留置尿管及膀胱冲洗的护理

留置导尿膀胱冲洗的操作流程及注意事项Introduction:Introduction:Urinary catheterization is a common medical procedure used to drain urine from the bladder when a patient is unable to do so naturally. Occasionally, the urinary catheter may need to be irrigated or flushed in order to maintain its patency and prevent blockages. This process, known as bladder irrigation, involves introducing a solution into the bladder and then draining it out through the catheter. In this article, we will discuss the step-by-step procedure for performing bladder irrigation and highlight some important considerations.步骤一：准备工作Step 1: PreparationBefore starting the bladder irrigation procedure, it is crucial to ensure that you have gathered all the necessary equipment. This includes a sterile solution such as normalsaline, a sterile syringe for instilling the solution into the catheter, a drainage bag or container for collecting urine and irrigation fluid, clean gloves, and additional supplies like antiseptic wipes and lubricating jelly.在开始膀胱冲洗程序之前，确保你已经准备好了所有必要的设备是至关重要的。

膀胱冲洗护理技术操作规范
（一）评估和观察要点。

L评估病情、意识状态、自理及合作程度。

2.观察尿液性质、出血情况、排尿不适症状等。

3.注意患者反应，观察冲洗液出入量、颜色及有无不适主诉。

（二）操作要点。

L遵医嘱准备冲洗液。

2.在留置无菌三腔导尿管后，排空膀胱。

3.将膀胱冲洗液悬挂在输液架上，液面高于床面约60cm,连接前对各个连接部进行消毒。

4.将冲洗管与冲洗液连接，三腔尿管一头连接冲洗管，另一头连接尿袋。

夹闭尿袋，打开冲洗管，使溶液滴入膀胱，速度80〜100滴/ min；待患者有尿意或nI后，夹闭冲洗管，打开尿袋，排出冲洗液，遵医嘱如此反复进滴入200〜300
I
行。

5.冲洗完毕，取下冲洗管，消毒导尿管远端管口并与尿袋连接。

6.固定尿袋，位置低于膀胱。

7.安置患者，整理用物并记录。

（三）指导要点。

1.告知患者冲洗的目的和配合方法。

2.告知患者冲洗过程中如有不适及时通知护士。

（四）注意事项。

L根据患者反应及症状调整冲洗速度和冲洗液用量，必要时停止，并通知医生。

3.冲洗过程中观察病情变化及引流管是否通畅。

膀胱冲洗中的护理问题及对策【摘要】.膀胱冲洗是一种常见的医疗程序，用于清洁和治疗膀胱疾病。

在进行膀胱冲洗过程中，护理问题也是不可避免的。

常见的护理问题包括感染、患者不适和心理压力等。

为了有效应对这些问题，护理人员应该遵循一系列对策，包括避免感染的措施、确保患者舒适的方法、定期观察患者反应以及提供必要的心理支持。

这些对策不仅可以减少并发症的发生，提高治疗效果，也可以提升患者的生活质量和减轻其心理压力。

在膀胱冲洗过程中，护理问题及对策的重要性不容忽视。

只有通过科学合理的护理措施，才能确保患者的安全和健康。

【关键词】膀胱冲洗，护理问题，对策，感染，舒适，反应观察，心理支持，重要性1. 引言1.1 膀胱冲洗中的护理问题及对策膀胱冲洗是一种常见的医疗程序，用于清洁膀胱内部，预防感染和排石。

在进行膀胱冲洗时，护理问题是不可避免的。

了解这些护理问题并采取相应的对策可以确保患者的安全和舒适。

在本文中，我们将探讨膀胱冲洗的定义和作用，列举常见的护理问题，并提出针对这些问题的对策。

通过避免感染、确保患者舒适、定期观察患者反应以及提供心理支持，可以有效地提高膀胱冲洗的护理质量。

膀胱冲洗中的护理问题及对策是非常重要的，因为这些问题直接关系到患者的健康和生活质量。

只有充分了解和积极应对这些问题，才能保证患者接受到安全、有效的护理服务。

我们希望通过本文的探讨，提高医护人员对膀胱冲洗护理问题的认识，为患者提供更加优质的护理服务。

2. 正文2.1 膀胱冲洗的定义和作用膀胱冲洗是一种医疗程序，通过向膀胱注入液体来清洁和治疗膀胱内部。

通常情况下，膀胱冲洗用于清除膀胱内的尿液残留物、病菌或结石，同时也可用于治疗膀胱炎、尿道炎等疾病。

膀胱冲洗一般由医护人员进行，根据患者的具体情况和医生的建议来确定冲洗的频率和液体成分。

膀胱冲洗的作用主要包括清洁膀胱内部、减少感染的风险、缓解症状、促进康复等。

通过冲洗，可以有效清除膀胱内的细菌和污垢，减少尿路感染的发生。

留置导尿膀胱冲洗的操作流程及注意事项
临床上进行膀胱冲洗的患者，建议留置三腔导管管，利用三腔尿管，将无菌溶液灌入膀胱内，再用虹吸原理将灌入的液体引流出来。

膀胱冲洗的目的？
1、稀释尿液,保持留置尿管通畅。

2、清洗膀胱内的血凝块、粘液和细菌、和沉淀物，减轻临床症状。

3、治疗某些膀胱疾病，如膀胱肿瘤、膀胱炎等。

膀胱冲洗的常用药物？
1、常用0.9%生理盐水（渗透压与组织液一致）
2、灭菌注射用水
3、甘露醇（常用于前列腺切除术）
4、5%的葡萄糖
5、0.9%NS+化疗药物（治疗膀胱癌）
6、0.9%NS+白眉蛇毒血凝酶（膀胱止血）
7、其他。

三腔二囊尿管冲管冲洗流程？
严格按照无菌操作流程，三腔导尿管比双腔导尿管多了一个冲洗管口，便于边冲洗边引流管。

治疗前排空膀胱尿液，遵医嘱使用膀胱冲洗液，接一次性使用冲洗器，进行排气，消毒，一次性冲洗器连接三腔二囊尿管的冲洗注药口，冲洗液瓶内液面应该距离床面约60厘米，产
生一定的压力，更有利于药液的流入，冲洗的速度需要根据流出液的颜色进行调节，一般是每分钟80~100滴，滴入药液后至少需要在膀胱内保留15~30分钟左右，再引流出体外；也可以根据需要适当的延长保留时间。

进行膀胱治疗的患者，膀胱冲洗时夹闭引流袋，嘱患者不断更换体位，便于药物在膀胱内充分吸收，嘱患者有尿意时报告护士，再开放引流袋。

注意事项：
1、指导患者不要自行调节膀胱冲洗速度。

2、保持引流通畅，避免压迫、扭曲、折叠引流管。

3、严格执行无菌操作。

4、密切观察有无腹胀、腹痛、膀胱痉挛等，观察引流液颜色、量及性质。

膀胱冲洗（护士）膀胱冲洗（bladder irrigation）：是泌尿外科常用的护理技术，专科性较强，它就是将药液、生理盐水等溶液注入膀胱内再引流出来的方法。

适应证：长期留置尿管的患者、经尿道前列腺电切术后的患者、膀胱肿瘤行膀胱部分切除术的患者。

一、目的1.对留置导尿管的病人，保持其尿液引流通畅。

2.清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，防备感染的发生。

3.治疗某些膀胱疾病，如膀胱炎、膀胱肿瘤。

二、常用溶液常用溶液：生理盐水，0.02％呋喃西林溶液，3％硼酸溶液，0.2%洗必泰，0.1％雷呋奴尔溶液，2.5％醋酸等。

我们科室一般使用生理盐水冲洗，手术中一般使用4%的甘露醇。

三、原则正确掌握膀胱冲洗的方法，选择大型号、弹性好的三腔尿管，采取中心主腔进水，侧口出水。

防止气囊分裂、尿管脱出而加添患者再次出血的风险。

如尿管太细，容易冲洗不畅，发生堵塞，而加添患者的痛苦。

四、膀胱冲洗技巧1.患者术后一回病房立刻冲洗，以免耽搁时间。

2.患者采取平卧或者侧卧位。

3.冲洗不通畅时可以加压冲洗或挤压尿管。

4.冲洗液的温度以微温为宜，冬季要加温到38～40℃，过热易出血，过冷对患者的刺激大。

一般冲洗3～5天，直到患者排出淡红色或淡粉色或转清时可改为间断冲洗或停止冲洗。

五、堵管原因1. 个体差别：患者的经受本领不一样，有的患者对气囊导尿管的压迫较敏感，常常会显现尿路刺激症状，即尿频、尿痛的症状而特别痛苦，不能搭配治疗而影响冲洗。

2.导尿管选择欠妥：导尿管管径或硅胶质量不高，各个官腔不完全通畅，易被血凝块或残存的祖师碎片堵塞，导致冲洗液不能顺畅流出。

3.气囊导尿管位置异常导致冲洗不畅。

4.冲洗液温度不适当：冲洗温度过低易诱发膀胱痉挛，可引起阵发性剧痛，诱发出血，形成血凝块。

5.冲洗速度慢：术后出血早期出血量较多，若采用普通输液管作为冲洗管，采用生理盐水作为冲洗液，及时调整装置完全打开也不能及时将血液冲走，易形成血凝块堵塞导尿管。

· 科普与经验交流 ·1632020年　第29期能更好的了解患者的具体情况，从而有明确的治疗方向。

但是有些检查，出具报告单的时间都偏长，患者需要等待半天到一天左右，导致患者需要两次往返医院才能得以治疗，这期间，虽然检验科一直在忙着对检查的数据反复的论证，工作量大，但这完整的流程下来，确实让患者等的时间过长，给患者产生了许多的不便，因此，检验科的工作机制和流程需要及时的进行改变，在服务时效上要有明显的提高，才能配合临床治疗，更好的提升医院服务的质量。

检验科可以将采血的时间提前一些，从而尽早的将血液收集进行检验。

并且当下医学设备种类多样，并且在检验上也有许多时间上的优势，因此，检验科及时引进一些专业的检验设备，代替落后的检验设备，比如可以引进特种蛋白仪以及干化学仪来减少检测所花费的时间，对患者的服务从被动转为主动，将采血的时间提前，并缩短检验的时间，就可以很好的改变患者排队采血的情况，让患者在检查之后等待时间不久就可以进行临床的治疗，在检验和临床过程中，对于患者的个性化需求以及权益需要做到尽量的满足，维护患者的各项权益，才能改善患者对于医院的内心感受，促进形成良好的医院关系。

检验工作要做到“一切以患者为基础，为患者服务”的宗旨，要将服务落实到行动上，时刻为患者着想，不断的改进检验工作的流程以及提升检验工作的整体质量，才有利于医疗服务的改善提升。

3、检验和临床要面对面的沟通交流检验和临床在工作中做到良好配合的基础就是要做好面对面的沟通交流，为了实现这一目标，医院可以定期开展相关检验和临床科室的讲座，使两者做到相互配合以及相互理解。

对于日常在面对面配合中存在的问题，在沟通交流中要及时的处理好，让两个科室的工作人员相互沟通交流，不仅可以发现工作配合中存在的不足，还可以让他们对检验以及临床业务的认识不断的提升。

除了办讲座进行沟通交流外，检验和临床科室要在平时实际工作中，要养成主动去面对面直面沟通交流的习惯，尤其是检验科，要及时去了解到临床工作中的需求，以及收集临床工作人员对于检验工作的意见以及建议，能及时改正的，检验科要及时的处理好，通过这种相互配合以及沟通交流的方式，可以帮助检验科的工作人员更好的提升专业水平和找准研究方向，从而提供的检验数据帮助临床工作人员更好的对患者进行治疗上的改进，当然除了检验科，临床科的医护人员对于检验的流程要做到全面的了解，工作中要积极配合检验科的操作流程，才能保证检验得出的数据是医生诊断所需的真实数据。

膀胱冲洗护理常规
1：对于长期留置尿管的病人,为预防泌尿系感染,需进行膀胱冲洗.２:用物准备：冲洗液，温度38—４0度，输血器一具。

3：操作步骤：
①:操作前护士衣帽整齐,戴口罩，洗手。

②：携用物至床旁，查对病人,做好解释工作。

③:排空膀胱，打开引流管排放尿液.
④:冲洗液倒挂于输液架上，插输血器，排气,关调节器。

在双腔气囊尿管ｙ型管的主干部常规碘酒，酒精消毒4—6厘米,将输血器针头刺入管腔,开调节器，冲出尿管内残余尿，夹管。

如为三腔尿管,则用碘酒，酒精消毒冲洗口,分离输血器针头，插入冲洗口,冲出尿管内残余尿夹管。

⑤:开放冲洗管使溶液缓缓流入膀胱,注意每次入量为20０—300毫升,如病人有尿意时即夹住引流管，嘱病人更换卧位或轻按腹部５分钟后打开引流管排出尿液。

⑥:冲洗时，如病人感到疼痛或不适，应停止冲洗及时与医生联系处理.
⑦:操作过程中,注意观察病人反应及时听取主诉，如有异常及时处理或暂停操作。

４：注意事项:
①：严格执行无菌操作，避免感染。

②：如引流管堵塞，可适当挤压使之通畅，不可使用吸引装置,以防损伤膀胱粘膜。

③：鼓励病人及时反映各种异常感觉,如烧灼,疼痛等膀胱刺激症状,或引流尿液出现浑浊沉淀时及时报告。

④:拔除尿管时，用注射器抽出气囊内生理盐水,然后嘱病人深呼吸,轻轻拔动取出尿管。

膀胱冲洗的目的及护理8月11日杨小芬⑴清洁膀胱⑵严重血尿时防止膀胱内血块形成。

⑶长期留置导尿管者，通过冲洗、稀释尿液以达到防止感染和维持尿液通畅的目的。

冲洗液常用等渗盐水、0.2‰呋喃西林、3％硼酸溶液等，必要时亦可在盐水中加庆大霉素。

冲洗液温度为35~37℃。

膀胱内出血时可选用冰盐水。

方法：可分为间断冲洗和持续冲洗。

⑴持续膀胱冲洗法多用于前列腺摘除及膀胱手术后。

护理要点：①严密观察，根据引流液量及颜色调节滴入速度。

②冲洗时，引流液必须多于滴入量，如果出现引流液滴速减慢甚至停止时应及时处理。

③每日更换引流装置。

⑵膀胱筒冲洗法：多用于膀胱内长期带管、长期留置导尿管、合并感染、术前准备或术后拔管前。

冲洗时采用保留法，即滴入液体至有尿意后停止滴入，并保留15分钟，开放引流管使液体排出。

如此反复，每次总量为500~1000ml，每日1~4次。

护理要点：①膀胱筒悬挂高度应距病人髂前上棘1米左右，Y形管固定在膀胱同一水平。

②冲洗过程中应有专人守护。

③注意无菌操作，膀胱筒要每日更换，各接头应以无菌纱布包裹，以防污染。

⑶小剂量膀胱冲洗法：适应于留置导尿管发生阻塞，尿液出现浑浊、沉淀以及需注入药物治疗时。

每次用液量50~60ml。

护理要点：①液体注入膀胱后排入引流瓶中，如需抽吸时不得用力过猛，吸出之液体不可回注。

②注意无菌操作，接头处用无菌纱布包裹。

③注药时应先排尽尿液，注药后提起导尿管尾端，使药液全进入膀胱，然后缓慢拔出导管，嘱病人卧床休息，暂不排尿。

膀胱冲洗护理（一）目的：1.使尿液引流通畅。

2.治疗某些膀胱疾病。

3.清除膀胱内的血凝块、粘液、细菌等异物，预防膀胱感染。

4.前列腺及膀胱手术后预防血块形成。

（二）实施要点：1.评估患者：（1）询问、了解患者病情，向患者解释，取得合作。

（2）了解患者尿液的性状、有无尿频、尿急、尿痛、膀胱憋尿感，是否排尽尿液及尿管通畅情况。

2.操作要点：（1）进行核对，做好准备。

（2）洗手，戴口罩。

膀胱冲洗法护理操作规范(一)开放式冲洗法1用物：治疗盘、导尿用物、无菌膀胱冲洗器或50ml无菌注射器、酒精棉球数个、无菌纱布2块，无菌换药碗1只。

无菌冲洗药液：常用药液为：0.2%洗必泰、3%硼酸溶液、0.02%呋喃西林溶液、0.02%利凡诺尔或生理盐水(温度38—40℃)1000—1500ml。

2操作方法：(1)在留置导尿管的基础上，分离玻璃接管，用酒精棉球消毒导尿管外口周围及玻璃接管，并用无菌纱布保护，以防污染。

(2)按无菌操作吸取无菌冲洗液，连接导尿管将冲洗液缓慢注入。

(3)注入膀胱的冲洗液应自行流出或缓缓吸出，如此反复冲洗使引流通畅，直至流出液澄清为止。

(4)冲洗完毕，应将引流管冲洗1次，或更换无菌橡胶管及贮尿瓶，消毒管口，接上留置导尿引流管。

整理床铺及用物，必要时记录尿量及冲洗量。

3注意事项(1)每次冲洗应严格无菌操作。

(2)冲洗抽吸时不宜用力过猛，如发现有鲜血或管腔阻塞，病人感到疼痛或不适，应停止冲洗，报告医生及时处理。

(3)若抽吸出的液体少于注入液量，可能导管内有脓或血块较多，则冲洗的次数和每次冲洗的液量都要相应增加。

(4)此种冲洗法简单易行，但污染机会较多，应尽量少用。

(二)密闭式冲洗法1.用物：无菌冲洗引流管1套；橡胶管3根(连冲洗瓶长90cm，连导尿管长80cm，连引流瓶长60cm)，Y形接管、玻璃接管、冲洗吊瓶、无菌冲洗溶液、输液架、夹子3个、贮尿瓶等。

2.操作方法：(1)在留置导尿基础上，吊瓶内盛冲洗液挂于输液架上，由Y形接管连接好的3根橡胶管分别连接冲洗吊瓶，导尿管和尿液引流管，贮尿瓶置床旁地面。

(2)吊瓶高度距患者骨盆1m左右，Y形接管与膀胱同一水平。

(3)冲洗前先引流使膀胱排空，然后夹住排尿引流管，开放输入管，使冲洗缓缓滴入膀胱，滴速一般40—60滴/分，待流入一定量冲洗液时(一般每次200—300ml左右)，夹住输入管，开放排尿引。

(4)每日反复冲洗3—4次或冲洗至流出液澄清为止，冲洗时不宜按压膀胱。

留置导尿管及膀胱冲洗的护理主讲人：赵利红地点：护理办公室时间：2011-11-11参加人员：全体护理人员女性患者留置导尿管术一、概念及目的1、留置导尿管术是在导尿后，将导尿管保留在膀胱内，引流尿液的方法。

2、目的：（1）抢救危重、休克患者正确记录每小时尿量，测尿比重，密切观察病情变化。

（2）为盆腔手术排空膀胱，避免术中误伤。

（3）某些泌尿系统疾病手术，留置导尿管，便于引流和冲洗。

减轻切口张力，促进切口愈合。

（4）为尿失禁患者行膀胱功能训练。

（5）为尿失禁或会阴部有伤口的患者引流尿液，保持会阴部清洁干燥。

二、操作前准备1、评估患者并解释（1）评估患者：了解病情、诊断、导尿的目的、意识状态、合作程度、心理状态、生活自理能力、膀胱充盈度及会阴皮肤黏膜情况。

（2）向患者及家属解释导尿的目的、方法、注意事项和配合要点。

根据患者自理能力，嘱其清洁外阴。

2、患者准备3、护士准备4、用物准备：一次性导尿包、小橡胶单、治疗巾。

三、操作步骤1、携用物至床旁，核对患者床号、姓名。

2、准备（1）移床旁椅至操作同侧床尾，将便器放在床旁椅上。

（2）松开盖被，帮助患者脱去对侧裤腿，盖在近侧腿部，，对侧用盖被遮盖。

3、体位：协助患者屈膝仰卧位，两腿略外展，暴露外阴。

4、垫巾：将小橡胶单和治疗巾垫于患者臀下。

5、初步消毒：在患者两腿之间按无菌技术操作打开导尿包，操作者带上手套，一手用镊子夹取消毒棉球初步消毒阴阜、大阴唇，另一手分开大阴唇，消毒小阴唇和尿道口;污染棉球置于弯盘内，消毒完毕后脱下手套置于弯盘内，将弯盘及碗移至床尾。

6、带无菌手套，铺洞巾。

7、按顺序摆放用物，润滑导尿管前端。

8、消毒尿道口：一手分开并固定小阴唇，一手持镊子夹取消毒棉球，分别消毒尿道口、小阴唇、尿道口。

污染棉球、镊子放于床尾弯盘内。

9、将无菌弯盘置于洞巾口旁，嘱患者张口呼吸，用另一镊子持导尿管对准尿道口轻轻插入尿道口4-6cm，见尿液流出再插入7-10cm，松开固定小阴唇的手并固定导尿管，根据导尿管上注明的气囊容积向气囊注入等量0.9％生理盐水，然后轻拉导尿管有阻力感，即可脱下手套。

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