部分镇痛药的作用比较

吗啡（morphine）是阿片中的主要生物碱。

口服给药首过消除明显，生物利用度低。

皮下、肌内注射吸收较好。

1．中枢神经系统：具有镇痛、镇静、镇咳及抑制呼吸、缩瞳、催吐等作用。

其镇痛作用具有高效性、选择性和立体结构特异性，符合与受体结合药物的特点。

研究证实，吗啡可激动不同脑区阿片受体的不同亚型，呈现多种药理效应。

（1）镇痛作用强大，对各类疼痛都有效。

其镇静与欣快感可消除由疼痛引起的情绪反应，提高对疼痛的耐受力。

镇痛机理系药物激动脊髓胶质区、丘脑内侧、脑室、导水管周围灰质的阿片受体，形成突触前抑制，减少递质（包括P物质）释放，阻断神经冲动传递而发挥镇痛作用。

（2）抑制呼吸激动呼吸中枢的阿片受体，降低呼吸中枢对CO2张力的敏感性，并可抑制呼吸调整中枢，使呼吸频率减慢，潮气量降低。

（3）镇咳激动孤束核的阿片受体，抑制咳嗽中枢，产生镇咳作用。

（4）吗啡可使瞳孔极度缩小，也可引起恶心呕吐。

2．消化道吗啡可兴奋胃肠平滑肌，提高其张力，产生止泻及致便秘作用；也可引起胆道奥狄括约肌痉挛性收缩，提高胆囊内压而导致上腹不适甚至胆绞痛。

3．心血管系统吗啡作用于孤束核的阿片受体，使中枢交感张力降低，产生降压作用。

该作用部分地与吗啡促进组胺释放有关。

吗啡抑制呼吸，使体内CO2蓄积，可扩张脑血管，使颅内压增高。

4．其他提高膀胱括约肌张力，导致尿潴留；大剂量尚能收缩支气管。

吗啡的临床用途有①各种急性锐痛、癌症剧痛、对心肌梗塞引起的剧痛，血压正常者可以用。

②心源性哮喘吗啡配合应用强心甙、吸氧等措施，可以迅速缓解症状。

其机理是吗啡扩张外周血管，降低外周阻力；同时其镇静作用可消除患者的紧张恐惧情绪，从而减轻心脏负荷；降低呼吸中枢对CO2的敏感性，使急促、浅表的呼吸得以缓解。

③阿片酊等制剂可用于急、慢性消耗性腹泻。

吗啡对中枢神经系统及消化道的影响可引起相应的不良反应，如恶心呕吐、便秘、排尿困难、胆绞痛、呼吸抑制等。

连续反复应用易产生耐受性和成瘾。

1、热板法镇痛药物实验中，曲马多的阵痛效果好于赖氨匹林。

因为曲马多为中枢性镇痛药，
通过与阿片受体结合并激动阿片受体，从而阻断痛觉冲动的传导过程，产生强大的镇痛作用。

赖氨匹林为解热镇痛药，镇痛部位在外周，通过抑制前列腺素合成酶，使PG的合成减少而产生镇痛作用。

曲马多的镇痛效能远高于赖氨匹林。

2、中枢性镇痛药及外周镇痛药的镇痛机制：
中枢性镇痛药：主要作用于中枢神经系统，选择性地消除或缓解痛觉的药物，可激动阿片受体，模拟内源性阿片肽，阻断痛觉传导通路产生镇痛作用。

外周镇痛药：镇痛作用在外周，它主要通过抑制前列腺素合成酶，使致痛物质前列腺素（PG）合成减少而减轻疼痛。

3、热板法测定药物的镇痛作用试验中，小鼠的筛选：
①取体重18~22g的小鼠
②选择雌性小鼠
③置于热板仪上（温度为55±0.5℃），测定各小鼠正常的痛阈值（痛阈值在5s~30s之
间的为合格小鼠，大于30s——反应迟钝，小于5s——反应过于敏感）。

4、“热板法镇痛药物实验”中应注意的问题：
①测定痛反应时一旦小鼠出现典型痛反应，应立即移开，60s无痛反应也应立即移开热板，避免烫伤小鼠；②不能选用雄性小鼠；③室温应保持在15-20℃为宜；④只有添后足才作为疼痛的指标。

5、“扭体法镇痛药物实验”中应注意的问题：
①醋酸溶液需临时配制，如放置过久，作用明显减弱；②化学刺激法应在室温20℃左右为宜，温度过低时小白鼠扭体次数减少；③小鼠体重应在22~26g左右，体重过轻，牛蹄反应出现频率亦低；④动物的疼痛反应个体差异较大，因此实验用动物数越多结果越可靠。

太芬尼族类镇痛药物较比芬太尼族类镇痛药能激活μ型阿片受体，作用强度大大高于吗倍，而芬太尼与舒芬太尼、瑞芬太尼的100啡。

芬太尼效价为吗啡的。

芬太尼族类镇痛药镇痛作用主要是通过激和1:1.21:12效价比为型受体和δ受体，后2活μ1型受体介导的，但同时也会激活部分μ两者被认为主要涉及到对呼吸动力的抑制作用。

芬太尼：为强效镇痛药，适用于麻醉前、中、后的镇静与镇痛，倍。

由于80～是目前复合全麻中常用的药物。

作用强度为吗啡的60也易从脑重新分易于透过血脑屏障而进入脑，芬太尼的脂溶性很强，单次注射的作用时间短布到体内其他组织，尤其是肌肉和脂肪组织。

暂，与其再分布无关。

如反复多次注射，则可产生蓄积作用，其作用血药浓度可出现第二个较低的峰值。

注药后20-90min持续时间延长。

出现延迟性3-4h因此芬太尼如反复注射或大剂量注射，可在用药后呼吸抑制，临床上极应引起警惕。

受-舒芬太尼：镇痛比芬太尼更强，安全范围广。

舒芬太尼对μ舒芬太尼的镇痛效果比芬太尼强好～体的亲合力比芬太尼强710倍。

可同时保证足够的心肌氧供几倍，而且有良好的血液动力学稳定性，应。

静脉给药后几分钟内就能发挥最大的药效，药理学研究结果中，同时不脑电图反应与芬太尼类同，重要的一方面是心血管的稳定性，存在免疫抑制、溶血或组胺释放等不良反应。

舒芬太尼对呼吸也有抑引起胸壁僵硬的作用也相其程度与等效剂量的芬太尼相似，制作用，似，只是持续时间较芬太尼长。

但是另一方面，舒芬太尼的时量相关舒芬因此也减少了蓄积的危险性。

7倍，半衰期与芬太尼相比下降了太尼对呼吸抑制的时间短于镇痛时间，复苏时间也短于芬太尼。

，是6min瑞芬太尼：是纯μ型阿片受体激动剂，清除半衰期仅恢复迅速，具有起效快，强效的阿片类镇痛药，作用时间短，超短时，无蓄积作用，麻醉深度易于控制等优点，适用于持续静脉输注。

较之芬太尼和舒芬太尼，瑞芬太尼在无痛人流，无痛胃、肠镜等短小手术瑞芬太尼的镇痛作用及其副作领域中的应用已显示出明显的优越性。

比较氢吗啡酮和吗啡用于剖宫产术硬膜外镇痛的临床效果和不良反应剖宫产术后的疼痛管理一直是困扰临床医生和患者的难题。

硬膜外镇痛是一种常用的方法，可以有效缓解术后疼痛。

而在硬膜外镇痛中，氢吗啡酮和吗啡是两种常用的药物。

那么，究竟在剖宫产术后的硬膜外镇痛中，氢吗啡酮和吗啡的临床效果和不良反应有何差异呢？本文将从临床效果和不良反应两个方面对氢吗啡酮和吗啡用于剖宫产术后硬膜外镇痛进行比较分析。

一、临床效果1. 氢吗啡酮在硬膜外镇痛中的临床效果氢吗啡酮是一种合成的镇痛药物，其镇痛作用强大而迅速，并能够延长镇痛时间。

在剖宫产术后的硬膜外镇痛中，氢吗啡酮能够迅速达到较高的药物浓度，从而有效缓解术后疼痛，提高患者的舒适度和术后恢复质量。

研究表明，相较于吗啡，氢吗啡酮在硬膜外镇痛中的镇痛效果更为明显，能够显著减轻术后疼痛程度，延长镇痛时间，提高患者的满意度。

吗啡是一种天然鸦片类药物，其镇痛效果持续时间较短，需要频繁补药。

在剖宫产术后的硬膜外镇痛中，吗啡虽然能够缓解术后疼痛，但需要频繁补药，不能够持续有效地镇痛，容易导致药物浓度波动，影响患者的镇痛效果和舒适度。

相较于氢吗啡酮，吗啡在硬膜外镇痛中的临床效果稍逊一筹。

二、不良反应虽然氢吗啡酮在硬膜外镇痛中具有明显的镇痛效果，但其不良反应也相对较多。

常见的不良反应包括恶心、呕吐、头晕、轻度呼吸抑制等。

严重的不良反应包括呼吸抑制、意识模糊等，因此需要医护人员密切监测患者的生命体征和症状变化。

由于吗啡是一种天然的鸦片类药物，其不良反应较为明显，包括呼吸抑制、恶心、呕吐、瘙痒等。

尤其是在频繁补药的情况下，不良反应更容易出现。

使用吗啡进行硬膜外镇痛需要密切监测患者的生命体征和不良反应，及时调整用药方案。

在不良反应方面，氢吗啡酮和吗啡都存在一定的风险，需要医护人员密切监测患者的症状变化，及时采取相应的措施。

三、小结在临床实践中，对于剖宫产术后的硬膜外镇痛，可以优先考虑使用氢吗啡酮进行镇痛，但需要密切监测患者的症状变化和不良反应，及时采取相应的措施，确保患者的安全和舒适度。

对比镇痛药物哌替啶和吗啡镇痛药物对比：哌替啶与吗啡引言：镇痛药物在医学领域起着举足轻重的作用，帮助缓解疼痛并提高患者的生活质量。

本文将对比两种常见的镇痛药物——哌替啶和吗啡，探讨它们的特点、适应症、副作用以及使用注意事项，以帮助读者更好地理解和选择适合自己的药物。

一、哌替啶哌替啶是一种合成的镇痛药物，属于非麻醉性阿片类复合物。

它作用于大脑的镇痛中枢，通过阻断疼痛传导产生镇痛效果。

以下是哌替啶的特点和使用情况：1. 特点：- 哌替啶具有镇痛效果较弱的特点，适用于轻度至中度疼痛的缓解。

- 对呼吸系统的抑制作用较小，相对安全。

- 服用以后吸收迅速，效果持续时间较短。

2. 适应症：- 哌替啶适用于各种原因引起的轻度至中度疼痛，包括头痛、牙痛、肌肉骨骼疼痛等。

- 它也可以作为辅助药物用于其他治疗手段无法控制的剧烈疼痛。

3. 副作用：- 哌替啶可能引起一些消化系统的不适，如恶心、呕吐、腹泻等。

- 长期使用可能导致肝功能异常，因此需要定期检查肝功能。

- 少数患者可能出现过敏反应，如皮肤瘙痒、荨麻疹等。

4. 使用注意事项：- 哌替啶不适合用于急性重度疼痛，应根据疼痛程度选择合适的镇痛药物。

- 孕妇、哺乳期妇女和儿童使用哌替啶前应咨询医生，遵循医嘱使用。

二、吗啡吗啡是一种天然植物性镇痛药物，它可以从罂粟中提取。

吗啡被广泛应用于控制剧烈疼痛，但它也有一些特点和限制：1. 特点：- 吗啡是一种强效的镇痛药物，适用于中度到重度疼痛的缓解。

- 它的镇痛效果持久，并可以通过不同的给药途径实现，如口服、皮下注射和静脉注射等。

2. 适应症：- 吗啡被广泛用于严重疼痛的缓解，如癌症疼痛、术后疼痛等。

- 它也可以在镇静和麻醉过程中使用。

3. 副作用：- 吗啡可引起呼吸抑制，因此使用前需要仔细评估患者的呼吸功能。

- 长期使用吗啡可能会导致耐受性和依赖性。

- 常见的副作用包括恶心、呕吐、便秘、头晕等。

4. 使用注意事项：- 使用吗啡前应仔细评估患者的呼吸和心血管系统状况，并监测疼痛的程度和镇痛效果。

常用镇痛药作用比较
传统镇痛药包括鸦片类、酒精类、抗痛风药物、非甾体类抗炎药、非洛地平类镇静镇痛药、抗肿瘤药物、肝素类血管紧张素拮抗剂等。

1、鸦片类：鸦片是一种具有较强的镇痛作用的药物，主要通过阻断多发性神经元中间脑多巴胺能神经递质的发射而起作用的。

常见的有阿片类药物，如吗啡、芬太尼、可待因等，用于缓解中重度的疼痛，如骨关节痛、硬膜外痛、创伤性疼痛、头痛以及其它部位的疼痛。

鸦片类药物的使用存在较高的风险，可引起中枢性镇静，出现呼吸抑制等致死症状，在临床使用时要慎重。

2、酒精类：酒精能够引起神经细胞结构和功能的改变，有一定的局部麻醉作用，能够使痛觉系统的活动降低，对疼痛有较强的抑制作用，可用于疼痛的急性改善，但是由于其有毒性，不宜过量使用，另外酒精还有刺激血管收缩、加重流血、引起心脏病变等不良反应，不宜用于慢性疼痛的镇痛治疗。

3、抗痛风药物：抗痛风药物在药理学上可分为抗病毒药、抗生素和免疫抑制剂等，其中一些抗病毒药物如异恶唑嗪和氯氟沙星，可以抑制病毒的繁殖，从而有效缓解病毒感染引起的疼痛。

芬太尼类药物比较 Last revised by LE LE in 2021芬太尼族类镇痛药物比较芬太尼族类镇痛药能激活μ型阿片受体，作用强度大大高于吗啡。

芬太尼效价为吗啡的100倍，而芬太尼与舒芬太尼、瑞芬太尼的效价比为1:12和1:1.2。

芬太尼族类镇痛药镇痛作用主要是通过激活μ1型受体介导的，但同时也会激活部分μ2型受体和δ受体，后两者被认为主要涉及到对呼吸动力的抑制作用。

芬太尼：为强效镇痛药，适用于麻醉前、中、后的镇静与镇痛，是目前复合全麻中常用的药物。

作用强度为吗啡的60～80倍。

由于芬太尼的脂溶性很强，易于透过血脑屏障而进入脑，也易从脑重新分布到体内其他组织，尤其是肌肉和脂肪组织。

单次注射的作用时间短暂，与其再分布无关。

如反复多次注射，则可产生蓄积作用，其作用持续时间延长。

注药后20-90min血药浓度可出现第二个较低的峰值。

因此芬太尼如反复注射或大剂量注射，可在用药后3-4h出现延迟性呼吸抑制，临床上极应引起警惕。

舒芬太尼：镇痛比芬太尼更强，安全范围广。

舒芬太尼对μ-受体的亲合力比芬太尼强7～10倍。

舒芬太尼的镇痛效果比芬太尼强好几倍，而且有良好的血液动力学稳定性，可同时保证足够的心肌氧供应。

静脉给药后几分钟内就能发挥最大的药效，药理学研究结果中，重要的一方面是心血管的稳定性，脑电图反应与芬太尼类同，同时不存在免疫抑制、溶血或组胺释放等不良反应。

舒芬太尼对呼吸也有抑制作用，其程度与等效剂量的芬太尼相似，引起胸壁僵硬的作用也相似，只是持续时间较芬太尼长。

但是另一方面，舒芬太尼的时量相关半衰期与芬太尼相比下降了7倍，因此也减少了蓄积的危险性。

舒芬太尼对呼吸抑制的时间短于镇痛时间，复苏时间也短于芬太尼。

瑞芬太尼：是纯μ型阿片受体激动剂，清除半衰期仅6min，是超短时，强效的阿片类镇痛药，具有起效快，作用时间短，恢复迅速，无蓄积作用，麻醉深度易于控制等优点，适用于持续静脉输注。

较之芬太尼和舒芬太尼，瑞芬太尼在无痛人流，无痛胃、肠镜等短小手术领域中的应用已显示出明显的优越性。