肠内营养配置要求

肠内营养制剂的特点、配置与储存单选题
摘要：
1.肠内营养制剂的定义与分类
2.肠内营养制剂的特点
3.肠内营养制剂的配置与储存
正文：
肠内营养制剂是一种通过肠道给予营养的特殊制剂，主要用于满足患者在疾病或特殊状态下的营养需求。

根据中华医学会北京分会的分类标准，肠内营养制剂可分为氨基酸型、短肽型和整蛋白型。

氨基酸型和短肽型（要素型）肠内营养制剂以氨基酸和短肽为主要成分，营养密度高、易消化吸收。

这类制剂不含完整的蛋白质，降低了肾脏负担，适合肾脏功能不佳的患者使用。

整蛋白型（非要素型）肠内营养制剂以完整蛋白质作为氮源，添加了碳水化合物、脂肪、矿物质、维生素和微量元素，营养全面，适用于一般患者。

肠内营养制剂的特点包括：1.高营养密度，能满足患者在疾病或特殊状态下的营养需求；2.营养全面均衡，易于消化吸收，不增加脏器负担；3.对许多疾病的发生和发展有积极影响，可提高治疗效果。

在配置肠内营养制剂时，需要根据患者的具体情况和医生建议选择合适的类型和剂量。

配置过程中应注意以下几点：1.选择合适的喂养方式，如口服、鼻饲或造瘘；2.严格遵循配置比例，避免过量或不足；3.注意制剂的保存条件，避免变质。

肠内营养制剂的储存要求相对较高，应注意以下几点：1.避光保存，避免阳光直射；2.存放在阴凉、干燥的环境中，避免高温和潮湿；3.未开封的肠内营养制剂可按照包装上的保质期存放，开封后应在短期内用完。

总之，肠内营养制剂是一种重要的营养补充途径，在满足患者营养需求的同时，也有助于提高治疗效果。

肠内营养的操作和护理常规
1．检查制剂出产日期，阅读说明书，按要求混合，当天配制，当天用完。

配置液常温下放置时间不宜超过24小时。

2．使用前要先摇匀，并仔细检查管道连接是否正确。

3．营养液温度应控制在37~40℃之间。

4．每日更换输液管道，持续输注时，用30~50ml生理盐水每8小时冲洗一次。

5．应从低浓度、慢速度开始，滴速以每小时40ml开始，一般不宜超过120ml。

6．在营养液输注过程中，注意观察疗效及并发症：
①腹泻病人宜选择低脂制剂，加用收敛药物。

②便秘病人选择含纤维制剂，并保证足够的水分摄入，增加病人活动。

③监测血糖，注意尿量变化。

④输注过程中若出现呼吸急促、心率加快、吐泡沫痰，应考虑吸入性肺炎，立即停止输入，
通知医生。

⑤定期查血常规、血生化、尿素氮等。

7．对年老体弱、卧床或意识改变的患者可将床头抬高20°~30°，以减少返流及误吸的可。

肠内营养配比原则
肠内营养配比原则是指在日常饮食中，通过合理搭配各种营养素，以满足人体对营养的需求。

这一原则对于维持人体健康、提高免疫力、预防疾病等方面起着重要作用。

下面将从三个方面介绍肠内营养配比原则。

蛋白质的摄入是肠内营养配比中的重要环节。

蛋白质是组成人体细胞的基本单位，对于维护肌肉、修复组织损伤等起着重要作用。

合理的蛋白质摄入可以通过摄入动物性蛋白质和植物性蛋白质来实现。

动物性蛋白质含有较多的必需氨基酸，例如肉类、蛋类、奶类等食物。

植物性蛋白质则包括豆类、谷类、坚果等。

在肠内营养配比中，应保持动植物性蛋白质的平衡摄入，以确保人体获得充足的氨基酸，提供足够的能量。

膳食纤维的摄入也是肠内营养配比的重要组成部分。

膳食纤维是植物细胞壁的主要成分，对于维持肠道健康、促进消化道蠕动、调节血糖和血脂等方面起着重要作用。

膳食纤维主要存在于粗粮、蔬菜、水果等食物中。

在肠内营养配比中，应适当增加膳食纤维的摄入量，以促进肠道蠕动，预防便秘等肠道疾病的发生。

脂肪的摄入也需要注意。

脂肪是人体必需的营养素，但过多的脂肪摄入会导致肥胖、心脑血管疾病等。

在肠内营养配比中，应选择健康的脂肪来源，如橄榄油、鱼类等含有较多不饱和脂肪酸的食物，同时限制动物性脂肪的摄入。

肠内营养配比原则包括合理搭配蛋白质、增加膳食纤维的摄入以及选择健康的脂肪来源等。

通过遵循这些原则，可以保证人体获得充足的营养，维持健康的肠道功能，提高免疫力，预防疾病的发生。

因此，在日常饮食中要注意合理搭配各种营养素，以满足人体的营养需求。

成人肠内营养支持的护理——中华护理学会团体标准成人肠内营养支持是指在口服或注射营养指导下，通过肠内途径提供必需营养物质支持患者的营养代谢需要。

肠内营养支持的护理是指在临床实践过程中，以科学、技术、安全、有效的护理实践，为患者提供肠内营养支持的全过程护理。

二、适应证与禁忌证适应证：患者口腔功能障碍、胃肠道吸收障碍、消化系统疾病、手术后、恶性肿瘤、严重创伤、中重度烧伤、失水过多、长期卧床、口服或注射营养不足等。

禁忌证：肠道功能完全丧失、肠道闭锁、腹壁瘘等。

三、护理操作1. 营养评估与计划制定对患者进行体格检查、实验室检查、营养风险评估、患者营养状态评估，制定个性化的肠内营养支持计划。

2. 营养支持准备准备肠内营养支持所需器材、药物、营养液等，检查药物的有效期、品牌、剂量等。

3. 营养液配置与输注按照医嘱要求，将营养液加入输液袋内，进行滴注、泵输等方式给予患者。

4. 肠内饲管插入与护理选择合适的肠内饲管进行插入，保持饲管通畅，定期更换饲管，注意口腔护理。

5. 营养监测与调整对患者进行营养监测，如体重、血糖、尿量、电解质、肝肾功能等，根据监测结果适时调整营养计划。

6. 并发症的防治对可能出现的并发症进行监测与防治，如腹泻、腹胀、呕吐、感染等，采取相应的护理措施。

四、安全注意事项1. 严格按照医嘱执行，不得随意更改营养液剂量和输注速度。

2. 定期更换肠内饲管，避免感染。

3. 注意口腔护理，避免口腔感染。

4. 遇到并发症要及时处理，如腹泻、腹胀等。

5. 注意营养液的制备和输注过程中的无菌操作。

五、护士的角色1. 负责肠内营养支持的全过程护理。

2. 指导患者正确使用肠内饲管，保持饲管通畅。

3. 监测患者的营养状态和并发症，及时调整护理计划。

4. 教育患者和家属关于肠内营养支持的注意事项和护理要点。

肠内营养配比原则
肠内营养配比需要根据患者的年龄、性别、身高、体重、身体状况、疾病情况等因素进行个体化调配，以满足患者的营养需求。

以下是肠内营养配比的一些原则：- 能量需求：根据患者的基础能量消耗和活动水平来确定每天所需的能量摄入量。

- 蛋白质摄入：根据患者的氮平衡和蛋白质需要量来确定每天所需的蛋白质摄入量。

- 碳水化合物和脂肪摄入：根据患者的能量需求和代谢情况来确定每天所需的碳水化合物和脂肪摄入量。

- 维生素和矿物质摄入：根据患者的营养状况和维生素、矿物质需要量来确定每天所需的维生素和矿物质摄入量。

- 水分摄入：根据患者的水分平衡和水分需要量来确定每天所需的水分摄入量。

肠内营养的配制应由具备初级或以上职称的营养或卫生专业人员负责。

肠内营养的配制需要严格遵守无菌操作规范，以保证营养制剂的质量和安全性。

对号入座
制剂品种：维沃、短肽、全营养膳、匀浆膳、乳清蛋白、谷氨酰胺、配置内容：（六个有刻度的透明杯子）
维沃40克125毫升温开水
短肽40克20毫升温开水调匀，再加105毫升搅匀。

全营养膳40克20毫升温开水调匀，再加125毫升搅匀。

匀浆膳40克，140毫升温开水调匀。

能量密度为1kcal/1ml
谷氨酰胺10克100毫升温开水
乳清蛋白10克100毫升温开水
小瓶编号：
1、氨基酸型肠内营养制剂
2、短肽型肠内营养制剂
3、全营养膳肠内营养制剂
4、肠内营养制剂
5、乳清蛋白肠内营养制剂
6、谷氨酰胺肠内营养制剂
游戏规则：分成7个组（10人一组）
通过形态、气味、溶解度确认产品名称。

以对号入座正确判断人数，判别获胜队。

获胜奖品：获胜组，肠内营养产品一罐，或橄榄油一瓶。

常规肠内营养液的配制方法
常规肠内营养液的配制方法如下：
1. 准备所需材料：蛋白质源（如氨基酸液）、碳水化合物源（如葡萄糖液）、脂肪乳剂、电解质液、维生素液、微量元素液等。

2. 根据患者的营养需求和医生的建议，确定每日所需总能量、蛋白质、碳水化合物、脂肪、电解质、维生素和微量元素的摄入量。

3. 根据所需总能量和营养成分的比例，计算出每种营养成分的具体用量。

4. 将蛋白质源、碳水化合物源、脂肪乳剂等按照计算出的用量添加到配制容器中。

5. 逐步加入电解质液、维生素液和微量元素液，确保每种成分均匀分布。

6. 搅拌均匀，使各种成分充分溶解。

7. 严格按照无菌操作要求进行操作，确保肠内营养液的无菌性。

8. 调整pH值和温度，使之适应患者的生理状态。

9. 配制完成后，对肠内营养液进行质量检查，确保符合要求。

10. 根据患者的具体情况，确定肠内营养液的给予方式和速度。

需要注意的是，配制肠内营养液需要严格按照医嘱和相关配方进行操作，遵循无菌操作要求，确保营养液的质量和安全性。

另外，根据患者的具体情况和进展，营养液的配方和用量可能需要进行调整。

因此，患者在使用肠内营养液时应咨询医生的建议。

肠内营养护理规范1、选择合适胃管,营养管放置后应经抽吸、X线检查等证实其在消化道内。

2、清洁度：配置营养液的容器必须清洁、消毒后使用。

3、舒适度:妥善固定喂养管,防止移位及滑脱,避免损伤鼻、咽、食管；口腔护理2次/日。

4、喂养体位:床头抬高30-45度。

喂养速度：24小时匀速输入,营养液泵控制速度，初始输注速度15—30ml/h,之后每4-12h 增加15—20ml，直至达到目标速度.每6h检查胃潴留，胃液潴留，停止喂养，胃排空，2h 后速度为原速度1/2始；至少每隔4h用30ml温水脉冲式冲管一次.喂养温度：38-40度。

喂养浓度:浓度由低到高、容量由少到多。

5、防堵管：连续饲食时,至少每隔4h用30ml温水脉冲式冲管一次；药物及饲管输入前后应以10-30ml温水冲洗饲管,以减少堵管和药物腐蚀管壁的危险;一旦发现堵管,应及时用20ml 注射器抽温水反复冲吸，也可将胰酶溶于5%碳酸氢钠后冲管.6、防腹泻:遵循浓度由低到高、容量由少到多、速度由慢到快的原则.首日500ml,尽早达到全量.24小时匀速输入，营养液泵控制速度,初始输注速度15-30ml/h，之后每4-12h增加15-20ml，直至达到目标速度。

7、防误吸:床头抬高30-45度，并在鼻饲后半小时内仍保持半卧位；低流速、匀速、恒温喂养方式进行鼻饲；意识障碍患者,尤其是神志不清或GCS评分〈9分以及老年患者鼻饲前翻身,并吸尽呼吸道分泌物；危重患者检查有无腹胀、返流等误吸危险因素，听诊胃肠蠕动1次/4h；测得胃内残留量>150ml时应延缓肠内营养使用。

8、防胃潴留：经胃喂养者第一个48h,患者有反流、腹痛、腹胀时，每4h检测胃内残留量,达到喂养的目标速度后或使用小口径的胃肠管可每6-8h检测一次；胃内残留量>200ml，可遵医嘱应用促胃肠动力药物；胃残留量〈500ml时，若没有不耐受的其他表现，不应终止肠内营养。

9、肠内营养患者，尤其是危重症患者,应密切监测血糖波动，目标血糖控制在6。