医学课件-感染性疾病与感染免疫检测-PPT课件

第二十二章感染性疾病与感染免疫检测感染是病原体以*种传播形式从传染源传播到易感者，并在宿主体生长繁殖、释放毒素或导致机体微生态平衡失调的病理生理过程。

大多数病原体是由外界侵入的，受病原体侵袭力、致病力及宿主免疫状态等多种因素的影响，其破坏人体的微生态平衡后产生各种不同的感染谱，出现感染性疾病。

感染性疾病的早期诊断临床上最为常用的是病原体抗原检测和宿主血清抗体检测。

IgM类抗体出现早，消失快，常作为感染的早期诊断指标。

IgG类抗体出现晚，维持时间长，是流行病学调查的重要根据。

第一节细菌感染性疾病的免疫检测细胞免疫是抗细胞细菌感染的主要效应机制。

体液免疫在抗细胞外细菌感染中发挥主要作用。

一、链球菌感染〔一〕链球菌化脓性链球菌是致病力最强的一种链球菌，能产生多种毒素〔链球菌溶血素O和S〕、M蛋白、脂磷壁酸、链激酶和透明质酸等致病因子，可引起急性咽炎、呼吸道感染、脓疱疮、皮下软组织感染、心膜炎、脑膜炎和猩红热等。

该细菌感染后可致超敏反响性疾病，如风湿热和急性肾小球肾炎等。

链球菌感染最常用的免疫学实验室检查是抗链球菌溶血素“O〞〔ASO〕检测。

链球菌溶血素“O〞〔ASO〕是一种具有溶血活性的蛋白质，能溶解人类和一些动物的红细胞，且具有一定的抗原性，能刺激机体产生相应抗体。

临床上常采用胶乳凝集试验、免疫散射比浊法检测ASO。

免疫功能不全或大量使用肾上腺皮质激素时，ASO水平可不升高。

〔二〕猪链球菌猪链球菌感染的主要临床表现包括：①普通型表现：急起高热、畏寒、头痛、头晕、腹痛、腹泻、乏力、不适；②中毒性休克综合征〔TSS〕表现：除上述表现外，出现菌血症、败血症、DIC指征，包括皮肤瘀斑、出血，血压下降，脉压缩小，继而肝、肾功能不全，呼吸窘迫综合征〔ARDS〕，软组织坏死；③脑膜炎表现：除普通型表现外，有恶心、剧吐、颈项强直、烦躁、昏迷，脑膜刺激征。

猪链球菌的实验室检查有细菌培养、鉴定和免疫学检测等方法。

分子诊断技术是鉴定分型诊断方法，常用于猪链球菌的快速诊断以及流行病学调查。

感染性疾病及其免疫检测目录CONTENTS第一章第二章第三章第四章抗感染的免疫机制、类型和特点感染免疫标志物梅毒检测乙肝标志物检测感染----是病原体和人之间的斗争，是一种病理改变的过程。

病原体可以来自体内体和体外。

传染----病原体通过一定的方式在人体间相互传播的感染。

病原体来自体外。

感染性疾病----是病原体以某种方式进入到人体后，并在人体内生长繁殖，释放毒素或导致机体内微生态平衡失调，给人体的组织和器官造成一定的损伤而引起的疾病。

分传染病和非传染病。

传染病--指病原体感染人体后产生的有传染性、在一定条件下可造成流行的感染性疾病。

感染性疾病分类•细菌感染性疾病•真菌感染性疾病•病毒感染性疾病•寄生虫感染性疾病•其它病原体感染性疾病感染对机体免疫功能状态的影响1. 感染可增强机体免疫功能。

如：再次应答2. 感染使机体免疫功能降低, 免疫调节紊乱, 导致其他传染病、自身免疫病及超敏反应性疾病的发生.如:HIV在免疫细胞内增殖、或是抑制免疫细胞的活化抗感染免疫的机制固有免疫免疫应答适应性免疫感染性疾病的免疫学标志物➢特异性标志物➢非特异标志物免疫检验病原体抗原和核酸、宿主血清抗体急性时像蛋白、补体细胞因子等机体对病原体产生的免疫应答过程中产生足够多的病原体标志物反映疾病的产生，发展，治疗和预后检验方法：凝集反应，沉淀反应，免疫扩散，免疫印迹，免疫电泳，标记技术流式细胞检测技术等双抗夹心法/竞争抑制法/间接法/捕获法抗细菌特异性免疫应答T细胞介导的细胞免疫应答（抗细胞内细菌感染主要效应机制）B细胞和抗体介导的体液免疫应答（抗细胞外细菌感染）细菌感染---------非特异性标志物（一）急性时相反应蛋白急性炎症、细菌感染、组织损伤时C-反应蛋白在数小时内出现，而疾病治愈后又很快就消失。

h-CRP<3mg/L（新生儿)CRP<5mg/LC-反应蛋白（CRP)➢炎症指标➢炎症过程➢感染急性期显著升高➢鉴别细菌与病毒感染➢实验方法：免疫比浊➢超敏C-反应蛋白全程C反应蛋白（二）降钙素原（PCT)➢是无激素活性的降钙素前肽物质➢全身性细菌，真菌和寄生虫感染显著升高➢与感染程度相关➢与预后相关➢鉴别全身性细菌感染和脓毒症与病毒感染和无菌性炎症➢实验方法：双抗体夹心免疫化学发光PCT ：>0.5ng/L0.1-0.5ng/L<0.1ng/L性传播疾病(STD)◼性传播性疾病（sexually transmitted disease,STD）：是指通过各种性接触而传播的疾病，简称性病（venereal disease）•通过性传播的疾病有20余种•根据我国具体情况,卫生部性病专家咨询组确认为性病的种类有8种:梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、生殖器疱疹、尖锐湿疣和艾滋病。

感染性疾病及其免疫检测目录CONTENTS第一章第二章第三章第四章抗感染的免疫机制、类型和特点感染免疫标志物梅毒检测乙肝标志物检测感染----是病原体和人之间的斗争，是一种病理改变的过程。

病原体可以来自体内体和体外。

传染----病原体通过一定的方式在人体间相互传播的感染。

病原体来自体外。

感染性疾病----是病原体以某种方式进入到人体后，并在人体内生长繁殖，释放毒素或导致机体内微生态平衡失调，给人体的组织和器官造成一定的损伤而引起的疾病。

分传染病和非传染病。

传染病--指病原体感染人体后产生的有传染性、在一定条件下可造成流行的感染性疾病。

感染性疾病分类•细菌感染性疾病•真菌感染性疾病•病毒感染性疾病•寄生虫感染性疾病•其它病原体感染性疾病感染对机体免疫功能状态的影响1. 感染可增强机体免疫功能。

如：再次应答2. 感染使机体免疫功能降低, 免疫调节紊乱, 导致其他传染病、自身免疫病及超敏反应性疾病的发生.如:HIV在免疫细胞内增殖、或是抑制免疫细胞的活化抗感染免疫的机制固有免疫免疫应答适应性免疫感染性疾病的免疫学标志物➢特异性标志物➢非特异标志物免疫检验病原体抗原和核酸、宿主血清抗体急性时像蛋白、补体细胞因子等机体对病原体产生的免疫应答过程中产生足够多的病原体标志物反映疾病的产生，发展，治疗和预后检验方法：凝集反应，沉淀反应，免疫扩散，免疫印迹，免疫电泳，标记技术流式细胞检测技术等双抗夹心法/竞争抑制法/间接法/捕获法抗细菌特异性免疫应答T细胞介导的细胞免疫应答（抗细胞内细菌感染主要效应机制）B细胞和抗体介导的体液免疫应答（抗细胞外细菌感染）细菌感染---------非特异性标志物（一）急性时相反应蛋白急性炎症、细菌感染、组织损伤时C-反应蛋白在数小时内出现，而疾病治愈后又很快就消失。

h-CRP<3mg/L（新生儿)CRP<5mg/LC-反应蛋白（CRP)➢炎症指标➢炎症过程➢感染急性期显著升高➢鉴别细菌与病毒感染➢实验方法：免疫比浊➢超敏C-反应蛋白全程C反应蛋白（二）降钙素原（PCT)➢是无激素活性的降钙素前肽物质➢全身性细菌，真菌和寄生虫感染显著升高➢与感染程度相关➢与预后相关➢鉴别全身性细菌感染和脓毒症与病毒感染和无菌性炎症➢实验方法：双抗体夹心免疫化学发光PCT ：>0.5ng/L0.1-0.5ng/L<0.1ng/L性传播疾病(STD)◼性传播性疾病（sexually transmitted disease,STD）：是指通过各种性接触而传播的疾病，简称性病（venereal disease）•通过性传播的疾病有20余种•根据我国具体情况,卫生部性病专家咨询组确认为性病的种类有8种:梅毒、淋病、非淋菌性尿道炎、软下疳、性病性淋巴肉芽肿、生殖器疱疹、尖锐湿疣和艾滋病。