌护理查房PPT图文
食道癌护理查房PPT图文
目 录
• 食道癌概述 • 食道癌护理的重要性 • 食道癌护理查房的实施 • 食道癌患者的饮食护理 • 心理与社会支持 • 病例分享与经验交流
01 食道癌概述
定义与分类
定义
食道癌是发生在食管上皮组织的 恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2% 。
分类
根据组织学可分为鳞状细胞癌和 腺癌，其中鳞状细胞癌最常见， 占食道癌的90%以上。
反馈患者意见
医护人员应及时向患者和家属反馈查房结果，解答他们的疑问和困 惑。
改进护理措施
根据查房结果，医护人员应对患者的护理措施进行改进，提高护理 效果和质量。
04 食道癌患者的饮食护理
营养需求与饮食原则
营养需求
食道癌患者需要足够的热量、蛋白质、维生素和矿物质，以满足身体对营养的需 求。
饮食原则
遵循高蛋白、高热量、低脂肪、易消化的原则，避免刺激性食物和饮料，如辛辣 、酸甜、硬性食品。
不同治疗阶段的饮食护理
1 2 3
术前饮食护理
术前应确保患者营养充足，以降低手术风险。根 据病情调整饮食，尽量选择营养丰富、易消化的 食物。
术后饮食护理
术后需逐渐恢复饮食。先从流质食物开始，逐渐 过渡到半流质、软食和正常饮食。注意少量多餐， 避免暴饮暴食。
03 食道癌护理查房的选择合适的时间，确保所 有参与查房的医护人员都 能参加。
准备查房工具
准备必要的PPT、图表、 医疗记录等资料，以便向 患者和家属展示。
了解患者情况
提前了解患者的病情、治 疗情况、护理措施等，以 便更好地进行查房。
查房过程中的注意事项
注意沟通技巧
关注家属的心理健康，提供心理支持和疏导，避 免家庭关系紧张和冲突。
目 录
• 食道癌概述 • 食道癌护理的重要性 • 食道癌护理查房的实施 • 食道癌患者的饮食护理 • 心理与社会支持 • 病例分享与经验交流
01 食道癌概述
定义与分类
定义
食道癌是发生在食管上皮组织的 恶性肿瘤，占所有恶性肿瘤的2% 。
分类
根据组织学可分为鳞状细胞癌和 腺癌，其中鳞状细胞癌最常见， 占食道癌的90%以上。
反馈患者意见
医护人员应及时向患者和家属反馈查房结果，解答他们的疑问和困 惑。
改进护理措施
根据查房结果，医护人员应对患者的护理措施进行改进，提高护理 效果和质量。
04 食道癌患者的饮食护理
营养需求与饮食原则
营养需求
食道癌患者需要足够的热量、蛋白质、维生素和矿物质，以满足身体对营养的需 求。
饮食原则
遵循高蛋白、高热量、低脂肪、易消化的原则，避免刺激性食物和饮料，如辛辣 、酸甜、硬性食品。
不同治疗阶段的饮食护理
1 2 3
术前饮食护理
术前应确保患者营养充足，以降低手术风险。根 据病情调整饮食，尽量选择营养丰富、易消化的 食物。
术后饮食护理
术后需逐渐恢复饮食。先从流质食物开始，逐渐 过渡到半流质、软食和正常饮食。注意少量多餐， 避免暴饮暴食。
03 食道癌护理查房的选择合适的时间，确保所 有参与查房的医护人员都 能参加。
准备查房工具
准备必要的PPT、图表、 医疗记录等资料，以便向 患者和家属展示。
了解患者情况
提前了解患者的病情、治 疗情况、护理措施等，以 便更好地进行查房。
查房过程中的注意事项
注意沟通技巧
关注家属的心理健康，提供心理支持和疏导，避 免家庭关系紧张和冲突。
食道癌护理教学查房ppt课件
▪ 能迅速提高她们的实际工作能力和应变 能力
STEP1 带▪教老：师准备
查房前2周， 确定查房病人
选择典型病例， 全面掌握病人
病情
具体步骤
STEP2 护生准备
查房前1周，带教 老师将确定病例告 知护生，护生熟悉 病例，复习相关基础 理论知识和专业知
识 与病人沟通，询问 病情，给病人查体 来收集资料，发现 ‘问题，提出初步诊断 制定护理计划和措施
食道癌与饮食
1、吃肉不要过多，因肉中脂肪含量高，可以多吃些鱼、虾以满足机体对蛋白质的需求。 2、咸菜、咸肉等食物中含有致癌物质亚硝酸盐，应少吃。 3、发霉的米、面、花生等食物中含有致癌的黄曲霉素，一旦发现，应弃之不吃。 4、做米饭、煮粥之前要把米淘洗干净，以减少霉变对身体的损害。
5、经常煎炸食物会加大厨房的污染，使人易得肺癌。 6、水缸里的存水应当隔2～3天更新一次，不要总留存根，因为存留在缸底的沉积物中
护理
3消化道照射时，应注意保持腔道清洁。口腔照射时，宜用软牙刷，每日4次用漱口液含漱， 口干可用1％甘草水含漱，或用麦冬、银花泡茶饮用，避免过冷过热食物；食管癌放 疗后应注意饮食宜细软，忌粗糙、硬食；直肠癌放疗后应保持大便通畅。
4面部照射时，应注意保护视力，治疗后用氢化可的松油膏涂眼，头面部及胸部照射均应 注意患者保暖，预防感冒，防止放射性皮炎的发生。
进行性吞咽困 难
恶病质、压 迫症状
诊断
➢ x线钡餐造影； ➢ 脱落细胞学，痛苦小，常用于大规模的普查； ➢ 纤维光学内镜检查等。 ➢ 随着科技进展胸部CT扫描、食管内镜超声检查等在有条件的单位也已应用于临床。
食道 吞钡 片
食管癌诊断检查
部位 主动脉受侵 气管支气管受侵
CT在食管癌诊断中的价值
STEP1 带▪教老：师准备
查房前2周， 确定查房病人
选择典型病例， 全面掌握病人
病情
具体步骤
STEP2 护生准备
查房前1周，带教 老师将确定病例告 知护生，护生熟悉 病例，复习相关基础 理论知识和专业知
识 与病人沟通，询问 病情，给病人查体 来收集资料，发现 ‘问题，提出初步诊断 制定护理计划和措施
食道癌与饮食
1、吃肉不要过多，因肉中脂肪含量高，可以多吃些鱼、虾以满足机体对蛋白质的需求。 2、咸菜、咸肉等食物中含有致癌物质亚硝酸盐，应少吃。 3、发霉的米、面、花生等食物中含有致癌的黄曲霉素，一旦发现，应弃之不吃。 4、做米饭、煮粥之前要把米淘洗干净，以减少霉变对身体的损害。
5、经常煎炸食物会加大厨房的污染，使人易得肺癌。 6、水缸里的存水应当隔2～3天更新一次，不要总留存根，因为存留在缸底的沉积物中
护理
3消化道照射时，应注意保持腔道清洁。口腔照射时，宜用软牙刷，每日4次用漱口液含漱， 口干可用1％甘草水含漱，或用麦冬、银花泡茶饮用，避免过冷过热食物；食管癌放 疗后应注意饮食宜细软，忌粗糙、硬食；直肠癌放疗后应保持大便通畅。
4面部照射时，应注意保护视力，治疗后用氢化可的松油膏涂眼，头面部及胸部照射均应 注意患者保暖，预防感冒，防止放射性皮炎的发生。
进行性吞咽困 难
恶病质、压 迫症状
诊断
➢ x线钡餐造影； ➢ 脱落细胞学，痛苦小，常用于大规模的普查； ➢ 纤维光学内镜检查等。 ➢ 随着科技进展胸部CT扫描、食管内镜超声检查等在有条件的单位也已应用于临床。
食道 吞钡 片
食管癌诊断检查
部位 主动脉受侵 气管支气管受侵
CT在食管癌诊断中的价值
食管癌护理查房ppt课件
Page 13
病程记录（一）
T： 36 ℃ P ：63次/分
R ：12次/分 BP158/102mmHg
患者于2014年3月4日9Am在全麻下行“经颈、胸、腹三切口食管癌根治术”
术后全麻未醒，转入我科。去枕平卧位，经口气管插管接呼吸机辅助呼吸， 气管插管的深度距门齿23cm，SIMV模式，定容通气。呼吸机参数:潮气量为
联系人：刘某 联系人住址：
关系：子 入院日期：2014.02.26
病史陈述者:患者本人
可靠程度:可靠
主管医生:张某
主管护士: 刘某
入院医疗诊断:食管癌
Page 9
主诉：胃胀、进食哽噎2月
2月前无明显诱因出现 进食哽咽感、胃胀
5天前就诊于我院行胃 镜检查示“食管癌， 慢性非萎缩性胃炎”
现病史
胸骨角或第4与第5胸椎椎间盘水平
第三狭窄部为食管通过 膈食管裂孔处，相当于第 10胸椎水平
Page 4
➢食管癌的定义：
食管癌也称食道癌系指由食 管鳞状上皮异常增生形成的 恶性病变。全世界每年约30 万人死于食管癌。发病年龄 多在40岁以上，男多于女
Page 5
食管癌的病因和诱因
➢化学因素：亚硝胺类化合物 ➢生物因素：霉菌的致癌作用 ➢物理因素：烟、酒、烫食 ➢微量元素钼、锌、铁的缺乏 ➢某些维生素的缺乏 ➢遗传易感因素 ➢地理环境、气候、土质
咳出有关
目标
48小时后患者可 将痰液自行咳出
措施
①：取舒适卧位，使 患者舒适。②：告知 患者术后咳痰的重要 性 ，取得患者配合。 ③：协助患者拍背排 痰。 ④：遵医嘱给 予雾化吸入，4次/日。 ⑤：遵医嘱给予抗菌 药及化痰药。
效果评价
3月5日 15:00 患者自行将痰液
病程记录（一）
T： 36 ℃ P ：63次/分
R ：12次/分 BP158/102mmHg
患者于2014年3月4日9Am在全麻下行“经颈、胸、腹三切口食管癌根治术”
术后全麻未醒，转入我科。去枕平卧位，经口气管插管接呼吸机辅助呼吸， 气管插管的深度距门齿23cm，SIMV模式，定容通气。呼吸机参数:潮气量为
联系人：刘某 联系人住址：
关系：子 入院日期：2014.02.26
病史陈述者:患者本人
可靠程度:可靠
主管医生:张某
主管护士: 刘某
入院医疗诊断:食管癌
Page 9
主诉：胃胀、进食哽噎2月
2月前无明显诱因出现 进食哽咽感、胃胀
5天前就诊于我院行胃 镜检查示“食管癌， 慢性非萎缩性胃炎”
现病史
胸骨角或第4与第5胸椎椎间盘水平
第三狭窄部为食管通过 膈食管裂孔处，相当于第 10胸椎水平
Page 4
➢食管癌的定义：
食管癌也称食道癌系指由食 管鳞状上皮异常增生形成的 恶性病变。全世界每年约30 万人死于食管癌。发病年龄 多在40岁以上，男多于女
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食管癌的病因和诱因
➢化学因素：亚硝胺类化合物 ➢生物因素：霉菌的致癌作用 ➢物理因素：烟、酒、烫食 ➢微量元素钼、锌、铁的缺乏 ➢某些维生素的缺乏 ➢遗传易感因素 ➢地理环境、气候、土质
咳出有关
目标
48小时后患者可 将痰液自行咳出
措施
①：取舒适卧位，使 患者舒适。②：告知 患者术后咳痰的重要 性 ，取得患者配合。 ③：协助患者拍背排 痰。 ④：遵医嘱给 予雾化吸入，4次/日。 ⑤：遵医嘱给予抗菌 药及化痰药。
效果评价
3月5日 15:00 患者自行将痰液
食管癌护理查房PPT
对每次随访的情况进行详细记录，包括患 者的病情状况、生活情况、用药情况等， 以便对患者进行综合评估和后续护理。
THANKS.
指导患者按时、按量服用药物，并说明药 物的用法、用量及注意事项，提醒患者不 要自行增减药量或停药。
生活方式指导
复查与随访
建议患者戒烟、限酒，保持良好的作息习 惯和心态，适当进行运动锻炼，增强体质 。
告知患者定期进行复查，及时发现病情变 化并采取相应措施，同时提供随访服务， 解答患者的疑问和困惑。
随访计划
保证充足休息
食管癌患者应保证充足的休息 时间，有助于身体恢复和免疫
力提升。
调整作息时间
养成良好的作息习惯，保持规 律的作息时间，有助于改善睡
眠质量。
心理支持与疏导
建立良好的沟通渠道
医护人员应与患者建立良好的沟通渠 道，了解患者的心理需求和困惑，给 予及时的解答和疏导。
提供心理支持
对于情绪低落、焦虑、抑郁等心理问 题，医护人员应给予患者心理支持， 帮助其树立战胜疾病的信心。
患者心理状况评估
情绪状态
观察患者的情绪变化，询问患者 是否有焦虑、抑郁等情绪问题。
应对方式
了解患者面对疾病和治疗的应对 方式，评估患者的心理承受能力。
社会支持
了解患者的家庭、社会支持情况， 评估患者获得的支持程度。
食管癌的护理措施
03
术前护理
心理护理
食管癌患者常常面临巨大的心理 压力，因此需要给予心理支持，
随访时间
根据患者的具体情况，制定个性化的随访 时间表，确保患者在出院后得到及时、有
效的跟踪护理。
随访内容
在随访过程中，了解患者的身体状况、饮 食情况、用药情况等，评估患者的恢复情
THANKS.
指导患者按时、按量服用药物，并说明药 物的用法、用量及注意事项，提醒患者不 要自行增减药量或停药。
生活方式指导
复查与随访
建议患者戒烟、限酒，保持良好的作息习 惯和心态，适当进行运动锻炼，增强体质 。
告知患者定期进行复查，及时发现病情变 化并采取相应措施，同时提供随访服务， 解答患者的疑问和困惑。
随访计划
保证充足休息
食管癌患者应保证充足的休息 时间，有助于身体恢复和免疫
力提升。
调整作息时间
养成良好的作息习惯，保持规 律的作息时间，有助于改善睡
眠质量。
心理支持与疏导
建立良好的沟通渠道
医护人员应与患者建立良好的沟通渠 道，了解患者的心理需求和困惑，给 予及时的解答和疏导。
提供心理支持
对于情绪低落、焦虑、抑郁等心理问 题，医护人员应给予患者心理支持， 帮助其树立战胜疾病的信心。
患者心理状况评估
情绪状态
观察患者的情绪变化，询问患者 是否有焦虑、抑郁等情绪问题。
应对方式
了解患者面对疾病和治疗的应对 方式，评估患者的心理承受能力。
社会支持
了解患者的家庭、社会支持情况， 评估患者获得的支持程度。
食管癌的护理措施
03
术前护理
心理护理
食管癌患者常常面临巨大的心理 压力，因此需要给予心理支持，
随访时间
根据患者的具体情况，制定个性化的随访 时间表，确保患者在出院后得到及时、有
效的跟踪护理。
随访内容
在随访过程中，了解患者的身体状况、饮 食情况、用药情况等，评估患者的恢复情
食道癌护理查房PPT
食道癌的治疗方案
食道癌的治疗方案 手术治疗
对于早期食道癌，手术切除是主要治疗方式 。
手术类型包括食道切除和局部切除等。
食道癌的治疗方案 放疗与化疗
对于局部晚期或转移性食道癌，放疗和化疗 常作为辅助治疗。
化疗方案通常包括多种药物的联合使用。
食道癌的治疗方案
靶向治疗与免疫治疗
新的治疗方式，如靶向治疗和免疫治疗，正 在逐渐应用于临床。
吸烟、饮酒、慢性食道炎及不良饮食习惯等是主 要的风险因素。
此外，遗传因素和环境因素也可能增加风险。
食道癌的定义与病因 流行病学数据
食道癌在全球范围内发病率逐年上升，尤其是在 某些地区。
男性患病率高于女性，且晚期诊断的患者较多。
食道癌的临床表现与诊断
食道癌的临床表现与诊断 主要症状
患者常表现为吞咽困难、胸痛、体重减轻等 症状。
食道癌护理查房
演讲人：
目录
1. 食道癌的定义与病因 2. 食道癌的临床表现与诊断 3. 食道癌的护理重点 4. 食道癌的治疗方案 5. 食道癌患者的随访与康复
食道癌的定义与病因
食道癌的定义与病因 什么是食道癌？
食道癌是一种起源于食道内壁细胞的恶性肿瘤。
它通常分为鳞状细胞癌和腺癌两种类型。
食道癌的定义与病因 食道癌的常见病因
食道癌患者的随访与康复 康复支持与教育
提供相关的康复支持与健康教育，帮助患者适应 生活变化。
教育患者及其家属关于疾病管理的重要性。
谢谢观看
为患者提供适当的营养支持，确保其能量和营养 摄入。
可考虑通过鼻胃管或静脉营养的方式进行。
食道癌的护理重点 疼痛管理
根据患者的疼痛程度，合理使用镇痛药物，确保 患者舒适。
2024年度食管癌的护理查房食管癌的PPT课件分享
2024/3/24
营养支持
指导患者进食高蛋白、高热量、 高维生素的流质或半流质食物， 必要时给予静脉营养支持。
呼吸道准备
教会患者深呼吸和有效咳嗽的方 法，保持呼吸道通畅。
胃肠道准备
术前3天给予流质饮食，术前1天 禁食，遵医嘱进行肠道准备。
12
术后观察与记录
生命体征监测
密切观察患者的体温、脉搏、呼吸、 血压等生命体征变化，及时发现异常 情况。
如食管炎症、食管狭窄、贲门失 弛缓症等，也可能与食管癌的发 生有关。
长期吸烟和饮酒 不良饮食习惯 遗传因素 其他因素
2024/3/24
烟草和酒精中的有害物质对食管 黏膜造成损伤，增加癌变风险。
家族中有食管癌病史的人群，患 病风险增加。
4
临床表现与分型
01
02
03
早期食管癌
症状不明显，可能出现吞 咽不适、异物感等。
营养需求分析
食管癌患者因肿瘤消耗、吞咽困难等原因，常导致 营养不良。需根据患者的身高、体重、年龄、性别 等因素，评估其每日所需热量、蛋白质、脂肪、维 生素及矿物质等营养素。
营养补充途径
根据患者营养状况及胃肠道功能，选择肠内营养或 肠外营养。肠内营养包括口服、鼻饲、胃造瘘等途 径；肠外营养则通过静脉输液补充。
2024/3/24
社会支持评估
询问患者家庭状况、经济 情况、社会交往等，以评 估其社会支持程度。
应对能力评估
了解患者面对疾病的应对 方式，如积极面对、消极 逃避等。
9
营养状况评估
01
02
03
04
体重变化
定期测量患者体重，观察其变 化趋势。
2024/3/24
饮食情况
食管癌护理查房PPT课件
进行性吞咽困难
疼 痛
恶心呕吐
消瘦
Page 16
中 晚 期
1. 侵犯外周：持续疼痛、气管瘘、呛咳 2. 神经受累：声音嘶哑、Horner综合征 3. 恶病质：消瘦、贫血、低蛋白 4. 远处转移：黄疸、腹水、昏迷
Page 17
Horner’s sy于交感神 经中枢至眼部的通 路上受到任何压迫 和破坏，引起同侧 瞳孔缩小、眼球内 陷、上睑下垂及面 部无汗的综合征。
Page 10
病理类型
Page 11
病理分型及发病率〔中晚期〕
髓质型 蕈伞型 溃疡型 缩窄型
50-60% 15-20% 10% 5-10%
Page 12
Page 13
食管癌的转移途径
血行转移
直接转移
转移途径
淋巴转移
Page 14
早期病症
Page 15
典型病症
咽不下 去
你怎么 了？
我想 吐
Page 22
治疗方法
手术 治疗
放疗
化疗
食管癌 治疗
免疫 治疗
中医中 药治疗
Page 23
手术方法
1.食管癌根治术(胃、空肠、结肠代食管) 2.姑息术(转流术、胃造瘘术、腔内置管术) 手术切除率80～90%，手术死亡率5% 手术后五年生存率18.1～40.8%，早期可达90%
Page 24
食管切除及消化道重建的选择
2、输注时应取头高30-450或半坐位，以防误吸。 注入温度以380左右为宜，并用温开水或生理盐水 冲管。
3、妥善固定管道，防滑脱。 4、注意观察患者有无腹胀、腹痛、腹泻等情况。
Page 44
n胸膜腔闭式引流护理
密闭 无菌 有效引流 观察和记录 拔管
食管癌护理查房PPT课件
郁等情绪问题。
家庭与社会支持的重要性
家庭支持
家庭成员的支持对患者的心理状 态有显著影响，提供情感支持、 日常照顾以及应对治疗副作用的
帮助。
社会支持
来自朋友、社区和医疗机构的支持 也非常重要，可以为患者提供额外 的情感和经济支持。
应对无助感
当患者感到无助时，家庭和社会支 持可以提供一种安全感，帮助他们 重新找回对生活的控制感。
05
食管癌的康复与随访
康复锻炼指导
01
02
03
吞咽功能训练
指导患者进行吞咽功能训 练，包括口腔运动、舌部 运动等，以改善吞咽功能 。
呼吸功能训练
指导患者进行呼吸功能训 练，如深呼吸、憋气等， 以增强肺部功能。
营养支持
根据患者营养状况，制定 个性化的营养支持方案， 包括饮食调整、补充营养 素等。
随访建议与注意事项
饮食护理
术后应根据患者的恢复情况逐 步恢复饮食，从流质、半流质
到软食逐渐过渡。
并发症的预防与护理
肺部感染
术后应鼓励患者咳嗽、 深呼吸，定期进行口腔 护理，预防肺部感染。
吻合口瘘
术后应密切观察患者是 否有吻合口瘘的症状，
如出现应及时处理。
反流性食管炎
术后应指导患者保持正 确的体位，避免平卧，
减少反流的发生。
根据患者情况，给予适当的营养支持，以 提高手术耐受性。
术后护理
01
02
03
04
生命体征监测
术后应密切监测患者的生命体 征，包括心率、呼吸、血压、
体温等。
呼吸道护理
术后应保持呼吸道通畅，鼓励 患者咳嗽、排痰，必要时进行
吸痰。
疼痛护理
术后疼痛是常见的并发症，护 士应评估患者的疼痛程度，遵 医嘱给予适当的镇痛药物。
家庭与社会支持的重要性
家庭支持
家庭成员的支持对患者的心理状 态有显著影响，提供情感支持、 日常照顾以及应对治疗副作用的
帮助。
社会支持
来自朋友、社区和医疗机构的支持 也非常重要，可以为患者提供额外 的情感和经济支持。
应对无助感
当患者感到无助时，家庭和社会支 持可以提供一种安全感，帮助他们 重新找回对生活的控制感。
05
食管癌的康复与随访
康复锻炼指导
01
02
03
吞咽功能训练
指导患者进行吞咽功能训 练，包括口腔运动、舌部 运动等，以改善吞咽功能 。
呼吸功能训练
指导患者进行呼吸功能训 练，如深呼吸、憋气等， 以增强肺部功能。
营养支持
根据患者营养状况，制定 个性化的营养支持方案， 包括饮食调整、补充营养 素等。
随访建议与注意事项
饮食护理
术后应根据患者的恢复情况逐 步恢复饮食，从流质、半流质
到软食逐渐过渡。
并发症的预防与护理
肺部感染
术后应鼓励患者咳嗽、 深呼吸，定期进行口腔 护理，预防肺部感染。
吻合口瘘
术后应密切观察患者是 否有吻合口瘘的症状，
如出现应及时处理。
反流性食管炎
术后应指导患者保持正 确的体位，避免平卧，
减少反流的发生。
根据患者情况，给予适当的营养支持，以 提高手术耐受性。
术后护理
01
02
03
04
生命体征监测
术后应密切监测患者的生命体 征，包括心率、呼吸、血压、
体温等。
呼吸道护理
术后应保持呼吸道通畅，鼓励 患者咳嗽、排痰，必要时进行
吸痰。
疼痛护理
术后疼痛是常见的并发症，护 士应评估患者的疼痛程度，遵 医嘱给予适当的镇痛药物。
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② 食物反流：常在咽下困难加重时出现，反流量不大， 内含食物与粘液，也可含血液与脓液。
③ 其他症状：当癌肿压迫喉返神经可致声音嘶哑；侵 犯膈神经可引起呃逆或膈神经麻痹；压迫气管或支 气管可出现气急和干咳；侵蚀主动脉则可产生致命 性出血。
疾病介绍
诊断
① x线钡餐造影； ② 脱落细胞学，痛苦小，常用于大规模的普查； ③ 纤维光学内镜检查等。 ④ 随着科技进展胸部CT扫描、食管内镜超声检查等在有条件的
发育正常，营养良好，正常面容。神清，自主体位，言语流利，
查体合作。全身淋巴结未触及肿大，颈项软无抵抗。双瞳等大正
圆，光反应灵敏，吞咽不顺，无呛咳，颜面无浮肿，颈静脉无怒
张，心前区无隆起，心界正常，未及病理性杂音。腹（-），肝
脾肋下未触及，移浊（-），双肾区叩痛（-），四肢肌力肌张力
未见明显异常，双侧病理征（-），余查体未见异常。
单位也已应用于临床。
疾病介绍
治疗
（一）手术治疗：外科手术是治疗食管癌的首选方法。 （二）放射治疗：食管癌放射治疗包括根治性和姑息性两大类。 颈段和上胸段食管癌手术的创伤大，并发症发生率高，而放疗损 伤小，疗效优于手术，应以放疗为首选。 （三）药物治疗： 1.化学药物治疗,目前虽应用于本病的化学药物较多，但确有疗效 者不多。 2.中药治疗; 3.生物基因治疗
食管癌的护理查房
主讲人：xxx
目录 content
01 疾病介绍 02 病史简介 03 护理原则
01 疾病介绍
疾病介绍
食管 是人和动物消化管道的一部分，上面连接咽，
下面连通胃，紧贴脊柱的腹侧，具有输送食物的功能。 食道上方有两处生理括约肌，分别是上食道括约肌及 下食道括约肌，下食道括约肌又称为贲门括约肌，他 可以防止食物经由胃逆流回口腔。食道在平时是呈现 扁平状，当有食物通过时便会扩大。食物并非靠着地 球重力落入胃中，是借由食道壁的肌肉进行像波浪般 蠕动，强制将食物推入胃中，此外食道还会分泌一种 黏液，不分泌消化酶，因此食道仅能帮助食物的通过 而不具有消化或呼吸的功能。
疾病介绍
病因
（3）营养素缺乏： 营养素缺乏与食管癌发病有关，膳食中缺乏维生素、蛋白质 及必需脂肪酸等成分的缺乏，可使食管粘膜增生、间变，进 一步可引起癌变。 （4）遗传因素：人群的易感性与遗传和环境条件有关。 （5）食管的局部损伤：长期喜进烫的饮食也可能是致癌的 因素之一。各种原固引起的经久不愈的食管炎，可能是食管 癌的前期病变，尤其伴有间变细胞形成者癌变危险性更大。 （6）其他：性别或年龄等。
病历简介
家族史
无与患者类似疾病 无家族遗传倾向的疾病。
既往史
既往体健。否认高血压、肝炎 结核等病史，预防接种不详， 否认手术、外伤史。偶尔饮酒。
婚育史
24岁结婚 生育2子, 脉搏 100次/分
呼吸 20次/分
血压 151/87 mmHg 身高 175cm 体重 68kg
疾病介绍
症状—早期症状
1、 吞咽食物时有梗噎感 2、 食管内有异物感 3、 食物通过缓慢并有停留 4、 咽喉部有干燥感和 5、 胸骨后有闷胀不适感 6、 胸骨后 7、剑突(心口)下疼痛
疾病介绍
症状—中晚期症状
① 进行性咽下困难：进行性咽下困难是绝大多数患者 就诊时的主要症状，但却是本病的较晚期表现。
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疾病介绍
病因
食道癌病因食道癌的确切病因不 明。显然，环境和某些致癌物质是重 要的致病因素。
疾病介绍
病因
（1）饮食因素： ① 亚硝胺：亚硝胺类化合物是已被公认的一种致癌物，含有亚硝
酸盐的食物，如酸菜、泡菜、咸菜、咸肉、咸鱼、香肠等。 ② 食用发霉变质的食物。 ③ 常食粗糙、坚硬的食物，暴饮暴食，进食过快、进食粗硬食物
疾病介绍
食管癌 系指由食管鳞状上皮或腺上皮的异常增
生所形成的恶性病变。其发展一般经过上皮不典 型增生、原位癌、浸润癌等阶段。食管鳞状上皮 不典型增生是食管癌的重要癌前病变，由不典型 增生到癌变一般需要几年甚至十几年。正因为如 此，一些食管癌可以早期发现并可完全治愈。对 于吞咽不畅或有异物感的患者应尽早行胃镜检查 以便发现早期食管癌或癌前病变。我国是食管癌 高发地区，位居肿瘤死亡的第四位。
可能引起食管粘膜损伤，反复损伤可以造成粘膜增生间变，最 后导致癌变。 ④ 喜食太烫的食物，饮用浓茶，多摄辣椒、蒜、醋等刺激性食物。 （2）烟、酒刺激：
长期吸烟和饮酒与食管癌的发病有关。
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02 病历简介
病历简介
姓名：陈小
科别：胸外区 床号：10
住院号：15124 性别：男
年龄：65岁
入院时间：2018年12月04日
出生地：XXXX市
职业：退休
病史陈述者：患者本人
主诉：吞咽不顺1月余。
病历简介
现病史
患者1月前无明显诱因出现吞咽困难，不伴呃逆、反酸、 烧心及胸背部疼痛等症状，于2018年12月2日市人民医 院行胃镜示：距门齿28~35cm粘膜粗糙不平，见不规 则隆起。病理结果未出。行上消化道造影提示：食管中 段局部右前壁僵硬，局部粘膜破坏。为求进一步治疗入 我院。患者自发病来，精神、食欲尚可，大小便如常， 体重未见明显减轻。
③ 其他症状：当癌肿压迫喉返神经可致声音嘶哑；侵 犯膈神经可引起呃逆或膈神经麻痹；压迫气管或支 气管可出现气急和干咳；侵蚀主动脉则可产生致命 性出血。
疾病介绍
诊断
① x线钡餐造影； ② 脱落细胞学，痛苦小，常用于大规模的普查； ③ 纤维光学内镜检查等。 ④ 随着科技进展胸部CT扫描、食管内镜超声检查等在有条件的
发育正常，营养良好，正常面容。神清，自主体位，言语流利，
查体合作。全身淋巴结未触及肿大，颈项软无抵抗。双瞳等大正
圆，光反应灵敏，吞咽不顺，无呛咳，颜面无浮肿，颈静脉无怒
张，心前区无隆起，心界正常，未及病理性杂音。腹（-），肝
脾肋下未触及，移浊（-），双肾区叩痛（-），四肢肌力肌张力
未见明显异常，双侧病理征（-），余查体未见异常。
单位也已应用于临床。
疾病介绍
治疗
（一）手术治疗：外科手术是治疗食管癌的首选方法。 （二）放射治疗：食管癌放射治疗包括根治性和姑息性两大类。 颈段和上胸段食管癌手术的创伤大，并发症发生率高，而放疗损 伤小，疗效优于手术，应以放疗为首选。 （三）药物治疗： 1.化学药物治疗,目前虽应用于本病的化学药物较多，但确有疗效 者不多。 2.中药治疗; 3.生物基因治疗
食管癌的护理查房
主讲人：xxx
目录 content
01 疾病介绍 02 病史简介 03 护理原则
01 疾病介绍
疾病介绍
食管 是人和动物消化管道的一部分，上面连接咽，
下面连通胃，紧贴脊柱的腹侧，具有输送食物的功能。 食道上方有两处生理括约肌，分别是上食道括约肌及 下食道括约肌，下食道括约肌又称为贲门括约肌，他 可以防止食物经由胃逆流回口腔。食道在平时是呈现 扁平状，当有食物通过时便会扩大。食物并非靠着地 球重力落入胃中，是借由食道壁的肌肉进行像波浪般 蠕动，强制将食物推入胃中，此外食道还会分泌一种 黏液，不分泌消化酶，因此食道仅能帮助食物的通过 而不具有消化或呼吸的功能。
疾病介绍
病因
（3）营养素缺乏： 营养素缺乏与食管癌发病有关，膳食中缺乏维生素、蛋白质 及必需脂肪酸等成分的缺乏，可使食管粘膜增生、间变，进 一步可引起癌变。 （4）遗传因素：人群的易感性与遗传和环境条件有关。 （5）食管的局部损伤：长期喜进烫的饮食也可能是致癌的 因素之一。各种原固引起的经久不愈的食管炎，可能是食管 癌的前期病变，尤其伴有间变细胞形成者癌变危险性更大。 （6）其他：性别或年龄等。
病历简介
家族史
无与患者类似疾病 无家族遗传倾向的疾病。
既往史
既往体健。否认高血压、肝炎 结核等病史，预防接种不详， 否认手术、外伤史。偶尔饮酒。
婚育史
24岁结婚 生育2子, 脉搏 100次/分
呼吸 20次/分
血压 151/87 mmHg 身高 175cm 体重 68kg
疾病介绍
症状—早期症状
1、 吞咽食物时有梗噎感 2、 食管内有异物感 3、 食物通过缓慢并有停留 4、 咽喉部有干燥感和 5、 胸骨后有闷胀不适感 6、 胸骨后 7、剑突(心口)下疼痛
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症状—中晚期症状
① 进行性咽下困难：进行性咽下困难是绝大多数患者 就诊时的主要症状，但却是本病的较晚期表现。
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病因
食道癌病因食道癌的确切病因不 明。显然，环境和某些致癌物质是重 要的致病因素。
疾病介绍
病因
（1）饮食因素： ① 亚硝胺：亚硝胺类化合物是已被公认的一种致癌物，含有亚硝
酸盐的食物，如酸菜、泡菜、咸菜、咸肉、咸鱼、香肠等。 ② 食用发霉变质的食物。 ③ 常食粗糙、坚硬的食物，暴饮暴食，进食过快、进食粗硬食物
疾病介绍
食管癌 系指由食管鳞状上皮或腺上皮的异常增
生所形成的恶性病变。其发展一般经过上皮不典 型增生、原位癌、浸润癌等阶段。食管鳞状上皮 不典型增生是食管癌的重要癌前病变，由不典型 增生到癌变一般需要几年甚至十几年。正因为如 此，一些食管癌可以早期发现并可完全治愈。对 于吞咽不畅或有异物感的患者应尽早行胃镜检查 以便发现早期食管癌或癌前病变。我国是食管癌 高发地区，位居肿瘤死亡的第四位。
可能引起食管粘膜损伤，反复损伤可以造成粘膜增生间变，最 后导致癌变。 ④ 喜食太烫的食物，饮用浓茶，多摄辣椒、蒜、醋等刺激性食物。 （2）烟、酒刺激：
长期吸烟和饮酒与食管癌的发病有关。
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02 病历简介
病历简介
姓名：陈小
科别：胸外区 床号：10
住院号：15124 性别：男
年龄：65岁
入院时间：2018年12月04日
出生地：XXXX市
职业：退休
病史陈述者：患者本人
主诉：吞咽不顺1月余。
病历简介
现病史
患者1月前无明显诱因出现吞咽困难，不伴呃逆、反酸、 烧心及胸背部疼痛等症状，于2018年12月2日市人民医 院行胃镜示：距门齿28~35cm粘膜粗糙不平，见不规 则隆起。病理结果未出。行上消化道造影提示：食管中 段局部右前壁僵硬，局部粘膜破坏。为求进一步治疗入 我院。患者自发病来，精神、食欲尚可，大小便如常， 体重未见明显减轻。