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药物外渗 ppt课件

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药物外渗的处理护理课件

药物外渗的处理护理课件
药物外渗的预防措施
选择合适的注射部位
避开关节和皮肤松弛 部位，选择粗直、弹 性好的血管。
根据药物性质和浓度， 选择合适的注射部位 和血管。
尽量避免使用头皮和 四肢远端血管。
使用适当的注射工具
根据药物性质和注射量，选择合 适的注射器和针头。
避免使用过短或过细的针头，以 减少药物外渗的风险。
使用留置针或中心静脉导管等长 期输液工具时，应定期更换。
药物外渗的分类
根据药液对组织的刺激性 和损伤程度，可分为非刺 激性药物外渗和刺激性药 物外渗。
药物外渗的原因
药物外渗的原因多种多样， 包括血管因素、药物因素、 操作因素等。
药物外渗的分类
非刺激性药物外渗
这类药物对组织无明显的刺激或 损伤作用，如葡萄糖溶液、盐水等。
刺激性药物外渗
这类药物对组织有明显的刺激和 损伤作用，如化疗药物、抗生素等。
END
THANKS
感谢观看
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热敷
适用于某些药物外渗后引起血液循环 障碍的情况，如化疗药物外渗后可采 用热敷。
抬高患肢
• 将患肢抬高，以利于血液回流，减轻水肿和疼痛。
PART 04
药物外渗的护理措施
观察患者的症状和体征
细心观察
密切观察患者的症状和体征，如皮肤颜色、温度、肿胀、疼痛等，以便及时发现 药物外渗的情况。
记录外渗情况
ONE
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药物外渗的处理护理 课件
目 录
• 药物外渗的基本知识 • 药物外渗的预防措施 • 药物外渗的处理方法 • 药物外渗的护理措施 • 药物外渗的案例分析
PART 01
药物外渗的基本知识
药物外渗的定义
01

药物外渗的处理方法 PPT课件

药物外渗的处理方法 PPT课件
露醇，脂肪乳，TPN(700~12300)
缩血管药物：多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺
素、垂体后叶素等 抗生素：强力霉素、氧哌青、新青Ⅲ、万古霉
素 强碱类药物：苯妥英钠、硫苯妥钠
与渗漏发生有关的因素
1．药物因素 与药液的酸碱度、渗透压 梯度有关。长期输入高渗性溶液，碱性 对血管有刺激性的液体如甘露醇，碳酸 氢钠，葡萄糖酸钙可发生血管壁增厚， 内皮细胞破坏，血管内淤血，周围组织 炎症及水肿等。
2．物理因素 与环境温度、输液量、液 体温度、速度、时间、压力及输液器针 头的选择有关。
与渗漏发生有关的因素
3．机械因素 与穿刺技术不熟练，体位不当， 输液速度过快，时间过长，各种穿刺的损伤是 导致血管外漏的直接原因，如针尖刺破血管或 针尖斜面未完全进入血管腔，针尖固定不牢， 病人不合作而刺破血管，针尖滑脱血管。
药物外渗相关知识
南钢医院
主要内容
1.概念 2.常见刺激性药物的分类 3.刺激性药物外渗的原因 4.刺激性药物外渗的预防 5.刺激性药物外渗的临床表现 6.刺激性药物外渗后的对症处理
概念
药物外渗是指在输注过程中，由于 各种原因造成腐蚀性（非腐蚀性） 或刺激性(或溶液)药物进入了周围 组织，而不是进入正常的血管通路。
输液外渗伤口的处理
冷敷 适用于蒽环类药物如柔红霉素、阿霉
素、表阿霉素，紫杉醇、多西紫杉醇、多 西他赛等药物外渗。局部冷敷可使血管收 缩、组织细胞代谢率下降,可以使药物外渗 的量及正常细胞对药药物摄取,以达到减轻 渗漏范围的目的。可以局部用冰袋冷敷 (4℃～6℃) 48～72 h, 1次/6 h,每次20～ 30 min。
2、输入特殊药物时，化疗药物、升压药、高渗 性药物等不管是否出现红肿炎症反应应立即采取 封闭治疗。

药物外渗的预防及处理幻灯片PPT课件

药物外渗的预防及处理幻灯片PPT课件
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常见的渗漏原因 1.药物因素 主要是药物本身的理化因素和浓度过高， 包括药物酸碱度、浓度、渗透压；药物对细胞代谢功 能的影响。
2.机械因素 主要涉及液体、注量、速度、时间、压 力及静静脉输液是治疗疾病的主要途径之一，静脉输 液外渗也是临床上常见的护理问题。当药物外渗时轻 者导致局部组织疼痛、红、肿胀，重者导致组织溃疡、 坏死，甚至造成残疾，引发医疗护理纠纷。脉液体针、 血管的选择和针头的固定方法及穿刺技术
概念 药物外渗：是指由于输液管理疏忽造成腐蚀性的药
物或刺激性药物进入了周围组织，而不是进入正常的 血管通路。
据报道：经外周静脉给药造成药物外渗的发生率为 0.1%~6%。
渗出是由于输液管理疏忽造成的非腐蚀性的药物 或溶液进入周围组织，而不是进入正常的血管通路。
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渗出的分级 0级 没有症状
1级 皮肤发白,水肿范围的最大处直径小于1英寸, 皮 肤发凉,伴有或不伴有疼痛
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药物的外渗的处理原则 一、常规处理 1.热敷：主要用于血管收缩剂渗漏造成的缺血性改 变。如：肾上腺、氯化钙、氯化钾等外渗治疗。 2.冷敷：主要用于充血性水肿为主的急性渗漏性损 伤，使局部血管收缩，减轻局部水肿和药物的扩散。 如：20%甘露醇、4%碳酸氢钠等渗漏早期。
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3.药物湿敷 临床上常用硫酸镁作为静脉外渗湿敷药 物，主要用于长期静脉注射刺激性较强的药物，如氯 化钾、氯化钠等药物所致注射部位的静脉壁炎性渗出 引起的炎性反应。 4.理疗 采用上述方法处理药物外渗的同时，还可配 合采用红外线局部照射及超声波等理疗治疗。
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2.避免机械损伤 熟练掌握穿刺技术，减少皮下探测 血管的次数，尽可能一针见血，减少对血管的机械刺 激和损伤，穿刺成功后要妥善固定针头，避免针头滑 脱或刺破血管壁。拔针后要用指腹同时按压皮肤和血 管两个穿刺点3分钟，防止血液渗出血管，造成皮下 淤血。

药物外渗的护理PPT课件

药物外渗的护理PPT课件
02化疗药物
医嘱输注顺铂化 疗药物，患者及 家属拒绝使用 PICC。护士巡视 病房时发现顺铂 化疗药物外渗， 局部红肿，有疼 痛感，红肿面积 2cm×2cm。
03化疗药物
7月4日患者血小 板18*10^9/L,9日 外周静脉输入葡 萄糖酸钙过程中， 患者右前臂局部 皮肤出现红肿热 痛，局部出现张 力性水泡： 0.5*0.5cm， 5*0.5cm， 0.2*0.2cm。
✓ 强酸性药物：胃复安（2.5-4.5）、氯丙嗪（3.0-5.0）、异丙嗪（4.0-5.5）、 谷胱甘肽（4.9-5.0）、 昂丹琼司琼（3.8-4.0）
✓ 强碱性药物：速尿（8.5-9.5）、氨茶碱（8.6-9.3）、苯巴比妥（9.5-10.5）、 奥美拉唑钠（10.3-11.3）、杜冷丁（10-12）
2019/11/26
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外渗性损伤分期（WHO）
分期
临床表现
I期（局部组织炎性反应期）局部皮肤红润、肿胀、发热、刺痛，无水泡和坏死
II期（静脉炎性反应期） III期（组织坏死期）
局部皮下组织出血或水疱形成，水疱破溃，组织苍 白形成浅表溃疡 局部皮肤变性坏死，成黑痂或深部溃疡，肌腱、血 管、神经ຫໍສະໝຸດ 露或伴感染2019/11/26
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渗出/外渗分级
级别 0 1 2 3
4
临床标准
没有症状
皮肤发白，水肿范围的最大处直径＜2.5cm，皮肤发凉，伴有或不伴 有疼痛 皮肤发白，水肿范围的最大处直径为2.5－15cm，皮肤发凉，伴有或 不伴有疼痛 皮肤发白，半透明状，水肿范围的最小处直径＞15cm，皮肤发凉，轻 到中等程度的疼痛，可能有麻木感 皮肤发白，半透明状，皮肤紧绷，有渗出、肿胀，有可凹性水肿，皮 肤变色，有瘀伤，水肿范围最小处直径＞15cm，循环障碍，中度到重 度程度疼痛。任何容量的血制品，刺激性、腐蚀性、细胞毒性液体的 渗出或外渗

药物外渗如何处理PPT课件

药物外渗如何处理PPT课件




1. 一旦发生，立即停止药物推注或输注，保留注射针头；回抽 残留的药物，回抽的血及液体量以 3～5 mL 为宜；在渗漏部位 皮下环形注射相应的解毒剂再拔针 ； 2. 抬高患肢 24～48 h，避免局部受压，促进血液回流，减少局 部组织肿胀； 3. 根据所用的化疗药物进行热敷或冷敷或 50% MgSO4 湿敷； 4. 疼痛剧烈者可用 2% 利多卡因 100 mg 或 2% 普鲁卡因 2 mL + 地塞米松 5 mg 局部封闭； 5. 功能锻练：指导并鼓励患者进行合理的屈肘、握拳、外展、 内旋运动，避免出现关节强直、肌肉萎缩等严重后果； 6. 密切观察，外渗损伤溃疡一般 3～10 d 发生，观察时间不得 少于 10 d。 局部外敷的选用
药物渗出（药物外渗）临床判 断
冷敷& 热敷

药物性质不同处理方法也不同
1. 药液对组织刺激性小、容易吸收的：可以用热敷，或用 95% 的酒 精持续湿敷，50% 的硫酸镁湿敷，肿胀很快就会消退，用热敷促进 扩散吸收。 2. 药液对组织有刺激性：冷敷或保温。为了抑制药物在细胞内代谢，可用冷 敷，须在 6 h 内进行，24 h 后热敷。但血管收缩药则应早期采取保温、热敷， 患侧肢体抬高，以利静脉回流，有利于局部肿胀的吸收。 3. 对于高渗液渗漏：首先是采取用利多卡因 2 mL 加地塞米松 5 mg 加生 理盐 7 mL 进行局部封闭，每天 1 次，共 3 ～ 5 天。用山莨菪碱针剂外 敷，外敷一次的时间最好不超过半小时，每天 3 ～ 4 次。


提醒：冰敷、热敷后，局部用 50% 硫酸镁湿敷或喜疗妥外涂及 微波治疗，也可局部黏贴水胶体敷料。 对外渗部位应持续观察，按药物外渗护理单内容及时做好记录。 如果有严重的局部组织损伤或坏死，可请外科或伤口小组会诊， 做清创处理。 外渗原因多 预防在先不可忘

药物外渗课件PPT课件

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护理措施
发现药物外渗，立即停止注射，保留针头，回抽血 及液体，量约3~5ml；
拔针头，免局部按压； 抬高患肢； 予50%硫酸镁外敷； 密切观察局部情况； 患者住院期间，做好解释工作，关心、安慰病人； 每班记录，以便观察外渗部位； 指导患者使用硫酸美外敷的方法及注意事项。
药物外渗流程图一
发现药物外渗 立即停止注射
保留针头，用10ml注射器回抽 拔针头，免局部按压
50%硫酸镁湿4层纱布，覆盖患处，上盖一层薄膜 抬高患肢，做好心理护理 密切观察局部情况
登记外渗部，留家属电话号码，追Байду номын сангаас观察
防止药物外渗 提高穿刺技术，选择粗直的血管
固定留针，用胶布固定好 注射前要回抽，勿用手按压针头
药物外渗流程图二
药物外渗的原因、 预防及处理
胆道外科 叶海霞
案例
过程：2013年12月9日，患者杨学郁、男性、 69岁，行CT检查，检查过程中注射竞安麻药 约4ml后，出现药物外渗，患者注诉右手注射 部位疼痛，右手正中静脉周围肿胀，呈灰白 色，范围5x10cm。
处理：立即停止注射，拔针。 评价：CT检查安返病房，渗出部位，皮肤出
现瘀斑、疼痛、肿胀、水泡、溃疡，手活动 良好。
护理问题
焦虑 疼痛 有皮肤受损的可能 潜在并发症：皮肤坏死
评估项目
评估患者药物外渗的穿刺部位面积、外渗药 物的量、性质、皮肤的颜色、温度、疼痛的 性质。
评估结果
丙泊酚中/长链脂肪乳注射液属高渗药物，渗 出液4ml；
外渗的程度：注射部位疼痛，右手正中静脉周围 肿胀，呈灰白色，范围5x10cm，属Ⅰ期局部软组 织炎性反应期。
立即停止应用化疗药物→了解化疗药物的性 质→评估外渗药液损失量→皮下封闭→记录 过程→严密观察患者皮肤→局部用50%硫酸 镁湿敷→禁用热敷→破溃、感染时应报告医 生→抬高患肢→做好心理护理。

药物外渗 ppt课件

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药物因素
刺激性大的药物如化疗药物、甘露 醇、钙剂，缩血管药物如多巴胺、间 羟胺、去甲肾上腺素等外渗的高危药 物，这些药物一旦外渗，将引起严重 的后果。
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疾病因素
（1）癌症是外渗的危险因素，由于癌症患者反 复接受化疗，静脉脆弱，难以穿刺。
（2）外周血管疾病如血管硬化，易发生外渗。 （3）糖尿病患者由于糖、脂肪代谢障碍，血管 硬化，也容易发生外渗。 （4）静脉压增高的患者，如右心衰患者，全身 静脉淤血，血液回流受阻，容易发生外渗。
（2）药物持续滴注，胶体渗透压降低。
（3）液体静压增加。
（4）继发感染，因细菌及其毒素的作用，炎症细胞 的聚集及炎症介质的释放，造成血管通透性升高， 而发生组织水肿。
Hale Waihona Puke ppt课件16药物外渗的分类
化 疗 药 物 外 渗
非
化
疗
+
药 物
外
渗
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化疗药物
1、发疱性:
渗漏后可引起局部组织坏死 蒽环类、植物碱类等
低渗 Hypotonic
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等渗 Isotonic
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高渗 Hypertonic
常见药物的渗透压
•
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化疗药物外渗分类
根据化疗药物外渗后对组织的损伤程度，可将化疗 药物分为三类(见表3):
1、发泡剂：指导致局部组织坏死或腐烂的药物；
2、刺激剂：仅引起渗漏部位发生炎症或疼痛，而不 会导致局部组织坏死或腐烂的药物；
（2）婴幼儿 婴幼儿由于哭闹、不配合，其血管 短、不直，且家长紧张，无形中给护理人增加了 压力，给静脉穿刺增加了难度；在输液过程中， 小儿天生好动，难于固定，易发生外渗。

药物外渗的处理方法ppt课件

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输液外渗伤口的处理
热敷 热敷适用于植物碱类抗癌药物如长春新
碱、长春花碱、异长春花碱，长春瑞滨， 草酸铂等药物外渗后。局部温热敷可以引 起血管扩张,加快外渗药物的吸收、分散和 摄取,减轻药物外渗所致皮肤伤害。
输液外渗伤口的处理
仙人掌外敷治疗（适用于高渗性药物） 方法：取新鲜仙人掌每次约100克,去刺,洗净
• 钙剂：10%葡萄糖酸钙、氯化钙 • 高渗性药物：50%葡萄糖，浓电解质，20%甘露
醇，脂肪乳，TPN(700~12300)
• 缩血管药物：多巴胺、间羟胺、去甲肾上腺素、
垂体后叶素等 • 抗生素：强力霉素、氧哌青、新青Ⅲ、万古霉素 • 强碱类药物：苯妥英钠、硫苯妥钠
与渗漏发生有关的因素
• 1．药物因素 与药液的酸碱度、渗透压 梯度有关。长期输入高渗性溶液，碱性 对血管有刺激性的液体如甘露醇，碳酸 氢钠，葡萄糖酸钙可发生血管壁增厚， 内皮细胞破坏，血管内淤血，周围组织 炎症及水肿等。
药液渗漏的防护
3．使用静脉留置针 留置针对血管刺激性小，易固 定，减少了穿刺的次数，同时减少了对病人浅表静 脉的破坏。 4．熟悉药液的性质 选择合适的给药方式，适当调 节室温及穿刺部位的保暖，提高注射液的温度。 5. 严格执行无菌操作技术 加强工作责任心，经常 巡视病人，尤其对意识障碍、感觉丧失、循环不良 的病人更需要经常观察，不能只看有无回血来判断， 一旦发生渗漏，立即更换输液部位并积极采取治疗 措施。
化疗药液渗漏的防护
4、化疗药物稀释后浓度高，需短时间输注 时更应密切观察，与患者作好宣教知识，保 护静脉的重要性及外渗后所产生的后果，让 陪人积极配合。
5、 对强刺激性药物，病人初次用药时，应 做好健康教育、消除恐惧、着重指出药物的 刺激性，注射部位疼痛或有异常感觉及时告 知护士，不要强忍受，造成组织坏死。
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2020/11/13
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药液外渗处理途径
二、冷、热、湿敷
1、冷敷
• 作用机理：使局部血管收缩，减缓局部水肿，减少药物吸 收和扩散，抑制局部炎症。
• 方法：外渗24小时冷敷。每次20～30 min，间断冷敷。
2、热敷
• 作用机理：消肿止痛。
• 使用范围：主要用于血管收缩药，阳离子溶液，化疗药物 外渗治疗，如肾上腺素、阿拉明、葡萄糖酸钙等外渗治疗 均收到很好的效果；禁用冷敷的药物，如足叶乙甙、草酸 铂等。
止痛之目的，同时可中和药物的浓度，减少对组织的刺激作用。 • 地塞米松：可阻止溶酶体的释放,阻止致炎、致痛、致敏物质的释放,
减少炎症的扩散,促进组织的修复。 • 维生素C：参与氧化还原反应,能促使组织产生细胞间质,减少毛细血
管的通透性和脆性,参与解毒、抗组胺、抗感染,有类似和增强皮质激 素的作用,促进伤口组织生长愈合。 • 解毒剂：对抗药物的损伤效应，灭活渗漏药物，加速药物的吸收与排 泄。
• 方法： 33-50%硫酸镁，湿敷面积应超过外渗部位面积周 围2-3cm。
• 硫酸镁只能用于因血管通透性高引起的外渗
2020/11/13
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药液外渗处理措施
• 立即停止药液注入，保留针头尽量回抽药液，以减少药液 外渗量。评估外渗的穿刺部位、面积、外渗药液及外渗量 皮肤颜色、温度、疼痛性质。
• 输入的一般性药物维生素类给以热敷即可，常用热水袋、 25％-50％硫酸镁或75％-95％酒精湿热敷，温度50℃左右 ，10-15分钟观察皮肤情况。
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药液外渗处理原则
• 药液外渗处理原则 通过各种途径稀释外渗药液、阻止药
液扩散、止痛、拮抗外渗药液刺激作用。 抬高患肢 减轻因药液外渗引起的肢体肿胀 。超过24小时以上，则往往造成局部难以 逆转的慢性损伤或后遗症。
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药液外渗处理途径
一、局部封闭 • 局部封闭药物及作用 • 普鲁卡因、利多卡因：可阻断药物对神经末稍的刺激，达到局部麻醉
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常见药物
化学治疗药物外渗
非化疗药物外渗
药物种类 1、高张性静脉营养制剂 2、TPN，50﹪葡萄糖，10﹪葡萄糖 3、造影剂 4、血管收缩性药物：多巴胺，多巴酚丁胺，肾上腺素，去
甲肾上腺素,间羟胺 5、刺激性大的药物：新青霉素Ⅲ
2020/11/13
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在ICU内应该是属于第二类居多，渗漏后对血管组织 危害性较大的常见药物有：2020/11/13 Nhomakorabea19
药液外渗处理途径
• 封闭方法
• （1）封闭部位：在穿刺部位和肿胀范围呈点状或扇状封 闭。
• （2）进针深度以15-20°为宜，注射药物量以能使红肿范 围明显突出皮肤，进针长度以针尖最好在红肿的正中处， 使药物均匀地向四周扩散。
• （3）根据情况2-3天封闭1次，一般封闭3-5次。封闭可以 根据面积来，S≤5CM2为轻度外渗，局部环封1-2次，两次 间隔6-8h,S≥5CM2,第一天局部环封2-3次,第二天1-2次, 以后酌情处理.
概述
•
药物外渗是指药物漏出或渗入皮下组织，可
导致局部皮肤及软组织非特异性炎症。临床表现
为轻度红斑，局部疼痛、肿胀、组织坏死，溃疡
可深达肌腱及关节，严重者甚至经久不愈，造成
功能丧失。
药物外渗原因
一、患者的因素：新生儿、婴幼儿、老年患者 二、药物的因素：药物的酸碱度、渗透压、浓度和
对细胞代谢的影响 三、疾病的因素： 四、技术的因素：
药物外渗原因
疾病的因素 （1）癌症是外渗的危险因素，这是因为癌症患者反复 接
受化疗，静脉脆弱，难以穿刺。 （2）外周血管疾病如血管硬化，易发生外渗。 （3）糖尿病患者由于糖、脂肪代谢障碍，血管硬化，也容
易发生外渗。 （4）静脉压增高的患者，如右心衰患者，全身静脉淤血，
血液回流受阻，容易发生外渗。
药物外渗原因
技术的因素： • 没有定时巡视静脉通道 • 护理技术缺陷：造成外渗的最主要的原因。没有经
验，对血管不了解，局部解剖位置不清楚，护理人 员知识缺乏，对药物的特性及使用方法缺乏了解， 同一部位多次穿刺
分类
• 化疗药物外渗 • 非化疗药物外渗
分度
• 0度：无任何临床症状 • Ⅰ度：皮肤苍白，水肿小于2.5cm，皮肤触冷伴或不伴疼
痛 • Ⅱ度：含第一阶段，水肿在2.5-15cm • Ⅲ度：含第二阶段，水肿大于15cm，轻度-中度疼痛，可
能伴麻木感，任何刺激性或血制品的外渗均可导致。 • Ⅳ度：含第三阶段，皮肤紧绷，渗漏，变色，瘀斑，或肿
胀，较深的凹陷性水肿，循环受损，中度-重度疼痛；任 何腐蚀性药物的外渗均可导致
2020/11/13
• 方法：33%或50%硫酸镁湿热敷，温度40 ℃～50 ℃，24 h 持续使用；3%醋酸铅和50%硫酸镁交替局部湿热敷。
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药液外渗处理途径
3、湿敷：
• 作用机理：高渗溶液使外渗药液被吸出。硫酸镁属盐，其 化学性质稳定，不被吸收，而50%硫酸镁溶液对组织液而 言则相应地为高渗溶液，局部湿敷可产生高渗透压，由于 高渗透压平衡原理，使肿胀部位组织水肿液在短时间内吸 出、消肿，从而减轻水肿对局部组织的损伤，起到局部治 疗作用。硫酸镁可以拮抗钙离子，而钙离子是参与平滑肌 收缩的，因此硫酸镁可以舒张皮肤及皮下组织血管平滑肌 ，降低毛细血管血压，使局部渗出减轻，水肿也就减轻。 而大血管平滑肌含量少，所以主要用于表浅炎症。
药物外渗
殷爱莉
精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？ • 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
• 1、血管收缩药：多巴胺、间羟胺、垂体后叶素、 去甲肾上腺素、肾上腺素等
• 2、血管刺激性药物：葡萄糖酸钙、氯化钙、氯化 钾、七叶皂甙钠
• 3、高渗性药物：20%甘露醇、50%葡萄糖、脂肪乳 剂、10%氯化钠
• 4、其他：可达龙、米力农、硝普钠、硝酸甘油、 乌拉地尔等
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药物外渗的处理
• 输入特殊药物如：化疗药物、升压药、高渗性药物等，不 管是否出现红肿炎症反应均应立即采取封闭治疗。