心力衰竭

心力衰竭一、选择题：（一）A 型题1 、A 1 型题（单个最佳选择题）1 、下列情况哪种属于左心室压力负荷过重：A 、肺动脉高压B 、主动脉瓣狭窄C 、二尖瓣关闭不全D 、二尖瓣狭窄E 、动脉导管未闭2 、下列哪项不属于心力衰竭时的代偿机制：A 、交感神经兴奋性增强B 、RAS 系统激活C 、心肌肥厚D 、V/Q 比值改变E 、Frank-starling 机制3 、导致肺水肿的最直接原因是：A 、肺动脉压力增高B 、右心室压力增高C 、肺静脉压升高D 、左心室舒张未压升高E 、右心房压力增高4 、左心衰竭最早出现的症状是：A 、夜间阵发性呼吸困难B 、端坐呼吸C 、劳力性呼吸困难D 、咳嗽、咳痰、咯血E 、少尿及肾功能损害5 、对急性肺水肿诊断最特异的是：A、咳粉红色泡沫痰B 、舒张早期奔马律C 、颈静脉怒张D 、肺动脉瓣第二心音亢进E 、下肢浮肿6、心功能不全的代偿失调最先表现为：A 、肾血流量降低引起少尿B 、心率加快C 、有效血容量增加D 、心排血量降低E 、冠状动脉扩张7 、左心衰患者出现右心衰之后，下列哪项症状可有所减轻：A 、水肿B 、呼吸困难C 、消化道症状D 、肝大E 、少尿8 、右心衰最常见的症状为：A 、劳力性呼吸困难B 、消化道症状C 、水肿D 、肝大E 、颈静脉怒张9 、引起右室后负荷增高的原因：A 、体循环阻力增高B 、肺循环阻力增高C 、回心血流量增多D 、房间隔缺损E 、三尖瓣关闭不全10 、肝颈回流征阳性见于：A 、右心肥大B 、肺气肿C、右心功能不全D 、肝硬化E 、左心功能不全11 、心室肥厚可引起：A 、心脏负荷加重B 、心室的舒张期顺应性降低C 、心肌收缩力降低D 、心率减慢E、心率增快12 、洋地黄中毒的常见表现为：A 、心电图QT 间期缩短B 、心电图ST—T 改变呈鱼钩状C 、窦性心动过缓D 、Ⅲ度房室传导阻滞E 、出现室性早搏二联律13 、洋地黄引起房室传导阻滞时，哪项处理不妥当：A 、停用洋地黄B 、继续对原有疾病的治疗C 、钾盐静脉点滴D 、必要时可使用阿托品E 、禁止使用普奈洛尔、维拉帕米等14 、鉴别右心衰竭与缩窄性心包炎的最可靠的体征是：A 、肝大B 、下肢浮肿C 、奇脉D 、颈静脉怒张E 、腹水15 、下列哪项不是洋地黄的药理作用：A 、抑制Na + —K +A TP 酶，使细胞内Na + 浓度升高B 、细胞内Ca 2+ 浓度升高，使心肌收缩力增强C 、细胞内K + 浓度降低D 、抑制心脏传导系统E 、抑制迷走神经系统16 、洋地黄中毒可引起下列临床表现中，错误的是：A 、食欲不振，恶心、呕吐B 、头痛、无力、黄视或绿视C 、心房颤动合并非阵发性交界外心动过速作房室分离D 、窦性心动过速伴QRS 增宽E 、房性心动过速伴房室阻滞17 、下列各种症状不宜使用洋地黄类药物，除了：A 、有心房颤动而心室率快速的中度收缩性心力衰竭B 、病态窦房结综合征C 、急性心肌梗塞心力衰竭D 、单纯性重度二尖瓣狭窄伴窦性心律而无左心衰竭E 、二度或高度房室传导阻滞18 、治疗伴有高度房室传导阻滞的心力衰竭时应在下列哪项条件下使用洋地黄：A 、服用阿托品B 、人工心脏起搏C 、应用异丙基肾上腺素D 、应用多巴胺E 、补充钾盐19 、硝酸甘油治疗顽固性心力衰竭的主要作用机理是：A 、降低心脏前负荷B 、降低心脏后负荷C 、减少心肌耗氧量D 、增加冠脉流量E 、增强心肌收缩力20 、下列哪项与洋地黄中毒无关：A 、黄视B 、恶心、呕吐C 、频发室性过早搏动D 、右束支阻滞E 、三度房室传导阻滞2l 、使用洋地黄后，心电图出现鱼钩状改变，应考虑：A 、洋地黄中毒B 、服用过洋地黄C 、是洋地黄疗效D 、停药指征E 、血清钾低于正常22 、下列哪种情况最有洋地黄治疗指征：A 、甲状腺功能亢进伴窦性心动过速B、肺心病伴心力衰竭C 、心力衰竭患者有房颤伴快速心室率D 、二尖瓣狭窄，肺水肿E、急性心肌梗死24小时内出现急性左心衰竭23 、洋地黄不适于下列何种心功能不全：A 、二尖瓣关闭不全合并心衰B 、二尖瓣狭窄合并心衰C 、主动脉瓣关闭不全合并心衰D 、主动脉瓣狭窄合并心衰E 、三尖瓣关闭不全合并心衰24 、减低后负荷对增加心排血量很有帮助：A 、高血压合并急性心肌梗死B 、急性主动脉瓣关闭不全C 、急性二尖瓣关闭不全D 、高血压危象E 、二尖瓣狭窄25 、下列哪种电解质紊乱易引起洋地黄中毒：A 、低血钾B 、高血钾C 、高血钠D 、低血钠E 、高血钙26 、下列哪项不具有代偿性增加心排血量的作用？A 、水钠潴留B 、心率增快C 、心肌肥厚D 、迷走神经兴奋E 、交感神经兴奋27 、治疗急性肺水肿时，下列哪项不妥：A 、西地兰B 、速尿C 、硝普钠D 、低流量氧气通过50% 的酒精吸入E 、氨茶碱28 、在慢性右心功能不全时，看不到下列哪种表现？A 、肝脏肿大B 、胫骨前浮肿C 、口唇紫绀D 、右心增大E、脾肿大29 、发生心性水肿的主要机制为：A 、水、钠潴留B 、低白蛋白血症C 、静脉压力升高D 、血管通透性增高E 、淋巴液生成过多30 、舒张性心力衰竭的心室压力——容量曲线：A 、向右移位B 、向左上移位C 、向左下移位D 、向右上移位E 、向右下移位2 、A 2 型题（病历摘要型最佳选择题）31 、心衰患者用洋地黄和利尿剂治疗，出现恶心，食欲不振，心电图为室早二联律。

下列哪一种情况最为可能：A 、低钾B 、心衰加重C 、风湿活跃D 、洋地黄用量不足E 、洋地黄中毒32 、老年男性，突然咯粉红色泡沫痰，伴心悸、气促，测血压200/100mmHg, 心率136 次/ 分，律不齐，心音强弱不等，应首选下列哪组药物？A 、西地兰，硝酸甘油，异丙肾上腺素B 、硝普钠，西地兰，速尿C 、毒毛旋花子甙K ，硝普钠，心得安D 、胍乙啶，酚妥拉明，西地兰E 、硝酸甘油，西地兰，多巴胺33 、男、50 岁，突发呼吸困难，端坐呼吸，两肺满布高调哮鸣音伴心率快，听不清有无杂音，血压150 ／80mmHg ，既往史不详，应选用：A 、麻黄碱B 、异丙肾上腺素C 、肾上腺素D 、氨茶碱E 、尼可刹米34 、女，37 岁，风湿性心脏病，二尖瓣狭窄并关闭不全，近3 个月出现明显气促伴尿少、下肢浮肿与腹胀。

体查：肝肋下3 指，压痛。

心电图示快速房颤。

外院给予地高辛、速尿治疗，3 天后心电图示ST 段典型鱼钩样改变。

考虑是：A 、洋地黄剂量不足B 、洋地黄中毒C 、洋地黄作用D 、低钾E 、以上均不是、35 、男性，46 岁、患风湿性心脏病二尖瓣关闭不全及主动脉瓣关闭不全，有充血性心力衰竭，今用硝普钠静脉点滴治疗，其作用机制为：A 、利尿B 、减少血容量C 、增加心肌收缩力D 、纠正电解质平衡E 、降低心脏前后负荷3 、A 3 题（病历组型最佳选择题）男，40 岁，原有风湿性心脏病，主动脉瓣关闭不全，因劳累后呼吸困难 1 周。

体检：心脏向左下扩大，胸骨左缘第 3 、 4 肋间有舒张期哈气性递减型杂音，心尖部有Austin-Flint 杂音。

36 、确定此病人是否曾有急性心衰、肺水肿，下列哪项是最主要的：A 、心电图测定示左室高电压及T 波倒置B 、心脏听诊有无奔马律C 、有无交替脉D 、肺部有无哮鸣音E 、有无夜间突然发作端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰病史37 、急性左心衰的治疗，下列哪些是最主要的：A 、强心利尿扩血管药物B 、吸氧C 、平喘D 、每日服氯化钾E 、病情稳定，每日服用阿司匹林38 、此患者仍在服用维持量地高辛、利尿剂及扩血管药物，此时最合适的处理为：A 、继续上述强心利尿及扩血管药物治疗B 、中断上述药物治疗C 、降至上述80 ％D 、测定一下心功能E 、测定一下血钠、钾、氯化物4 、A 4 题（病历串型最佳选择题）女，35 岁，因活动后心悸气促 5 年余。

体查：心尖区第一心音亢进，有二尖瓣拍击音，P2 亢进，伴有舒张中晚期隆隆样先递减后递增型杂音，超声心动图显示二尖瓣前叶曲线呈“城垛祥”图形，前后瓣叶呈同向运动，前叶增厚开放受限，瓣口面积0．6cm2，腱索正常。

39 、该病人最可能的诊断为：A 、二尖瓣脱垂B 、二尖瓣狭窄与关闭不全C 、二尖瓣关闭不全D 、二尖瓣狭窄E 、左房粘液瘤40 、其治疗首选为:A 、药物治疗B 、经皮球囊导管二尖瓣成形术C 、二尖瓣分离术D 、人工瓣膜置换术E 、维持原状如果上述二尖瓣疾病患者经皮球囊导管二尖瓣成形术后数年，二尖瓣返流严重，示二尖瓣狭窄合并严重关闭不全41 、此时治疗措施应为：A 、二尖瓣分离术B 、人工瓣膜置换术C 、经皮球囊导管二尖瓣成形术D 、药物治疗E 、加强锻炼（二）B 1 型题（配伍题）A 、Ca 2+ 内流增加B 、细胞内K + 浓度降低C 、螺内酯D 、引起高尿酸血症E 、呋塞米42 、洋地黄中毒的重要原因是：43 、长期应用噻嗪类利尿剂除可由低血钾引起各种心律失常外，还可导致：44 、与噻嗪类利尿剂或袢利尿剂合用能加强利尿并减少钾丢失的药物是：A 、洋地黄类正性肌力药B 、肾上腺能受体兴奋剂C 、磷酸二酯酶抑制剂D 、血管紧张素转换酶抑制剂E 、β受体抑制剂45 、多巴酚丁胺：46 、卡托普利：47 、氨力农：A 、左室后负荷增加B 、右室后负荷增加C 、左室前负荷增加D 、左、右室前负荷增加E、右室后负荷增加，左室前负荷增加48 、主动脉瓣狭窄：49 、二尖瓣关闭不全+ 主动脉瓣关闭不全：50 、二尖瓣狭窄：（三）C 型题A 、作用于远曲小管B 、保钾利尿剂C 、两者均有D 、两者均无51 、双氢克尿噻：52 、速尿：53 、安体舒通：（四）X 型题54 、无收缩功能障碍的舒张性心力衰竭的治疗主要措施有：A 、β受体阻滞剂B 、钙通道阻滞剂C 、正性肌力药D 、ACEI 类药物E 、维持窦性心律55 、下列哪些情况不宜应用强效血管扩张剂：A 、二尖瓣狭窄B 、高血压心脏病并急性左心衰C 、主动脉瓣狭窄D 、左室流出道梗阻E 、缺血性心肌病56 、以下哪些措施属于减轻心脏负荷：A 、利尿B 、硝酸盐制剂C 、休息D 、控制钠盐摄入E 、洋地黄制剂57 、可以改善心衰患者远期预后的药物有：A 、地高辛B 、螺内酯C 、ACEID 、β受体阻滞剂E 、多巴胺58 、引起心脏容量负荷（前负荷）过重的是：A 、贫血B 、二尖瓣关闭不全C 、主动脉瓣狭窄D 、室间隔缺损E、甲亢59 、引起心脏压力负荷（后负荷）过重的是：A 、高血压B 、主动脉瓣狭窄C 、主动脉瓣关闭不全D 、动脉导管未闭E 、肺动脉瓣狭窄60 、一开始即可为左、右心衰的疾病见于：A 、甲亢B 、冠心病C 、心肌炎D 、心肌病E 、肺心病61 、慢性心力衰竭的代偿调节机制包括：A 、交感神经兴奋B 、心肌肥厚C 、水钠潴留D 、肾素- 血管紧张素系统激活E 、抗利尿激素分泌增多二、名词解释1 、舒张性心力衰竭2 、systolic heart failure3 、顽固性心力衰竭4 、夜间阵发性呼吸困难5 、心室重构6 、肝颈反流征阳性7 、心源性哮喘8 、全心衰三、填空题1、心肌舒缩功能障碍可分为_______和_______。