肠内营养的规范实施

2024年版肠内营养护理规范一、前言肠内营养是指通过胃肠道提供营养素，以满足患者营养需求的营养支持方式。

肠内营养具有安全、有效、经济和符合生理特点等优点，是临床营养支持的首选方法。

为了规范肠内营养的护理工作，提高护理质量，制定本规范。

二、肠内营养的适应症和禁忌症适应症1. 胃肠道功能正常，但无法正常摄入足够营养的患者，如昏迷、重症肌无力、消化道肿瘤等。

2. 胃肠道功能不良，但可以耐受肠内营养的患者，如重症胰腺炎、短肠综合征等。

3. 需要营养支持的患者，如创伤、感染、手术后等。

禁忌症1. 胃肠道功能完全丧失的患者，如胃肠道穿孔、梗阻等。

2. 严重电解质紊乱和酸碱失衡的患者。

3. 严重感染、败血症等全身状况危重的患者。

4. 对肠内营养制剂成分过敏的患者。

三、肠内营养的护理流程1. 营养评估1. 收集患者的基本资料，包括年龄、性别、体重、身高、疾病诊断等。

2. 评估患者的营养状况，包括体重、体质指数（BMI）、蛋白质代谢指标等。

3. 评估患者的胃肠道功能，包括食欲、呕吐、腹泻等。

2. 营养配方制定1. 根据患者的营养评估结果，制定个性化的肠内营养配方。

2. 选择合适的肠内营养制剂，如整蛋白型、短肽型、氨基酸型等。

3. 调整营养配方，以满足患者特殊的营养需求，如高蛋白、高脂肪等。

3. 营养输注1. 选择合适的输注途径，如口服、鼻饲、经皮内镜胃造瘘（PEG）等。

2. 输注速度从慢到快，逐渐增加，以避免胃肠道不耐受。

3. 监测患者的耐受情况，如胃肠道症状、血糖水平等。

4. 营养监测与评估1. 定期监测患者的营养状况，如体重、BMI、蛋白质代谢指标等。

2. 观察患者的胃肠道症状，如食欲、呕吐、腹泻等。

3. 根据患者的耐受情况和营养需求，调整肠内营养配方和输注速度。

四、肠内营养的并发症护理1. 胃肠道并发症1. 恶心、呕吐：观察患者的呕吐物性质，必要时减慢输注速度或暂停输注。

2. 腹泻：观察患者的粪便性质，调整营养制剂的温度和浓度，必要时暂停输注。

1、如无禁忌，卧床病人抬高床头30°~45°，鼻饲完成后保持原卧位20~30分钟。

一定要抬高床头！
2、采采用输注泵时，以每小时25~50毫升的速度开始，根据患者耐受性逐渐调整到每小时100~125毫升。

每次鼻饲量不超过200毫升，间隔时间大于2小时。

居家或没有输注泵时，可以手推注射器缓慢推注，速度不宜过快。

鼻饲过程中患者如有呛咳、误吸等现象应立即停止输注。

鼻饲前后用注射器抽取20~30毫升温开水进行脉冲式冲管，以保持管道通畅，避免鼻饲管内食物残留。

鼻饲后30分钟内尽可能避免吸痰，清醒患者尽可能避免用力咳嗽，以防患者出现呕吐及误吸的现象。

3、营养液温度不宜超过38~40℃，患者感觉舒适、一般以滴在手腕上不烫为宜。

若患者平时喜食温热食物，请告知护士，可采用加温输注的方法。

4、营养液现配现用，避免污染、变质，24小时内用完。

调配和盛放营养液的容器要保持清洁。

5、按照制剂说明书配置标准浓度的营养液，如出现肠内营养不耐受时，可通过稀释营养液或减速输注改善症状。

6、肠内营养期间要关注患者有无腹胀、腹泻、恶心、呕吐、食欲不振等并发症的发生。

肠内营养使用规范肠内营养是指通过肠道给予患者营养支持的一种治疗方法，适用于无法通过口腔摄入或口腔摄入不足的患者。

肠内营养的使用规范非常重要，既能确保患者获得充分的营养支持，又能降低并发症的发生率。

本文将对肠内营养的使用规范进行详细讨论。

首先，严格的适应症是肠内营养使用的前提。

肠内营养适用于胃肠道功能正常的患者，包括无法通过口腔进食的患者（如昏迷、呕吐、口腔疾病等）、口腔进食不足的患者（如食欲不振、吞咽困难、进食量限制等）以及营养需要增加的患者（如手术后、消瘦患者、严重烧伤患者等）。

在应用肠内营养前，需对患者进行全面的评估，明确肠内营养使用的适应症和禁忌症。

其次，正确选择合适的肠内营养方法。

肠内营养可分为胃肠营养和肠道营养两种方法，具体选择哪种方法应根据患者的具体情况来决定。

胃肠营养适用于胃肠道吸收功能正常的患者，通过胃管或空肠管给予营养液；肠道营养适用于胃肠道功能受损的患者，通过肠造瘘或肠外瘘给予营养液。

在选择肠内营养方法时，需考虑患者的胃肠道功能和预计肠内营养持续时间等因素。

第三，合理选择适当的营养制剂。

肠内营养液的制剂种类较多，可根据患者的营养需求和病情选择合适的制剂。

一般肠内营养液包含碳水化合物、脂肪和蛋白质等营养成分，还可以添加维生素、微量元素和其他促进肠道吸收的药物。

在选择营养制剂时，需考虑患者的肠道功能、肠道耐受性以及制剂的安全性和适应性等因素。

然后，确保肠内营养的正确操作。

肠内营养液的给予应在有经验的医护人员指导下进行。

肠内营养液的配制和给予应严格按照操作规程进行，避免交叉感染和制剂误配等错误。

同时，应定期检查肠内营养的使用效果和患者的营养状况，及时调整营养液的成分和给予量，以提供充分的营养支持。

最后，密切监测并发症的发生。

肠内营养可能导致一些并发症，如肠道滞留、胃肠道出血、电解质紊乱等。

在给予肠内营养的过程中，需密切监测患者的肠道功能、肠吸收和营养状况，并定期进行相关检查。

一旦发现异常情况，应及时采取相应的措施处理，以减少并发症的发生。

实施肠内营养管理制度第一章总则第一条目的和依据本制度的目的是为了规范医院内的肠内营养管理工作，提高患者的治疗效果和生活质量，确保医疗过程的安全和有效性。

本制度依据国家有关法律法规和卫生部有关文件，结合本院实际情况订立。

第二条适用范围本制度适用于本医院全部医疗科室的医护人员、患者及其家属等相关人员。

第二章肠内营养管理的基本原则第三条安全优先原则肠内营养管理工作应以患者的安全为首要考虑，确保肠内营养的选择、制备、监测和管理过程均符合相关规定和标准。

第四条个体化原则肠内营养管理应依据患者的病情、营养需求和肠功能状态进行个体化评估，订立适合患者的肠内营养方案。

第五条团队合作原则肠内营养管理工作应由跨学科的医疗团队共同参加，包含但不限于营养师、医生、护士等，确保患者的有效管理和全面照护。

第六条定期评估和调整原则肠内营养管理方案应定期进行评估和调整，依据患者的病情变动、营养状态等因素进行调整，以实现最佳治疗效果。

第三章肠内营养管理的工作流程第七条评估和筛选1.医护人员应对患者进行全面评估，包含病情、体格指标、肠功能状态和营养需求等方面进行评估。

2.依据评估结果，进行肠内营养的筛选，确定是否适合使用肠内营养。

第八条方案订立1.针对符合使用肠内营养的患者，医护人员应订立肠内营养方案，包含营养目标、能量和营养素的摄入量、予以方式等。

2.肠内营养方案应依据患者的病情和肠功能健康程度进行个体化订立，确保方案的安全和有效性。

第九条营养支持与监测1.肠内营养方案的执行过程中，医护人员应监测患者的营养摄入情况，包含能量和营养素的摄取量、消化汲取情况等。

2.定期进行营养评估，包含体重、肌肉质量、营养素水平等，评估肠内营养的疗效和调整方案。

第十条配置与予以1.肠内营养的配置工作应由专业营养师或有相关经验的人员完成，保证配比准确和制备过程的卫生安全。

2.肠内营养的予以方式可以采用胃管或肠道插管，具体选择依据患者的肠功能和情况确定。

2024年版肠内营养护理规范引言本文档旨在制定2024年版肠内营养护理规范，以促进患者在接受肠内营养治疗过程中的安全和有效性。

本规范适用于所有医疗机构和医疗人员，旨在提供一套简单且没有法律复杂性的肠内营养护理策略。

目标- 确保患者获得适当的肠内营养支持，并最大程度地减少并发症的发生。

- 提供给医疗人员一个参考框架，以便他们能够根据最新的标准和指南进行肠内营养护理。

规范内容1. 患者评估- 在确定是否需要肠内营养治疗之前，必须进行全面的患者评估，包括但不限于患者的营养状况、肠道功能、疾病特点和预期治疗期限。

- 根据患者的评估结果，确定肠内营养的适应症和最适合的营养配方。

2. 营养配方选择- 根据患者的特定需求，选择适当的营养配方。

考虑患者的年龄、性别、体重、疾病特点和预期治疗期限等因素。

- 营养配方的选择应基于最新的营养治疗指南和临床证据。

3. 肠内导管插入- 在进行肠内导管插入之前，医疗人员必须接受专业培训，以确保操作的安全性和有效性。

- 在插入肠内导管之前，必须进行适当的消毒和穿刺部位准备，以减少感染的风险。

- 在插入过程中，必须严格遵守无菌操作和导管固定的原则。

4. 肠内营养管理- 在开始肠内营养治疗后，必须进行定期的患者监测和评估，以确保治疗的效果和安全性。

- 医疗人员应密切关注患者的肠内营养接受情况、营养摄入量、液体平衡和营养相关并发症的出现。

- 患者的肠内营养方案应根据患者的病情和营养需求进行定期调整。

5. 并发症预防与处理- 医疗人员应密切关注并发症的预防和早期识别，如肠梗阻、感染、电解质紊乱等。

- 在出现并发症时，医疗人员应及时采取适当的干预措施，并与专业团队协作处理。

6. 患者教育和营养支持- 医疗人员应向患者和家属提供关于肠内营养治疗的相关信息和教育，包括治疗目的、操作技巧和并发症预防等。

- 医疗人员应提供适当的心理支持和营养咨询，以帮助患者更好地适应肠内营养治疗。

结论本文档提供了2024年版肠内营养护理规范的基本内容，旨在为医疗机构和医疗人员提供简单且没有法律复杂性的肠内营养护理策略。

肠内营养护理最新操作规范1. 引言肠内营养护理是一种通过肠道给予患者所需营养的方法，广泛应用于医疗机构中。

为了确保肠内营养护理的安全和有效性，制定一份操作规范是非常重要的。

2. 操作准备在进行肠内营养护理之前，需要进行以下准备工作：- 患者评估：评估患者的肠道功能、营养需求和适应症，确保肠内营养护理适用于该患者。

- 医嘱确认：确认医生已经下达了进行肠内营养护理的医嘱，并明确所需营养成分和剂量。

- 设备准备：准备好所需的肠内营养管、营养液和输注泵等设备，并确保其清洁和完好无损。

3. 操作步骤3.1 插管操作1. 患者准备：确保患者处于适当的体位，通常为半卧位或仰卧位。

2. 管道选择：根据患者情况选择合适的肠内营养管，如胃管或空肠管。

3. 滴管插入：采用无菌操作，将肠内营养管插入患者口腔，通过食管插入到胃或空肠。

确保插管过程中患者感到舒适，避免损伤黏膜。

4. 定位确认：通过X光或其他适当方法，确认肠内营养管的准确位置，避免误导管。

5. 固定固定：将肠内营养管固定在患者体表，确保管道稳固不易脱落。

3.2 营养液输注1. 营养液准备：按照医嘱要求，准备合适的肠内营养液，并确保其质量和安全性。

2. 输注装置选择：选择适当的输注泵或滴注装置，确保输注速度和压力控制在安全范围内。

3. 连接管路：将肠内营养管与输注装置连接，并确保连接处密封可靠，避免漏液或感染风险。

4. 输注监测：定期检查输注装置的运行情况，避免堵塞或漏液等问题。

同时监测患者的反应和耐受情况。

4. 操作注意事项为确保肠内营养护理的安全和有效性，需要注意以下事项：- 严格执行无菌操作，避免感染风险。

- 定期检查肠内营养管的通畅性和位置，防止误导管或脱落。

- 注意患者的营养需求和适应症，及时调整营养液成分和剂量。

- 定期监测患者的营养状态和相关指标，评估肠内营养护理的效果。

- 尽可能减少并发症的发生，如感染、腹胀等。

5. 总结肠内营养护理是一项重要的医疗护理工作，需要严格遵守最新的操作规范。

肠内营养管理制度
1.患者肠内营养种类由医生根据病情决定。

2．留置鼻胃管患者，鼻饲前需抬高床头30-45°（特殊情况除外），持续至餐后30分钟；使用肠内营养输注泵的患者，要持续抬高床头。

3．确保喂养管位置安全有效，每日观察并记录喂养管置管刻度。

输注营养液前，应确定喂养管的位置，经胃内营养者，应用三种方法确认在胃。

4．规范固定各种肠内营养管道，更换固定贴时，要检查固定处的皮肤，避免粘膜和皮肤的损伤。

5．持续肠内营养输注使用专用营养输注器，放置床头，与其他管路区分；每24小时更换营养输注管及50ml肠内营养注射器。

6．根据营养液性质和患者耐受程度必要时使用加热器，选择最低加热温度为原则，做好防烫伤、电效能监测措施；使用期间，注意安全、加强巡视，控制好温度及摆放位置。

7．保证营养泵使用效能，应有专人管理，每周检测肠内营养泵、加热器的使用效能，能做到及时维修，有检修记录。

8．营养液开启后24h内有效；营养液单独使用，不加药物。

9．鼻饲药物要充分研磨，给药前后用10-30ml温水冲洗胃管，冲洗器容量应≥20ml。

10．使用连续喂食泵每4小时进行温开水常规脉冲式冲管，必要时增加管路冲洗频率，以防堵管。

医院肠内肠外营养管理规范一、前言营养是维持生命活动的基本条件，合理的营养摄入对患者的康复具有重要意义。

肠内肠外营养作为临床营养支持的主要手段，在提高患者生活质量、降低并发症发生率、缩短住院时间等方面发挥了积极作用。

为进一步规范医院肠内肠外营养管理，提高临床营养支持水平，保障患者安全，制定本规范。

二、肠内肠外营养适应症与禁忌症1.肠内营养适应症：（1）不能经口进食的患者，如口腔、咽喉部疾病、食管癌等。

（2）胃肠道功能不全或部分丧失的患者，如重症胰腺炎、胃肠道手术后等。

（3）营养不良、低蛋白血症、恶病质等患者。

（4）需要增加营养摄入的患者，如烧伤、创伤、感染等。

2.肠外营养适应症：（1）严重营养不良、低蛋白血症、恶病质等患者。

（2）胃肠道功能障碍、胃肠道手术后等不能耐受肠内营养的患者。

（3）重症胰腺炎、重症感染等严重疾病患者。

（4）新生儿、早产儿等特殊情况。

3.禁忌症：（1）严重心、肺、肝、肾功能不全者。

（2）严重电解质紊乱、酸碱平衡失调者。

（3）急性胃肠道穿孔、梗阻等。

三、肠内肠外营养管理流程1.营养评估：（1）对新入院患者进行全面营养评估，包括体重、身高、体质指数、营养状况、疾病情况等。

（2）定期对患者进行营养评估，了解营养状况变化。

2.营养治疗计划：（1）根据患者病情、营养状况、胃肠道功能等制定个性化营养治疗计划。

（2）选择合适的营养支持方式，如肠内营养、肠外营养或两者联合。

3.营养制剂选择：（1）根据患者病情、营养需求选择合适的营养制剂。

（2）肠内营养制剂包括氨基酸、脂肪、碳水化合物、维生素、矿物质等，应根据患者需求调整配方。

（3）肠外营养制剂包括葡萄糖、脂肪乳、氨基酸、维生素、矿物质等，应根据患者需求调整配方。

4.营养支持实施：（1）肠内营养：通过鼻胃管、胃造瘘、空肠造瘘等途径给予营养支持。

（2）肠外营养：通过中心静脉或外周静脉给予营养支持。

5.并发症预防与处理：（1）密切观察患者病情，及时发现并处理并发症。

肠内营养治疗的规范及管理规定
简介
本文档旨在为肠内营养治疗提供规范和管理规定，以确保患者得到安全有效的治疗。

肠内营养是一种通过肠道给予营养物质来维持患者营养状态的方法，而规范和管理规定的实施将确保治疗的质量和安全性。

规范要求
1. 选择适当的患者：仅对确实需要肠内营养治疗的患者进行治疗，通过专业评估来确定需求。

2. 营养支持方案：根据患者的特定需求制定个性化的营养支持方案，包括能量、蛋白质、维生素等的摄入。

3. 营养补充剂选用：选择符合标准的营养补充剂，确保其符合质量监管机构的要求。

4. 技术选择：选择适合患者情况的肠内营养技术，例如肠内管道插入等，确保操作的安全性和有效性。

5. 监测与调整：监测患者的治疗反应和营养状况，并根据需要进行调整，以最大限度地提供营养支持。

管理规定
1. 专业人员资质：确保参与肠内营养治疗的医务人员具备相关的专业背景和经验。

2. 治疗流程：建立明确的治疗流程，包括患者评估、营养方案制定、技术操作、监测与调整等环节。

3. 错误防控措施：制定错误防控制度，包括对治疗方案、营养补充剂、技术操作的核查和验证，以减少错误发生的可能性。

4. 患者知情同意：在开始治疗前，明确告知患者治疗的目的、风险和预期效果，并获得患者的书面同意。

5. 安全措施：确保治疗设备的安全和卫生，并对操作人员进行培训，提高操作技能和安全意识。

以上规范和管理规定将有助于确保肠内营养治疗的质量和安全性，提高患者的治疗效果。

在实施过程中，需要严格遵循相关法规和医疗伦理，以保证患者的权益和健康。