护理查房2011年１0月30日范文秀瘤胶质恶性细胞疾病别名:多形性胶母细胞瘤,成胶质细胞瘤,恶性胶质瘤、一.疾病概述胶质母细胞瘤就是星形细胞肿瘤中恶性程度最高得胶质瘤属ＷＨＯⅣ级。
肿瘤位于皮质下, 成浸润性生长, 常侵犯几个脑叶,并侵犯深部结构,还可经胼胝体波及对侧大脑半球。
发生部位以额叶最多见,其她依次为颞叶、顶叶,少数可见于枕叶/丘脑与基底节等。
胶质母细胞瘤在神经上皮性肿瘤中占22.3%,有报告占颅内肿瘤得10、2％、仅次于星形细胞瘤而后第２位。
本病主要发生于成人,尤其３0一50岁多见,男性明显多于女性,约２—３:。
好发年龄为4０—45岁。
病因有研究发现原发性胶质母细胞瘤与继发性胶质母细胞瘤得分子发生机制不同。
原发性胶质母细胞瘤得分子改变以EGFR得扩增与过量表达为主, 而继发性胶质母细胞瘤则以p５3得突变为主要表现。
症状体征胶质母细胞瘤生长速度快、病程短,70%～80％患者病程在3~6 个月,病程超过1 年者仅1０%。
病程较长者可能由恶性程度低得星形细胞瘤演变而来。
个别病例因肿瘤出血,可呈卒中样发病。
由于肿瘤生长迅速,脑水肿广泛,颅内压增高症状明显,几乎全部病人都有头痛、呕吐、视盘水肿。
有头痛(73％)、精神改变(57％)、肢体无力(51%)、呕吐(3９％)、意识障碍(3３%)与言语障碍(32％)。
肿瘤浸润性破坏脑组织,造成一系列得局灶症状,病人有不同程度得偏瘫、偏身感觉障碍、失语与偏盲等。
神经系统检查可发现偏瘫(70％)、脑神经损害(68％)、偏身感觉障碍(4４%)与偏盲(39％)。
癫痫得发生率较星形细胞瘤与少枝胶质细胞瘤少见,约3３%得病人有癫痫发作。
约20％得病人表现淡漠、痴呆、智力减退等精神症状。
诊断检查诊断:根据病史、临床表现及影像学检查,一般可以做出诊断。
实验室检查:腰穿多提示压力增高,脑脊液蛋白含量增高及白细胞增多,少数病例特殊染色有时可发现脱落得肿瘤细胞。
腰穿时病人颅内压较高应注意防止脑疝得1.放射性核素检查诊断阳性率较星形细胞瘤为高,病变形成。
