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脊柱侧弯的分级与矫正治疗原理一、脊柱侧弯的分级脊柱侧弯，又称脊柱侧凸或脊柱曲度畸形，是一种常见的骨骼疾病，主要表现为脊椎在正常轴线上出现侧偏曲度。
根据国际医学分类（ICD-10）标准，脊柱侧弯可分为三个不同的等级。
1. 轻度脊柱侧弯：指患者的背部正视图显示患者结构相对平直，但有轻微的非结构性畸形。
其角度小于10度。
2. 中度脊柱侧弯：指患者的背部正视图显示明显的非结构性畸形，并且测量值大于10度但小于25度。
3. 重度脊柱侧弯：指患者的背部正视图显示明显且持久性的结构性畸形，并且测量值大于25度。
二、脊柱侧弯矫正治疗原理针对不同等级和类型的脊柱侧弯，存在多种治疗方法。
根据患者的具体情况，医生可采取保守矫正或手术矫正等不同方式。
1. 保守矫正治疗保守矫正治疗主要应用于轻度和中度脊柱侧弯，旨在减缓和控制疾病的进展。
这一阶段的治疗主要包括以下方面：(1) 体育锻炼：特定的体育运动可以改善肌肉力量和灵活性，有助于维持脊柱稳定。
(2) 矫形器具：使用钢索背带或其他定制的支撑物来纠正脊柱曲度，并保持正确姿势。
(3) 物理治疗：物理治疗帮助患者提高核心力量、灵活性和平衡能力，减轻脊柱负荷。
(4) 监测：通过定期X线检查和评估来监测脊柱弯曲程度的变化。
2. 手术矫正治疗重度脊柱侧弯通常需要手术干预来达到有效纠正。
手术过程中最常用的方法是螺钉持续强直矫正技术，该方法通过在脊柱上植入金属螺钉来固定和纠正骨骼畸形。
手术矫正治疗的步骤如下：(1) 植入螺钉：外科医生会根据患者的CT 或MRI 扫描图像确定最佳植入位置，并通过手术将金属螺钉安置在患者的脊柱上。
(2) 弯曲校正：在植入螺钉后，外科医生会运用特殊的仪器和力量来实现脊柱侧弯的弯曲校正。
(3) 脊柱稳定：接下来，医生会使用钢板、连杆或其他类型的装置将患者的脊柱各个节段牢固地连接起来，以保证稳定性。
无论是保守矫正还是手术矫正治疗，都需要进行长期而密切的康复治疗。
这包括定期复查、物理治疗和正确姿势习惯的培养等。
全盘掌握：腰椎滑脱8⼤分型，还得看这篇！01Wiltse分型和Marchetti-Bartolozzi分型两种分型是以病因学为分型基础对腰椎滑脱进⾏分型的。
Wiltse分型是WILTSE等于1975年根据脊椎解剖特点以及获得性病理情况将腰椎滑脱分为6型[1]。
缺点：该分型实⽤性较差，⽆法指导治疗和判断预后，并未对具体分型进⾏具体分析且未能提供临床治疗指导建议。
Wiltse分型Ⅰ型：先天发育不良型Ⅱ型：峡部异常型Ⅱ A型为峡部裂型Ⅱ B型为峡部延长型Ⅱ C型为急性⾻折致Ⅲ型：退变型滑脱Ⅳ型：医源型滑脱Ⅴ型：峡部以外的其他⾻折致腰椎滑脱Ⅵ型为病理性滑脱1994年Marchetti和Bartolozzi根据滑脱不同病因特点进⾏分型，将腰椎滑脱分为发育性腰椎滑脱和获得性腰椎滑脱[2]。
优点：相对于Wiltse分型，此分型更具有实⽤性，其以临床表现及影像学特征为基础的分型系统更为准确，同时分型根据腰骶关节形态对腰椎滑脱所做的轻重度分型能够反映其发展趋势，对临床治疗的选择和预后的判定更具有指导意义。
缺点：但在实际临床应⽤中仍存在很⼤缺陷。
该分型⽆定量指标，对病情评价困难，结果预判可重复性差，对于青少年滑脱的程度、病情变化及治疗⽅法不能进⾏准确判定。
Marchetti-Bartolozzi 分型先天发育不良型轻度发育不良型重度发育不良型获得型腰椎滑脱创伤性退变性病理性医源性02Meyerding分度1932年Meyerding提出负重状态下，滑脱椎体相对于下位椎体向前滑移的程度的Meyerding分度⽅法[3-4]。
优点：此⽅法由其简单客观，临床实际应⽤较⼴，⽬前Meyerding分度是评估滑脱程度应⽤最⼴泛的测量⽅法。
缺点：其中Meyerding Ⅰ～Ⅱ度为轻度滑脱，Ⅲ度及以上为重度滑脱。
重度腰椎滑脱混杂有多种不同特点的滑脱类型，如⾼度或轻度发育不良性滑脱；因此，即使是相同的Meyerding 分度也不具有同质性，⽤此分型⽅法⽆法进⼀步精确指导治疗和判断预后。
脊柱侧弯的分级与矫正治疗原理脊柱侧弯是指脊柱在冠状面上向一侧弯曲，通常伴随着脊柱的旋转，结果是脊柱的一侧出现凸起，另一侧出现凹陷。
脊柱侧弯主要分为轴向侧弯和非轴向侧弯两种类型。
脊柱侧弯的分级通常使用柯布角（Cobb角）来衡量，它是测量两条相邻脊椎的椎体前缘或椎弓根前缘的角度。
按照柯布角的大小，可以将脊柱侧弯分为轻度、中度、重度三个级别。
轻度脊柱侧弯的柯布角小于25度，中度脊柱侧弯的柯布角为25度到45度之间，重度脊柱侧弯的柯布角大于45度。
对于轻度脊柱侧弯，通常不需要穿戴矫正器具或手术治疗，而是通过定期的体育锻炼、物理治疗和观察来监测侧弯的进展情况。
中度和重度脊柱侧弯则需要穿戴矫正器具或手术治疗。
矫正治疗原理是通过施加外力来逆转脊柱侧弯，使之恢复到正常的生理曲度。
常用的矫正器具包括矫形背带、矫形内衬和矫形鞋垫等。
这些器具通过对脊柱施加压力或限制脊柱的运动来纠正侧弯。
矫形背带通常由弹性材料制成，穿戴在躯干上部，通过对背部脊柱施加反向力来逆转侧弯。
矫形内衬则是将塑料材料放置在侧弯的脊椎后弓上，通过对脊椎的后凸处施加压力来实现矫正。
矫形鞋垫则通过调整下肢长度来改变骨盆的位置，从而调整脊柱的姿势。
此外，物理疗法也是脊柱侧弯的矫正治疗的重要手段之一、常见的物理疗法包括牵引疗法、按摩疗法和理疗等。
牵引疗法通过施加拉力来拉直脊柱，减少侧弯。
按摩疗法可以帮助放松肌肉，减少脊柱的压力，促进脊柱的正常发育。
理疗则通过利用物理因素（如电流、磁场、光线等）的作用来改善脊柱的结构和功能。
总结起来，脊柱侧弯的矫正治疗原理是通过施加外力来逆转脊柱侧弯，使之恢复到正常的生理曲度。
矫正治疗的方式包括穿戴矫正器具和进行物理疗法。
选择适当的治疗方式需要根据患者的脊柱侧弯程度和全身情况来决定，定期的观察和随访也是非常重要的。
脊柱侧弯治疗指南ﻩ疾病简介:脊柱侧弯(Scoｌiｏsis)又名脊柱侧凸就是一种病理状态,当脊柱得一段或几段出现侧方弯曲,可逐渐加重,不仅可累及脊柱,胸廓、肋骨、骨盆,严重者影响到心肺功能,甚至累及脊髓,造成截瘫,重度侧凸需手术矫形,轻度侧凸通过指导下得体疗,电刺激治疗,牵引治疗、特别就是支具治疗可以防止或减少畸形得发展。
分类脊柱畸形根据位置可以分为颈椎,胸椎与腰椎畸形。
根据形态学可以分为前凸,侧凸与后凸畸形。
根据脊柱畸形得原因考虑,可以分为特发性,先天性,神经肌肉型,间质性,创伤性等原因。
对于侧凸来说,特发性就是其常见原因冠状位畸形,将其畸形位置分为上胸段,中胸段,胸腰段/腰段。
临床表现从外形上,侧弯可以产生背部隆起畸形,产生“剃刀背”畸形,有得甚至产生“漏斗胸”或“鸡胸"畸形,同时合并这种背部畸形,可以伴随双侧肩关节不平衡或者骨盆不平衡,以及双下肢不等长,可以引起患者明显局部畸形,身高减少,胸腔与腹腔容量得减少,甚至造成神经功能,呼吸功能,消化功能得损害等;同时对于脊柱骨结构本身发育不良得患者,可以伴发脑脊膜膨出,隐形脊柱裂等神经发育异常得表现。
此外,先天性脊柱侧凸还可能伴有心血管系统异常,气管—食管瘘,多囊肾等多脏器异常得表现特发性脊柱侧凸(Idioｐathｉc scoliosiｓ)病因特发性脊柱侧凸,从病因学上来讲,并不十分明确,但就是与基因与遗传具有一定关系,此外还存在椎旁肌肉本身分布不平衡得原因。
形态学就是指椎体本身没有结构异常,椎体分隔正常,拥有对称得椎弓根,发育正常得椎板与关节突。
分类从发病时间上进行分类,可以将其分为婴幼儿,少年,青少年与成年四种。
婴幼儿就是指发病在０—3岁,少年就是指发病年龄在4－10岁,通常就是在青春期前;青少年发病年龄在1０岁－骨骺闭合得青春期,就是成年前脊柱侧凸最常见类型,;而成人特发性脊柱侧凸,就是指青少年期间形成得脊柱侧凸,由于没有进行治疗,或者进行了一定治疗,但就是畸形没有明显改善,进入成年期有进一步进展得侧凸［1]、临床表现特发性脊柱侧凸最常见“剃刀背”,某些患者还会发现双侧肩关节不平衡与骨盆不平衡。
退变性脊柱侧凸的不同治疗方式及其疗效的对比分析研究发表时间：2016-05-23T09:47:23.260Z 来源：《医师在线》2016年1月第1期作者：刘伟，谭小云，刘计鲁，苗巍[导读] 解放军第四一三医院脊柱侧凸是指脊柱在冠状面上向侧方弯曲的一种三维骨畸形病，退变性脊柱侧凸是指人体骨骼发育成熟后出现的脊柱侧凸.解放军第四一三医院浙江省舟山市 316000【摘要】目的：评价不同方式治疗退变性脊柱侧凸（degenerative scoliosis，DS）疗效，总结治疗经验。
方法：2011年2月～2014年8月，筛选疾病相对较轻既符合保守又符合手术治疗标准患者，采用保守20例纳入保守组，采用椎间融合内固定等手术方法治疗22例纳入手术组，对比相关指标。
结果：治疗后与末次随访，手术组ODI、Cobb角、冠状脉平衡与保守组ODI低于治疗前，手术组与保守组腰椎评分高于治疗前，末次随访手术组ODI、Cobb角与保守组ODI低于治疗后，手术组Cobb角高于治疗后，差异具有统计学意义（P＜0.05）；治疗后、末次随访，保守组ODI、Cobb角、冠状面平衡高于手术组，腰椎评分低于手术组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；手术组满意率95.45%，保守组满意率75.00%，差异无统计学意义（P＞0.05）。
结论：手术治疗疗效更优，但保守治疗也有一定的应用价值。
【关键词】脊柱侧凸；退变性脊柱侧凸；手术；疗效脊柱侧凸是指脊柱在冠状面上向侧方弯曲的一种三维骨畸形病，退变性脊柱侧凸是指人体骨骼发育成熟后出现的脊柱侧凸[1]。
DS患者可出现椎间盘突出等相关症状表现，部分患者可出现顽固性腰痛、间歇性跛行等症状。
DS多见于老年人群，患者常合并各种基础性疾病，手术风险较高，过去常首选保守方法治疗，若疗效不佳才考虑手术治疗[2]。
近年来，随着手术技术的进步、机械的改进，手术适应证不断扩大，开始成为DS主要治疗方法，但目前尚无规范的诊疗路径可供遵循。
《中华骨与关节外科杂志》2019年6月第12卷第6期Chinese Journal of Bone and Joint Surgery Vol.12,No.6,Jun..2019成人退变性脊柱侧凸分型方法的研究进展*李远强朱勇**欧云生赵增辉罗伟何彬（重庆医科大学附属第一医院骨科，重庆400016）【摘要】随着人口老龄化的加剧，需手术干预的成人退变性脊柱侧凸（ADS）患者逐年增多。
一个良好的分型不仅有助于指导手术方案的选择，还能促进学术交流，但由于ADS病情复杂，其分型至今尚未统一。
截止目前，已有几种分型方法包括脊柱侧凸研究学会（SRS）分型、Schwab分型、Simmons分型、Faldini分型、Lenke-Silva分型和Berjano分型等，上述分型都具有一定的临床意义和价值，但每种分型仍不够完善，各有优缺点。
为达到对ADS病情评估、手术方案选择以及学术交流的目的，有必要对现有分型做一综述。
【关键词】脊柱侧凸；退变；分型；手术方案Research progress in classification of adult degenerative scoliosis*LI Yuanqiang,ZHU Yong**,OU Yunsheng,ZHAO Zenghui,LUO Wei,HE Bin(Department of Orthopedics,the First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University,Chongqing400016,China)【Abstract】With the increase of the elderly in the society,the patients with adult degenerative scoliosis(ADS)requiring surgi⁃cal treatment increased more year by year.A perfect classification method will not only help choose the surgical program,but also help promote academic communication,however there is still no uniform standard for the classification of ADS.Up to now, there are several classification methods such as SRS system,Schwab system,Simmons system,Faldini system,Lenke-Silva system and Berjano system.The above classification methods are all still incomplete,but each of them has clinical significance and value.In order to achieve the purposes of ADS assessment,operation selection and academic exchanges,it is necessary to explore a more reliable and effective classification method.【Key words】Scoliosis;Degeneration;Classification;Operation Plan成人退变性脊柱侧凸（adult degenerative scolio⁃sis,ADS）指在骨骼发育成熟后冠状位X线片（站立位）的Cobb角＞10°的原发性脊柱畸形[1,2]。
成人脊柱侧凸分型与治疗进展成人脊柱侧凸是指骨骼发育成熟以后出现的超过10°的脊柱侧凸。
而有些学者则强调病人在首诊时的年龄一定要超过20岁。
这两种定义都有一定的缺陷，前者的问题在于关于骨骼发育成熟的时间很难确定，而且不同性别之间也不一样，后者的问题在于在青少年脊柱侧凸和成人脊柱侧凸之间的时间间隔不好确定。
分型目的通过分型研究可以对侧凸特点进行描述，从而对侧凸进行系统分类，便于不同学者的比较及学术交流，为循证医学提供统一的标准，并可以进一步指导手术治疗选择。
目前的分型系统Aebi病因分型2005 年Aebi等提出了一种建立在病因基础上的分型方法，将成人脊柱侧凸分为3 型：（1）退变性脊柱侧凸（de-novo degenerative scoliosis，I型），多为腰段或胸腰段侧凸，顶椎位于L2~L3 或L3~L4，也可位于L1 和L2，侧凸的角度较小，累及节段通常较少，多伴随椎间横向移位、椎体旋转，主要发生于50 岁以上的中老年人，较少在40 岁前发生。
该类患者既往无脊柱侧凸病史，病因是一个或多个椎间盘或小关节的不对称性改变，被认为是―椎间盘源性侧凸‖。
（2）成人特发性脊柱侧凸（progressive idiopathic scoliosis in adult life，II型）。
由幼儿或青少年特发性腰段/胸腰段脊柱侧凸进展而来，进入成人期后由于机械原因、骨骼变化或脊柱退变等原因而出现侧凸进展。
（3）继发性退变性脊柱侧凸（secondary degenerative scoliosis，III型），IIIa亚型，主要发生于腰椎、胸腰段或腰骶部，致病原因可以是继发于特发性侧凸、先天性侧凸、神经肌肉性侧凸等的原发胸弯/胸腰弯；也可以是由骨盆不对称而导致的继发侧凸，例如双下肢不等长或者髋关节病变等。
IIIb亚型，由于骨代谢异常（骨质疏松症等）引起骨骼改变，导致不对称的小关节疾病和/或椎体骨折，进而发生脊柱畸形，通常伴有脊柱后凸。
脊柱外科手术分级目录
一、概述
脊柱外科手术是一种重要的治疗方法，用于治疗脊柱疾病和损伤。
为了更好地对脊柱外科手术进行分类和评估，我们建立了以下脊柱外科手术分级目录。
二、分级目录
1. 一级手术
- 定义：对于简单的脊柱疾病或损伤，需要较少操作步骤和较短手术时间的手术。
- 举例：椎间盘切除术、简单椎弓根切除术。
2. 二级手术
- 定义：对于中等复杂度的脊柱疾病或损伤，需要较多操作步骤和手术时间的手术。
- 举例：脊椎融合术、脊椎植入物植入术。
3. 三级手术
- 定义：对于复杂的脊柱疾病或损伤，需要较复杂操作步骤和较长手术时间的手术。
- 举例：脊柱肿瘤切除术、脊柱重建术。
4. 四级手术
- 定义：对于极其复杂的脊柱疾病或损伤，需要特殊的外科技术和较长手术时间的手术。
- 举例：脊柱畸形矫正术、脊柱软骨瘤切除术。
三、使用注意事项
- 手术分级仅作为参考，具体手术方式应根据患者病情和医生判断进行决策。
- 在进行复杂手术时，应充分评估患者的整体健康状况和手术风险。
- 手术后的康复和随访同样重要，应给予患者充分的术后指导和支持。
四、总结
脊柱外科手术分级目录为脊柱外科手术分类提供了参考依据，有助于医生评估手术难度和风险，提供更加精准的治疗方案。
这对于确保患者的手术效果和康复非常重要。
以上就是脊柱外科手术分级目录的内容。
理性黄疸㊂C O H b检测具有操作简单㊁采血量少㊁报告快速㊁可床旁操作等优点,亦可作为新生儿G i l b e r t综合征的鉴别诊断参考指标㊂对于那些原因不明㊁C O H b水平不高的新生儿高胆红素血症患儿,要考虑G i l b e r t 综合征的可能,尽快完善基因检测㊂参考文献[1]黎日保,古霞,吴国豪,等.不明原因新生儿高胆红素血症331例遗传因素分析[J].中华新生儿科杂志,2022,37(6):520-524.[2]B A I L E Y D G,F U C H S H,H E N T S C H E L R.C a r b o x y h e-m o g l o b i n-t h e f o r g o t t e n p a r a m e t e r o f n e o n a t a l h y p e r b i l i r u-b i n e m i a[J].J P e r i n a t M e d,2017,45(5):613-617.[3]K I N G D,A R M S T R O N G M J.O v e r v i e w o f G i l b e r t's s y n-d r o m e[J].D r u g T he r B u l l,2019,57(2):27-31.[4]WA G N E R K H,S H I E L S R G,L A N G C A,e t a l.D i a g-n o s t i c c r i t e r i a a n d c o n t r i b u t o r s t o G i l b e r t's s y n d r o m e[J].C r i t R e v C l i n L a b S c i,2018,55(2):129-139.[5]B O S MA P J,S E P P E N J,G O L D HO O R N B,e t a l.B i l i r u-b i n U D P-g l uc u r o n o s y l t r a n s f e r a s e1i s t h e o n l y r e l e v a n t b i l i r u b i n g l u c u r o n id a t i n g i s o f o r m i n m a n[J].J B i o l C he m,1994,269(27):17960-17964.[6]MA R U O Y,N A K A HA R A S,Y A N A G I T,e t a l.G e n o-t y p e o f U G T1A1a n d p h e n o t y p e c o r r e l a t i o n b e t w e e n C r i-g l e r-N a j j a r s y n d r o m e t y p eⅡa n d G i l b e r t s y n d r o m e[J].JG a s t r o e n t e r o l H e p a t o l,2016,31(2):403-408.[7]冯家立,章莉莎.259例G i l b e r t综合征U G T1A1基因检测分析[J].中西医结合肝病杂志,2022,32(12):1127-1129.[8]石航婷,龙隽,邓俊彪,等.U G T1A1基因多态性分析与新生儿高胆红素血症的关系[J].中国新生儿科杂志,2013, 28(1):21-24.[9]K A P L A N M.G e n e t i c i n t e r a c t i o n s i n t h e p a t h o g e n e s i s o f n e o n a t a l h y p e r b i l i r u b i n e m i a:G i l b e r t's s y n d r o m e a n d g l u-c o s e-6-p h o s p h a t e d e h y d r o g e n a s e d e f i c i e n c y[J].J P e r i n a-t o l,2001,21(S u p p l1):S30-S34.[10]宋琳,童笑梅.呼气末一氧化碳对新生儿溶血性疾病的诊断价值[J].国际儿科学杂志,2018,45(6):438-441. 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b角与功能障碍,提升肺活量㊂关键词:脊柱侧弯;气息调整;引导训练;康复效果中图法分类号:R681.5文献标志码:A文章编号:1672-9455(2023)24-3713-04脊柱侧弯是一种脊柱的三维畸形,包括冠状位㊁矢状位和轴位序列异常,多发于青少年[1]㊂脊柱侧弯早期发病较为隐匿,临床表现以脊柱单一节段或多节段偏离中线为主,可出现胸廓弹性降低㊁胸腔空间缩小等变化,并严重影响呼吸功能㊂既往常根据弯曲角度(C o b b角)与患者的症状表现拟定治疗方案,如C o b b角>40ʎ者,考虑到过度弯曲对心肺功能造成的严重损害,应优先选择矫正术治疗;C o b b角ɤ40ʎ者,可先进行保守治疗,通过牵引㊁电疗㊁手法复位等方式改善弯曲程度[2-3]㊂对青少年患者,李启发[4]指出,矫形器的矫正效果良好,可缩小C o b b角㊂但矫形器与常规功能锻炼的应用实践也面临若干问题,如矫正时㊃3173㊃检验医学与临床2023年12月第20卷第24期 L a b M e d C l i n,D e c e m b e r2023,V o l.20,N o.24*基金项目:江西省中医药管理局科技计划项目(2021B434)㊂网络首发h t t p s://l i n k.c n k i.n e t/u r l i d/50.1167.R.20231120.1549.010(2023-11-21)间长,效果差异大,以及脊柱侧弯的凹侧灵活性下降等[5]㊂中医气息训练法是提升肺活量㊁改善胸廓弹性的重要方法,在解决脊柱侧弯的凹侧灵活性降低㊁呼吸功能障碍等方面有重要意义,结合引导训练,可有效刺激凹侧肌肉,促进呼吸肌的功能提升,继而纠正脊柱侧弯㊂本研究旨在探讨气息调整结合引导训练对脊柱侧弯患者康复治疗效果的影响,现报道如下㊂1资料与方法1.1一般资料选取2021年3月至2022年3月于本院就诊的90例脊柱侧弯患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组45例㊂对照组中男24例,女21例;年龄12~17岁,平均(14.84ʃ1.51)岁;类型:单胸弯型22例,单腰弯型15例,双胸弯型8例㊂观察组中男22例,女23例;年龄13~18岁,平均(15.07ʃ1.47)岁;类型:单胸弯型21例,单腰弯型14例,双胸弯型10例㊂两组患者性别㊁年龄㊁侧弯类型等临床资料比较,差异均无统计学意义(P>0.05),具有可比性㊂本研究经本院医学伦理委员会审核批准㊂所有患者对本研究均知情同意,自愿参与㊂纳入标准:偶然发现后就诊,经X线检测, C o b b角为10ʎ~35ʎ;年龄12~18岁;可配合完成康复治疗与后续随访㊂排除标准:器质性脊柱疾病;合并其他严重躯体疾病;存在沟通障碍;临床病历资料不全㊂剔除中途脱落的病例㊂1.2方法1.2.1对照组采用常规康复治疗㊂对患者的身躯特点㊁脊柱侧弯程度㊁骨盆平直稳定性等进行评估,据此选择矫形器类型,必要时采取切削㊁添补等方式,保证矫形器与患者身体的贴合程度,然后用尼龙扣妥善固定曲线开口;确保内衣平整,正确穿戴矫形器,检查压垫下方的衣物是否存在皱褶,妥善处理后拉紧搭扣;观察患者的呼吸状态,以可正常呼吸㊁行动时不会出现明显不适等为衡量标准,判断矫形器的穿戴情况;期间配合应用常规功能训练,先通过简单动作变换测试脊椎压力情况,然后指导患者完成矫形操㊁背肌肌力训练㊁常规呼吸训练等任务,训练时取下矫形器,结束后及时正确穿戴,要求穿戴时间>18h/d㊂练习时间:5次/周,每次60~80m i n㊂1.2.2观察组常规康复疗法与对照组相同,在此基础上增加气息调整与引导训练㊂气息调整:(1)指导腹式呼吸,学会运用腹部力量完成呼吸,通过感受横膈肌的上下移动,进行深度呼吸,以将停滞于腹底部的二氧化碳吐出;(2)指导学习导引术,包括预备式㊁布气摩面㊁夹鼻㊁拉耳㊁梳顶㊁浴丹田等,重点讲解各式的动作要领,嘱患者日常通过导引术调整呼吸㊁意念;(3)应用上吸下呼法,指导患者端坐或盘坐,眼帘微垂,舌尖轻抵上齿牙龈,双手虎口相交并叠放于下丹田处,均匀㊁缓慢㊁自然呼吸,避免意念过重,可感热流注入下丹田时开始控制气息,呼气轻止于下丹田,3次/天,每次15~25m i n;(4)应用呼吸封丹法,姿势同上,先引导患者想象下丹田处有鸭蛋大小的金黄色气丹,气丹的大小可随自然呼吸变化,吸气时可胀大至足球大小,呼气时逐步恢复至鸭蛋大小,2~3次/天,每次30~45m i n,直至可感丹田胀热㊂引导训练:(1)以恢复脊柱柔韧性为重点,引导患者进行拉伸训练,包括躯体侧弯㊁骨盆摇摆等,拉伸训练结束后给予热敷;(2)引导患者进行核心功能训练,患者取三点位支撑,尽量保持臀部㊁腹部收紧,胸椎带动一侧手臂进行同侧旋转运动,同时头部向该侧旋转,后更换对侧手臂,重复操作;(3)引导患者进行稳定性练习,选择适宜大小的健身球,指导患者将股四头肌置于健身球上,眼睛直视地面,双侧手臂伸直,胸椎上部稳定在球上,后双手采取游泳样划手动作,练习过程配置必要的防护用具,以保证安全;(4)引导患者进行脊柱较弱一侧的肌肉力量训练,包括单臂外振动作㊁单臂拉引橡皮筋㊁悬垂体侧摆等,训练期间做好动作姿势的引导,以充分发挥矫正效果㊂1.3观察指标1.3.1 C o b b角利用X线正位片测量C o b b角,比较治疗前㊁治疗6个月后的测定结果㊂1.3.2康复情况采用脊柱侧弯协会22项问卷量表(S R S-22)[6]进行问卷调查,量表共包含5个维度㊁22个条目,采用1~5分的L i k e r t5级评分法,各维度得分之和即为S R S-22评分,得分越高,则康复情况越好㊂采用功能障碍指数问卷表(O D I)进行问卷调查,问卷共10个条目,采用0~5分的L i k e r t6级评分法,得分越高,则功能障碍越严重㊂分别于治疗前㊁治疗6个月后完成评估㊂1.3.3肺功能采用耶格V m a x E n c o r e肺功能测试系统测定肺功能,比较治疗前㊁治疗6个月后肺活量(V C)㊁用力肺活量(F V C)㊁最大通气量(MV V)㊂1.4统计学处理采用S P S S25.0统计软件进行数据处理㊂呈正态分布的计量资料以xʃs表示,两组间比较采用独立样本t检验,组内治疗前后比较采用配对t检验;计数资料以例数㊁百分率表示,比较采用χ2检验㊂以P<0.05为差异有统计学意义㊂2结果2.1两组治疗前后C o b b角比较治疗前,两组C o b b角比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组C o b b角均小于治疗前(P<0.05)㊂观察组治疗后C o b b角小于对照组(P<0.05)㊂见表1㊂表1两组治疗前后C o b b角比较(xʃs,ʎ)组别n治疗前治疗后观察组4528.87ʃ3.7120.40ʃ4.07*对照组4529.82ʃ3.6725.11ʃ3.76*t1.228-5.703P0.223<0.001注:与同组治疗前相比,*P<0.05㊂㊃4173㊃检验医学与临床2023年12月第20卷第24期 L a b M e d C l i n,D e c e m b e r2023,V o l.20,N o.242.2 两组治疗前后康复情况比较 治疗前,两组S R S -22评分㊁O D I 评分比较,差异无统计学意义(P >0.05);治疗后,两组S R S -22评分高于治疗前,O D I 评分低于治疗前,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂治疗后观察组S R S -22评分高于对照组,O D I 评分低于对照组,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂见表2㊂2.3 两组治疗前后肺功能指标比较 治疗前,两组V C ㊁F V C ㊁MV V 比较,差异无统计学意义(P >0.05);治疗后,两组V C ㊁F V C ㊁MV V 均高于治疗前,差异均有统计学意义(P <0.05)㊂治疗后观察组V C ㊁F V C 高于对照组(P <0.05),两组MV V 比较,差异无统计学意义(P >0.05)㊂见表3㊂表2 两组治疗前后S R S -22评分㊁O D I 评分比较(x ʃs ,分)组别nS R S -22治疗前治疗后O D I治疗前治疗后观察组4515.78ʃ1.4121.84ʃ1.61*36.49ʃ3.5319.18ʃ3.82*对照组4516.16ʃ1.6219.13ʃ1.90*36.76ʃ3.5626.67ʃ4.20*t -1.1787.300-0.357-8.841P 0.242<0.0010.722<0.001注:与同组治疗前相比,*P <0.05㊂表3 两组治疗前后肺功能指标比较(x ʃs ,L )组别nV C治疗前治疗后F V C治疗前治疗后MV V治疗前治疗后观察组451.91ʃ0.402.52ʃ0.41*1.76ʃ0.392.39ʃ0.43*51.22ʃ10.7766.47ʃ10.85*对照组451.94ʃ0.372.13ʃ0.40*1.78ʃ0.371.98ʃ0.38*53.67ʃ10.4565.09ʃ10.59*t -0.3014.540-0.3044.828-1.0930.610P0.764<0.0010.761<0.0010.2780.544注:与同组治疗前相比,*P <0.05㊂3 讨 论脊柱侧弯可影响患者肺部功能㊂既往康复治疗以物理治疗方式为主,通过复位㊁功能锻炼等多种方式,逐步改善C o b b 角,恢复脊柱的生理结构与功能[7]㊂针对青少年患者,应尽早实施康复治疗方案,以降低侧弯角度㊂考虑到常规功能训练的局限性,以及训练过程伴随的生理痛苦,国内学者积极围绕矫形器的设计与临床应用展开研究,如赵德竹等[8]以模糊逻辑为基础设计专家系统,专用于矫形器的开发㊂此类研究成果的转化有助于矫形器在青少年脊柱侧弯中的推广应用,但实践过程仍需面临 凹侧灵活性下降 等问题㊂中医认为,脊柱侧弯的发病与脾肾失调㊁经络受阻等有关,而气息调整有护肾养生的效果,可排出肺内浊气,补益肾中精气㊂‘类经㊃摄生类“指出: 善养生者导息,此言养气当从呼吸也 ㊂对青少年患者采取调息疗法,同时辅以导引术,能够疏通经络,促使气血流通,继而影响脊柱侧弯的矫正效果㊂本研究显示,与对照组相比,观察组S R S -22评分更高,O D I 评分更低,观察组康复效果更佳的重要原因可能是调息对气血运行与肾中精气的影响㊂此外,气息调整能够影响患者的呼吸功能,经肺功能测定,治疗后观察组V C ㊁F V C 高于对照组,提示调息疗法可降低脊柱侧弯相关呼吸功能损害㊂引导训练是以特定康复治疗目标为核心,合理安排训练任务的干预策略㊂仇铁英等[9]指出,阻抗运动对手术患者的疼痛体验与生命质量有积极影响;其他研究发现,姿态训练可改善C o b b 角与脊柱柔韧度[10-12]㊂由此考虑,引导训练有助于改善脊柱侧弯的康复效果,将其与气息调整方案结合,应用于青少年脊柱侧弯康复治疗具有可行性㊂本研究显示,治疗后观察组C o b b 角小于对照组,即在应用矫形器与常规功能训练时,以改善脊柱柔韧度㊁核心稳定性等为出发点,引导患者完成相关训练任务,可改善脊柱侧弯程度[13-15]㊂多项研究表明,中度脊柱侧弯患者应用核心稳定训练联合其他功能锻炼,可取得与支具矫正治疗相当的疗效[16-18]㊂因此,引导训练中增加核心稳定性等方面的训练任务,明确引导主题,具有重要价值㊂而目前关于调息㊁引导训练联合应用的报道偏少,后续有必要从改进训练方法㊁探明调息疗法的临床应用价值等方面入手,丰富理论依据,为两种方法的推广提供理论支持㊂综上所述,在脊柱侧弯康复治疗中,气息调整与引导训练有良好效果,可改善脊柱侧弯患者的康复效果,降低C o b b 角与功能障碍,提升肺活量㊂参考文献[1]宋建申,侯百灵,马正良.青少年脊柱侧弯后路矫形术术中液体管理研究进展[J ].国际麻醉学与复苏杂志,2021,42(1):58-63.[2]熊玉鑫.反悬吊牵引联合渐进性抗阻训练对青少年特发性脊柱侧弯C o b b 角恢复的影响[J ].中国实用医刊,2022,49(3):68-71.[3]杨红杰,乔文菲,董胜利.功能性康复训练结合矫形器对青少年特发性脊柱侧弯患者C o b b 角㊁腰部活动范围的影响[J ].内蒙古医学杂志,2021,53(10):1163-1166.[4]李启发.青少年特发性脊柱侧弯治疗应用矫形器的效果㊃5173㊃检验医学与临床2023年12月第20卷第24期 L a b M e d C l i n ,D e c e m b e r 2023,V o l .20,N o .24研究[J].重庆医学,2021,50(增刊2):270-272. [5]王传生.姿态训练联合脊柱侧弯矫形器对青少年特发性脊柱侧弯患者康复效果的影响[J].反射疗法与康复医学,2022,3(6):83-85.[6]刘铁龙,韩雨,赵永飞,等.简体中文版S R S-22量表在中国青少年脊柱侧凸患者手术前后生活质量评估中的初步应用[J].解放军医学杂志,2010,35(5):588-591. [7]黄金凤,甘伟,陈建梅.脊柱定点旋转复位法结合运动疗法对青少年特发性脊柱侧弯患者的疗效观察[J].国际医药卫生导报,2021,27(24):3809-3812.[8]赵德竹,关天民,吴斌,等.基于模糊逻辑青少年特发性脊柱侧弯矫形器设计专家系统的设计与实现[J].中国组织工程研究,2020,24(33):5255-5261.[9]仇铁英,王卫星,谭晓菊.有氧联合阻抗运动对脊柱侧弯术后患者康复的效果评价[J].中国实用护理杂志,2019, 35(4):246-249.[10]杜建业,江标,赵资坚.支具矫正联合姿态训练治疗青少年特发性脊柱侧弯[J].临床骨科杂志,2018,21(6):647-650.[11]吴超,张利强,郭志伟,等.支具矫正结合姿态训练治疗中度青少年特发性脊柱侧弯的临床体会[J].山西医科大学学报,2017,48(2):181-183.[12]鲁德志,王金武,许金霞,等.特发性脊柱侧弯患者躯干倾斜角与脊柱C o b b角㊁冠状面平衡的相关性研究[J].中国康复,2021,36(1):3-7.[13]A G C I G,Y A K U T Y.C o r e s t a b i l i z a t i o n e x e r c i s e s v e r s u s s c o l i o s i s-s p e c i f i c e x e r c i s e s i n m o d e r a t e i d i o p a t h i c s c o l i o s i s t r e a t m e n t[J].P r o s t h e t O r t h o t I n t,2019,43(3):301-308.[14]邓丽丹,冯晓艳,丁燕红.核心肌力训练对轻中度青少年特发性脊柱侧弯患儿肌群肌力改善及C o b b角的影响[J].护理实践与研究,2021,18(5):649-652. [15]袁智先,范德辉,林颖,等.中医针灸配合正骨推拿治疗青少年特发性脊柱侧弯的效果及对疼痛程度㊁C o b b角的影响[J].内蒙古中医药,2021,40(1):98-99. [16]韩雪,邵玮.中医正骨联合有氧运动㊁抗阻训练对青少年特发性脊柱侧弯肺功能㊁运动耐力及生活质量的影响[J].河北中医,2022,44(10):1670-1675. 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李氏砭法｜刮痧改善脊柱侧弯什么是脊柱侧弯？脊柱侧弯又称脊柱侧凸，它是指异常的脊柱侧向弯曲，使整个脊柱呈C型、S型，并伴有脊柱的扭转。
正常人的脊柱从后面看应该是一条直线，并且躯干两侧对称。
如果有双肩不等高或后背左右不平，就应怀疑“脊柱侧凸”。
轻度的脊柱侧凸通常没有明显的不适，外观上也看不到明显的躯体畸形。
较重的脊柱侧凸则会影响婴幼儿及青少年的生长发育，使身体变形，严重者可以影响心肺功能、甚至累及脊髓，造成瘫痪。
除去先天的原因和其他继发疾病比如胸膜炎、肺结核等破坏脊柱骨质引起，我们在日常生活中，脊柱如何慢慢变侧弯的？常见原因有外伤跌扑、长期不良的姿势、着力点不正确的高强度体育锻炼等等。
李氏砭法的创始人——李道政老师非常重视脊柱的问题。
李氏砭法的八大核心理论中，有一条就是脊柱中心错位疾病理论。
李道政老师说：“很多问题病在前面，根都在背后，也就是脊柱。
因为脊柱里面除了中枢神经，还有督脉走脊里，它从脊柱中间走到头顶，边上还有足太阳膀胱经，膀胱经腧穴有一百三十四个，和前面的脏器是一一对应的。
神经和经络是两个系统，共同维系着人体的生命和健康，所以我们认为脊柱错位也是许多疾病产生的重要原因。
根据内视来看脊柱是永远处于运动状态的，是处于一种摇晃不停的颤动中。
所以脊柱的运动是永恒的，静止是相对的。
我们经常看到某一个外力作用后脊柱就发生错位的现象，比如刷牙时一猫腰，或一个喷嚏造成脊柱错位的事情屡有发生，错位后由于肌肉的牵引平衡或某个动作又回到原位则相安无事，如果不能自动复位则需要施加外力帮助复位。
有时脊柱并没有得到复位，但患处没有疼痛感，对患者不会造成日常生活上的影响，患者没有知觉，但是错位后重心发生偏移，三个星期后人体自动适应偏移的状态就会在错位处产生增生，增生部分就会压迫神经和经络开始造成脏腑的病变。
所以在治疗的时候，我们先采用刮痧消除脊柱四周因为错位造成的软组织瘀结，完成脊柱的模糊正位，同时还可以结合专业的手段来复位，这样就可以进一步增加疗效。
OLIF与TLIF手术治疗脊柱退变性侧凸的临床对比牛辉;鲍朝辉【期刊名称】《颈腰痛杂志》【年(卷),期】2022(43)2【摘要】目的探讨经椎间孔腰椎椎体间融合术(transforaminal lumbar interbody fusion,TLIF)与斜外侧腰椎椎体间融合术(oblique lateral lumbar interbody fusion,OLIF)治疗脊柱退变性侧凸的疗效差异。
方法纳入2017年1月~2019年1月本院收治的50例脊柱退变性侧凸患者,根据手术方式进行分组,22例采用OLIF手术治疗,28例采用TLIF治疗,分别设为OLIF组与TLIF组。
比较两组患者手术完成情况、并发症、融合情况,术前、术后3个月、末次随访时评价ODI指数、冠状位及矢状位Cobb角以及VAS评分。
结果OLIF组住院时间与TLIF组差异无统计学意义(P>0.05),手术时间显著高于TLIF组,术中出血量显著低于TLIF组(P<0.05);OLIF组与TLIF组并发症发生率、椎间融合率差异无统计学意义(P>0.05);两组术后ODI指数、VAS评分、冠状位Cobb角均显著降低,矢状位Cobb角显著升高,但术后3个月、末次随访OLIF组冠状位及矢状位Cobb角均优于TLIF组(P<0.05),上述时间的两组ODI指数、VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)。
结论OLIF与TLIF手术治疗脊柱退变性侧凸能获得一致的近期疗效,但OLIF手术创伤更小,在冠状位及矢状位矫正方面效果更佳。
【总页数】4页(P184-187)【作者】牛辉;鲍朝辉【作者单位】河南省洛阳正骨医院郑州院区脊柱外科【正文语种】中文【中图分类】R687.3【相关文献】1.OLIF与TLIF治疗退变性腰椎滑脱合并腰椎管狭窄症的疗效对比2.长、短节段融合内固定治疗成人退变性脊柱侧凸的临床效果对比研究3.分期微创手术治疗成人重度退变性脊柱侧凸的中远期临床研究4.XLIF与OLIF手术治疗退变性脊柱侧凸的临床效果及对患者功能恢复的影响5.MIS-TLIF与OLIF治疗退变性腰椎滑脱的疗效对比因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
矢状面矫正在脊柱侧凸治疗中的临床意义陆晓文;李明;侯铁胜;石志才;张子峰;羊国民;陈步俊【期刊名称】《颈腰痛杂志》【年(卷),期】2005(26)3【摘要】目的探讨脊柱矢状面的矫正在脊柱侧凸治疗中的重要性.方法 1996年3月-2003年7月对21例脊柱矢状面异常的脊柱侧凸患者进行手术矫正.结果本组经随访1年-2年3月,平均18个月,术后矢状面都恢复了生理性弯曲.结论脊柱侧凸患者矫正矢状面可改善躯干的矢状面畸形,还可预防脊柱早期退变.【总页数】3页(P192-194)【作者】陆晓文;李明;侯铁胜;石志才;张子峰;羊国民;陈步俊【作者单位】江苏大学第四附属医院骨科,镇江,212001;中国人民解放军第二军医大学附属长海医院骨科,上海,200433;中国人民解放军第二军医大学附属长海医院骨科,上海,200433;中国人民解放军第二军医大学附属长海医院骨科,上海,200433;中国人民解放军第二军医大学附属长海医院骨科,上海,200433;江苏大学第四附属医院骨科,镇江,212001;中国人民解放军第359医院骨科,镇江,212001【正文语种】中文【中图分类】R682.13【相关文献】1.矢状面骶骨铅垂线与远端融合椎的距离在青少年特发性脊柱侧凸术后发生交界性后凸的临床意义 [J], 易红蕾;韦葛堇;魏显招;王飞;蓝思彬;段明阳2.矢状面平衡的重建在退行性脊柱侧凸的手术治疗中的重要性 [J], 杨永宏3.矢状面平衡的重建在退行性脊柱侧凸的手术治疗中的重要性 [J], 杨永宏;4.微创经椎间孔腰椎椎体间融合固定治疗椎间盘源性脊柱侧凸:冠状面和矢状面平衡的2年随访 [J], 梁彦;赵永飞;朱震奇;刘海鹰;毛克亚5.微创经椎间孔腰椎椎体间融合固定治疗椎间盘源性脊柱侧凸:冠状面和矢状面平衡的2年随访 [J], 梁彦;赵永飞;朱震奇;刘海鹰;毛克亚因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
经皮后凸成形术治疗老年性骨质疏松椎体骨折并后凸畸形李展春;胡光宇【期刊名称】《中国骨与关节损伤杂志》【年(卷),期】2006(21)7【摘要】目的探讨经皮后凸成形术治疗老年性骨质疏松椎体骨折并后凸畸形的疗效。
方法应用经皮后凸成形术治疗23例, 28个椎体。
分别在术前、术后进行止痛药使用评分和活动能力评分,在脊柱侧位X线片测量椎体前缘丢失高度及后凸畸形Cobb角的比较。
结果本组23例未出现神经损伤、骨水泥外溢、肺栓塞等并发症。
术后随访3～15个月,平均12个月,患者上述四项指标均较术前有显著改善。
结论经皮后凸成形术治疗老年性骨质疏松椎体骨折并后凸畸形可以迅速、有效缓解疼痛,改善功能,纠正脊柱后凸畸形、恢复脊柱序列。
【总页数】3页(P547-549)【关键词】经皮后凸成形术;骨质疏松;椎体骨折;后凸畸形【作者】李展春;胡光宇【作者单位】上海第二医科大学附属仁济医院骨科【正文语种】中文【中图分类】R681;R682.305【相关文献】1.经皮椎体后凸成型术(PKP)与经皮椎体成形术(PVP)治疗老年性骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效观察 [J], 邹庆宝;谭静;李贺2.过伸位经皮椎体成形术与球囊扩张椎体后凸成形术治疗老年性骨质疏松椎体骨折的疗效观察 [J], 杨祖清;薛颖;赵宙;王伟;李锦华;左康康;周鹰飞3.经皮椎体后凸成形术与经皮椎体成形术治疗绝经后女性T12、L1骨质疏松性压缩性骨折的临床研究 [J], 李相波4.经皮穿刺椎体后凸成形术治疗多节段胸腰椎体骨质疏松性压缩性骨折患者后凸畸形及疼痛的观察 [J], 李锦华;赵宙;杨祖清;王伟5.双侧经球囊扩张椎体后凸成形术联合经皮椎体成形术与单侧经球囊扩张椎体后凸成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折对比观察 [J], 陈超; 谢国华; 杨晓峰因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
脊柱侧弯就一定要手术吗？带你认识侧弯的程度分类发布时间：2021-05-14T09:59:34.197Z 来源：《中国医学人文》2021年1月1期作者：周明春[导读] 脊柱侧凸俗称脊柱侧弯，这是一种脊柱三位畸形的表现，主要在冠状位、矢状位以及轴位上的排序异常。
周明春（四川省泸州市龙马潭区人民医院；四川泸州646000）脊柱侧凸俗称脊柱侧弯，这是一种脊柱三位畸形的表现，主要在冠状位、矢状位以及轴位上的排序异常。
正常情况下脊柱的各个部位从背面看是一条直线，并且与躯干两侧对称。
从正面看如果两肩不水平或从后面看背部左右有突起则可能是脊柱侧弯，这时需要进行站立位全脊柱X线片，如果线片显示脊柱存在大于10度的侧方弯曲，则可以断定为脊柱侧弯。
一般的轻度的脊柱侧弯不会给身体带来任何的不适，从外观上看也不会出现明显的不对称、凹凸等表现。
严重的脊柱侧弯就会严重影响到青少年的生长发育，使身体在生长过程中出现畸形，严重的可影响心肺功能、累及骨髓造成瘫痪。
轻度的脊柱侧弯需要密切关注，严重的需要及时进行手术纠正。
脊柱侧弯的分类：脊柱侧弯根据发生的部位不同可以分为颈椎、胸椎、腰椎的畸形。
根据形态学可以分为前凸、侧凸和后凸；根据病因学可以分为特发性、先天性、神经肌肉型、间质型等等。
临床表现。
从外形上观察，侧凸可导致患者背部隆起，出现鸡胸等等。
同时可影响双肩平衡，导致骨盆不平衡以及双下肢不等长，可引起明显的局部畸形，升高高度低，胸腔、腹腔容量减少，甚至引起心肺功能、消化功能、神经功能的缺陷。
如果在脊柱发育过程中出现结构的异常可以导致脑脊膜膨出，影响到脊柱裂等神经发育。
同时还可能累及到心血管系统出现障碍。
侧弯的程度分类1、特发性脊柱侧凸。
特发性脊柱侧凸的发生原因至今还不明确但是很多研究者认为与先天的遗传因素有关，同时还存在椎旁肌肉本身根部不平衡的原因。
形态学特点为锥体结构正常、锥体分隔正常、发育正常。
按照发病的时间来分类可以分为婴幼儿、少年、青少年、成人四类，婴幼儿发病通常在3岁以前，少年是指3～10岁，一般在青春期前发病，青少年发病通常为10岁以后，通常在骨骺线闭合后发生。
