化疗药物外渗预防处理PPT课件

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化疗药物外渗护理ppt课件

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临床病例（四）
• 10天后，患者仍诉局部疼痛，给予生理盐水10ml+利多卡因10ml+地米50mg湿敷，每天两次。经处理后患者自觉疼痛减轻，能入睡。
临床病例（五）
•
三周后，患肢接近痊愈。
合理选择血管给药途径
保护大静脉
选择血管
刺激性强的化疗药物不宜选手足背小血管
静脉使用计划
长期化疗的病人，建立系统的静脉使用计划。常规采血和非化疗药物的注射选用小静脉
临床病例（一）
• • 患者，赵XX，女，50岁，因乳腺癌术后行化疗治疗。医嘱：10%葡萄糖注射液500ml+VC注射液1mg+B6注射液2mg+胰岛素4U,葡萄糖氯化钠注射液500ml，0.9%氯化钠注射液250ml+西咪替丁0.4mg,地塞米5mg 静推，0.9%氯化钠注射液500ml＋顺铂60mg静滴，乳酸钠林格注射液500ml静滴，呋塞米20mg静脉注射，甲氧氯普胺10mg肌肉注射。护士在患者健侧腕部应用留置针进行穿刺，在输注西咪替丁组液体过程中，患者诉穿刺部位疼痛，护士嘱继续观察。当输顺铂60ml时，护士巡视发现患者穿刺部位稍有肿胀，但回血良好，患者无不适症状，护士给患者更换输液部位时，家属怕重新收取留置针费用及患者受疼痛坚决不准更换，待500ml液体顺利输完后，局部肿胀较前稍重，但患者仍无不适症状，护士报告医生，嘱给予冰敷处理，一小时后局部已恢复正常，患者离开医院，嘱不适随诊。
１、凡是接受化疗的肿瘤患者均需住院治疗。２、使用化疗药物的患者均要签《静脉输注化疗药物谈话记录》。３、经验丰富的护士才能使用化疗药物，以保证护士对药物的认识及穿刺技术。４、使用PICC、输液港及静脉留置针，禁用一次性头皮针。５、化疗药物输注过程中，加强观察，疑有外渗者按外渗处理。

化疗药物外渗预防及处理-中华护理学会团体标准PPT课件

医护人员应主动与患者及家属沟通，告知化疗药物使用的注意事项和可能的风险，取得他们的理解和配合，共同防范化疗药物外渗
的发生。
07 总结与展望
回顾本次项目成果及意义
制定化疗药物外渗预防及处理规范
通过本次项目，中华护理学会成功制定了化疗药物外渗预防及处理的团体标准，为临床医护人员提供了明确的操作指南。
加强化疗药物知识培训
医护人员应全面了解化疗药物的性质、分类、作用机制及副作用，提高对化疗药物外渗潜在风险的认识。
强化安全意识
医护人员应充分认识到化疗药物外渗可能给患者带来的严重后果，树立安全防范意识，时刻保持警惕。
加强专业技能培训，提高操作水平
规范操作技能
医护人员应熟练掌握化疗药物的配制、输注及更换等操作技能，确保操作过程规范、准确。
合理选择血管和穿刺工具，避免在关节、神经和韧带处穿刺，减少机械性刺激；提高穿刺技术，避免反复穿刺造成的血管损伤；合理安排输液顺序和速度，减少化疗药物对血管的刺激。
静脉炎处理策略
立即停止输液，抬高肢体，促进血液回流；局部外敷药物，如硫酸镁湿热敷、中药外敷等，以消肿止痛；加强局部护理，避免感染。
组织坏死的评估与处理
患者教育与心理支持
告知患者注意事项
向患者及其家属详细讲解化疗药物外渗的危害、预防措施和注意事项，提高患者的自我防护意识
。
加强心理护理
针对患者可能出现的焦虑、恐惧等心理问题，加强心理护理，帮助患者保持积极心态，配合治疗
。
鼓励患者及时反馈
鼓励患者在化疗过程中及时反馈任何不适或异常情况，以便医护人员及时发现并处理药物外渗等
加强科研力度
鼓励医护人员开展化疗药物外渗相关的科研工作，探索新的预防和处理方法，为临床实践提供更加科学的依据。

化疗药物外渗预防及处理PPT

冷敷或热敷应用
冷敷适用于化疗药物外渗初期，可收缩局部血管，减轻疼痛和肿胀。
热敷适用于化疗药物外渗后期，可促进需注意冷敷和热敷的温度和时间，避免
局部血液循环，加快药液吸收和消散。
烫伤或冻伤。
抬高肢体促进回流
化疗药物外渗后，应抬高受累肢体，促进局部血液和淋巴回流，减轻肿胀和疼痛。
抬高肢体时需注意保持舒适体位，避免过度牵拉和受压。
选择不当的血管通路或器具，如使用较细的针头、脆弱的血管等，也会增加化疗药物外渗的风险。
药物因素
某些化疗药物具有强刺激性、高渗透压等特点，如长春新碱、阿霉素等，这些药物外渗的风险相对较高。
临床表现及危害
临床表现
化疗药物外渗后，患者注射部位可出现疼痛、肿胀、红斑等症状。严重时可出现水疱、皮肤坏死、溃疡等。
05
总结反思与持续改进
本次事件经验教训
1 2 3
化疗药物性质了解不足
对化疗药物的毒性、刺激性、渗透压等特性了解不够，导致在操作过程中未能充分重视其潜在风险。
操作不规范
在化疗药物输注过程中，未严格按照操作规程进行，如未选择合适的静脉、未进行充分的冲管等，导致药物外渗。
患者教育不足
未向患者及其家属充分告知化疗药物的相关知识，如药物外渗的危害、预防措施等，导致患者配合度不高。
明确外渗药液的性质，以便采取相应的解毒剂和治疗措施。
拔针后，需用无菌棉球或纱布压迫针眼，避免出血和药液外渗加重。
局部封闭治疗
根据化疗药物的性质，选择合适的封闭剂进行局部封闭治疗。
常用封闭剂包括普鲁卡因、地塞米松等，可阻止化疗药物与组织细胞相结合，减轻局部组织反应
。
封闭治疗时需注意无菌操作，避免感染。

药物外渗预防处理PPT课件

药物外渗的危害
01
02
03
局部组织损伤
药物外渗可引起局部组织红肿、疼痛、炎症等反应，严重时可导致组织坏死。
全身影响
某些药物外渗后，可引起全身性不良反应，如过敏反应、中毒症状等。
治疗延误
药物外渗可能导致治疗延误，影响患者的治疗效果和康复。
药物外渗的常见原因
血管因素
血管弹性差、血管硬化、血管痉挛等血管病变，可增加药物
案例三：静脉留置针外渗的预防与处理
总结词
静脉留置针外渗是静脉输液中常见的问题，需要采取有效的预防和处理措施，以保障患者的安全和舒适。
VS
详细描述
静脉留置针外渗的原因主要包括固定不牢、患者活动过度、血管条件差等。预防措施包括加强固定、合理选择血管和穿刺技术、告知患者注意事项等。处理方法包括拔除留置针、抬高患肢、冷敷或热敷等，若出现皮肤坏死等严重后果，应及时就医。
外渗的风险。
药物因素
药物的渗透压、酸碱度、浓度等理化性质，以及药物的输注速度和温度，都可能影响药物外渗的发生。
技术因素
输液操作技术不熟练、穿刺技术不佳、固定不牢固等，也可能导致药物外渗。
患者因素
患者的年龄、意识状态、活动程度以及配合度等个体差异，也可能影响药物外渗的发生。
药物外渗的预防措施
药物外渗的处理流程
03
立即停止注射
01
立即停止给药，并保留针头，避免拔出，以防止药物进一步外渗。
02
通知医生，评估外渗程度，确定后续处理措施。
评估外渗程度
轻度外渗
外渗面积小，皮肤颜色正常或略红，温度正常，疼痛轻微。
中度外渗
外渗面积较大，皮肤红肿明显，温度略高，疼痛较重。

化疗药外渗的预防及处理措施_ppt课件

西医治疗
总结词
西医治疗主要使用激素、非甾体抗炎药等药物治疗，可以减轻炎症反应、缓解疼痛和肿胀。
VS
详细描述
西医治疗主要使用激素、非甾体抗炎药等药物治疗，如地塞米松、布洛芬等，可以减轻炎症反应、缓解疼痛和肿胀等症状。但需要注意药物的副作用和禁忌症。
05
化疗药外渗的护理措施
心理护理
01
02
处理措施的改进
对于已经发生化疗药外渗的患者，应采取正确的处理措施，如及时停止输液、局部冰敷、抬高肢体、口服或外用药物等，以减轻患者的痛苦和损伤。
展望
01
更加科学的预防措施
未来可以通过进一步研究化疗药外渗的机制和影响因素，制定更加科学
、全面的预防措施，降低化疗药外渗的发生率。
02 03
更加有效的处理方法
化疗药外渗可发生在任何给药途径，如静脉注射、动脉灌注和局部组织注射等。
化疗药外渗的危害
化疗药外渗可导致皮下组织坏死、溃疡、感染、血栓形成和静脉炎等严重后果。
化疗药外渗对患者的身体和心理造成极大的伤害，严重影响患者的生活质量。
化疗外渗药物的性质和浓度，化疗药外渗可分为轻度、中度
注意观察患者的反应情况，如出现异常反应应及时调整用药方案或采取相应措施。
加强患者及其家属的健康宣教
向患者及其家属介绍化疗药物的作用和副作用，让其了解预防化
疗药外渗的重要性。
告知患者在输液过程中如出现疼痛、肿胀等不适感觉时应及时告
知医护人员进行处理。
指导患者及其家属在日常生活中注意保护血管，如避免长时间压
02
化疗药外渗是指化疗药物在输注过程中渗漏到皮下组织，可能导致局部组织损伤和坏死，甚至引发感染等严重后果。

化疗药物外渗的预防及处理PPT

在治疗过程中，应密切观察患者的病情变化，及时调整治疗方案。
05
护理措施与注意事项
心理护理与健康教育
心理支持
提供情感支持，减轻患者焦虑和恐惧情绪。
健康教育
向患者和家属讲解化疗药物外渗的原因、预防和处理方法，提高患者自我护理能力。
皮肤护理与观察
皮肤保护
避免在输注化疗药物时热敷，减少对血管的刺激。
THANKS
感谢观看
未来发展趋势预测
1 2
智能化输液系统的应用
随着科技的发展，智能化输液系统将逐步应用于临床，能够实时监测输液情况，及时发现并处理化疗药物外渗等问题。
新型敷料的研发和应用
新型敷料具有更好的吸收性和透气性，能够有效减轻化疗药物外渗对患者造成的痛苦和损伤。
3
多学科协作模式的推广
未来化疗药物外渗的预防和处理将更加注重多学科协作，包括肿瘤科、药剂科、护理部等多个部门的共同参与和协作。
06
总结与展望
本次汇报内容回顾
化疗药物外渗的定义和危害
01
明确了化疗药物外渗的概念，以及其对患者造成的严重后果。
预防措施
02
详细阐述了预防化疗药物外渗的各种措施，包括选择合适的输
液工具、正确的穿刺方法、合理的药物稀释等。
处理方法
03
介绍了化疗药物外渗后的处理方法，包括立即停止输液、局部
封闭、外敷药物等。
生长因子类药物
如表皮生长因子、成纤维细胞生长因子等，能够促进细胞增殖和分化，加速组织修复。
维生素类药物
如维生素C、维生素E等，具有抗氧化作用，可促进组织修复和减轻局部损伤。
个体化治疗方案
根据化疗药物的种类、外渗程度以及患者的具体情况，制定个体化的治疗方案。

化疗药物外渗的预防与处理-PPT课件

发疱性化疗药：常规实行中心静脉置管
应避免在患侧上肢进行化疗；上腔静脉阻塞综合症的患者应避免在上肢进行化疗；一般不宜采用下肢静脉，必要时行股静脉置管
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• 静脉通路的建立不能用有化疗药液的针头直接穿刺血管或拔针，穿刺一次成功；应先输入生理盐水或5%葡萄糖液建立通道，无渗漏后再输注化疗药，输注期间应密切观察回血情况、局部有无疼痛等，输注完毕后用等渗液冲洗
5mg • 二甲亚砜(DMSO）局部外用
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植物碱类：处理原则为稀释药物浓度，促进组织吸收
• 局部间断热敷24小时 • 局部注射透明质酸酶300u+生理盐水2ml • 生理盐水皮下注射 • 氢化可的松２５mg或地塞米松５mg皮下注
射
11
丝裂霉素
• 首选硫代硫酸钠局部注射 • 局部皮下注射维生素B61ml(50mg/ml）+
• 将渗漏及处理情况及时记录并报告医生
9
五、常用化疗药物渗外后的处理：
蒽环类抗生素： • 局部间断冰敷24-72小时；外渗后24小时
禁用热敷 • 局部注射地塞米松 5mg+2 ％利多卡因
100mg，每日一次，连续三天 • 局部注射 8.4% 碳酸氢钠 5ml+ 地塞米松
建立系统的静脉使用计划一般输液、非刺激化疗药物输注：由小静脉到大静脉，由远心端到近心端交替使用
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合理选择血管
刺激性药物：一般交替选用前臂粗、直、弹性好的静脉给药或选择远离关节上下 2~3cm处的血管；不宜选用手足背小血管；应避开肌腱、神经、关节部位，防止渗漏后引起肌腱挛缩和神经功能障碍；使用静脉留置针，能防止针头滑出血管
硫代硫酸钠使用于高浓度的顺铂外渗用法：取４ml的10%硫代硫酸钠与６ml注射药物处理

药液外渗的预防及处理ppt课件

1、药物因素（1）输入的药物浓度过高（2）速度过快（3）输入的药物引起血浆pH 值及渗透压改变, 药
物本身的毒性作用等均可引起血管壁损伤, 使其通透性增高, 而发生输液外渗。
3
输液外渗的高危药物
高渗液体如： 50% 葡萄糖注射液、20% 甘露醇、 10%葡萄糖注射液、转化糖电解质注射液、右旋糖酐
10
药物外渗引起的病变
①给药期间刺激或毒性药物刺激静脉内壁造成静脉炎。（变-渗增）
11
药物外渗引起的病变
②药物由脉管系统渗出扩散至周围组织，致局部炎症反应可形成红肿硬结形成脓肿，称化学性蜂窝组织。
12
药物外渗引起的病变
③局部炎症进一步发展、药物毒性作用过强或致局部血管严重收缩均可造成局部组织糜烂坏死，称为渗出性坏死。
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预防措施
加强基本功训练：提高静脉穿刺技术, 力争一针见血, 避免刺破血管。
正确选择穿刺静脉避免药物浓度过高和输液速度过快对血管的损伤做好心理护理、加强巡视观察加强告知 *对静脉输入高危药物时充分告知患者及陪护，让其了解、
认识静脉输液基本的、必要的医学和护理知识, 做到相互配合, 发现异常及时报告医务人员，提高患者的依从性，降低纠纷发生的风险。
其他：造影剂、静脉高营养药物、血液制品、某些抗生素等。如：乐凡命、脂肪乳、氨基酸、柔红霉素、氯霉素、庆大霉素、青霉素、万古霉素。
5
容易外渗人群
1、不会表达的婴幼儿， 2、感觉迟钝的老年人， 3、麻醉未清醒者 4、应用镇静剂的人，躁动患者等。
6
2、机械损伤：
原因多为：穿刺技术不熟练, 致一次给药多次穿刺, 选择血管不当针头固定不当（固定不牢、患者不合作、躁动不安、低龄儿童对疾病的认知程度较低，对躁动不安, 精神异常、婴幼儿患者肢体适当束缚、固定防止针头脱出）拔针后按压针眼不正确（凝血不正常）给药方法不当对长期静脉给药者可选用留置针保留血管, 以减少穿刺的次数。

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• 2.在原针头静脉推注NS 5ml＋地塞米松 5mg后拔掉针头，或用0.1％普鲁卡因局部封闭（我科较少使用）。
化疗药物外渗后处理
• 3.予冰敷或33％硫酸镁湿敷或喜疗妥外涂。注意：草酸铂及长春碱类药则不宜采用冰敷，以
免加重末梢神经毒副作用的发生。
喜疗妥:(多磺酸粘多糖乳膏)具有抗炎、促进水肿和血肿吸收，抑制血栓形成和生长、促进局部血液循环、刺激受损组织再生的功能，可迅速缓解疼痛和压迫感，减轻水肿和血肿，使腿部沉重感迅速消失。适用于浅表情静脉、静脉曲张性静脉炎；
下列情况应考虑外渗
• 病人主诉注射部位有尖锐的刺痛或烧灼感 • 注射部位有肿胀 • 静脉推注时有阻力 • 滴注过程中溶液的流速突然变慢
化疗药物外渗后处理
• 基本处理原则：如发现药物外渗应立即停止滴入，或患者诉输注部位疼痛，即使没有外渗的征象，也应立即停止输液。
化疗药物外渗后处理
• 1.用注射器连接原头皮针将药液回抽，以减少化疗药的渗出量。
感谢观看
• 注射方法避免机械性损伤，提高一次穿刺成功率注射时生理盐水，确定针头在血管内留置针的使用，妥善固定针头
预防
• 其他：
1.减少静脉炎的方法 2.喜疗妥的应用 3.合理安排输注顺序 4.冲管液的选择 5.拔针后的处理
小结
1.化疗药物外渗的概念 2.化疗药物外渗的不良反应 3.化疗药物外渗的处理流程 4.预防化疗药物外渗的方法
静脉曲张和硬化术后的辅助治疗；血肿、挫伤、肿胀和水肿；血栓性静脉炎，由静脉输液

血肿、挫伤、肿胀和水肿；血栓性静脉炎，由静脉输液和注射引起的渗出；抑制疤痕的形成和软化疤痕 .
• 4.避免局部按压。 • 5.抬高患肢，密切观察及随访。 • 6.出现组织破坏及溃疡时酌情进行手术治
疗。
预防
• 注射部位的选择勿选择靠近神经、韧带、关节部位，注意保护血管（最好选上肢静脉，避免选择下肢静脉）
化疗药物外渗的表现及后果
• 皮肤红肿、疼痛和炎症。 • 软组织坏死、溃疡经久不愈,甚至致残。 • 四级医疗事故：
局部注射造成组织坏死，成人大于体表面积2%，儿童大于体表面积5%，临床上要引起高度重视。
外渗损伤发生的时间
• 可能与渗漏液的剂量、浓度、部位、个体差异有关。
• 外渗损伤溃疡一般在3－10天内发生。
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化疗药物外渗预防处理
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
主要内容
1.化疗药物外渗后所致的不良反应及严重后果。 2.化疗药物外渗后的处理流程及注意事项。 3.各种预防化疗药物外渗的方法。
概念
• 化疗药物的外渗（extravasation）：是指化疗药物输注过程中漏出或渗浸到皮下组织中。