痛经的中医辨证护理_王媛媛

中医综合方法治疗痛经的探究痛经是妇女正值经期或是行经期前出现的周期性小腹疼痛情况，痛经严重可能导致妇女出现昏厥的情况。

从痛经的发病机理来看，与妇女的体质和经期情况有关，对痛经进行有效治疗，对于缓解妇女疼痛，促进妇女身体健康有着重要影响。

本文结合中医方法，对痛经治疗方法进行了研究和分析，通过采取综合性的治疗手段，提升痛经治疗效果。

标签：中医；综合方法；痛经治疗痛经的概念：是指妇女正值经期或行经前后，出现周期性小腹疼痛，或伴腰骶酸痛，甚至剧痛昏厥，影响正常工作及生活的疾病。

痛经是临床常见病，亦称”经行腹痛”。

本病的临床特征是伴随月经周期而发作，表现为小腹疼痛，或伴腰骶酸痛。

痛经病因有生活所伤、情志不和、六淫为害，痛经的病位在冲任与胞宫，其发生与冲任、胞宫的周期性生理变化密切相关。

病因病机可概括为“不荣则痛”或“不通则痛”，其证重在辨虚实寒热。

若素体肝肾亏损，气血虚弱，经期前后，血海满而溢泄，气血骤需，冲任、胞宫失养，故“不荣则痛”；若由于肝郁气滞、寒邪凝滞、湿热郁结等因素导致的瘀血阻络，客于胞宫，损伤冲任，气血运行不畅，故“不通则痛”。

常见证型：气滞血瘀、寒凝血瘀、湿热瘀互结、气血虚弱、肝肾不足等。

1 痛经的治疗1.1 中药治疗方法祖国医学认为，痛经的主要病机就是寒、瘀。

在临床工作中最常见的也属于寒凝血瘀这一分型。

现就以此型论述下痛经的中医药治疗方法。

此型的主要证候为经前或经期，小腹冷痛拒按，得热则痛减，或周期后延，经血量少，色黯有块，畏寒肢冷，面色青白，舌黯，苔白，脉沉紧。

治疗应温经散寒，化瘀止痛，方药少腹逐瘀汤。

具体方药如下：党参15 g，当归9 g，川芎6 g，白芍15 g，肉桂15 g，莪术6 g，丹皮12 g，甘草6 g，牛膝12 g，临证随症加减。

若经行期间，小腹绵绵而痛，喜暖喜按，月经量少，色淡质稀，为虚寒所致痛经，加小尚香6 g，补骨脂3 g。

水煎服，2剂/d，分早晚温服，服10剂，4个月经周期为1疗程[2]。

痛经的辨证施护（作者：__________ 单位： __________ 邮编：____________ ）【摘要】选择30例痛经患者，分别按气滞血瘀、寒湿凝滞、湿热蕴结、气血虚弱、肝肾亏损五种证型辨证施护，通过对痛经患者痛经原因进行针对性的辨证施护，提高了临床治愈率，有效地控制了复发率，明显提高了痛经的治疗效果。

【关键词】痛经；辨证施护痛经是指以妇女在行经前后或正值行经期间，小腹及腰部疼痛甚至剧痛难忍，常伴有面色苍白、头面冷汗淋漓、手足厥冷、呕吐等症，亦称“经行腹痛”。

此症是妇科常见疾病，现代医学分为原发性和继发性两种，前者指经过详细妇科临床检查（包括B超、腹腔镜检查等）未能发现盆腔器官有明显器质性病变者，也称功能性痛经。

多见于月经初潮的少女，或未婚、未孕的年轻女性；后者指生殖器官有明显器质性病变者，如子宫内膜异位症、盆腔炎、肿瘤等，常见于生育后及中年女性。

传统中医在本病的治疗方面积累了丰富的经验，治疗效果显著，因此，按照中医的方法辨证施治，以利于痛经的护理，降低或缓解女性因痛经导致的痛苦。

1临床资料1.1 一般资料选取2008年1月一2010年1月在本科门诊就医的痛经患者30 例，年龄14~23岁，平均19.18岁，病程7个月~5年，平均3.6年。

1.2诊断标准根据痛经程度分为轻度、中度和重度。

轻度是指：经期或其前后小腹疼痛明显，伴腰部酸痛，但能坚持工作，无全身症状；中度是指：经期或其前后小腹疼痛难忍，伴腰部酸痛、恶心呕吐、四肢不温，用止痛措施疼痛可缓解；重度是指：经期或其前后小腹疼痛难忍，坐卧不宁，严重影响工作和学习，必须卧床休息，伴腰部酸痛，面色苍白，冷汗淋漓，四肢厥冷，呕吐腹泻或肛门坠胀，采用止痛措施无明显缓解。

2辨证施护2.1气滞血瘀主症：经前或经期少腹疼痛，拒按，血色紫黑夹有血块，涩少或经行不畅，常伴有两肋胀痛或乳房胀痛不适，舌质紫暗或有瘀点，脉弦或弦涩有力。

治宜疏肝理气、化瘀止痛，方以疏肝散加味。

巧用中医知识护理女性痛经发布时间：2023-07-05T10:25:58.406Z 来源：《医师在线》2023年3月6期作者：杨加容[导读]巧用中医知识护理女性痛经杨加容（四川省泸州市泸县第二人民医院；四川泸州646105）很多女性从青少年到成年甚至围绝经期都会出现痛经，是妇科的常见症状。

那么痛经在中医来讲有两个方面：不荣则痛；不通则痛，即有虚和实两个方面。

本文主要围绕虚证引起的痛经，巧用中医适宜护理技术缓解症状，减轻患者痛苦。

虚证引起的痛经最常见的是寒和阳虚，疼痛特点是喜温、喜按，得温痛减，得冷痛加重，这种痛属于寒性疼痛。

可运用中药热奄包疗法进行缓解。

根据《本草纲目》石部第十一卷“盐之气味咸腥，人之血亦咸腥，咸走血，诸风热用之。

咸归肾，引药气入本脏也。

肾主骨，咸入骨，然盐为百病之主，百病无不用之”。

《黄帝内经》亦有“盐胜血，活经络，除淤结”之说。

小茴香性温，味辛，具有散寒止痛、理气和胃的功效。

中药热奄包疗法为小茴香加盐加热治疗虚寒性痛经，二者组合的作用为活血化淤、祛湿驱寒。

活血化淤，加速血液循环，加强局部抵抗力，而热敷的作用主要是使局部皮肤温度升高，肌肉放松，皮肤毛细血管扩张，局部以至全身的血液循环皆可因此而得到改善。

且国内还有研究表明，温热刺激能够活跃网状内皮系统的吞噬能力，促进机体各种物质的新陈代谢，对各种炎症反应皆有良好疗效。

而且还可以促进肠道蠕动，促进炎症吸收，加快血液循环，缓解组织粘连，改善局部营养。

在临床上治疗虚寒性痛经有着较好的疗效。

同时，也可以根据患者病情辩证适当加入其它中药。

具体操作方法：将中药小茴香和盐分别用布袋装好，放入微波炉加热（也可以在铁锅里分别把小茴香炒香、把盐炒热），小茴香置外层，盐置里层，温度以保持在40℃-45℃为宜，热敷局部或者相应穴位，以达到活血化瘀、散寒止痛的作用，治疗时间为20-30min,以患者皮肤潮红、自然舒适为度。

为保持温度持续恒定，可反复加热，因茴香反复加热会导致香味消散，从而减退功效，故再次加热使用时只需将盐加热后放入茴香袋内层。

中医辨证施治在痛经中的应用痛经是指在月经期间或经前出现的疼痛感。

对于许多女性而言，痛经是一种常见的月经不适症状，严重时会影响生活质量。

而中医辨证施治作为一种传统的治疗方法，在痛经的治疗中具有独特的优势。

本文将探讨中医辨证施治在痛经中的应用。

一、痛经的中医理论解释及辨证施治中医认为，痛经主要与子宫血液循环不畅，气血郁滞，经络阻滞等因素有关。

根据痛经的不同病因和病理变化，中医可将其分为以下几种不同的证候类型：1. 血瘀证：痛经伴随着疼痛剧烈，经血颜色暗红，血块较多，舌苔紫暗等症状。

2. 气滞证：痛经伴随着经期腹胀，乳房胀痛等症状，舌质紫暗或有瘀点，舌体胖大。

3. 寒凝证：痛经伴随着寒冷感，腹痛缓解后会出现泛酸冷感等症状，舌苔白厚，舌体淡胖。

4. 湿阻证：痛经伴随着下腹胀痛，舌苔黄厚，舌体胖大。

根据以上不同的辨证类型，中医可采取相应的施治方法：1. 血瘀证的治疗：常用方法是活血化瘀，可以选用血活络丸、小儿止痛舒经颗粒等中药，辅以艾灸等物理疗法，以舒缓经脉，促进血液循环。

2. 气滞证的治疗：通气活血为主要治疗方法，可使用逍遥散、柴胡疏肝汤等中药，也可以配合针灸、推拿等手法来调理气机，舒缓疼痛。

3. 寒凝证的治疗：温经散寒为主要治疗方法，可选用艾灸、姜汤等温阳中药，缓解寒冷感。

4. 湿阻证的治疗：健脾燥湿为主要治疗方法，常用药物有苓桂朮甘汤等，可促进湿气的排除。

二、中医辨证施治在痛经中的应用实例以一位患有痛经的女性患者为例，她的痛经伴随着腹痛、浑身乏力、舌苔白厚等症状。

根据中医辨证，该患者可被诊断为湿阻证。

中医师在诊疗过程中，采取了以下方法：1. 辩证施治：中医师根据患者的病情，明确了患者为湿阻证，遵循健脾燥湿的治疗原则，为患者配制了苓桂朮甘汤，并根据患者体质在处方中调整了中药的配比。

2. 食疗调理：中医师还针对患者的湿阻证，建议患者在日常饮食中少吃油腻、寒凉食物，多食用燥湿化湿的食材，如薏米粥、山药等。

痛经的中医辨证护理引言痛经是指女性在经期或经前出现的生殖器官及其周围腹部、腰背部、下肢等部位疼痛。

据悉，痛经高发人群主要为青春期少女和生育年龄妇女。

传统的西医治疗方法主要采用止痛药等药物治疗，症状缓解后，痛经仍可反复发作。

而中医的辨证论治方法，则可以针对不同的体质和发病原因进行针对性治疗，预防复发，缓解痛苦，是值得临床推广的治疗手段。

中医辨证论治中医认为，痛经的中原病机本在于气血不足、寒湿凝滞和气滞血瘀等方面。

一般通过望、闻、问、切等病史和观察症状得出病情判断，并针对各种因素制订治疗方案。

气虚血瘀型•症状：持续性疼痛，腰酸腿软，前胸胀闷，月经色暗有血块，经量少，经期或经后乳房胀痛。

•治则：既能补气又能活血，选用补益气虚药与活血化瘀药妙用散剂，如归身散、四物汤、香附丸、橘红丸等。

寒湿凝滞型•症状：月经来潮时疼痛加重，经量增多，伴有头痛、胃口不振、恶心等寒湿感症状，经期迟延。

•治则：祛寒散寒、行气活血，可使用温经散寒类药物，如姜附汤、香砂六君子汤、吴茱萸汤等。

气滞血瘀型•症状：经痛严重，时轻时重，常为幸福叶部位；月经颜色紫暗、有血块，经量不畅，容易粘连成块；胁肋胀痛，胃纳欠佳，大便不畅。

•治则：行气活血、通经利湿，常用活血化淤药物，如活络化瘀汤、调经活血丸、逍遥丸等。

总结痛经是一种常见的妇科疾病，对女性的身体和心理都有一定的影响。

传统的中医辨证论治方法由于其疗效确切，对身体无副作用等特点，已经得到了临床认可。

但是，在使用中要根据患者的不同病情制订不同的治疗方案，以期达到理想的治疗效果。

同时，患者也应该保持良好的生活习惯，调整自己的饮食和作息，维护身体健康。

痛经的中医辨证治疗痛经是指女性在月经过程中出现疼痛、不适或不规则的现象。

中医辨证治疗是根据个体的病情和体质来进行综合分析和调理的方法。

以下是一些常见的中医辨证治疗方法：中医辨证分类根据中医辨证的原则，痛经可以根据不同的络病机制进行分类辨证。

常见的辨证分类包括：1. 血瘀型痛经：主要表现为经血凝滞、疼痛剧烈，经期延长和颜色深红等症状。

2. 气滞型痛经：主要表现为经前腹胀、疼痛阵发性加重，经期量少等症状。

3. 湿寒型痛经：主要表现为经痛阵发性加重、经期延长，腹部冷痛等症状。

4. 肝郁脾虚型痛经：主要表现为情绪烦躁、胃纳不佳，经期前腹部胀满等症状。

5. 肾虚型痛经：主要表现为经期量少、经期提前，腰酸腿软等症状。

中医辨证治疗方法根据以上的辨证分类，中医可以采用以下的治疗方法：1. 血瘀型痛经的治疗：通络活血、祛瘀止痛是治疗的重点。

可以通过中药煎煮、针灸、拔罐等方法来达到活血化瘀的效果。

2. 气滞型痛经的治疗：理气活血、消肿止痛是治疗的重点。

可以通过中药调理、艾灸、推拿等方法来缓解气滞造成的疼痛。

3. 湿寒型痛经的治疗：祛湿驱寒、温经散寒是治疗的重点。

可以通过中药调理、艾灸、温灸等方法来调理体内湿寒，缓解经痛。

4. 肝郁脾虚型痛经的治疗：调理肝脾、疏肝解郁是治疗的重点。

可以通过中药调理、针灸、推拿等方法来缓解情绪紧张和调节肝脾功能。

5. 肾虚型痛经的治疗：健脾补肾、益气养血是治疗的重点。

可以通过中药调理、艾灸、推拿等方法来增强体内阳气，缓解经痛。

小结中医辨证治疗是一种综合分析和调理的方法，可以根据个体的辨证情况来针对性地选择治疗方法。

有针对性的中医辨证治疗可以有效地减轻痛经的症状，改善女性的生活质量。

中医对痛经的辩证施治经验总结痛经是指月经期间或经前出现的疼痛感，是许多女性在生理期间都会面临的问题。

中医认为，痛经是由于女性经血不畅、气血不足、寒湿内阻等导致的。

下面将从中医的角度出发，总结一些辩证施治的经验。

首先，中医强调辨证施治。

辨证是中医的核心理论，通过观察病人的症状、舌苔、脉象等，确定病人的体质和病因，从而制定相应的治疗方案。

对于痛经来说，常见的辨证有气滞血瘀、寒湿凝滞、气血两虚等。

针对不同的辨证，中医医生会采取不同的治疗方法。

其次，中医注重调理气血。

在中医理论中，气血是人体正常运行的基础，对于痛经的治疗也非常重要。

对于气滞血瘀的痛经，中医常用活血化瘀的方法，如逍遥散、桃红四物汤等。

这些药物可以促进血液循环，消除血瘀，从而缓解疼痛。

对于气血两虚的痛经，中医则会采用益气补血的方法，如四君子汤、八珍汤等。

这些药物可以调理气血，增强体质，减轻疼痛。

此外，中医还强调调理脾胃。

中医认为，脾胃是消化吸收的重要器官，也与女性的月经有着密切关系。

当脾胃功能不好时，容易导致气血运行不畅，从而引发痛经。

因此，中医常常会采取健脾和胃的方法来治疗痛经。

常用的中药有六君子汤、四君子汤等。

这些药物可以促进脾胃的消化吸收功能，调理气血，缓解疼痛。

此外，中医还注重调理情志。

中医认为，情志的波动会影响人体的气血运行，从而导致痛经的发生。

因此，中医常常会建议痛经患者保持心情舒畅，避免过度劳累和情绪波动。

此外，中医还会采用一些调理情志的方法，如针灸、推拿等，来缓解疼痛。

总之，中医对痛经的辩证施治经验非常丰富。

通过辨证施治，调理气血、脾胃和情志，可以有效缓解痛经的症状。

当然，每个人的体质和病情都不同，所以在治疗痛经时最好咨询专业的中医医生，根据个体情况进行治疗。

希望通过中医的辩证施治经验，可以帮助更多的女性缓解痛经的困扰，提高生活质量。

痛经的中医辨证治疗摘要：痛经是指妇女在经期及其前后，出现小腹或腰部疼痛，甚至痛及腰骶。

每随月经周期而发，严重者可伴恶心呕吐、冷汗淋漓、手足厥冷，甚至昏厥，给工作及生活带来影响。

痛经分为原发性痛经和继发性痛经两类，绝大多数女孩的痛经属于原发性痛经，也就是说不是由于生殖器官的畸形、肿瘤或炎性病变引起的。

痛经一般出现在月经初潮后的2～3年，25岁以后便逐渐减少，结婚和生育以后就很少再出现了。

引起痛经的原因很多，一般都与心理精神因素有关，如情绪激动（生气）、抑郁、精神紧张等，有时过度疲劳、剧烈活动、淋雨、受凉、大量服冷饮等也可以引起痛经。

痛经固然在月经过后会自然消失，但若不采取积极的预防措施坐等苦熬，将会造成肉体和精神上的痛苦。

本文着重阐述了痛经的证型及中医中药的辨证治疗。

关键词：痛经中医辨证治疗祖国医学认为：妇女在经期和月经前后，生理上冲任的气血较平时变化急骤，此时若感病邪或潜在病因与气血相干，以致冲任、胞宫气血运行不畅，则“不通则痛”；或致冲任、胞宫失于濡养，而“不容则痛”。

痛经多因情志所伤。

六淫为害，导致冲任阻滞，或因精血不足，胞脉失于濡养所致。

中医称本病为“经行腹痛”。

痛经的主证是伴随月经周期出现小腹疼痛，根据疼痛发生的时间、性质、部位、疼痛的程度，结合月经的周期、量、色、质以及兼证、舌苔、脉象而辨别寒热虚实。

如经血量少、质稠、挟块而痛发于经前者，多属实；经血量少、色暗红、质薄而痛发于经后者，多属虚；痛为掣痛、绞痛、灼痛、刺痛、拒按者属实；痛为隐痛、坠痛、喜揉按者属虚。

另外肠痈、癥瘕、胃脘痛等疾病出现的腹痛证，亦可发生在经期或于经期加重。

临床上痛经可分为气滞血瘀、寒湿凝滞、气血虚弱、肝肾亏虚四个证型。

1．气滞血瘀主证：经前1～2日，或经期小腹胀痛，拒按，月经量少，经色紫暗夹有血块，血块排出后痛减，胸胁、乳房胀痛，舌质紫暗，舌边有瘀斑或瘀点，脉弦涩。

分析：冲住气血郁滞，气血运行欠畅通，故经前或经期少腹胀痛、拒按，经量少或排出不畅；经血瘀滞，故色暗有块；块下瘀滞稍通，故疼痛暂减；瘀滞随经血而外泄，故经后疼痛自消。

（1）气滞血瘀证
证候：经前或经期下腹胀痛，拒按，经量少，色紫暗有块，块下痛减，伴胸胁、乳房作胀；舌质暗或边有瘀点，脉弦或弦滑。

治法：理气行滞，逐瘀止痛。

代表方剂：膈下逐瘀汤加减。

常用药物：当归赤芍川芎桃仁枳壳延胡索五灵脂丹皮香附乌药红花甘草
（2）寒湿凝滞证
证候：经前或经期小腹冷痛，得热痛减，拒按，经量少，色暗有块，畏寒身痛，恶心呕吐；舌淡暗，苔白腻，脉沉紧。

治法：温经祛寒，活血止痛。

代表方剂：少腹逐瘀汤加减。

常用药物：小茴香干姜没药当归川芎官桂赤芍延胡索蒲黄五灵脂苍术茯苓
（3）湿热瘀阻证
证候：经前或经期小腹胀痛或疼痛，灼热感，或痛连腰骶，或平时小腹疼痛，经前加剧，经血量多或经期延长，色暗红，质稠或夹较多黏液；带下量多，色黄质黏有臭味，或伴低热起伏，小便黄赤；舌红，苔黄腻，脉滑数。

治法：清热除湿，化瘀止痛。

代表方剂：清热调血汤加减。

常用药物：丹皮黄连生地白芍当归川芎红花桃仁延胡索莪术香附（4）气血虚弱证
证候：经期或经净后小腹隐隐作痛，喜揉喜按，月经量少，色淡，质薄，神疲乏力，面色萎黄，或食欲不振；舌淡，苔薄，脉细弱。

治法：益气补血，活血止痛。

代表方剂：八珍益母汤加减。

常用药物：当归白芍川芎熟地党参茯苓白术甘草益母草
（5）肝肾亏虚证
证候：经后小腹隐痛，经来色淡，量少，腰膝酸软，头晕耳鸣；舌质淡红，脉沉细。

治法：滋肾养肝。

代表方剂：调肝汤加减。

中医学护理在妇产科痛经与月经不调中的效用分析摘要：目的分析中医学护理用于妇产科痛经与月经不调的临床效果。

方法选取2016年1月～2016年12月期间于我院妇产科就诊的痛经与月经不调患者86例，按照随机数字表法分为两组，观察组和对照组各43例。

观察组实施中医学护理模式，对照组实施常规护理模式，观察两组的护理依从性和负性情绪改善情况。

结果观察组的护理依从性为88.37%，高于对照组60.47%，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

护理后观察组HAMA评分、HAMD评分明显低于护理前和护理后对照组，比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

结论对妇产科痛经与月经不调患者予以中医学护理，可以有效提升护理依从性，改善患者负性情绪，从而调理月经使其正常，值得临床推广应用。

关键词：中医；妇产科；痛经；月经不调月经不调是最常见的妇科疾病之一，其临床症状主要表现为痛经、月经周期不规律、出血量异常等[1]。

有大部分患者因涉及隐私而常常不及时就医，甚至有部分患者错误地认为痛经及月经不调是正常现象，长期累积而导致月经不调的病症加重，诱发出现多种并发症，使患者情绪焦虑、抑郁[2]。

月经关系到后代和女性身心健康，因此寻找有效的护理方法是妇产科研究的重要课题。

本研究采用中医学护理治疗痛经与月经不调，取得良好的疗效，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2016年1月～2016年12月期间于我院妇产科就诊的86例痛经与月经不调患者作为研究对象，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各43例。

观察组月经先期13例，月经后期15例，月经先后不定期15例；月经过多24例，月经过少19例；病程1～4年，平均病程（2.58±0.58）年；年龄20～38岁，平均年龄（28.42±2.94）岁。

对照组月经先期14例，月经后期13例，月经先后不定期16例；月经过多20例，月经过少23例；病程1～4年，平均病程（2.60±0.52）年；年龄21～39岁，平均年龄（28.48±2.87）岁。

浅谈痛经的中医辨证论治摘要：痛经是妇科疾病中常见的一种，通常发生在青春期少女经期前后。

痛经对妇女的日常生活和工作有着很大的影响，会导致痛经妇女工作效率低下，生活质量降低。

痛经的临床症状表现为下腹痉挛疼痛、面色苍白、手脚冰冷，严重者还会出现呕吐和晕厥症状。

随着月经每月的来临，痛经也会反复发作。

目前，西医尚无根治痛经的方法。

中医认为，其发病原理主要是气血不顺。

中医辨证论治主要从痛经的病因着手，在医学上，可以将痛经分为气滞血瘀、寒凝血瘀、湿热下注、气血虚弱。

使用中医辩证论治，对痛经的治疗效果显著，值得在临床上推广。

关键词：痛经；中医辨证论治；治疗效果；痛经类型痛经是妇女在经期前后出现小腹疼痛或全身不适并伴有脸色苍白等不适症状的的疾病，严重者甚至可能产生恶心呕吐和晕厥，生活和工作受到严重影响。

在西医上，主要通过使用止痛药来缓解疼痛，或者进行手术治疗。

但是西医药物治疗效果不显著，患者容易产生耐药性，止痛药对患者的效果会越来越低，手术治疗的效果也不能保证，有较高的复发率，不能做到根治痛经。

中医治疗痛经主要从病因上进行分析，将痛经的形成原因找出来进行分析，根据不同的病因对患者使用不同的药方进行治疗，能从患者根本上缓解疼痛症状，降低痛经的病发率。

1病因病机中医认为，女性的月经周期就是身体阴阳气血变化规律。

女性痛经的原因有很多，身体虚弱，经期营养缺失，气血不足；抑郁发怒而气血淤积；气血运行不顺，冲任阻滞而发。

疼痛位置在冲任、胞宫，发病与肝脾情况相关，一般痛经妇女都有肝郁脾虚、肝郁肾虚等状况[1]。

2辩证论治分型2.1气滞血瘀症状为经期前1~2小时小腹疼痛，伴有胸部疼痛，或行经不畅，血块淤积，血色发暗，血块排除或有疼痛减轻[2]；经期不准时、量少、经期时间长；心情上会烦躁、易怒、郁结。

应活血祛瘀、顺气止痛，膈下逐瘀汤适量能减轻症状。

2.2寒凝血瘀妇女经期前或经期中小腹感到凉，伴有疼痛，按到小腹疼痛加剧，对小腹加以热敷能减少疼痛[3]；经期推迟、经量少、血色暗淡、血块淤积；身体怕冷、脸色不佳、手脚过凉、脉沉紧。

痛经的辩证施护摘要】痛经是妇科的常见病，严重时影响妇女的生活和工作质量，在中医理论基础的指导下，对痛经进行辩证论治，运用中医的辩证施护理论，从护理、用药、饮食等方面做了总结，通过了以上的治疗患者的病情得到了明显的改善，说明了中医辩证施护对痛经的病情有良好的疗效。

功能性痛经，经及时、有效治疗，常能痊愈；属器质性病变引起者，虽病程缠绵，难获速效，经过辩证施护，也可取得较好消减疼痛作用，坚持治疗也有治愈之机。

【关键词】痛经常见证型护理[1]凡在行径前后或月经期出现下腹疼痛、坠胀、腰酸或合并头痛、乏力、头晕、恶心等其他不适，影响生活和工作质量者称为痛经。

西医将痛经分为原发性和继发性两种，前者是生殖器无器质性病变，后者是由于盆腔器质性疾病如子宫内膜异位症、盆腔炎、宫颈狭窄等引起的痛经。

原发性痛经以青少年女性多见，继发性痛经则常见于育龄期妇女。

单靠药物治疗是不够的，应该中西医结合整体护理综合治疗。

结合临床，根据疼痛发生的时间、部位、性质以及疼痛的程度，可[1]分为五种常见证型，现将护理措施报告如下：1 气滞血瘀证该证表现为：经前或经期小腹胀痛拒按，经血量少，行而不畅，血色紫黯有块，块下痛暂减；乳房胀痛，胸闷不舒；舌质紫黯或有瘀点，脉弦。

1.1 施护原则理气行滞，化瘀止痛。

1.1.1 用药护理膈下逐瘀汤当归、川穹、桃仁、赤芍、红花、枳壳、延胡索、五灵脂、乌药、香附、丹皮、甘草，全方具理气活血，祛瘀止痛之功。

肝气夹冲气犯胃，痛而恶心呕吐者，加吴茱萸、法半夏、陈皮和胃降逆。

小腹胀坠或二阴坠胀不适，加柴胡升麻行气升阳。

郁而化热，心烦口苦、舌红苔黄、脉数者，加栀子、黄柏、夏枯草。

中药汤剂宜温服或热服，掌握服药的时间，原发性痛经可在经前5～7天开始服用。

1.1.2 [2]病情观察，做好护理记录。

痛经发作时，注意观察面色、汗出、脉搏等情况，以免发生昏厥。

如有面色苍白，血压下降，冷汗淋漓，脉搏细弱等情况应报告医师，并配合处理。

原发性痛经的中医护理刘媛媛;董娟【摘要】原发性痛经是指生殖器官无器质性病变的痛经,是临床常见的妇科疾病.中医认为体质偏颇在致病因素作用下于经期前后更易显现而致气血失调,胞宫胞脉不通或失荣发生痛经.采用调理饮食起居、药物预防、经前及经期防护等方法对易感体质进行早期干预,将有效降低原发性痛经的发病率,调理体质在原发性痛经的防治中将起重要作用.【期刊名称】《光明中医》【年(卷),期】2012(027)002【总页数】2页(P375-376)【关键词】原发性痛经;中医;护理【作者】刘媛媛;董娟【作者单位】山东青岛中西医结合医院妇产科,青岛266002;山东青岛中西医结合医院妇产科,青岛266002【正文语种】中文痛经是指行经前后或月经期出现下腹疼痛、坠胀，伴腰酸或其他不适，程度严重的影响生活和工作质量。

原发性痛经是指生殖器官无器质性病变的痛经，是临床常见的妇科疾病。

中医认为痛经的发生与素体及经期、经期前后特殊的生理环境有关。

体质偏颇在致病因素作用下于经期前后更易显现而致气血失调，胞宫胞脉不通或失荣发生痛经。

《素问·四气调神大论篇第二》明确提出:“是故圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。

夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎!”提示我们:通过变更饮食起居等环境因素来调节体质、督导具有原发性痛经易感体质的人群改变不良的生活方式，通过改善体质进行病因预防，对防治原发性痛经意义重大。

1 饮食起居调养在经期及经期前后一周要禁食辛辣生冷等刺激性食物，同时应根据不同体质类型的特点，通过合理安排饮食、起居生活改善体质，预防痛经的发生。

要因人而异，因人制宜，从个体体质出发，确立适宜的食疗方法，如气郁质多吃小麦、葱、蒜、海带、海藻、萝卜、金橘、山楂等具有行气，解郁，消食，醒神的食物，睡前避免饮茶、咖啡等提神醒脑的饮料;瘀血质可酌情多食黑豆、海带、紫菜、萝卜、胡萝卜、山楂、醋、绿茶等具有活血，散结，行气，疏肝解郁作用的食物，少食肥猪肉等[1]。

针灸、拔罐结合汤药治疗气滞血瘀型痛经的临床体会
陈玲;王媛媛
【期刊名称】《全科护理》
【年(卷),期】2010(008)008
【摘要】对30例气滞血瘀型痛经的病人进行针灸、拔罐结合调经汤药治疗,经过3个疗程的治疗病人主诉疼痛减轻,痊愈10例,好转18例,无效2例.
【总页数】2页(P684-685)
【作者】陈玲;王媛媛
【作者单位】610083,成都医学院护理学院;610083,成都医学院护理学院
【正文语种】中文
【中图分类】R248
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痛经一、概述（一）概念痛经是以妇女正值经期或行经前后，出现周期性小腹疼痛，或痛引腰骶，甚则剧痛晕厥为主要表现的病证，亦称“经行腹痛”。

（二）讨论范围凡功能性痛经、子宫内膜异位症、盆腔炎、子宫腺肌症、子宫发育不良、宫颈狭窄等，以经行腹痛为主要临床表现者，均属本病证的讨论范围，可参考本节辨证施护。

二、病因病机（一）病因气滞血瘀、寒凝血瘀、湿热瘀阻、气血虚弱、肝肾虚损及先天禀赋不足、情志所伤、起居不慎或六淫等。

（二）病机总结1.病位：在胞宫、冲任，与肝、肾、脾三脏密切相关。

2.基本病机：“不通则痛”和“不荣则痛”。

3.病理因素：寒、热、湿。

4.病理性质：有虚、实两方面，实证居多，虚实夹杂。

三、诊断与鉴别诊断（一）诊断1.症状：腹痛多发生于经前1～2天，行经第1天达高峰，可呈阵发性痉挛性或胀痛伴下坠感，严重者放射到腰骶部、肛门、阴道、股内侧。

甚至可出现面色苍白、出冷汗、手足发凉等晕厥之象。

也有少数于经血将净或经净后1～2天开始感觉腹痛或腰腹痛者。

2.病史：伴随月经周期规律性发作或有不孕、盆腔炎、宫腔手术史。

3.相关检查：超声、盆腔MRI、腹腔镜、子宫输卵管碘油造影、宫腔镜等检查。

（二）鉴别诊断痛经与异位妊娠、肠痈：发生于经期的其他腹痛。

从发病特点、病因等方面相鉴别，见下表。

四、辨证施护（一）辨证要点1.辨虚实：首当辨识疼痛发生的时间、性质、部位以及程度。

结合月经期、量、色、质及兼证等进行辨证。

2.辨寒热：绞痛、冷痛，得热痛减者为寒；灼痛得热痛甚者为热。

3.辨脉象：脉弦或弦涩多提示气滞血瘀；脉沉紧或涩多提示寒凝血瘀；脉滑数或濡数多提示湿热瘀阻；脉细弱多提示气血虚弱；脉沉细多提示肝肾虚损。

4.辨病位：主要根据痛经的部位、伴随症状等进行辨证。

（二）护治原则调理冲任、胞宫气血为主。

治疗当分虚实，实证以理气活血化瘀、温经通络为原则，虚证以益气养血温阳为原则。

痛时缓急止痛以治标；平时辨证求因以治本；重在未病先防。

（三）证治分类1.气滞血瘀症状：经前或经期，小腹胀痛拒按，或经量少，经行不畅，血色紫黯有块，块下后痛减，乳房胀痛，胸闷不舒，舌质紫黯或有瘀点，脉弦。