入职体检表模版
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员工入职体检表格
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职工入职体检表
体检时间:
年 月 日
姓 名
性别
年纪
所在部门
岗位
职务
照片粘贴处
籍
贯
省
市 (县 )
镇(乡)
既往病史
身高 厘米 体重 Kg
外
四肢
皮肤淋巴
医师署名
科
关节
脊柱
其余
血压 mmHg
心率 次 /分
肺部 肝脾 医师署名
内
心血管
腹部
科
心电图
医师署名
腹部 B 超
医师署名
左:
改正视力
左:
视力
右:
右:
五 辨色力
口腔
官 左: 米
医师署名
科
耳疾
听力 米
右:
嗅觉
耳及鼻窦
胸部 X 光
医师署名
检
查
化验检查
血惯例、尿惯例、肝功、乙肝五项
(查验单附后 )
负责医师建议
医师署名:
备注。
精心整理
健康体检表
体检医院名称:体检日期:年月日
姓名
性别
出生日期
小二寸免冠近照
体检单位骑缝章
工作单位
出生地 民族
既往病史
家族史
外
科
甲状腺 脊柱
医师签字:
淋巴
四肢
肛门
关节
泌尿生殖器 其它
内
科
血压
医师签字:
神经及精神
肺及呼吸道
心脏及血管
腹部器官
肝
脾
其它
胸部X线透视
医师签字:心电图
医师签字:转氨酶乙肝表面抗原
化验员签字:
五官科
眼
视
力
右矫
正
视
力
右其
它
眼
疾
医师签字:左左
耳
听
力
右耳
疾
左
鼻及
鼻窦
疾病
咽喉
其它
主检结果(以下部分请在符合的项目上用“√”表示)
结果:1、健康良好2、一般或较弱3、有慢性病
(如有慢性病请继续在下列符合的项目上用“√”表示)1.心血管病6.结核病
2.脑血管病7.糖尿病
3.慢性呼吸系统病8.神经或精神疾病
4.慢性消化系统病9.其它慢性病(具体):
5.慢性肾炎
体检医院盖章主检医师签字:填写日期:年月日
注册机关意见
注册机关盖章填报日期:年月日
注:1.表中内容请体检单位如实工整填写,不得涂改,不得弄虚作假。
2.体检后此表交注册机关。
3.X线、心电图、肝功能报告单请贴在背面。