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妊娠梅毒不同时期治疗对胎儿预后影响的临床分析【摘要】目的：探讨妊娠梅毒治疗对胎儿预后的影响。
方法：随机选择2009年10月-2011年10月笔者所在医院妊娠期患梅毒孕妇56例，根据治疗时期的不同分成观察组和对照组，观察组34例，在孕早期进行抗梅毒治疗；对照组22例，孕妇在孕中期、孕晚期进行抗梅毒治疗。
结果：经治疗，a组患者足月生产率高于b组，早产及死胎概率小于b组，梅毒儿发生率低于b组，差异均有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2 方法1.2.1 诊断方法本研究运用非梅毒螺旋体抗原试验对试验对象进行筛查试验，并运用梅毒螺旋体抗原试验对试验对象进行证实试验[2]。
1.2.2 治疗方法所有对象在治疗前均充分了解病情及治疗方法、继续妊娠的风险，自愿签署知情同意书。
观察组34例，对照组22例，在本院确诊为妊娠梅毒后，观察组在孕早期进行抗梅毒治疗，对照组在孕中期、孕晚期进行抗梅毒治疗。
均给予规范、足量的驱梅治疗，性伴侣同时治疗，治疗期内严格禁止性生活。
采用苄星青霉素240万u于两侧臀部肌注，1次/周，治疗3周为一疗程，妊娠晚期重复治疗1个疗程。
部分皮试对青霉素过敏的患者则改为红霉素治疗。
新生儿均接受治疗，予以水剂青霉素5万u/kg，第1周12 h/次，第2周8 h/次，治疗14 d。
1.3 观察项目随访观察两组的足月分娩率、不良妊娠结局（早产、死胎）发生率、梅毒儿发病率。
1.4 统计学处理所得数据均采用spss 14.0统计学数据处理软件进行处理分析，计数资料采用字2检验，p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果本研究对56例对象及新生儿进行为期9～13个月跟踪随访，均为单胎妊娠，两组的治疗效果见表1。
3 讨论梅毒属于长期缓慢性的性疾病。
通常通过和携带病体的患者发生性关系，在日常生活中触摸到患者已经污染的衣物用品、用具、医院未消毒干净的医药用品等[3-4]。
资料显示，梅毒具有随着感染期的增长，传染可能性递减的规律，即感染的概率随着病期的增长而减小。
妊娠合并梅毒诊疗指南梅毒是由梅毒螺旋体引起的一种慢性传染病，临床表现复杂，几乎可侵犯全身各器官，造成多器官损害。
妊娠合并梅毒发病率在多数地区为2‰～5‰。
梅毒对孕妇和胎儿均危害严重，梅毒螺旋体可以通过胎盘感染胎儿。
自妊娠2周起梅毒螺旋体即可感染胎儿，引起流产。
妊娠16～20周后梅毒螺旋体可通过感染胎盘播散到胎儿所有器官，引起死胎、死产或早产。
梅毒如未经治疗，可导致胎儿自然流产或死产(17%～46%)、早产或低出生体质量(25%)、新生儿死亡(12%～35%)或婴儿感染(21%～33%)，不良围产结局发生率为36%～81%。
导致不良围产结局的因素包括：早期梅毒（特别是二期梅毒）、非螺旋体试验抗体高滴度[如快速血浆反应素环状卡片试验(RPR)或性病研究实验室试验(VDRL)滴度≥1∶16]和孕早期未及时诊治（如治疗后30d内分娩）。
国外研究中，对妊娠合并梅毒规范治疗，二期梅毒治疗后可预防94%的新生儿患先天性梅毒，一期梅毒和晚期潜伏梅毒治疗后可预防新生儿患先天性梅毒，如在妊娠20周内治疗，则可预防99%的新生儿患先天性梅毒。
国内研究中，通过及时诊断和治疗妊娠合并梅毒，99%的孕妇可获得健康婴儿。
一、病程和分期梅毒螺旋体侵入人体后，经过2～4周的潜伏期，在侵入部位发生炎症反应，形成硬下疳，称为一期梅毒。
出现硬下疳后，梅毒螺旋体由硬下疳附近的淋巴结进入血液扩散到全身。
经过6～8周，几乎所有的组织及器官均受侵，称为二期梅毒。
二期梅毒的症状可不经治疗而自然消失，又进入潜伏状态，称为潜伏梅毒。
当机体抵抗力降低时，可再次出现症状，称为二期复发梅毒，可以复发数次。
根据病期可将梅毒分为早期梅毒与晚期梅毒。
早期梅毒：病期在2年以内，包括：(1)一期梅毒（硬下疳）；(2)二期梅毒（全身皮疹）；(3)早期潜伏梅毒。
晚期梅毒：病期在2年以上，包括：(1)皮肤、黏膜、骨、眼等梅毒；(2)心血管梅毒；(3)神经梅毒；(4)内脏梅毒；(5)晚期潜伏梅毒。
![梅毒孕产妇与所生儿童的管理[1]](https://img.taocdn.com/s1/m/9c353b4c7ed5360cba1aa8114431b90d6c858983.png)
妊娠合并梅毒的诊治(1)妊娠合并梅毒是一种危险的病情，如果不及时诊治，会对母亲和胎儿造成极大的伤害。
因此，我们需要认识到这一病情的严重性，及时给患者进行诊治，下面就针对妊娠合并梅毒的诊治，为大家介绍以下几个方面内容。
一、对于诊断妊娠合并梅毒的方法有：通过梅毒血清学试验来诊断妊娠合并梅毒，可以采用的方法主要有妊娠试验、快速梅毒试验和梅毒螺旋体特异性抗体酶联免疫吸附试验等。
在诊断时需要注意，由于孕期激素水平较高，容易出现梅毒血清反应假阳性情况，因此需要仔细观察和辨别。
二、针对梅毒的治疗方法：孕妇合并梅毒的治疗方法主要是使用青霉素类抗生素进行治疗，可以采用持续静脉滴注青霉素G钠，具体的方案需根据妊娠期和病情的严重程度综合考虑。
此外，应该定期复查血清学实验，观察治疗的效果。
三、孕育梅毒儿的处理：对于孕育梅毒儿的处理也非常重要，应该选择规模较大，设备齐全，有经验的医院进行分娩，同时注意保持孩子温暖，维护体内的水、电解质均衡。
还需及时进行婴儿筛查，观察常规生命指标和发现可能的不正常表现。
对于确诊的孕育梅毒儿，采用青霉素针对梅毒进行治疗。
四、妊娠合并梅毒的预防：对于妊娠合并梅毒，最好的预防方法就是进行梅毒的筛查，特别是有性接触史的人群，要做好安全措施，尽量避免不必要的风险，保持健康的生活方式。
对于孕期梅毒的患者，应该及时就医，接受规范的治疗。
总结：妊娠合并梅毒是一种疾病，给人们的生产生活带来了严重影响。
受正规的鉴别和治疗，妊娠合并梅毒疾病的恶劣影响反转得到控制，可以保障母亲和胎儿的安全和健康，全面提高妇幼保健和家庭幸福生活质量。
预防梅毒母婴传播的干预措施及效果摘要目的探讨预防梅毒母婴传播的干预措施以及干预效果。
方法选取妊娠期梅毒患者20例，并采取措施对患者以及新生儿进行治疗、干预、随访，观察和分析干预效果。
结果20例患者均接受干预治疗，2例选择引产，14例均足月分娩，4例早产胎儿死亡；在对患者及新生儿进行治疗和干预后，10例新生儿检查阴性，4例快速血浆反应素（RPR）检查阳性，治疗后转为阴性。
结论对孕产妇进行梅毒检查能够及时检查出患病孕妇，以便采取干预措施预防和阻断梅毒母婴传播，降低胎儿及新生儿死亡率。
关键词梅毒；母婴传播；干预措施；效果梅毒是一种严重的性传播疾病[1]。
近年来，妊娠期梅毒发病率逐年上升，先天性梅毒的发生率也随之上升[2]。
目前控制妊娠期梅毒发生率，确保孕产妇以及新生儿的生命健康是我国卫生事业着重需要解决的问题[3]。
梅毒会通过母婴传播给胎儿，进而给胎儿的生长发育带来极大的危害。
对此，要对孕期妇女进行尽早的产前检查，及时检出梅毒患者，并积极采取干预措施预防梅毒母婴传播，提升人口素质。
本次研究选取20例妊娠期梅毒患者，并对其进行干预治疗和随访，结果报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取2010年1月～2014年1月大庆市人民医院收治的妊娠期梅毒患者20例，均经过专业临床梅毒诊断确诊。
患者年龄21～37岁，平均年龄（25.32±1.83）岁，孕周11～42周。
1. 2 方法对20例妊娠期梅毒患者进行干预治疗和随访观察，并且认真做好资料、信息的记录和整理分析。
具体干预措施如下：①孕期干预：对于早孕期和孕晚期患者要对其进行3个月的抗梅治疗，主要治疗方法是注射普鲁卡因青霉素G，方法：80万U/d，肌内注射，治疗周期为1个疗程。
并且在治疗期间要对孕妇的各项身体指标进行检测，保证孕妇的身体符合妊娠标准以及胎儿的生长发育正常进行。
检出梅毒阳性的患者如果正处在孕中期，那么要在患者的孕中期和孕晚期的3个月分别接受1个疗程的治疗，同样是采用肌内注射普鲁卡因青霉素G的方法。
新生儿单阳，梅毒多久转阴，治疗方法梅毒是一种性传播疾病，妊娠期间患梅毒的孕妇可能会将病菌传递给胎儿，导致新生儿患上先天性梅毒。
其中，梅毒单阳是指新生儿经酸化处理后的毛细血管凝血试验（RPR）或梅毒螺旋体抗原试验（TPPA）结果为阳性。
本文将介绍新生儿单阳的梅毒转阴期、治疗方法和注意事项。
一、梅毒单阳的转阴期梅毒单阳并不意味着新生儿一定患上了梅毒，因为母体抗体可以通过胎盘传递给新生儿，导致RPR和TPPA的结果为阳性。
因此，在对新生儿做梅毒抗体检测时，需要综合考虑母亲和父亲的梅毒感染情况，以及新生儿的临床症状和体征等综合因素，进行临床判断。
如果新生儿确诊为先天性梅毒，其转阴期与治疗的早晚有关。
一般情况下，接受早期治疗的患儿转阴期会比较短，大约需要6-12个月的时间，而没有经过治疗或治疗晚的患儿转阴期则往往要更长。
二、梅毒单阳的治疗方法1. 静脉注射青霉素目前，青霉素仍然是先天性梅毒的首选药物，因为它可以有效清除梅毒螺旋体，防止继续感染。
具体剂量和治疗方案需要根据患儿的体重、病程和临床表现等情况来定。
2. 数字化学治疗对于对青霉素过敏或青霉素治疗失败的新生儿，数字化学治疗可以作为替代方案。
数字化学药物可通过滋养细胞进入细胞内，杀死梅毒螺旋体。
3. 症状治疗在青霉素或数字化学治疗期间，医生还需要根据患儿的具体症状，采取相应的症状治疗。
例如，对于口炎、皮疹、溃疡等症状，医生可使用口腔药膏、外用药膏和消炎药等进行治疗。
三、注意事项1. 定期随访患有先天性梅毒的婴儿需要定期随访，检测梅毒抗体是否变化。
建议在出生后第一年每1-3个月进行一次抗体检测，之后每半年或每年进行一次。
2. 保持清洁和营养为了促进患儿恢复健康，家长需要保持患儿的清洁和营养。
饮食应富含蛋白质、维生素和微量元素，尽量避免食用刺激性食物。
3. 防止感染由于新生儿免疫功能较差，容易感染各种细菌和病毒。
因此，保持室内清洁和通风，避免大人持续与患儿贴近，可有效降低感染风险。
隐性梅毒孕妇所产梅毒血清学阳性患儿应用青霉素联合金银花口服液治疗梅毒血清转阴分析摘要：目的：探讨青霉素联合金银花口服液对隐性梅毒孕妇新生儿的疗效和免疫功能变化的影响。
方法：两组患者均使用青霉素治疗而研究组添加金银花口服液治疗。
比较两组患儿的转阴时间。
结果：研究组患儿的RPR时间明显短于对照组，研究组患儿CD4+CD25+T细胞的比例显著低于对照组。
结论：青霉素联合金银花口服液对隐性梅毒孕妇新生儿治疗有效,转阴时间较快,降低了CD4+CD25+T 细胞数量,从而改善免疫抑制,提高疗效。
关键词：青霉素；金银花口服液；隐性梅毒孕妇；新生儿的疗效；免疫功能隐性梅毒的孕妇临床症状并不明显，且血清固定、RPR低滴度，胎儿则由于梅毒进入胎盘或是脐静脉血中，从而导致梅毒感染并因此出现流产、早晨或是死胎的情况[1]。
阴性梅毒孕妇在孕期进行治疗后，仍有部分新生儿的血清学检测为阳性。
血清学阳性患儿的治疗目前多使用青霉素，有临床研究表明，联合使用金银花口服液可以提高患儿的血清转阴率[2]。
1.资料与方法1.1一般资料2019年1月－2020年1月我院共收治的67例患者均排除HIV抗体初筛试验阳性、脑脊液检查阳性及其他神经、眼、血管或其他三期内脏梅毒受累者,以及物理检查、胸部X线均缺乏梅毒表现者。
67例新生儿随机分为研究组33例,男孩10例,女孩23例,对照组34例,男13例,女21例；所选患儿及家属对本次研究情况知情同意，且一般情况差异并无统计学意义。
1.2方法1.2.1治疗方式两组患儿均接受青霉素治疗，剂量为G10～15万U/(kg·d)，静脉滴注，连续治疗10d，研究组在此基础上联合使用金银花口服液，取30g金银花煎水10 min，取药汁,分2次服用,1个疗程为1个月，经过1个疗程治疗后停药2周，然后再服药1个疗程后结束治疗。
1.2.2检测方式采集新生儿外周静脉血5 mL，分离血清后进行RPR、TPPA、19S-IgM检测，严格按试剂盒说明书操作。
海峡琐防医学杂忠２００７年第１３卷第５期ＳｔｒａｉｔＪＰｒｅｙＭｃｄ２００７Ｖｏｌ１３Ｎｏ．５９文章编号：１００７２７０５【２００７）０５—００中国分类号：Ｒ７５９．】文献标识码：Ａ【论著】妊娠期梅毒治疗后对新生儿梅毒血清抗体滴度的转阴观察陈烈平１，张荣莲２，陈起燕２，王秀云３，张丽萍４．赖爱华１，修晓燕摘要：［目的］分析妊娠期梅毒治疗与否对新生儿梅毒抗体转阴窭化情况。
［方法］对２００４年７月至２００６年６月在门诊和住院孕妇经ＲＰＲ检测阳性、ＴＰＨＡ确诊的梅毒患者共６２８倒，用青霉素分别治疗１疗程或２疗程，因故未治疗者为对照组｝跟踪观察其新生儿ＲＰＲ抗体转阴情况。
［结果］新生儿ＲＰＲ抗体转阴与孕期有无治疗及疗程次数有关，有治疗者转阴率高于未治疗者（５１．２％与４１．６蹦）；２疗程者高于１疗程（６０，７％与４２．４％）。
［蛄论］孕期使用青霉素治疗对预防和治疗先天性梅毒有显著效粜，治疗２疗程效果优于ｌ疗程。
关麓词：梅毒；新生儿；孕妇ＯｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｏｆｔｈｅＡｎｔｉｂｏｄｙＴｉｔｅｒＣｏｎｖｅｒｓｉｏｎｉｎＮｅｗｂｏｒｎａｍｏｎｇＰｒｅｇｎａｎｔＷｏｍｅｎｗｉｔｈＳｙｐｈｉｌｉｓＡｆｔｅｒＴｒｅａｔｍｅｎｔＣＨＥＮＬｉｅ＿Ｐｉｎｇ，ＺＨＡＮＧＲｏｎｇ－Ｉ，Ｊａｎ，ＣＨＥＮＱｉ—Ｙａｈｔｅｔａ１．（Ｓｃｈｏｏｌ０，ＰｕｂｌｉｃＨｅａｌｔｈ．Ｆ．ｄｉａｎＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ．Ｆｕｚ五ｏｕ３５０００４）Ａｂｓｔｒａｃｔ：［Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ］Ｔｏａｎａｌｙｚｅｔｈｅａｎｔｉｂｏｄｙｔｉｔｅｒｃｏｎｖｅｒｓｉｏｎｉｎｎｅｗｂｏｒｎａｆｔｅｒｓｙｐｈｉｌｉｓｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｏｒｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎ．［Ｍｅｔｈｏｄｓ］Ｔｏｔａｌｌｙ６２８ｃａｓｅｓｏｆｐｒｅｇｎａｎｔｗｏｒｆｌｅｎｗｉｔｈｓｙｐｈｉｌｉｓｗｅｒｅｄｉａｇｎｏｓｅｄｂｙＲＰＲａｎｄＴＰＨＡａｎｄｔｒｅａｔｅｄｂｙｐｅｎｉｃｉｌｌｉｎｆｒｏｍＪｕｌｙ．２００４ｔＯＪｕｎｅ２００６ｉｎｏｕｔｐａｔｉｅｎｔａｎｄｉｎｐａｔｉｅｎｔｏｆｂｏｓｐｉｔａｌ．Ｔｈｅｃｏｎｖｅｒｓｉｏｎｏｆａｎｔｉｂｏｄｙｔｉｔｅｒｏｆｎｅｗ—ｂｏｒｎＷｆｌＳｏｂｓｅｒｖｅｄａｆｔｅｒｔｒｅａｔｍｅｎｔ．ｒＲｅｓｕｌｔ］ＴｈｅａｎｔｉｂｏｄｙｔｉｔｅｒｏｆｎｅｗｂｏｒｎｒｅｌａｔｅｄｔＯｓｙｐｈｉｌｉｓｔｒｅａｔｍｅｎｔａｎｄｔｈｅｃｏｕｒｓｅｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐｒｅｇｎａｎｃｙｗｏｍｅｎ．［ＣｏｎｃｌｕＳｉｏｎ］Ｔｈｅｒｅｉｓａｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓｏｆｐｅｎｉｃｉｌｌｉｎｆｏｒｓｙｐｈｉｌｉｓｐｒｅｖｅｎｔｉｏｎａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐｒｅｇｎａｎｃｙｗｏｍｅｎ，ａｎｄｔｗｏｃｏｕｒｓｅｓｏｆｔｒｅａｔｍｅｎｔｌｓｂｅｔｔｅｒｔｈａｎｏｎｅｃｏｕｒｓｅ．ＫｅｙＷｏｒｄｓ：Ｓｙｐｈｉｌｉｓ；Ｎｅｗｂｏｒｎ；ＰｒｅｇｎａｎｔＷｏｍｅｎ近２０年来我国梅毒发病率上升，妊娠梅毒也在增加，随之胎传梅毒便成为问题。
我们在２００４年７月１日至２００６年６月３１日，对６２８例确诊为梅毒感染的孕妇，在妊娠期有无驱梅治疗及疗程次数，通过对其新生儿其脐带血实行梅毒血清学快速血浆反应素环状片卡试验（ＲＰＲ）检查，并对ＲＰＲ阳性新生儿进行跟踪随访调查，观察新生儿的ＲＰＲ转阴情况，现将结果报告如下：１资料与方法ｌｆｌ病例选择与分组对门诊产前检查孕妇及孕期未做ＲＰＲ检查的住院孕产妇，知情同意后抽取静脉血作ＲＰＲ血清学筛选，对阳性病例行梅毒密螺旋体血凝试验（ＴＰＨＡ）确认，两项均为阳性者确认为妊娠期梅毒患者共６２８例。
患者来自福建省妇幼保健院和福安市、霞浦县医疗保健机构。
据治疗与否分治疗组４０６例和未治疗组２１４例，８例因离开原住处失访。
治疗组分２疗程组（完成２个疗程，２１６例）和１疗程组（完成１个疗程，１７９例）；有１１例因对青霉索过敏改用红霉素治疗。
或未完成第２疗程，因无法编组而剔除。
１．２治疗按照《妇产科学》ｎ３和《最新部颁性病诊疗规范和性病治疗推荐方案》口３进行。
治疗２疗程组为孕早期３个月内（或一经确诊）及孕末期３个月各１疗程，普鲁卡因青霉素Ｇ，８０万单位／日，肌注，连续１０天（路远者用苄星青霉素２４０万单位，分两侧臀部注射，１次／周，连续３次）。
治疗ｌ疗程组，早期或晚期患者治疗１０天为１个疗程，由于各种原因没有接受治疗者列入对照组。
１．３新生儿梅毒血清抗体滴度检测凡妊娠期梅毒之活产儿均留脐带血或股静脉血，在征得孕妇同意后进行ＲＰＲ检查．对６２８例妊娠期梅毒活产新生儿观察其血清抗体的转阴变化。
基金项目：葫麓省科技厅立项璧点嘎目（箱号：２００４Ｆ００３）。
簟－作者筒卉：！！：‘１，９５。
８－－）潭“福建蝌大掌竺共卫生牵院兼２结果职教授。
硬导，Ｅ－ｍａｉｌ：ｃｌｐｑｓｃ＠ｐｕｂ３．ｆｚ．缸ｃｎ。
作者单位：１．福建省血藏中，心．福，｜｛３５０００４｝２．福建者妇幼保健院，福２．１一般情况６２８例患者平均年龄（２８士４・３）岁，州３５０００１；３．福安市妇ｔｈ俘ｉｔ院，福建３５５０００。
４．爱蒲县妇平均孕期（２５士ｌｏ．８）周。
未治疗组与治疗ｌ疗程组，幼保ｔｔ院，福建３５５１００。
２疗程组在平均年龄、孕期等因素经均衡性检验（Ｐ＞ 万方数据１０悔峡预防医学杂志２００７年第１３卷第５期ＳｔｒａｉｔＪＰｒｅｙＭｅｄ２００７Ｖ０１．１３Ｎｏ．５０．０５）．具有较好的可比性。
２．２孕期治疗与否及疗程与新生儿ＲＰＲ转阴率结果显示有治疗者其新生儿ＲＰＲ转阴率比没有治疗组高（前者为５１．２％，后者仅４１．６“，Ｘ２—５．２２，Ｐ＜０．０５）；孕期接受治疗２疗程的孕妇新生儿ＲＰＲ转阴率高于１疗程（ｚ２—１２．９９，Ｐ＜ｏ．０１），见表１。
寰１梅毒孕妇有无治疗与新生儿ＲＰＲ转阴率髓－’Ｉｅ１Ｒｄａｔｌｏｎｓｈｉｐｂｅｔｗｅｅｎｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｓｙｐｈｉｌ趣ＩｎＰｒｅｇｎａｎｔｗｏｍｅｎａｎｄｔｈｅａｎｔｉｂｏｄｙｔｉｔｅｒｃｏｎｖｅｒｓｉｏｎｍｔｈｅｉｒｎｅｗｂｏｒｎ律ｔ治疗组有１ｌ例或埘青孵素过敏改用红霉紊，或来完成第２疗程而未编＾疗程组，２．３新生儿ＲＰＲ检查与随访情况在３４５例ＲＰＲ阳性新生儿中，除３例外均治疗１个疗程后出院，出院后继续随访，随访情况见表２。
表２ＲＰＲ阳性新生儿随访结果Ｔａｂｌｅ２Ｆｌｌｏｗ－”ｐｃｏｎｖｅｒｓｉｏｎｏｆＲＰＲｐｏｓｉｔｉｖｅｎｅｗｂｏｒｎｓ３讨论与建议妊娠期梅毒是危害新生儿严重的合并症，妊娠各期梅毒均可传给胎儿。
在孕早期，梅毒螺旋体可通过胎盘感染胎儿，Ｉ、Ⅱ期梅毒传染性最强，未经治疗几乎１００％传给胎儿“］。
在孕中期，梅毒则可播散到胎儿所有器官，引起肺、肝、脾、胰和骨骼等病变”］。
妊娠期梅毒妇女所生子女中有２１．０％为梅毒儿、９．２％为晚期流产、２２．９％在婴儿期死亡［‘］。
３．１孕产妇梅毒感染率与地区分布２００４年７月至２００５年６月，我们曾对福安、霞浦两县（市）９５３７名孕产妇进行ＲＰＲ筛查，经ＴＰＨＡ确诊妊娠期梅毒２２２例，感染率高达２．３％．是２００３年的ｌｌ３倍（１．７９％，１０１／５６２７），亦明显高于省妇幼保健院２０００年１月至２００１年６月妊娠期梅毒感染率９．８‰口］，海口市２００１年的６．２‰”３和上海市２０００年的３．１７‰０１。
分析原因：①近年来梅毒流行尤其妊娠期梅毒感染率呈明显上升趋势；②与福安、霞浦有对外开放的港口，有与境外联姻，外出务工、经商等人员流动频繁有关。
应引起有关部门高度重视。
３．２妊娠合并梅毒的治疗时机的选择妊娠期梅毒只要及时、有效治疗，对胎儿的损害还是可以降到最低限度啪。
按文献［２］治疗方案，孕早期３个月内和孕晚期３个月内各治疗１个疗程。
但孕妇并非都在孕早期３个月内就诊，只能根据孕妇初诊孕周决定疗程。
本研究中，孕早期就诊１５８例（６６．９％），余者均在孕中、晚期发现，这部分患者中家庭妇女、个体户、经商、打工者、服务人员占多数，由于文化水平低，生活不稳定，流动性大，自我保健意识差，至孕晚期才开始治疗，因而效果不佳。
３．３不同疗程与新生儿ＲＰＲ阳性率的关系在接受治疗的孕妇中，孕早、晚期各治疗１疗程的效果与仪孕晚期治疗１疗程的效果相比，新生儿阳性率分别为２８．５％和５６．９％（Ｐ＜０．０１）；孕中、晚期各治疗１个疗程的效果与仅孕晚期治疗１个疗程的效果比较新生儿ＲＰＲ剐性率分别为３７．０％和５６．９％（Ｐ＜０．０１）。
也说明早期治疗根重要。
这与１）ｏｎｄｅｒｓ等的研究结果”一致，其研究认为，若孕妇产前检查ＲＰＲ滴度＞ｌ；１６．在分娩前每周肌内注射苄星青霉索２４０万ｕ２次，共４周，比仅１次肌内注射苄星青霉素２４０万ｕ的疗效要好；妊娠期梅毒使用青霉素治疗的疗程最好在３周以上。
青霉素叫经胎蕊进入胎儿组织杀灭梅毒螺旋体，防止胎儿进一步受损。
对青霉素过敏者可选用红霉素，也有文献报道青霉素过敏者可采用脱敏疗法。
１…。
可见做好产前筛查并及时给予积极治疗十分重要。
３．４防治措施减少先天性梅毒的发生．首先加大保健宦传力度，坚持婚前体榆；对年轻夫妻要进行健康指导．增强健康常识和责任感，明确梅毒危害性；对已感染梅毒的孕妇及时干预，避免垂直传播，若梅毒抗体阳性，要先治疗再生育。
在梅毒高发区建议对育龄妇女婚前、孕前、产前做梅毒血清学（ＲＰＲ）筛查，因为妊娠期梅毒多为潜伏梅毒，不做血清学榆查难以发现。
一些医院只在妊娠中期做第１次的产前检查时才做梅毒筛查，或没有这项常规检查，这将错过有效的治疗机会。
参考文豫：［１］乐杰ｔ谢幸．丰有吉妇产科学［Ｍ］．第６版．北京：人民卫生出版牡，２００４．１８０ｌｇ｜．１９３．［２］卫生酃疾病控；｝Ｉ司．最新部颁性病诊疗规范和性病冶疔推荐方案ｒｓ］．２０００［３３姨红霞，钱向萍，顾伟鸣产前榆矗孕妇梅毒感染趋势调查口］．上海预踌医学杂志．２００２．１４（２）：１７．［４］曹志君。
王伟民．黄慧娟．等．妊娠期梅毒患者围产结局的临床分析［Ｊ］中华妇产科杂志．２００１，３６（３）：１７ｔ．［５］张肖民，林｛掇钍，陈水仙，等．１９２例妊娠梅毒临床分析口］．中华妇产科杂志，Ｚ００４，３９（１０１；６８２６８５．［６］郭翼华，赖金玉．２８９２例孕妇性传播疾病检查结果分析［Ｊ］．中国妇幼保健，２００４，１９（６）：４０． 万方数据海峡预防版学加志２００７年第１３卷第５期ｓｔｒａｉｔＪＰｒｅｙＭｅｄ２００７Ｖ０１．１３Ｎｏ．５立章编号：１００７２７０５１２００７１０５。
ｏ中图分粪号：Ｒ１２文献标识码：Ａ福建省农村环境卫生现状调研陈国忠，林在生，赖善榕，陈训梅，陈丽萍，卢翠莫，郭剑炜【论著】摘要：［目的］调查福建省农村环境卫生现状，为各级政府决策提供科学依据。
