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老年患者经鼻胃镜与经口胃镜检查的护理观察分析目前，胃镜检查是诊断食管、胃及十二指肠疾病最准确的方法。
无痛胃镜由于麻醉药物相关的呼吸抑制、呼吸暂停、心律失常等危险限制了该技术在老年高危病人中的应用。
近年来开展的鼻胃镜检查术使原本只能从口腔进入的胃镜可以通过鼻腔进入，避开了对舌根部的刺激，减轻患者由于胃镜刺激引起的恶心呕吐等不适。
2010～2011年收治神志清醒，具有配合能力的普通胃镜检查老年患者160例，其中经鼻镜检查84例，经口胃镜检查76例，进行观察护理，现将总结报告如下。
资料与方法160例患者分为兩组，其中经鼻镜检查84例，男53例，女31例，年龄65～91岁，平均76.5±11.5岁，伴有脑血管病34例，心肺功能不全28例，合并有心脑血管疾病18例，食管狭窄4例；经口胃镜检查76例，男47例，女29例，年龄64～92岁，平均75.6±10.4岁；其中伴有脑血管疾病33例，心肺功能不全24例，合并有心脑血管疾病16例，食管狭窄3例。
检查护理方法：①检查前分别给患者耐心介绍其所行胃镜检查的目的、方法、注意事项，做好患者的心理护理和健康教育。
遵医嘱采血查血常规、凝血功能，护送病人完成心电图、胸片等检查。
检查患者鼻部情况，如有无鼻息肉、鼻中隔偏曲等。
检查前禁食12小时，禁水8小时，与患者或家属签署知情同意书。
②检查前10分钟给患者口服利多卡因胶浆麻醉咽部，经鼻胃镜检查者检查前用呋麻滴鼻液滴2滴到进镜鼻孔以收缩血管，用涂抹2%利多卡因凝胶的16F和18F 小棒由细到粗插入鼻腔探查鼻腔内径，润滑鼻腔，加强局部麻醉。
③嘱患者卧于检查床，取左侧半卧位，双腿自然屈曲，颈部放松，松解衣领及裤头腰带，有假牙者取下，置一次性弯盘于患者口角旁下。
给患者上心电监护，监测记录患者检查前、检查过程中、检查后的心率、呼吸、血氧饱和度。
进镜检查过程中，护士配合医生操作，主动询问患者的感受，如有不适根据反应程度记录。
老年人经鼻胃镜与无痛胃镜检查临床对比研究目的观察老年人经鼻胃镜检查时生命体征及术中反应，并与经口无痛胃镜相比较，探讨老年人经鼻胃镜检查的安全性与耐受性。
方法选取北京老年医院接受胃镜检查的≥60岁老年患者100例，分为试验组（经鼻胃镜组）50例，对照组（无痛胃镜组）50例，比较两组患者胃镜检查时心率（HR）、收缩压（SBP）、舒张压（DBP）、血氧饱和度（SaO2）变化、术中反应及操作时间（与麻醉后行胃镜检查时间比较）。
结果试验组患者胃镜检查中SBP、DBP、HR均较检查前升高，差异无统计学意义（P > 0.05），SaO2较前下降，差异无统计学意义（P > 0.05），检查后SBP、DBP、HR、SaO2均恢复至正常水平；胃镜检查过程中，试验组SBP、DBP、HR、SaO2分别为（129.4±6.3）、（71.3±4.2）mm Hg、（82.0±4.2）次/min、（98.0±2.9）%，均较对照组高（P 0.05）。
试验组胃镜操作时间较对照组稍短，差异无统计学意义（P > 0.05）。
结论老年人患者经鼻胃镜检查是更安全的，可耐受的。
标签：老年人；经鼻胃镜检查；无痛胃镜检查电子胃镜检查通常是上消化道疾病安全有效的检查手段，对其诊治极为重要。
但常规电子胃镜检查因具有侵入性，老年患者往往因难以耐受检查过程而放弃，甚至由此延误病情诊治，在静脉注入麻醉剂下进行的无痛胃镜检查相比常规胃镜更舒适[1-2]，患者耐受性好，因此北京老年医院（以下简称“我院”）相当一部分老年患者均行无痛胃镜检查，但麻醉药品的使用对老年人心脑血管系统影响较大[3]，容易发生各种麻醉意外，近年经鼻胃镜的应用明显减轻了内镜插入的痛苦，也避免了无痛胃镜检查可能出现的麻醉意外，并且减少了检查成本，我院患者以老年人为主，往往有心血管基础病，因此有必要比较分析老年心血管患者经鼻胃镜与无痛胃镜检查时的血压（BP）、心率（HR）、血氧饱和度（SaO2）等变化，并观察可能出现的不适反应及胃镜操作时间，为老年患者行经鼻胃镜检查的安全性和耐受性提供科学依据。
经鼻胃镜、经口胃镜和X线3种不同的鼻空肠置管术的比较赵晓志;胡继春【摘要】目的比较经X线透视、经口胃镜引导以及经鼻胃镜引导3种不同的鼻空肠营养管置管方法的特点.方法共有67例患者行鼻空肠置管术,其中26例行X线透视下鼻空肠置管,32例行经口胃镜引导下鼻空肠置管,9例行经鼻胃镜引导下鼻空肠管置管术,比较3组的插管时间、一次置管成功率以及患者的舒适度.结果 X线透视引导置管组和经鼻胃镜组的一次置管成功率均为100％(26/26,9/9),而经口胃镜组一次置管成功率只有84.38％(27/32),但X线透视组的置管时间明显长于另外2组,经鼻胃镜置管组患者的舒适度最好.结论经鼻胃镜引导下鼻空肠置管术方法简便易行,成功率高,患者的不适感最轻,可作为临床行鼻空肠置管时的首选方案.【期刊名称】《河北医科大学学报》【年(卷),期】2015(036)005【总页数】3页(P568-570)【关键词】胃肠疾病;胃镜检查;插管术,鼻饲;肠内营养【作者】赵晓志;胡继春【作者单位】北京市海淀医院消化内科,北京100080;北京市海淀医院消化内科,北京100080【正文语种】中文【中图分类】R57建立适宜的肠内营养通路是实现肠内营养［1］的前提条件。
在临床上，经鼻胃营养管是最常被用到的肠内营养通路，但是对于某些特殊疾病，如急性重症胰腺炎、胃轻瘫综合征的患者，则需要建立鼻空肠营养通路。
最初，临床上常用的方法是X 线透视引导放置鼻空肠营养管与经口胃镜引导放置鼻空肠管，近10年随着国内鼻胃镜技术的开展，经鼻胃镜放置鼻空肠营养管的技术已基本成熟，现对这3种不同的置管方法进行总结和比较，报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 2005—2013年我院共完成经鼻空肠置管术67例，其中胃排空障碍患者52例，急性重症胰腺炎患者15例；男性28例，女性39例，年龄35～81岁，平均（57.3±10.2）岁；在X线透视下置入鼻空肠重力管共26例，经口胃镜引导置入鼻空肠管32例，经鼻胃镜引导置入鼻空肠管9例。
认识经鼻超细胃镜作者：罗红来源：《家庭医学》2022年第16期目前，胃镜检查仍是诊断食管、胃及十二指肠疾病最准确的方法。
对于上消化道疾病患者来说，查明病灶、取活检病理检查是非常必要的。
尤其对上消化道早期癌症的筛查，胃镜可谓是医生手中的神器，还可以镜下直接切除病灶。
随着科学技术的进步和医疗水平的提升，胃镜检查已经得到了很大的改进。
继普通胃镜、麻醉胃镜后，近年来又出现了经鼻超细胃镜。
它是一种无痛胃镜检查技术，特别适合于心理承受能力差、年老体弱与小儿患者。
张女士今年三十出头，胃痛、胃胀、胃部不适、暖气、泛酸等症状已经近5年了，每一次突如其来的胃痛都像梦魇一样困扰着她。
短时十来分钟，长则数小时，疼痛严重时甚至都不能工作。
医生多次建议她做胃镜检查，但是曾陪朋友做过胃镜的她.怎么也忘不了朋友在检查中的痛苦表情及狼狈样。
那种痛苦张女士感同身受，也让她对胃镜检查产生了强烈的恐惧感，张女士始终鼓不起勇气走进检查室。
这两天胃痛又发作，而且次数频繁，听朋友说，现在医院里已经有经鼻超细胃镜检查，痛苦较小，她怀着忐忑的心情来到荆州一医消化内镜中心。
看到张小姐那么紧张，内镜中心的医护人员向张小姐介绍：“不用紧张，一般‘经鼻胃镜’检查5分钟就能结束，不会恶心、呕吐。
你看，镜子这么小，也很软，你可以一边检查一边说话，有什么不舒服也可以直接告诉我们。
”检查开始后，张女士没有不舒服的感觉.同时还可以看实况录像，看到自己的胃，并在医生讲解下看到了发生的溃疡。
在整个检查过程中，医生一直与张小姐交流着。
3分钟后，检查结束。
张女士感叹道：“原来做胃镜也可以这么轻松，像吞了根长长的面条，自己的胃看得一清二楚，毛病也找到了。
”一名出生仅80天的男婴.母乳喂养.前后2次出现呕血症状。
某晚8时，该男婴进食后第三次吐血，其父母连夜将患儿抱到荆州一医急诊。
在全麻下，为患儿进行了经鼻超细胃镜检查，没有发现溃疡面和上消化道畸形等情况，从而证实了并非上消化道出血引起的呕血。
经鼻胃镜与经口胃镜检查的对比分析及护理
【中图分类号】R423【文献标识码】A【文章编号】1005-0515(2011)02-0082-01
随着医学知识的普及，胃镜检查越来越受到人们的重视，胃镜检查及胃镜活检已成为食道、胃、十二指肠疾病诊断的重要指标。
传统的胃镜检查是用经口插入的方法，由于管径较粗，
进入咽喉部刺激较大，病人易出现不同程度的恶心、呕吐症状，部分患者不能耐受而拒绝胃
镜检查，从而延误了疾病的及时诊治。
有鉴于此，我院2010年1月购进富士能EPX-
4400EG530N鼻胃镜开始应用于临床检查。
检查过程中无呕吐感，可实现无痛性胃镜检查的
效果。
本文对经鼻胃镜、经口胃镜检查过程中患者的反应程度、配合程度以及检查后的满意
度进行对比分析。
先将观察分析情况报告如下：
1临床资料
1.1一般资料：2010年1月~9月，我科胃镜检查共980例，其中经鼻胃镜检查620例，经口胃镜检查360例，年龄在11~87岁。
1.2方法：经过术前、术中的宣教及心理护理，以及医护默契的配合两组患者分别经口、经
鼻顺利进镜完成全程检查。
通过两组检查中的不适反应、监测心率、血压、血氧饱和度指数
以及术后满意度等方面进行对比分析。
1.3结果：两组患者都能配合检查顺利进镜，行全程检查。
1.3.1表1 两组术前、术中心率、血压、血氧饱和度监测结果变化比较。
1.3.2根据患者的反应程度进行评估分级：无不适感为A级、稍有不适为B级、反应较大为C 级。
表2两组患者不适反应比较（例 %）
1.3.3发表调查问卷：检查后共调查经鼻胃镜109例，经口胃镜106例，调查检查后的感受
及是否愿意复查。
其中经鼻进镜患者有102人愿意复查（占93.6%），经口进镜的患者有7
人愿意复查（占6.4%）。
2鼻胃镜的护理
2.1术前护理：做好心理护理，仔细询问病史及过敏史，耐心介绍鼻胃镜检查的方法及特点，将鼻胃镜与普通胃镜进行实物比较，并向患者解释操作过程中可能出现的不适感，解答患者
的疑问，尊重患者的选择及感受，消除患者的紧张焦虑情绪，建立相互信任的关系。
2.2患者准备：严格掌握胃镜检查的适应症和禁忌症，询问其有无鼻息肉、鼻出血、鼻中隔
弯曲等情况，请患者或家属签署知情同意书。
常规禁食12h,检查前10min口服胃镜润滑胶浆10mL,先将药液吸入口腔内，在咽部停留片刻后慢慢咽下，以达到咽喉部麻醉及胃内消泡作用，检查前2~3min鼻腔喷射2%利多卡因，起到收缩鼻腔血管的作用。
2.3术中配合：患者取左侧卧位，松开裤带及衣领，双腿自然弯曲，颈部自然放松，让口水
流入弯盘，有假牙则取下，以免窒息，进镜时医生应轻柔操作，寻腔进镜，进镜过程中严密
观察患者面色、心率、呼吸、脉搏变化。
并与患者交流，瞩其有不适及时告诉医生护士。
保
持呼吸道通畅，如有血压下降，心率减慢等异常情况出现，及时拔镜，配合医生进行抢救。
2.4术后护理：检查结束后观察有无鼻出血，如有轻微出血给予压迫鼻翼3~5分钟或用去甲
肾上腺素棉球堵塞，出血即会停止。
检查后2h进清淡半流质饮食，避免辛辣、刺激性、干
硬食物，以减少食物对消化道粘膜的刺激造成出血。
术后2~3天注意观察有无活动性出血，
如发现呕血、黑便应立即就医。
3讨论
传统的经口胃镜检查，其直径为10mm,由于管径粗，经口进入咽喉部刺激较大，大多数患者都会有不同程度的反应，而经鼻胃镜直径细且柔软，检查时避开了对舌根的刺激从而减轻患者不适感，在胃镜观察时几乎无恶心呕吐，所以医生可以更从容的进行仔细全面的观察，另外，患者在接受检查过程中可以与医生进行交谈，及时了解患者的感受，并转移患者的注意力，使检查顺利完成。
经鼻胃镜的临床应用，明显减轻了患者在胃镜检查中恐惧与不适感，经过检查前细致的心里疏导，周密的术前准备以及术者的熟练操作技巧和医护之间的默契配合，很大程度减少并发症的发生，提高了检查的成功率。
经鼻胃镜检查的适应症与普通胃镜检查基本相同，特别适用于年老体弱、儿童、危重急症和心肺功能欠佳的患者，对消化道狭窄、昏迷、经口进镜困难的患者也是最好的选择。
作者单位：028000内蒙古通辽市医院。
