病态窦房结综合征的护理

关于1例病态窦房结综合症患者的护理个案分析〖摘要〗目的总结1例病态窦房结综合症的护理，为临床提供参考。

方法2022年6月30 日重庆市松山医院收治1例95岁且窦性停搏最长7.56s的病态窦房结综合征患者，主要的护理要点，针对术前预防并发症（心脏骤停），积极做好心脏监测及用药护理，包括预防晕厥导致跌倒受伤；术前对患者及家属的心理护理；术后预防囊袋出血、血肿，电极脱位，伤口感染；术后患者肺部感染的护理；术后术侧肢体的活动指导。

结果经过精心治疗与护理，患者住院期间未发生心脏骤停、未发生晕厥受伤，术后囊袋未发生出血及血肿，未发生电极脱位及伤口感染，患者肺部感染得到控制，好转出院。

结论针对该患者的临床表现及个体情况进行心脏监测及并发症的预防，准确地评估和观察病情，采取有针对性地预防措施，是降低并发症的发生和护理成功的关键。

病态窦房结综合征是一种常见的心血管内科疾病，又称窦房结功能不全，是指：窦房结及邻近组织病变，导致窦房传导功能或窦房结起搏功能异常，故有多种心律失常、临床症状产生[1]，患病后除了出现窦房结病理改变，还伴有心房、房室交界处的心脏全传导系统出现病理改变，具患病率高、间歇发作及预后差特征，轻者有头晕眼花、记忆力差及反应迟钝等表现，严重者出现先兆晕厥、短暂黑蒙，分析病理机制是：心率减慢造成脑、心及肾等脏器供血不足，病情加重引起心绞痛、心力衰竭等，甚至危及生命，故早期给予针对性治疗及护理办法有积极作用，控制疾病进展并达到改善预后目的[2]。

基于上述背景，本文选择1例病态窦房结综合征患者为研究对象，分析此患者开展围术期护理的临床价值，现报告如下：一、病例资料患者，男，95岁。

因“反复头晕、晕厥2年，再发加重1天”于2022年6月30日来我院急诊就诊，患者入院前1d，患者无明显诱因再发头晕不适，并晕倒在地，持续约几秒钟后可自行转醒，发作约4-5次，醒后无肢体活动活动障碍、口角歪斜、大小便失禁等症状发生。

病态窦房结综合征病态窦房结综合征（sick-sinus syndrome,SSS），简称病窦综合征或病窦，又称窦房结功能障碍（sinus node dysfunction），是心血管疾病中的常见病，多见于老年人。

病窦是由一组临床症状组成的综合征，其临床表现是以缓慢性窦性心律失常为基础[如窦性心动过缓（排除药物影响）、窦性停搏、窦房阻滞]而产生的心悸、胸闷、头晕、黒朦、晕厥、乏力、甚至猝死等症状，同时也可表现有多种快速性心律失常（如阵发性室上性心动过速、房性心动过速、心房颤动、心房扑动）。

病程通常呈渐进性发展，也可以是间歇性，其病因可以是窦房结本身的器质性疾病（如窦房结及结周区、甚至全传导系统随着年龄增长而发生进行性退行性纤维化），也可以是其他因素导致的窦房结功能改变。

【入院评估】一病史采集要点1、现病史（1）详细询问主要症状：①因心动过缓致脑供血不足的临床表现，如头晕、失眠、记忆力减退、乏力、黒朦、晕厥、阿斯综合征等。

一般来讲，RR间期≥2s，病人可出现黒朦（又称先兆晕厥）；RR间期≥5s，病人可出现晕厥；RR间期≥10s，病人可发生阿斯综合征，甚至猝死。

②因心动过缓和交替出现的阵发性室上性心动过速所致的心悸、气短和心绞痛。

③肾脏缺血引起的腰痛、少尿等。

（2）详述主要症状的起病诱因、特点、演变过程，并叙述具有鉴别意义的阴性症状，如偏瘫、失语（脑卒中等）、夜间阵发性呼吸困难（心功能不全）等。

（3）详细询问有无心律失常发作、以及发作时频率、节律、持续时间、缓解方式及诊疗情况。

（4）详述已做过的检查结果，如心电图、超声心动图、心肌核素显像、脑CT、冠状动脉造影，以及诊疗经过。

2、既往史：有无冠状动脉粥样硬化性心脏病或下壁急性心肌梗死，其常累及窦房结动脉，并是老年患者发生病窦的最常见原因；有无急性或慢性心肌炎、心包炎史，其是年轻患者的常见病因；有无甲状腺功能低下病史；有无先天性心脏病及手术史；有无用过抑制心脏的药物。

病态窦房结综合征护理*导读：病态窦房结综合征病因尚不明确。

有的患者因患心肌病而出现此综合征，有的患者因患冠心病而出现此综合征，有的患者因患心肌炎而出现此综合征，有的患者因患代谢或浸润性疾病而出现此综合征。

此综合征的临床表现为心率缓慢、困倦、乏力、记忆力下降、反应迟钝、头昏眼花等。

较为严重者还会出现晕厥、快速心律失常，心力衰竭、心绞痛等临床症状。

得了病态窦房结综合征怎么办，病态窦房结综合征护理方法是什么，下面我们来探讨一下。

……病态窦房结综合征病因尚不明确。

有的患者因患心肌病而出现此综合征，有的患者因患冠心病而出现此综合征，有的患者因患心肌炎而出现此综合征，有的患者因患代谢或浸润性疾病而出现此综合征。

此综合征的临床表现为心率缓慢、困倦、乏力、记忆力下降、反应迟钝、头昏眼花等。

较为严重者还会出现晕厥、快速心律失常，心力衰竭、心绞痛等临床症状。

得了病态窦房结综合征怎么办，病态窦房结综合征护理方法是什么，下面我们来探讨一下。

*病态窦房结综合征怎么办第一，及早到医院进行检查。

病态窦房结综合征检查项目有心电图检查、阿托品试验、异丙肾上腺素试验等。

经检查，可知患者心律情况。

第二，医生进行诊断。

医生会询问患者有无心脏病史的个人情况及患者的临床表现，查找患者发病原因，最后进行激发试验或运动试炎，以检测心动过速-心动过缓综合征、双结病变、全传导系统功能障碍三种类型。

第三，治疗疾病。

阿托品、麻黄素可以治疗此病，但并不适合所有患者，只适合缓慢性心律失常的患者；异丙肾上腺素能够提高心律，也可治疗此病，但副用作较多，患者要谨慎选用；β受体阻滞剂及钙拮抗剂也可治疗此病，已经过临床验证，患者可根据自身情况选用。

*病态窦房结综合征护理得了病态窦房结综合征后，患者要掌握一些护理的方法，这样才能及早治愈疾病，早日恢复健康，投入到正常的工作中。

1.积极治疗原发病患者如果因患心肌炎导致出现不良症状而发病，应治疗心肌肉，这样不良症状才可消除，病情才会有所好转；如果患者因患急性心肌梗死导致出现不良症状而发病，应根据医生指导先服用药物治疗急性心肌梗死，待急性心肌梗死治愈后疾病会有所好转。