脑动脉各支供血区分布

脑动静脉系统详细解剖脑动静脉血管系统解剖一、脑血管的特点血管的分类动脉：大动脉：（弹性动脉）管壁含有大量的弹力膜（~）层主动脉肺动脉等中动脉：(肌动脉)管壁富含平滑肌细胞除主动脉和肺动脉外所有解剖学上有名称的动脉都属中动脉小动脉：也为肌性动脉中膜~层平滑肌管径在cm以下的动脉。

微动脉：无弹力内膜中膜只有~层平滑肌管径在cm以下的动脉。

血管的分类静脉：血管腔大管壁薄而柔软管壁内、中、外三层膜分界不明显外膜较中膜厚结缔组织内含有较多的平滑肌束管径在mm以上的静脉常有静脉瓣。

颈内动脉椎动脉一、脑的动脉基底动脉颈内动脉的分支眼动脉颈内动脉的海绵窦部颈内动脉的脑部Internalcarotidartery,Anteriorclinoidprocesssuperiorpart颈动脉管段c海绵窦段c交叉池段c前膝段c后膝段c颈内动脉颈外动脉系统甲状腺上动脉superiorthyroidartery舌动脉lingualartery面动脉facialartery颞浅动脉superficialtemporalartery上颌动脉maxillaryartery（脑膜中动脉middlemeningealartery）枕动脉occipitalartery耳后动脉posteriorauricularartery咽升动脉ascendantpharyngealartery颈外动脉系统脑动脉系人脑血供非常丰富左心室每分钟排血量为ml其中供应脑部的血液为ml占全身供血量的。

脑动脉系的特点脑动脉的主干及其主要分支均位于脑的腹侧面然后再回绕到脑的背侧面。

脑动脉可以分为皮质支和中央支（或回旋支与旁中央支）两类分支。

皮质支与中央支之间吻合甚少但皮质支与皮质支之间中央支与中央支之间却存在较多的吻合不过前者吻合丰富后者吻合相对较差。

脑动脉为肌型动脉管壁薄血管周围没有支持组织。

脑动脉内膜厚有发达的内弹力膜但中膜和外膜较薄仅含少量的弹力纤维没有外弹力膜因此脑动脉几乎没有搏动。

脑动脉供血区图谱｜收藏HAOYISHENG导语急性缺血性脑卒中发病率高、致残率高和病死率高，严重影响人类健康和生活。

如何根据病变部分判断责任血管对诊疗具有重要意义。

本文以13张图展示了不同层面不同功能区域的责任血管。

图1 大脑矢状位外侧面图图2 大脑矢状位内侧面图图1、2显示的是三大大脑动脉的分布模式。

❖大脑前动脉：皮质支供应顶枕沟以前大脑半球内侧面、额叶底面的一部分和额、顶两叶上外侧面的上部；中央支供应尾状核、豆状核前部和内囊前肢。

❖大脑中动脉：皮质支供应大脑半球上外侧面的大部分和岛叶，大脑半球内侧面顶枕裂以前皮质和胼胝体；额中回上缘、额上回、中央前后回上1/4、顶上小叶及眶部内侧半等区域。

中央支供应前连合外侧部、壳核大部、苍白球外侧段、部分额叶眶面皮质、外囊、尾状核头及体部（除前下部外）、内囊前肢、内囊膝部和后肢前部。

❖大脑后动脉：皮质支供应颞叶内侧面和底面及枕叶，包括海马旁回、梭状回、颞下回、舌回、穹窿回峡、楔叶、楔前叶后1/3及顶上小叶后部。

中央支供应丘脑、下丘脑、底丘脑、膝状体、侧脑室及三脑室脉络丛。

图3 延髓下部层面图4 延髓层面图3、4显示的层面主要是延髓和小脑血管供应区域。

❖脊髓前动脉：供应脊髓前2/3，闭塞可引起病灶水平以下上运动神经元瘫痪、分离性感觉障碍和膀胱直肠功能障碍。

❖脊髓后动脉：供应脊髓后1/3，闭塞可引起病灶水平以下深感觉障碍。

❖基底动脉：后部分支供应延髓内侧，闭塞可引起同侧舌肌麻痹和萎缩，对侧上下肢中枢性瘫痪以及触觉、位置觉、振动觉减退或丧失，即Dejerine综合征。

❖小脑后下动脉：供应延髓，闭塞可引起延髓背外侧综合症；供应小脑半球的下面以及扁桃体，闭塞可引起同侧肢体共济失调。

图5 小脑桥脑脚层面图5显示的层面主要是小脑血管供应区域。

❖基底动脉：供应脑桥及小脑中脚，闭塞可引起桥脑中部基底综合症。

❖小脑前下动脉：供血小脑下部的前侧及脑桥下1/3，闭塞可引起桥脑基底外侧综合症。

神经解剖学脑动脉的分支分布脑动脉的分支分布1底面观•图示大脑前部（大脑中、前动脉）循环。

后部（椎基底动脉系统及其终末支和大脑后动脉）循环，及其主要的动脉分支。

图中右侧颞极被切除以显示大脑中动脉通过外侧裂的走行。

Willis环（两侧大脑中、前动脉和大脑后动脉以及前、后交通动脉）围绕下丘脑基底部。

该结构看似能使两侧的前、后部循环血液自由流动，但实际上，它通常不能在阻塞区提供有效的侧支循环。

临床意义•椎基底动脉系统供应大脑后部循环的血液，包括脑干大部、部分间脑、枕叶和前脑颞叶下部。

成对的大脑后动脉是椎基底动脉系统的终末支。

大脑后动脉阻塞（基底动脉顶部的阻塞）会损伤同侧颞叶，包括距状沟的上下两侧。

在功能上，此处阻塞可影呴对侧的视觉，被称为对侧同向偏盲。

如果大脑中动脉和大脑后循环有吻合，则可能出现黄斑回避现象。

2切除脑底面结构显示 Willis 环•图示大脑Willis环和脉络丛动脉的走行。

这些为脑部供血的动脉均为终末动脉，互相之间缺乏吻合支，故难以在其他动脉被阻断时协助供血。

因此，当为大脑某一特定区域供血的动脉发生阻塞时，对应区域会发生缺血继而造成器官结构及功能的损坏。

临床意义•大脑中动脉起始部处的阻塞并不常见，但一旦发生则会影响这条重要动脉的全部供血区域。

起始处附近的阻塞通常是由栓塞引起的，而不是由动脉粥样硬化或是血栓性病变引起。

此处的阻塞会引发对侧肢体偏瘫（痉挛性）、对侧中枢性面神经麻痹（面下部）、对侧肢体麻木和对侧同向偏盲等；如果涉及左侧脑半球，则还会出现完全性失语。

其他可能出现的问题包括疾病感缺失（无法识别身体残疾）、对侧忽略和空间定向障碍。

3拉开两侧大脑半球的前面观•拉开大脑两半球后，可见大脑前动脉和其沿中线的分支分布。

前动脉供应与对侧下肢相系的感觉及运动皮质内侧区的血流；因此，大脑前动脉的阻塞会影响对侧下肢的感觉和运动。

打开外侧裂后，可见大脑中动脉走行，其分支分布于整个大脑半球。

大脑中动脉终末支的梗死会影响到对侧上肢，若梗死发生在左侧，还会影响到语言功能。

大脑主要动脉的行程命名及分段介绍大脑是人类体内最重要的器官之一，它通过血液循环提供充足的氧气和营养物质以支持其正常的功能。

大脑的血液供应主要由几条主要动脉提供，这些动脉分布在大脑表面和深部的不同区域。

本文将介绍大脑主要动脉的行程命名及分段，以帮助读者更好地理解大脑的血液供应结构。

中大动脉（Anterior Cerebral Artery, ACA）中大动脉是大脑的主要供血动脉之一，它负责供应大脑的前部和中央部位。

中大动脉的起始点称为内颈动脉前支（A1段），它位于颅内部分。

A1段向前延伸形成眶上段，即眶上动脉（Ophthalmic Artery），为眼部供血。

1.A1段：内颈动脉前支2.眶上动脉：眼部供血A1段向前弯曲成为眶上段，在眼窝的上方深入大脑，接着进入睡眠动脉，即眶上分支上动脉（Frontopolar Artery）。

3.睡眠动脉：眶上分支上动脉睡眠动脉通过脑沟和脑回向上延伸，继续供应大脑的前部和上部。

然后，它再次弯曲向上和向内，进入大脑纵裂深部，形成前交通动脉，即前交通动脉（Anterior Communicating Artery）。

4.前交通动脉：前交通动脉中大脑动脉（Middle Cerebral Artery, MCA）中大脑动脉也是大脑的主要供血动脉之一，它负责供应大脑的侧面和顶部。

中大脑动脉的起始点是内颈动脉（Carotid Artery）的M1段，它位于颅内部分。

1.M1段：内颈动脉内颈动脉的M1段延伸进入大脑，形成侧大脑裂上动脉（Superior Division of Middle Cerebral Artery）。

它负责供应大脑的上部和外侧表面。

2.侧大脑裂上动脉：供应大脑的上部和外侧表面侧大脑裂上动脉进入侧大脑裂，在大脑的外囊和内囊之间形成多个分支。

其中最重要的是网状动脉（Lenticulostriate Arteries）和侧大脑裂下动脉（Inferior Division of Middle Cerebral Artery）。

小脑解剖１后循环血供椎动脉及其分支、基底动脉及其分支、大脑后动脉及其分支共同组成椎-基底动脉系,即后循环。

前循环与后循环借助后交通动脉相连、椎动脉颅内段得主要分支就是:小脑后下动脉。

基底动脉得分支主要有:小脑前下动脉、小脑上动脉、内听动脉(即迷路动脉)以及脑桥动脉与无数小得深穿支、后循环主要血液供应范围就是延髓、脑桥、中脑、小脑、枕叶、颞叶后部与丘脑。

当小脑后下动脉、小脑前下动脉这两支动脉病变可出现头晕或眩晕症状,这两支血管来源于椎动脉与基底动脉。

小脑后下动脉(PICＡ)就是椎动脉颅内段最大一个分支,其供血区就是延髓、第四脑室、脉络丛与小脑。

ＰIＣA 供血区梗死眩晕得发生与PICA 供血前庭神经核得下半部与有分支供应小脑半球有关,常伴有呕吐、眼球震颤、呃逆、躯体及面部感觉异常与吞咽困难、声嘶、共济失调等症状与体征,但一般不出现听觉障碍及意识障碍。

因ＰIＣＡ来自椎动脉,因此椎动脉形态结构改变及血流动力学变化会直接影响PICＡ得血液供应范围。

小脑前下动脉(AICA)就是基底动脉得分支,AICA 发出迷路动脉供应内耳得血液,有时迷路动脉也可直接由基底动脉发出。

迷路动脉在内耳又分为 3 支即前庭支、前庭蜗支及蜗支,这三支均为终末支。

前庭支供应椭圆囊、球囊与外、上半规管。

前庭蜗支供应耳蜗、前庭与后半规管。

蜗支供应基底膜、进入到内耳及前庭神经核得供血均为终末动脉,这些终末血管与颈内动脉得有关分支保持一定得吻合,但就是这种吻合又就是不充分得吻合,当供应该处血管发生病变时常侧支循环建立不充分,因此在后循环发生缺血时,头晕或眩晕常就是首发得甚至就是唯一得症状、球囊、椭圆囊与半规管对血液供应得变化相当敏感,只要通过得血流略有减少,即可产生平衡障碍、头晕与眩晕、恶心、呕吐等［27］。

对于缺血这种变化前庭系统比耳蜗更为敏感,当后循环缺血时更容易损伤前庭系统得功能,而耳蜗得功能损失相对较轻一些[28］,所以临床上后循环缺血患者出现前庭症状多于耳蜗受损症状［28],多表现为头晕、眩晕。