前列腺癌的放射治疗ppt课件
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前列腺癌的放射治疗前列腺癌是当今世界上严重威胁⽼年男性健康的⼀个主要疾病,美国每年近20万⼈(2009年为192280例)诊断为前列腺癌,尽管我国发病率远远低于西⽅国家,但随着经济⽔平的不断提⾼,⼈均寿命的不断增加,⼈⼝⽼龄化的进⼀步加重,⽬前我国前列腺癌的发病率呈直线上升趋势,2005年的发病率达到了7.9⼈/10万男性⼈⼝,以后每年仍以10%的速度在攀升,因此我们不得不对前列腺癌的治疗予以关注。
前列腺癌的治疗包括⼿术、放疗、冷冻治疗、内分泌治疗、化疗、免疫治疗等多种治疗⼿段,对于早期低危前列腺癌,如果病⼈预期寿命<10年,密切随诊观察,直⾄肿瘤进展时再治疗也是⼀种选择,但随诊观察存在出现远处转移失去治愈机会,肿瘤进展增加治疗难度和治疗并发症,以及增加病⼈对疾病进展的担忧的可能性,因此只有明确是早期低危、随诊⽅便、且易于合作的病⼈才可选择。
⼿术只适⽤于肿瘤局限于前列腺,⽆严重⼼肺合并症,预期寿命⼤于10年的中低危病例。
冷冻治疗也只适⽤于低危的早期前列腺癌,中⾼危的前列腺癌或病理证实存在盆腔淋巴结转移的病例均应配合内分泌治疗,内分泌治疗也是远处转移前列腺癌的⾸选治疗选择,远处转移病例如果出现了激素抵抗则只能选择化疗或免疫治疗。
放射治疗既是前列腺癌根治性治疗的重要⼿段也是减轻晚期前列腺癌⾻转移疼痛和盆腔症状的有效姑息治疗⼿段,还是前列腺癌根治术后切缘不净或⾼危前列腺癌根治术后的重要辅助治疗。
随着放疗技术的不断进展,在美国,越来越多的病⼈接受放射治疗,放射治疗在前列腺癌治疗中的应⽤⽇渐⼴泛。
放疗在前列腺癌治疗中的应⽤主要包括前列腺癌的根治性放射治疗、前列腺癌术后的辅助放疗或PSA失败后的挽救性放疗、和晚期前列腺癌的姑息减症放疗。
前列腺癌的根治性放射治疗包括外照射和近距离放疗,外照射技术⼜分为常规外照射和三维适形放疗技术(调强放射治疗IMRT是三维适形放疗的⼀种),现多采⽤调强放射治疗技术,这样可以提⾼前列腺肿瘤的照射剂量并尽可能的保护好直肠、膀胱、和股⾻头等重要组织和器官,近年来发展的影像引导放射治疗(IGRT)能进⼀步提⾼前列腺癌治疗的准确性,减少周围正常组织和器官的照射。