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热牙胶根管充填技术介绍随着广大人民生活水平的不断提高，大家对牙齿的健康问题也逐渐重视起来。
健康的牙齿是完整无缺的，而一旦患有龋齿（虫牙）牙齿就会缺损。
依据牙齿龋损程度大体可分为两种治疗方法：对于牙齿病变较轻、未伤及牙神经（牙髓）的牙齿，临床上就可以在去尽腐蚀牙体组织后充填，一般一次即可完成治疗。
但是对于牙齿病变较严重，已经波及牙髓甚至是根尖周组织的患牙，就必须采取去除牙髓的方法才能保存牙齿。
根管治疗术是目前国际上治疗牙髓病和根尖周病的主要方法。
它是将全部牙髓摘除后，用专用的根管充填材料严密充填根管，以保存患牙的方法。
大家知道，根管系统是复杂的管道组合，不是单一的规整管道，旁枝末节比较多。
根管充填如果不能严密封闭这些通道，致使细菌残留或繁殖，最终会导致根管治疗失败。
如何严密充填根管是现今国际上研究的热点，众多国内外学者一直在寻求一种简便而精确的充填方法。
热牙胶充填方法就是对常规的糊剂加牙胶尖侧压充填法进行改良出现的。
点击可见flash动画，帮助你理解这一国际尖端技术。
北京爱雅仕口腔诊所目前采用国际上先进的热牙胶充填方法包括热牙胶垂直加压技术（warm vertical compaction）和热塑牙胶注射充填技术（thermo-plasticized injectable GP obturation）。
热牙胶垂直加压技术是将充填于根管中的牙胶加热软化并向根尖方向垂直加压，使牙胶成为一个紧密整体，充填于根管各解剖区域，以达到严密封闭根尖的目的。
主要器械有：牙胶加热器和垂直充填器。
牙胶加热软化后再用垂直加压器加压，使牙胶更加紧密地充填根管，不易出现超充。
有研究表明，在用牙胶加热器和加热的垂直充填器时，若温度过高会引起牙胶的一些物理性能改变。
因此对加热源进行了改进。
我们用的System B加热器就是经改进的加热装置，它可以准确地控制器械尖端温度与加热时间，加热与加压同时完成。
这种方法曾经被称为连续波技术（a continous wave technique），主要用来封闭根尖1/3部分，剩余的根管充填可配合热塑牙胶注射充填技术完成。
不同根管封闭剂结合热牙胶垂直加压技术用于C形根管充填的效果于敏;贺洪远;郑智明;计春波;白杨【期刊名称】《川北医学院学报》【年(卷),期】2022(37)11【摘要】目的:比较不同根管封闭剂(iRoot SP糊剂和AH-Plus糊剂)结合热牙胶垂直加压技术对C形根管充填效果。
方法:选取离体C形根管患牙100颗,根据使用根管封闭剂不同分为观察组与对照组,每组各50颗。
观察组采用iRoot SP糊剂结合热牙胶垂直加压技术充填,对照组采用AH-Plus糊剂结合热牙胶垂直加压技术充填,比较两组充填操作时间、充填质量、根尖微渗漏情况及抗折能力。
结果:观察组充填操作时间为(72.49±6.28)min,短于对照组的(75.84±6.35)min(P<0.05)。
观察组恰填、欠填、超填分别为48例、0例、2例,对照组分别为45例、1例、4例,两组充填质量比较,差异无统计学意义(P>0.05)。
观察组染料渗透长度[(1.02±0.23)mm]小于对照组[(1.18±0.25)mm],但牙根抗压载荷[(242.53±40.26)N]高于对照组抗压载荷[(226.71±37.85)N],差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:iRoot SP糊剂与AH-Plus糊剂结合热牙胶垂直加压技术对C形根管充填效果相当,但iRoot SP糊剂能减少操作时间及根尖微渗透的产生,同时还能提高牙根抗折强度。
【总页数】4页(P1436-1438)【作者】于敏;贺洪远;郑智明;计春波;白杨【作者单位】秦皇岛市海港医院口腔科【正文语种】中文【中图分类】R783.1【相关文献】1.BL热牙胶垂直加压联合冷牙胶侧方加压法与单纯热牙胶垂直加压法充填根管的效果比较2.分析热牙胶垂直加压法与iRoot SP冷侧法行C形根管充填治疗牙体牙髓病的临床效果3.热牙胶垂直加压法与iRoot SP冷侧法应用于C形根管充填治疗牙体牙髓病的临床效果探讨4.浅谈热牙胶垂直加压法与iRoot SP 冷侧法行C形根管充填治疗牙体牙髓病的临床效果5.浅谈热牙胶垂直加压法与iRoot SP冷侧法行C形根管充填治疗牙体牙髓病的临床效果因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
根管封闭剂iRootSP及AHPlus对牙根抗折强度的影响目的：探讨根管封闭剂iRoot SP及AH Plus对牙根抗折强度的影响。
方法：选取45颗符合标准的下颌前磨牙，经根管预备后随机数字表法分为三组，实验组A使用iRoot SP+牙胶尖，组B使用AH Plus+牙胶尖，对照组C不使用根管封闭剂直接使用牙胶尖，三组均行热牙胶垂直加压充填法充填根管。
将标本用万能实验机垂直加载直至标本发生折裂，记录牙根折裂时的抗压载荷。
结果：实验组A和B的平均抗压载荷值分别为（236.04±34.67）N、（228.55±41.86）N，对照组C为（172.93±12.37）N，实验组与对照组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组之间比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：根管封闭剂iRoot SP与AH P1us均能够提高牙根抗压载荷，两种封闭剂对牙根抗压载荷的影响短期内无明显差别。
iRoot SP是最近被引入牙体牙髓专业的新型生物陶瓷材料，主要用作根管封闭剂和侧穿修补。
此类型生物陶瓷材料用作根管封闭剂已被证实具有良好的密闭性、化学稳定性、生物相容性、抗菌活性、X线阻射性和碱性pH[1]。
目前有关根管封闭剂iRoot SP对牙根抗折强度的影响方面的研究较少，本实验以人离体单根管下颌前磨牙为研究对象，比较iRoot SP+牙胶尖及树脂型根管封闭剂AH Plus+牙胶尖配合热牙胶垂直加压充填法充填根管后牙根抗压载荷值的变化，探讨其对牙根抗折强度的影响。
1 材料与方法1.1 标本的制备和分组选择近期正畸需求拔除的下颌前磨牙45例，实验标本的纳入标准为：（1）经近远中向及颊舌向X线片检测为单根管且未作过牙髓治疗；（2）根尖孔已发育完全，患者年龄为l8～25岁；（3）牙体完整，无龋坏，无隐裂；（4）解剖牙根长度为12～14 mm，牙颈部颊舌径为4～6 mm，牙颈部近远中径3～5 mm；（5）根管通畅；（6）采用Schneider法测定根管弯曲度θ，要求θ0.05），具有可比性。
两种根管封闭剂与三种根充方法配伍对根尖封闭性的体外研究[摘要]目的探讨2种根管封闭剂与3种根管充填方法配伍对体外根尖封闭性的影响。
方法选择我科近3个月拔除的单根管前牙152颗，采用镍钛锉根管治疗仪预备至 S2后随机分成A1组（Vitapex糊剂+大锥度单尖充填），A2组（Vitapex糊剂+冷牙胶侧压充填），A3组（Vitapex糊剂+热牙胶垂直加压充填），B1组（AH-plus糊剂+大锥度单尖充填），B2组（AH-plus糊剂+冷牙胶侧压充填），B3组（AH-plus糊剂+热牙胶垂直加压充填），C组（阳性对照组），D组（阴性对照组）。
期中A1-C组每组21颗牙，D组5颗牙。
采用染料渗透法检测染料渗入根管长度，采用单因素方差分析对结果进行数据统计分析。
结果实验组A1-B3组各组相比较,B3 组微渗漏值最小。
除A3组与B1组，A3组与B2组,B1组与B2组间无显著性差异(P > 0. 05)外，其余各组间均有显著性差异(P< 0. 05)。
结论AH-Plus糊剂配伍热牙胶垂直加压根充技术进行根管充填时根尖封闭效果较其它材料更理想。
[关键词]根管封闭剂；根管充填技术；根尖微渗漏；Vitapex糊剂；AH-plus糊剂严密的根尖区充填是根管治疗成功与否的关键，因根管充填不严密而导致根管治疗失败，比例可达58%。
在众多影响因素中，根管封闭剂和充填技术具有重要的临床意义，二者的完美结合对于形成密闭的三维根管系统，防止微渗漏，具有决定性的作用[1]。
而根尖微渗漏检测是评判根管充填严密性的重要方法之一[2]。
目前临床上使用的根管封闭剂和充填技术种类繁多。
本文采用工作中常用的Vitapex糊剂、AH-plus糊剂结合不同的大锥度单尖、冷牙胶侧压、热牙胶垂直加压充填技术来探讨根充后根尖的封闭效果，为临床根管封闭剂和充填技术的选择提供参考。
1.材料和方法1.1材料和仪器EDTA凝胶剂(派丽登,美国)、洗必泰液、0.9%生理盐水、大锥度牙胶尖、0.04锥度牙胶尖(Meta公司，韩国)、普通牙胶尖、 Vitapex糊剂（松风株式会社，日本）、AH-Plus 糊剂(Dentsply,瑞士)，印度墨汁、流动树脂 (3M,美国)、镍钛锉根管治疗仪( 宇森，中国）、热熔牙胶充填仪( 宇森，中国)、侧方加压器、垂直加压器、恒温水浴箱、扫描电子显微镜(Quanta 200FEG, 美国)。
根管封闭剂对注射式热牙胶根管充填的影响
【摘要】目的调查研究根管封闭剂对注射式热牙胶根管充填的影响。
方法采用obturaii高温注射方法对14个离体单根管恒牙根管进行根管封闭剂加热，温度设定在180℃，测定充填前后根管外表面温度的变化以及充填以后根尖微渗漏的变化状况。
结果使用封闭剂的温度升高不足1℃，温度的改变以及充填以后微渗漏间的变化均不具有统计学意义（p>0.05）。
结论是否使用封闭剂对充填时根管表面温度变化以及充填后微渗漏没有显著性的影响。
【关键词】根管封闭剂；根管填充；热牙胶
由于热牙胶具有良好的均质性，因此热塑牙胶根管充填有利于充填后的良好密封性，操作过程简单化。
但此技术在临床应用中还需要对细节上进行更深层次的研究，根管封闭剂的应用就是其中一项[1]。
本文主要观察根管封闭剂对obturaii高温注射式热牙胶根管充填的影响，根管表面温度以及充填后根端微渗漏的变化情况。
1 资料与方法
1.1 一般资料收集14颗牙根比较完整的离体单根管恒牙，且牙根的发育完全，不存在畸形与损伤，长度相似。
实施protaper镍钛根管预备器材（登士柏公司天津分公司），冠向下技术配合化学预备完成根管成形以后，采用随机方法分成观察组与对照组。
使用obturaii系统对牙胶进行加热到180℃，随后进行根管充填。
将观察组随机分为a、b两组，每组各5颗牙，a组在充填之前不实施封闭剂，b组在充填之前实施封闭剂（z.o.b sealer.meta，韩国）。
将对照组分成阴性、阳性各两颗牙，且1颗在充填之前不实施封闭剂，1颗在充填之前实施封闭剂。
1.2 治疗方法
1.2.1 根管充填与红外成像仪测温在准备好14颗根管以后，使用obturaii高温系统将温度调至到180℃，在距离被检测牙齿的1.5cm处安置红外成像仪（thermacamp65，flir公司，瑞典），在对根管进行充填之前读出表面温度最高值，当热牙胶充填到根管口的时候，对此进行拍照并读出牙根表面的温度，前后温差值成为升高值得。
在对根管进行充填以后使用磷酸锌水门汀对窝洞进行封闭[2]。
1.2.2 微渗漏的检测当根管充填以后，对干燥的牙齿标本表面涂上指甲油以及10g/l亚甲蓝染色，并进行脱钙与脱水，制作成透明的牙齿标本。
在金相显微镜下使用磨砂玻片过滤其强入射光以后进行拍照，使用图像分析软件对染色线长度进行测量，并取平均值作为标本的染色线长度[3]。
1.3 统计学方法应用spssl5.0软件分析，计量数据采用均数±标准差（χ±s）表示，组间比较采用t检验；p>0.05，差异无统计学意义，p0.05），微渗漏染色长度之间的变化不具备统计学意义（p>0.05）。
本次的实验结果与上述结论中实施封闭剂缓解根管外表面温度上升结果具有相似之处，但在测量温差上具有一定的差距性，这与加热的方法以及牙胶导入方式具有较大的关系。
根管封闭剂和牙胶以及管壁牙的本质具有一定程度的黏结性，对
牙胶和管壁之间的间隙具有弥补作用，还有利于增加根端的密封性，还可以增加润滑性有利于牙胶向根尖方进行深入。
因此封闭剂已被广泛应用到冷牙胶侧压充填技术中。
由于热牙胶具有良好的均质性，并且和管壁之间具有较好的黏附性，是否使用根管封闭剂对热牙胶根管充填时所发生的微渗漏程度需要进行实验研究，本次的调查中实施氧化锌类封闭剂与未使用的对照组之间微渗漏值不具
备统计学意义（p>0.05）。
综上所述，是否使用封闭剂对充填时根管表面温度变化以及充填后微渗漏没有显著性的影响。
参考文献
[1] 李冬梅.包广洁.高温注射式热牙胶充填根管时牙根表面温
度的变化[j].实用口腔医学杂志，2008，12（05）：23-67.
[2] 熊艳芳.黄卫东.热牙胶根管充填的临床应用[j].中国医疗
前沿，2009，10（24）：32-51.
[3] 黄绮凌.张颖.黄世光.三种热牙胶根管充填技术牙胶充填面积百分数的比较研究[j].实用口腔医学杂志，2008，06（05）：56-92.
[4] 王成龙.刘洪臣.高温牙胶热塑注射充填技术[j].中华老年
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[5] 汪黎明.张洁.比较2种根管充填糊剂对根尖封闭性的作用[j].国际口腔医学杂志，2009，04（06）：47-73.。
