急性胰腺炎的营养管理

2020年《ESPEN指南：急性和慢性胰腺炎临床营养》（急性胰腺炎部分）前⾔急性和慢性胰腺炎均是常见的胰腺疾病，与营养不良的风险显著相关，可能需要营养⽀持。

然⽽，虽然⽬前已有胰腺疾病相关指南发表（2018ESGE多学循证指南：慢性胰腺炎的诊断和治疗），但在胰腺炎的营养⽀持⽅⾯仍缺乏专门的共识。

科循证指南：急性坏死性胰腺炎的内镜管理科循证指南：急性坏死性胰腺炎的内镜管理、2017UEG循证指南：慢性胰腺炎的诊断和治疗2020年1⽉，欧洲临床营养和代谢学会（ESPEN）发布了急慢性胰腺炎的临床营养指南，填补了该领域营养治疗的空⽩[1]。

该指南内容较多，本次优先介绍急性胰腺炎的临床营养管理部分。

该指南使⽤苏格兰学院间指南⽹络（Scottish Intercollegiate Guidelines Network，SIGN）对⽂献进⾏分级，根据证据等级对推荐意见评为A、B、0、CPP四个等级急性胰腺炎的临床营养管理背景急性胰腺炎（Acute pancreatitis，AP）多数病例（约80%）预后良好。

然⽽，⾼达20%的患者易发⽣急性坏死性胰腺炎，在这种环境下，患者分解代谢⾮常⾼，因此营养⽀持是疾病管理的重要基⽯之⼀，下图为AP患者营养管理的⼀般流程。

急性胰腺炎营养管理流程图AP患者的营养风险筛查推荐意见1：预测为轻度或中度AP的所有患者，均应使⽤有效的筛查⽅法进⾏筛查，例如营养风险筛查⼯具（NRS-2002）；预测为重度AP的患者均应考虑其存在营养风险。

——推荐等级B-强共识（100%）指南认为，由于AP具有⾼分解代谢特性以及营养状况对疾病发展的影响，AP患者应该被认为存在中度⾄⾼度营养风险，因此采⽤NRS-2002等风险筛查⼯具有助于识别患者的营养风险。

AP患者的营养治疗选择推荐意见2：针对轻度急性胰腺炎患者，⽆论⾎清脂肪酶⽔平如何，⼀旦临床耐受，应尽早给予经⼝喂养。

——推荐等级A-强共识（100%）四项RCT试验表明，轻度或中度AP患者可以耐受经⼝喂养。

生活中急性胰腺炎患者若饮食不当，易于复发，反复发作可导致慢性胰腺炎。

所以说，急性胰腺炎患者生活中饮食需注意，否则转为慢性胰腺炎后果很严重，给生活和工作都造成很多不便。

下面我们来了解一下急性胰腺炎患者饮食都需要注意什么?1.过量饮酒：酒精能直接损伤胰腺，刺激胰液分泌，容易造成胰管内压力增高，细小胰管破裂，胰液进入胰泡周围组织。

胰液蛋白原被胶原酶激活成胰蛋白酶，后者又激活磷脂酶A等对胰液进行“自我消化”而发生胰腺炎。

2.暴饮暴食：多见于男性青年，由于短时间内大量食物进入十二指肠，导致胰液、胆汁分泌增加而引流不畅，引起急性胰腺炎。

3.油腻食物：多见于胆道阻塞疾病患者(胆石症，蛔虫等)，进油腻食物时，胆汁分泌增加经“共同通道”反流胰管，损伤胰腺，从而引起胰腺组织坏死，产生急性胰腺炎。

急性胰腺炎重在预防。

预防的关键环节就在于“及时去除病因”。

在我国，大多数急性胰腺炎由胆道疾病引起，因此待急性胰腺炎病情稳定、病人全身情况逐渐好转后，即应积极治疗胆道疾病。

酗酒诱发急性胰腺炎的患者，首要是戒酒。

暴饮暴食诱发胰腺炎者的患者，应避免重蹈覆辙。

高脂血症，尤其是高甘油三酯引起的胰腺炎越来越引起重视，这类患者应长期服降脂药，并摄入低脂、清淡的饮食。

注意事项①定期随访，防止并发症：胰腺炎恢复期，病人如果发现腹部有肿块不断增大，并出现腹痛、腹胀、呕血、呕吐等症状，则需及时就医。

②恢复胰腺功能：急性胰腺炎后，病人胰腺的内、外分泌功能往往有不同程度的损害。

病人胃口差、体重下降、腹胀、腹泻，往往伴有脂肪泻，因此治疗上可采用胰酶替代疗法。

胰腺内分泌损害可导致糖尿病，病人应遵医嘱服用降糖药或使用胰岛素，定时监测血糖和尿糖。

③加强营养促进恢复：如果胰腺的外分泌功能无明显损害，可以进食以碳水化合物及蛋白质为主的食物，减少脂肪的摄入，特别是动物脂肪。

如胰腺外分泌功能受损，则可在胰酶制剂的辅助下适当地加强营养。

急性胰腺炎的饮食禁食，是急性胰腺炎主要治疗方法之一，可以减少胰液分泌，有利于炎症消退。

重症急性胰腺炎肠内营养支持的护理体会摘要：重症急性胰腺炎具有病情复杂、临床治疗难度大等特点，在发作时会致使患者体内代谢分解偏高，伴随着代谢功能紊乱，会引发全身炎性反应，从而导致机体多脏器功能受损。

此时患者容易出现糖异生增加、糖利用率低下以及糖耐量降低等各种问题，最终造成患者出现程度不同的营养不良，严重威胁到其生命安全。

为改善这一问题，临床上建议为重症急性胰腺炎患者提供肠内营养支持，并辅以相应的护理干预，以保证患者机体营养充足，降低病死率。

关键词：肠内营养支持；重症急性胰腺；护理体会在临床上，重症急性胰腺炎是一种较为常见的全身性急性消耗性疾病，主要是由于多种病因而导致炎症激活且释放多种胰酶，使得机体的内分泌与血流动力学指标发生变化，从而引发超高代谢、营养不良、抵抗能力降低等症状。

对于重症急性胰腺炎的治疗，患者需要长期禁食，让胰腺得到足够的休息，避免胰液分泌，以此来有效改善炎症状态。

但是会导致患者机体的肠粘膜屏障受损，造成肠道细菌与内毒素出现移位，从而发生胰腺组织坏死或是继发感染。

据临床实践证明：肠内营养支持在重症急性胰腺炎治疗中发挥着重要的作用，通过给予患者科学、合理地肠内营养支持，能够保证肠粘膜屏障功能保持正常状态，促进脏器功能恢复，增强患者的抗感染能力[1]。

本文主要对重症急性胰腺炎肠内营养支持的护理体会进行综述，希望能够提供有价值的建议。

一、肠内营养支持的应用机制原理（一）肠道屏蔽从现代临床医学层面来看，肠道屏蔽共有三类，即生物屏蔽、免疫屏蔽以及机械屏蔽。

合理、科学的肠内营养支持可以促进患者的肠道蠕动，增强肠道抗感染效果，进而改善消化功能障碍。

针对胰腺炎患者而言，由于肠粘膜的不良影响，导致机体无法顺利吸收与留住营养，此时受到食物刺激性的影响，将会致使肠粘膜的通透性发生改变，持续增加突出表现，最终诱发不同程度的消耗功能障碍。

当机体的膜内淋巴细胞、免疫球蛋白减少后，必然会影响到肠道的屏蔽功能，造成菌群移位，在极大程度上影响患者的消化功能，引发代谢紊乱。

急性胰腺炎食谱大全急性胰腺炎是一种常见的急性腹痛疾病，患者在发病期间需要严格控制饮食，以减轻胰腺的负担，促进炎症的愈合。

下面将为大家介绍一些适合急性胰腺炎患者的食谱，希望对大家有所帮助。

1. 清淡易消化的食物。

急性胰腺炎患者在发病期间，胰腺会分泌大量的消化酶，导致消化系统的负担加重。

因此，患者在饮食时应选择清淡易消化的食物，如清粥、稀饭、面条等。

这些食物不仅能够减轻消化系统的负担，还能够为患者提供必要的营养。

2. 高蛋白、低脂肪食物。

急性胰腺炎患者在饮食时应尽量选择高蛋白、低脂肪的食物，如鸡胸肉、鱼肉、豆腐等。

这些食物不仅能够提供患者所需的蛋白质，还能够减少胰腺的负担，有利于炎症的愈合。

3. 多食用蔬菜和水果。

蔬菜和水果是急性胰腺炎患者的良好选择，因为它们富含维生素、矿物质和纤维，有助于促进消化系统的健康。

患者可以选择一些新鲜的蔬菜和水果，如西红柿、黄瓜、苹果、梨等，这些食物不仅口感清爽，而且富含营养，有利于患者的康复。

4. 少食多餐。

急性胰腺炎患者在饮食时应少食多餐，每天分多次进食，避免一次性摄入过多的食物导致消化系统负担过重。

这样不仅能够减轻胰腺的负担，还能够保持血糖稳定，有利于患者的康复。

5. 注意饮食卫生。

急性胰腺炎患者在饮食时要注意饮食卫生，避免食用过于油腻、辛辣的食物，以免刺激消化系统。

同时，患者还应避免食用生冷食物，以免影响消化系统的功能。

总之，急性胰腺炎患者在饮食时应选择清淡易消化的食物，多食用蔬菜和水果，少食多餐，注意饮食卫生。

希望以上食谱对急性胰腺炎患者有所帮助，祝愿患者早日康复！。

急性重症胰腺炎的营养支持及护理胰腺是人体内分泌腺和消化腺的混合器官，具有重要的生理功能。

急性重症胰腺炎是常见的胰腺疾病之一，其严重程度直接影响患者的生命质量和生存率。

营养支持和全面的护理对于重症胰腺炎患者康复非常重要。

本文将详细讨论急性重症胰腺炎的营养支持及护理。

一、急性重症胰腺炎的病因和症状急性重症胰腺炎是由胰腺的各种病理因素引起的，如胆石症、长期酗酒、高脂血、遗传等，尤其是胆石症、长期酗酒是常见的病因。

患者最初的症状包括剧烈的腹痛、恶心、呕吐和发热。

随着病情的发展，疼痛会扩散到腰部和下胸部，并伴随有呼吸困难、心动过速、低血压等症状。

急性重症胰腺炎还会引起全身性炎症反应综合征（SIRS），表现为发热、白细胞计数增加、呼吸急促等。

二、急性重症胰腺炎的营养支持1、早期肠内营养支持急性重症胰腺炎患者的消化能力受到严重影响，因此在早期阶段为他们提供肠内营养是非常重要的。

早期肠内营养以葡萄糖为主要能量来源，能够提供充足的热量和氮。

2、中期或晚期肠内营养支持在急性重症胰腺炎进入中期或晚期后，患者的肠道功能逐渐恢复，消化和吸收能力逐渐增强，因此应开始逐渐转换成胃肠道摄入，以避免空肠综合征。

其中，蛋白质的摄入应为30-40g/d左右，同时补充必需脂肪酸和脂溶性维生素。

3、注意能量平衡急性重症胰腺炎患者需要维持能量平衡，以支持细胞再生和组织修复。

一般来说，小于30岁的女性需要2000-2400千卡/天的能量，小于30岁的男性需要2400-2800千卡/天的能量。

4、注意高脂血的饮食重症胰腺炎患者需要避免高脂饮食，以防止进一步加重炎性反应并影响肝脏功能。

应当避免含有高脂肪或胆固醇的食物，包括动物脂肪、黄油、奶油、肥肉等。

5、维持水平衡急性重症胰腺炎患者的水平衡需要维持良好，以防止发生肾脏损伤等并发症。

应当保证每天800-1200ml的水摄入量。

三、急性重症胰腺炎的护理1、疼痛控制急性重症胰腺炎的疼痛非常严重，因此疼痛控制是非常重要的。

急性胰腺炎患者饮食宜忌有哪些————————————————————————————————作者：————————————————————————————————日期：急性胰腺炎患者饮食宜忌有哪些宜(1)宜吃清淡有营养，流质的食物，如米汤，菜汤，藕粉，蛋花汤，面片等;(2)除流食外还包括米粥、素面生、素挂面、素馄饨、面包、饼干(少油)及少量碎软菜、水果等。

(3)待腹痛、呕吐基本消失，白细胞淀粉酶减至正常后可给以不含脂肪的纯碳水化合物流食，内容包括：米汤、稀藕粉、杏仁茶、果汁、果冻等糖类食物。

对胰腺外分泌无刺激作用，故可作为急性胰腺炎的主要热能补充。

(4)宜适当增加过箩粥、蒸蛋清，少量南豆腐汤食品。

(5)选用植物性油脂，多采用水煮、清蒸、凉拌、烧、烤、卤、炖等方式烹调。

忌1、绝对禁酒：一般痊愈需2--3个月，预防复发，仍须相当长的时间内避免食用富含脂肪的食物。

2、忌食油腻性食物。

油腻食物不易消化，并能促进胆汁分泌，而胆汁又能激活胰腺中的消化酶，可使病情加重。

因此，含脂肪较多的食物，如肥肉、花生、芝麻、油酥点心、油炸食品等均应禁止食用。

3、禁用肉汤、鱼汤、鸡汤、奶类、蛋黄等含脂肪的食物。

4、忌辛辣刺激调味品，如辣椒、花椒粉、咖哩粉等。

以上介绍的是急性胰腺炎的饮食禁忌，相信大家都已经清楚了，专家说急性胰腺炎的发生给患者带来了很大的痛苦，所以要采取科学正确的方法进行治疗，治疗急性胰腺炎的原则主要以解痉止痛以及防治休克改善微循环为主。

一、忌辛辣刺激调味品，如辣椒、花椒粉、咖哩粉等。

二、忌食油腻性食物。

油腻食物不易消化，并能促进胆汁分泌，而胆汁又能激活胰腺中的消化酶，可使病情加重。

因此，含脂肪较多的食物，如肥肉、花生、芝麻、油酥点心、油炸食品等均应禁止食用。

三、绝对禁酒：一般痊愈需2--3个月，预防复发，仍须相当长的时间内避免食用富含脂肪的食物。

四、禁用肉汤、鱼汤、鸡汤、奶类、蛋黄等含脂肪的食物。

上面所提到的饮食就是在胰腺炎康复过程中应该尽量多回避的饮食，朋友您都清楚了吗?小编再次真诚的希望广大的患者朋友在治疗胰腺炎的过程中能够管住自己的嘴巴，也希望病友的家属能够监督病友改善饮食，这样胰腺炎的康复就会非常见效!急性胰腺炎患者饮食原则一、急性发作期的患者应完全禁食，水分补充也应禁止。