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女性盆腔囊性肿瘤超声检查误诊原因分析赵亚宁;刘静华;李蕊;王向东【摘要】Objective To investigate the misdiagnosis causes of the ultrasonic examination of female pelvic cystic tumor.Methods Clinical data of ultrasonic examinations of 7 misdiagnosed cases of female pelvic cystic tumor examination were analyzed , which ware selected from the 102 cases admitted to Ping'an Hospital between July 2013 and July 2015 and un-derwent by color Doppler ultrasound examinations .Results The misdiagnosis rate was 6.9%.The pathologic findings of the 7 misdiagnosed cases were as follows:1 case showed hypogastralgia accompanied by menstrual exacerbation and intermittent diarrhea .1 case showed intermittent vaginal discharge and infertility .2 cases showed hypogastralgia accompanied by distention and frequent micturition .3 cases did not have clinical symptoms .The situation of the 7 misdiagnosed cases were as follows:ultrasound examination of 2 cases revealed malignant ovarian tumor , the postoperative pathological examination showed endom-etrial ectopia of uterus-rectum-fossa and mucinous cystadenoma of ovary .Ultrasound examination of 2 cases revealed ovarian-cyst, the postoperative pathological examination showed ovarian simple cyst and parovarian cyst .Ultrasound examination of 1 case revealed corpus luteum hemorrhage , the postoperative pathological examination showed ovary mature teratoma .Ultrasound examination of 1 case revealed mesosalpinx cyst , the postoperative pathological examination showedhydrosalpinx .Ultrasound examination of 1 case revealed subserosa hysteromyoma , the postoperative pathological examination showed mesosalpinx cyst . All the 7 patients underwent laparoscopic surgery , 6 patients underwent line mass cystectomy , 1 patient underwent tubal fenes-tration plastic surgery , and the results showed good postoperative effects .Conclusion The main causes of misdiagnosis in the ultrasonic examination of female pelvic cystic tumor are huge lump , atypical ultrasonic manifestation , and insufficient clinical experience .Clinicians should pay attention to the following points during ultrasonic examination : medical history , menstrual history, clinical manifestation , laboratory data and other imaging data .%目的：探讨女性盆腔囊性肿瘤超声检查误诊原因，以减少误诊误治。
超声误诊为巧克力囊肿的卵巢囊性畸胎瘤7例分析临床上，囊性成熟畸胎瘤因含三个胚层组织成分的组织学特征，使之在超声声像图上具有较典型的表现，成为能够通过声像图表现进行较准确诊断的卵巢肿瘤，而且有较高的诊断符合率。
尽管如此，由于畸胎瘤内不同胚层成分在瘤内所占比例不同，有时因瘤内一种组织成分占优势而容易造成超声的误诊。
为了吸取教训，提高对其诊断水平，现将我院2005年5月~2006年8月超声误诊为巧克力囊肿的卵巢囊性畸胎瘤7例分析如下。
1 临床资料2005年5月~2006年8月在我院就诊的卵巢囊性畸胎瘤患者7例，年龄20～35岁；患者均有痛经史，其中2例以月经期伴下腹痛就诊，4例以不规则阴道流血就诊，1例健康体检发现病变。
本组均采用PHILIPS彩色超声仪行阴道超声检查，腔内探头频率为5.0 MHz，彩超声像图示病变均位于一侧卵巢内，为囊性包块，大小为4.5~8 cm，最大6.8 cm×8.0 cm×7.5 cm，左侧5例、右侧2例；超声诊断为卵巢巧克力囊肿，2例伴有子宫腺肌症。
7例患者均手术治疗，术后病理均诊断为卵巢囊性畸胎瘤，囊内容物为油脂。
2 讨论2.1 卵巢囊性畸胎瘤和卵巢巧克力囊肿的特点：卵巢囊性畸胎瘤又称皮样囊肿，发生于生殖细胞，是最常见的卵巢肿瘤之一，占所有卵巢畸胎瘤的95%，肿瘤直径多为5~6 cm，呈圆形、表面光滑，常为单房；肿瘤内容物由两个或3个胚层的多种成熟组织构成，主要含外胚层组织，包括皮肤、皮脂腺、毛发、牙齿及神经组织；亦可见中胚层组织，如脂肪、软骨等；内胚层组织少。
肿瘤可发生于任何年龄，但80%~90%为生育年龄的妇女。
由于肿瘤内容物不同，超声图像错综复杂，而误诊为巧克力囊肿的囊性畸胎瘤声像图表现为囊内回声稍强的分布较均匀的密集光点。
巧克力囊肿又名卵巢子宫内膜异位囊肿，主要病理变化为异位的子宫内膜随卵巢的功能变化，发生周期性出血和其周围组织纤维化而逐渐形成囊肿；约50%以上的巧克力囊肿累及双侧卵巢，囊肿内含巧克力样陈旧性血液，囊肿直径一般为5~6 cm，多与周围组织紧密相连；由于囊肿内结构的多变性，故超声图像呈多种表现。
881例妇科超声出现可疑盆腔积液或附件囊肿的误诊风险分析及对策研究目的探讨妇科超声检查时可疑盆腔积液或附件囊肿的误诊风险及其对策。
方法收集881例妇科超声资料，针对膀胱过度充盈和（或）肠管扩张者行排尿后复查，分析防范误诊风险的可控因素。
结果881例受检者中，有174例出现可疑盆腔积液或附件囊肿，经排尿后复查有165例被排除；不同机型对发生误诊风险的无显著差异，不同膀胱充盈度、有无肠管扩张对发生误诊风险的差异显著。
结论经腹部妇科超声检查时常见膀胱过度充盈，因功能性肠管液体渗出和一过性肠管扩张，常要与盆腔积液鉴别，少数情况要与附件囊肿鉴别，针对肠管扩张行排尿后复查可以有效鉴别，尽量避免膀胱过度充盈。
标签：膀胱充盈度；肠管扩张；盆腔积液；附件囊肿；鉴别诊断本研究是对《881例妇科超声出现可疑盆腔积液或附件囊肿的影响因素分析》[1]的后续报道。
为探讨妇科超声检查时出现可疑盆腔积液或附件囊肿的误诊风险及其对策研究，报道如下。
1 资料与方法1.1一般资料2013年11月～2014年5月经腹部妇科超声检查的门诊和住院患者、体检人员，共881例。
其年龄16～66岁，平均34.83岁。
1.2实施步骤和观察项目收集881例妇科超声受检者资料，将盆腔积液或附件囊肿的可疑超声影像统称为“可疑诊断”；针对膀胱过度充盈和（或）肠管扩张者行排尿，经复查可疑诊断被排除视为误诊风险；统计分析防范误诊风险的可控因素（机型、膀胱充盈度和肠管扩张）。
膀胱充盈度：过度充盈（>500ml）、充盈满意（300～500ml）、充盈基本满意（100～300ml）、充盈不满意（0.05）；膀胱过度充盈者的误诊风险为42.21%，其次为充盈不满意者（19.05%），充盈基本满意者和充盈满意者的误诊风险均低于5%，χ2=233.28，P＜0.001<0.05，可认为不同膀胱充盈度发生误诊风险的差异显著；一过性肠管扩张者（有肠管扩张+排尿后消失）的误诊风险为95.03%，其次为非一过性肠管扩张者（有肠管扩张+排尿后不消失），为57.14%，无肠管扩张者的误诊风险最低（仅 1.12%），χ2=680.24，P＜0.001<0.05，可認为有无肠管扩张对发生误诊风险的差异显著，见表1。
卵巢囊肿的B超诊断与病理结果的对照分析作者：陈昌荣来源：《健康必读·下旬刊》2018年第11期【摘要】目的对比卵巢囊肿的B超诊断与病理结果。
方法随机选出我院2016年7月至2018年6月期间收治的卵巢囊肿患者62例临床各项资料进行研究，所有患者均接受B超与病理学检查，将两种检查方式检出结果进行对比。
结果此次研究中，62例患者行B超检查，诊断精准率为95.16%，漏诊率与误诊率分别为3.23%、1.621%，差异不显著（P>0.05）。
同时，62例患者经病理检查检出黏液型腺瘤16例，囊性畸胎瘤18例，浆液性腺瘤14例与巧克力囊肿14例，而B超检查分别检出15例、18例、13例与13例，差异不显著（P>0.05）。
结论 B 超检查在卵巢囊肿患者诊断对患者病情的确诊与治疗具有积极意义，故值得临床大力应用。
【关键词】卵巢囊肿；B超诊断；病理结果【中图分类号】R445.1 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2018）11-03--02前言卵巢囊肿是一种女性常见生殖器肿瘤，据临床观察发现，[1]该病在发病后早期无显著临床症状，易使患者忽视自身病情，延误治疗时间，同时也会导致肿瘤逐渐增大发生出血与破裂等现象，对患者生存构成严重威胁。
如今，B超技术的发展与成熟，在各科疾病诊断中也取得一定优势，然而在卵巢囊肿中因其声像图表相对复杂，易影响患者的诊断质量与结果，因此临床通常会在B超检查后结合病理检查结果确诊患者病情[2]。
鉴于此，本文主要对比卵巢囊肿患者B超诊断与病理检查结果，做如下报道。
1 资料与方法1.1 一般资料随机选出我院2016年7月至2018年6月期间收治的卵巢囊肿患者62例临床各项资料进行研究。
此次纳入患者均经病理学确诊为卵巢囊肿，并且已排除合并血液系统与其他肿瘤疾病患者。
患者年龄范围在23～59岁之间，平均年龄为35.69±0.25岁。
病程范围在1～7年之间，平均病程为4.36±0.65年。
[思路与误判]卵巢囊肿误诊为病变（建议收藏）~~~卵巢囊肿误诊为病变1在针对卵巢附件区以外器官CT检查的女性患者中，常常发现卵巢区的囊性病变，其实这些囊性灶在育龄期妇女是正常的生理现象，如果经验不足，往往会导致不必要的误诊。
遇到此种问题时，一定对年龄、临床检查指标、临床症状及与原发性病灶的联系来综合考虑。
2卵巢囊肿中最常见的是功能性囊肿（生理性囊肿），发生在排卵周期的育龄妇女，是卵巢在某一个周期不排卵，异常量的液体聚集在滤泡内，滤泡持续增大，称为囊状滤泡，当滤泡大到3.5 cm以上，则称为滤泡囊肿。
如果有排卵，本来正常时就会形成一个黄体，但黄体内部出血并形成囊肿异常增大，变成黄体囊肿。
3功能性囊肿的主要特征为：①仅仅为单纯囊性；②一般不超过5 cm;③多数合并有月经失调；④三个月内一般自行消失，不需要药物治疗。
其他还有多囊肿性卵巢综合征等，多囊性卵巢只是卵巢比一般者大，且内含许多小囊泡，它合并的问题是肥胖、不孕、稀发性月经等。
处于更年期或更年期之后的妇女是不会有功能性囊肿的。
与功能性囊肿需要鉴别的是出血性囊肿、浆液性上皮囊肿、黏液性上皮囊肿、巧克力囊肿（子宫内膜异位症）、畸胎瘤、卵巢癌及其他恶性肿瘤。
B超扫描是检查卵巢囊肿的首选和常规方法，B超经济、便捷，可以各轴位扫描，尤其对检出囊内的结节优于CT。
4单纯卵巢囊肿的B超表现:大小为3～8 cm，呈类圆形的无回声区，边界清，壁薄光滑，一般为单发，有时为双侧，突向卵巢表面，囊壁无彩色血流，观察数周后囊肿往往可消失。
在CT上卵巢囊肿表现密度均匀，CT值接近于水，囊壁薄而均匀，边缘光滑；增强后囊内容物不强化、囊壁通常亦不强化。
图1双侧功能性囊肿ABC图A、B、C示双侧囊性均质低密度（白箭头），壁无明显强化，囊内为液性低密度。
经随访消失，为功能性囊肿。
之袁州冬雪创作1、卵巢畸胎瘤：多为良性卵巢肿瘤，可发生于各春秋，都可无症状，若发生改变可有突发下腹痛等急腹症表示，病程较长，查体单侧多见，光滑，活动，囊性，多无腹水，肿瘤标识表记标帜物多不升高.本患者无自觉症状，9个月前B超提示左卵巢畸胎瘤5.3*2.9cm，妇科查体：左附件区可及一直径约5cm大小包块，质韧，鸿沟清，可活动，无压痛，今朝思索此诊断能够性大，待术中所见及术后病理进一步明白诊断.1、卵巢巧克力囊肿：为卵巢子宫内膜异位症，多发生于年老育龄女性，多有继发痛经停止性加重，B超可见卵巢无回声内见致密光点，血CA125水平分明升高可协助诊断.本例患者无痛经表示，但略增高，B超提示—巧囊能够，该诊断能够性大，待术中所见及术后病理进一步明白此诊断.2、卵巢良性肿瘤：可发生于各春秋，都可无症状，若发生改变可有突发下腹痛等急腹症表示，病程较长，查体单侧多见，光滑，活动，囊性，多无腹水，肿瘤标识表记标帜物多不升高.本患者无自觉症状，，妇科查体：右附件区可及一直径约6*5*5cm大小包块，质韧，鸿沟清，可活动，无压痛，B超提示右卵巢囊肿—巧囊能够，今朝思索此诊断不克不及除外，待术中所见及术后病理进一步明白诊断.3、子宫内膜息肉：患者既往2次宫腔镜检查，术中均发现子宫内膜息肉并经术后病理进一步证实，子宫内膜息肉术后易复发，本次入院B超示：子宫内膜回声欠均，厚12cm，故子宫内膜不均质回声思索为子宫内膜息肉能够性大，待术中所见及术后病理进一步明白诊断.4、盆腔炎性包块：多有腹痛、发热等盆腔炎症病史，查体：盆腔包块鸿沟不清，有压痛，活动差，可有血象升高.该患无盆腔炎病史，妇科查体：—巧囊能够，故该诊断能够性不大，据术中情况进一步除外.4、卵巢恶性肿瘤：根据分歧类型可于各春秋发病，早期无症状，可在妇科查体时发现.主要症状有腹胀、腹部包块及腹水.晚期可表示为消瘦、重度贫血等恶液质表示.查体可及盆腔肿物，多为双侧，实性或囊实性，概况不服，活动差，常伴腹水.可及浅表淋凑趣肿大.B超、肿瘤标识表记标帜物可有提示意义.术后病理明白诊断.本例患者无腹胀等不适主诉，妇科查体：右附件区可及一直径约6*5*5cm 大小包块，质韧，鸿沟清，可活动，无压痛，B超提示右卵巢巧囊，无腹水，本病能够性小，需依据术中所见及术后病理进一步除外此诊断.四、诊疗计划1、完善相关辅助检查.2、向患者及家属交代病情，积极术前准备..3、汇报上级医师.1、子宫肌瘤：多发于育龄妇女，多无症状可于查体时发现，可有月经改变，生长较快时可肌瘤玻璃样变性及红色变性，出现下腹坠痛及尿频等压迫症状， B超可见低回声结节.本患者发现子宫肌瘤22个月，有腰部酸痛症状及白带增多.妇科检查：子宫增大如孕14周大小，形状不规则，于子宫体前壁突起一结节10*9*8cm，质硬，鸿沟清，概况光滑，无压痛，双侧附件未触及异常.（2010.1.13北大一院）妇科B超“子宫右前壁外突约10cm大小欠均质回声团，血流信较号丰富RI0.44，子宫内膜厚 1.1cm，提示：子宫肌瘤.”此诊断能够性大，该肌瘤生长较快，B超提示血流丰富，肌瘤回声欠均质，有子宫肌瘤玻璃样变性或红色变性能够，待术中所见及术后病理明白诊断.2、子宫腺肌症：多发于育龄期经产妇，约对折患者可合并子宫肌瘤.多表示为继发痛经伴停止性加重或月颠末多.妇科检查子宫多平均性增大，质较硬，多不超出妊娠3个月大小，B超检查子宫增大，肌层增厚，一般后壁更分明，与周围无分明边界，血CA125水平可升高.本患者无痛经及月颠末多症状，妇科检查:子宫增大如孕14周大小，形状不规则，于子宫体前壁突起一结节10*9*8cm，质硬，鸿沟清，概况光滑，无压痛，妇科B超提示：子宫肌瘤，故此诊断能够性不大.需待术中所见及术后病理进一步明白.3、子宫肉瘤：较少见，多发于绝经前后妇女，无特征性临床表示，易早期血行转移，可有异常或不规则阴道出血、经期延长、下腹坠痛等不适，妇科检查比子宫肌瘤质软，可与子宫肌瘤同时存在，B超可测定子宫及肿物血流信号丰富协助诊断.本患者为育龄39岁女性，无不规则阴道出血及白带异常，妇科查体及超声检查支持子宫肌瘤，故子宫肉瘤能够性小；但该患肌瘤生长较快，B超提示血流丰富，肌瘤回声欠均质，不克不及完全除外子宫肉瘤，可待术中所见及术后病理进一步除外.1、异位妊娠：多为输卵管妊娠，患者多有停经史，可有阴道出血及下腹痛， B超宫内无胎囊.本例患者IVF-ET 移植术后30天，阴道流咖啡色液9天，有血HCG分明升高7121mIU/ml，B超提示左附件包块5.0*2.3cm，低回声内可探及妊娠囊3.5*1.5*1.4cm，内探及胎芽0.5cm，见心管搏动，提示左附件区包块—宫外孕活胎，相当于6周2天，宫内未见胎囊，思索此诊断能够大，可待术中所见及术后病理进一步明白此诊断.2、先兆流产：患者多表示为停经后腹痛及阴道出血，查体宫口紧有时可见妊娠组织堵塞，子宫增大，软，尿HCG （+），B超检查宫内可见胎囊，本例患者阴道无组织物排出，无腹痛，宫内未见胎囊，宫外探及低回声包块—提示宫外孕活胎，相当于6周2天，但患者胚胎移植3个，B超子宫内膜厚1.5cm，故不克不及除外宫外孕合并宫内孕先兆流产能够.3、黄体破裂：患者可表示为月经中后期性生活后腹痛，B超可及附件区增大无回声，盆腔积液，血HCG （-），本例患者血HCG 升高为7121mIU/ml，无盆腔积液， B 超宫内未见胎囊，宫外探及低回声包块，提示宫外孕，活胎，故今朝支持证据不充分，思索此诊断可基本除外.1、宫颈上皮内瘤变：可见于各春秋女性，初期可无分明临床症状，查体发现，重者可有阴道不规则出血，以接触性出血较为多见，如同房后出血，可有下腹坠痛，阴道排液等，查体宫颈腐败，TCT具有提示意义，阴道镜活检、宫颈锥切可明白诊断，宫颈内瘤样病变是与宫颈癌紧密亲密相关的一组癌前病变，一部分具有癌变潜能，能够发展为浸润癌.本患者阴道镜提示宫颈6、12点湿疣伴CINⅠ-Ⅱ级，12点伴累及腺体，2点湿疣伴CINⅠ级，免疫组化HPV （+），瘤样病变是与宫颈癌紧密亲密相关的一组癌前病变，一部分具有癌变潜能，能够发展为浸润癌，待术中所见，冰冻及术后病理进一步明白诊断.2、宫颈癌：多见于40岁以上女性，可有多个性伴侣，早婚早育及多产史，初期可无分明症状，后可有阴道不规则出血，白带增多，阴道排液等，晚期可有腹胀、腹痛，尿频，消瘦、乏力等恶性液质表示.查体为宫颈腐败，宫颈肥大，质硬，部分可呈菜花状，触血，TCT具有提示意义，宫颈活检明白诊断.本患者无同房后出血，活检提示CINⅠ-Ⅱ级，根据病史以及阴道镜成果显示暂无发展为宫颈癌，由于阴道镜取材局限的问题，不克不及解除某些病灶已经发展为宫颈癌的能够，待术后病理明白诊断.3、宫颈炎：可见于各春秋女性，初期可无分明临床症状，查体发现，重者可有阴道不规则出血，以接触性出血较为多见，如同房后出血.查体为宫颈腐败，TCT阴道镜检查提示宫颈炎，抗炎治疗可好转.宫颈上皮内瘤样病变以及宫颈癌也部分并发宫颈炎，本患者活检提示CINⅠ-Ⅱ级，待术后病理明白诊断.1、子宫腺肌症：多发于育龄期经产妇，约对折患者可合并子宫腺肌瘤、子宫肌瘤.多表示为继发痛经伴停止性加重或月颠末多.妇科检查子宫增大较硬，B超检查子宫增大，肌层增厚，一般后壁更分明，血CA125水平可升高，MRI可协助诊断.本患者痛经停止性加重9年，痛经严重，需口服止痛药止痛，严重影响日常生活及工作，查体子宫增大如孕4个月大小，活动，质中，无压痛，××mL CA15329.28故思索子宫腺肌症诊断明白，需待术中所见及术后病理进一步明白诊断.2、子宫肌瘤：多发于育龄期妇女，多无症状可于查体时发现，有的可有月经周期缩短、经量增多、经期延长等或伴白带增多、腹痛下坠等，妇检子宫增大概况不规则，单个或多个结节状突起，质坚硬.B超可提供诊断依据.本患者痛经停止性加重9年，查体子宫增大如孕4月大小，质硬，界清，行B超检查提示子宫腺肌症，子宫肌瘤与子宫腺肌症常同时存在，思索子宫肌瘤诊断不除外，需依术中情况及术后病理成果明白诊断.3、子宫肉瘤：较少见，多发于绝经前后妇女，无特征性临床表示，可有异常或不规则阴道出血、经期延长、下腹坠痛等不适，妇科检查可发现位于粘膜下、肌层、及浆膜下，比子宫肌瘤质软，可与子宫肌瘤同时存在，B超测定子宫及肿物血流信号RI小于0.42可协助诊断，本患者痛经停止性9年，无不规则阴道流血及阴道排液，无消瘦，查体子宫增大如孕4月大小，质硬，界清，无压痛，可活动， B超检查提示子宫腺肌症，，故思索子宫肉瘤诊断能够性小，需待术中所见及术后病理明白诊断.二、初步诊断1、腹壁子宫内膜异位症（剖宫产切口）2、剖宫产史三、诊断依据及鉴别诊断1、腹壁子宫内膜异位症：本患者有剖宫产术史，切口处有一质硬包块，活动欠好，有压痛，会有月经时周期性胀痛，故今朝思索本诊断能够大，明白需术后病理.2、脂肪瘤：本病大多无分明症状，仅查体时发现皮下结节，质软，分叶状，活动，无压痛.本患者此结节会有周期性痛，查体见质硬，活动欠好，有压痛，故思索本诊断能够不大，明白需病理.3，纤维瘤：本病大多无分明症状，仅查体时发现皮下结节，质硬，界清，活动，无压痛.本患者此结节会有周期性痛，查体见质硬，活动欠好，有压痛，故思索本诊断能够不大，明白需病理..1、剖宫产切口处妊娠：患者平素月经规律7/30, LMP2008-06-23, 停经37天出现少量阴道出血，停经38天出现阴道多量出血，多于月经量，两次出血均无腹痛，停经40余天出现早孕反应，患者患病前后均无腹痛，腹胀感，无肛门坠胀感，B超示：剖宫产切口处妊娠囊内可见胎芽，长径1.6cm，胎心搏动可见，示宫内孕相当于8周，胎囊位于宫腔，至宫颈管内，切口妊娠可疑.血HCG207090 mIU /ml.因此思索剖宫产切口妊娠能够性大，待术中以及术后病理明白诊断.2、宫颈妊娠：患者平素月经规律7/30, LMP2008-06-23, 停经37天出现少量阴道出血，停经38天出现阴道较多量出血，多于月经量，出血时无腹痛，停经40余天出现早孕反应，患者患病前后无腹痛，腹胀感，妇科查体示宫颈口紧，似有组织物；B超示：宫内孕相当于8周，切口妊娠可疑，血HCG 207090mIU/ml，宫颈妊娠和剖宫产切口妊娠位置接近，症状接近，患者有阴道无痛流血病史，宫颈口紧，因此思索宫颈妊娠能够，待术中以及术后病理明白诊断.3、先兆流产：患者平素月经规律7/30, LMP2008-06-23, 停经37天出现少量阴道出血，停经38天出现阴道较多量出血，多于月经量，停经40余天出现早孕反应，患者患病前后无腹痛腹胀感，B超示：宫内孕相当于8周，切口妊娠可疑，血HCG207090mIU/ml，患者两次阴道出血均无腹痛，血HCG值高，思索宫内孕先兆流产能够性不大，但不克不及完全解除，待术中以及术后病理明白诊断..1、子宫内膜癌：多发于老年女性，主要症状为绝经后阴道出血或异常排液.查体可及子宫略大或正常大小，质地略软.B超多提示宫腔内异常回声，病理可确诊.本例患者老年女性，有异常阴道排液，乳癌术后，思索此诊断能够性大，需待术后病理进一步明白诊断.2、子宫内膜增生：可发生于各春秋段女性，主要表示为不规则阴道出血.查体子宫多正常大小，B超多提示内膜增厚或异常回声，本例今朝不克不及解除此诊断能够，需待术后病理进一步明白.3、子宫内膜炎：可发生于产后流产后因胎盘胎膜残留或子宫复旧不良所致感染，也见于绝经后雌激素低下的老年妇女，由于内膜菲薄易受感染，可表示为下腹坠胀痛及脓血性分泌物，妇科查体子宫可增大压痛，B超可提示子宫内膜回声不均，进一步明白诊断需待术后病理.1、子宫内膜息肉：患者1+×1.1cm低回声.故思索子宫内膜息肉能够，需依术中情况及术后病理进一步确定.2、子宫内膜癌：患者老年女性，绝经后间断阴道不规则出血，色暗红到淡粉，无腹痛、无阴道排液等.查体无分明异常.外院B超提示内膜显著增厚回声不均质，不克不及完全除外恶性能够，需依术中情况及病理成果进一步确定.3、子宫粘膜下肌瘤：患者1+×1.1cm低回声.思索此诊断能够性不大，依术中情况及术后病理进一步明白.。
超声道座之阳早格格创做卵巢肿瘤的超声诊疗战鉴别诊疗陈冠定中散会室罕睹卵巢肿瘤的声像图特性1.卵巢囊腺瘤：卵巢囊腺瘤包罗浆液性战粘液性囊腺瘤.声像图特性：为圆形或者椭圆形的矮回声或者无回声区，单房或者多房，肿块形态准则，鸿沟浑晰.囊壁薄薄匀称，囊壁光润.偶尔正在囊壁内侧睹小的乳头状突起，形态准则，里面回声匀称，里面血管分散稠稀.粘液性囊腺瘤体积不妨很大，最大可达25cm.呈多房性，内含较多光面.2.卵巢老练性畸胎瘤：呈圆形或者椭圆形的肿块，其里面回声情况取其组成身分有闭.里面回声不妨呈矮回声、等回声、下回声或者强回声，或者镶嵌存留.下回声或者强回声普遍为脂肪、毛收或者牙齿，往往形态没有准则，附于囊壁一侧，矮回声区为液性部分.肿块里面脂量取液性部分之间产死较为领会的分界线，并随体位变更.乌色多普勒超声正在肿块里面及鸿沟较易探及血管.由于畸胎瘤里面回声取肠直相似，由于混于肠直中，超声下简单漏诊.2%-4%可爆收恶变.3.卵巢内膜样囊肿：为圆形或者椭圆形的矮回声区，单房或者多房，多位于子宫后圆.囊腔内含汇集光面，囊壁薄度基础匀称.偶尔囊腔内血块重积表示为囊腔内回声巩固区，附于囊壁一侧.乌色多普勒超声正在囊壁探没有到探及阻力较下的血管.4.卵巢功能性囊肿：（1）卵泡囊肿：为圆形或者椭圆形的无回声区，大小为3-8cm,壁薄，内壁光润.乌色多普勒查看囊壁上无新死血管存留.瞅察2个月，囊肿往往自止消得.（2）黄体囊肿：直径为3-6cm，呈圆形的无回声区，鸿沟较朦胧.乌色多普勒超声正在囊肿表面探及环状乌色血流，血管扩弛，阻力落矮.（3）黄素囊肿：多为单侧性，多房性，大小从几毫米到直径20cm或者更大.囊肿呈无回声区，壁薄，表面光润.乌色多普勒超声正在囊肿壁或者分开上探及新死血管存留.滋养叶细胞徐病治愈后，黄素囊肿自止消得.卵巢恶性肿瘤的超声诊疗由于卵巢位于盆腔的深部，早期卵巢癌无明隐临床表示，缺累特同性的早期诊疗要领.卵巢癌确诊时，605-70%已属早期.卵巢癌早期治疗5年存正在率为70%-75%，而早期为5%-15%.随着宫颈癌及子宫内膜癌早期诊疗及治疗的收达，卵巢癌已成为威胁妇女死命的恶性肿瘤，故卵巢癌的早期诊疗是普及卵巢癌存正在率的闭键.超声查看，更加是经阳道乌色多普勒超声对付于早期诊疗卵巢癌有要害的价格.（一）罕睹卵巢恶性肿瘤的声像图特性1.卵巢浆液性囊腺癌：声像图表示为囊性为主的囊真性肿块.肿瘤早期形态准则，鸿沟浑晰.早期表示为肿瘤鸿沟没有浑，形态没有准则，囊壁薄薄没有均.真量部分回声没有均，蒂部宽，里面不妨爆收缺血坏死，产死没有准则囊腔.乌色多普勒超声隐现真量部分血管分散混治，血管扩弛，血流阻力矮.早期可陪背火.2.卵巢粘液性囊腺癌：肿瘤常为单侧性，表示为囊性为主的囊真性结构，形态短准则.囊壁薄薄没有均，局部睹等回声或者下回声结构突背囊腔，真量部分形态没有准则，蒂部较宽.里面回声没有均，里面缺血坏死产死没有准则囊腔.乌色多普勒超声隐现真量部分血管分散混治，血管扩弛，阻力较矮，早期可陪背火.3.内胚窦瘤：内胚窦瘤佳收于青秋期，恶性程度下，肿块体积较大.超声下表示为真量性为主的混同性肿块.囊性部分囊壁薄薄没有均.真量部分形态没有准则，呈里面分散匀称的等回声区，内睹没有准则小囊腔.血管分散混治，血管扩弛，阻力落矮.4.无性细胞瘤：是根源于死殖细胞的肿瘤，佳收于青秋期，恶性程度下，对付搁疗敏感.肿瘤多为单侧性，圆形或者椭圆形，形态准则，鸿沟浑晰.少量肿瘤形态没有准则，鸿沟短浑.肿瘤呈真量性，里面回声没有均，睹下回声分开，将肿瘤分身分叶状.肿瘤里面缺血坏死产死没有准则囊腔.真量部分血管扩弛，阻力落矮.5.颗粒细胞瘤：颗粒细胞瘤属矮度恶性肿瘤.会引起月经改变及绝经后阳道出血.肿瘤体积往往较小.圆形或者椭圆形，里面回声匀称.呈真量性，里面血管扩弛，血管阻力下落.极少量肿瘤里面由于缺血坏死，产死没有准则小囊腔.由于肿瘤有分泌雌激素的功能，子宫体积稍大，内膜删薄，子宫血供减少.6.变化性卵巢肿瘤：变化性卵巢肿瘤表示为单侧真量性、中等大小、肾形的肿块，表面光润.里面肿瘤构造缺血坏死产死没有准则囊腔.乌色多普勒超声查看，血管分散较本收性卵巢恶性肿瘤少.合并背火.内死殖器官炎症性徐病的超声诊疗（一）声像图表示炎症声像图表示多没有典型，应分离病史、妇科查看及真验室查看做出概括推断.1..输卵管积脓或者输卵管卵巢积脓表示为子宫一侧或者二侧多房性囊性为主的混同性肿块.肿块鸿沟短浑，形态没有准则，囊壁薄薄没有均.囊性部分内睹细光面或者真量性部分.慢性炎症期常陪盆腔少量积液.乌色多普勒超声正在肿块里面或者囊壁探及扩弛血管，血流阻力落矮.2.慢性盆腔炎或者盆腔脓肿盆腔结缔构造炎时，由于炎性渗出，子宫及单卵巢表示为鸿沟没有浑.产死盆腔脓肿时，正在盆腔内探及鸿沟没有浑，形态没有准则的混同性肿块，为多房性，囊壁薄薄没有均.或者盆腔内探及多个形态没有准则的多房性囊块，囊腔内睹细小光面.也可表示为形态没有准则的真量性肿块，内睹没有准则矮回声区.乌色多普勒超声隐现宫旁血管扩弛，以静脉为主.真量性肿块内血液供应歉富，血管扩弛，血流阻力下落.慢性盆腔炎常陪少量盆腔积液.多位于子宫直肠陷凸.3.输卵管积火或者输卵管卵巢积火子宫一侧或者单侧探及腊肠状多房性囊块，鸿沟浑晰，囊壁薄，呈矮回声或者无回声区.乌色多普勒超声正在囊壁上较易探及血管.4.盆腔包裹性积液包裹性积液是由盆腔脚术、缓性盆腔炎症、背腔镜查看等引起.盆腔内纤维粘连戴产死，使得平常情况下通过循环吸支的少量背腔液，或者排卵时的卵泡液局部汇集而产死.其囊壁是由纤维条索构造、盆腔净器及肠直组成，故包裹性积液往往形态没有准则，囊壁薄薄没有均，鸿沟没有浑，囊液浑晰，内睹纤维条索产死的分开.正在包裹性积液的一侧探及卵巢是取卵巢囊肿鉴别的闭键.乌色多普勒超声正在囊壁上较易探及血管.（二）鉴别诊疗1.卵巢恶性肿瘤2卵巢良性肿瘤：。
附件囊肿的超声表现与误诊分析发表时间：2015-07-06T13:14:12.707Z 来源：《医药前沿》2015年第7期供稿作者：蒋文王思佳[导读] 附件囊肿超声诊断能够在声像图上得到一定特征，结合临床表现能够降低误诊率。
蒋文王思佳（桂林市第二人民医院B超室广西桂林 541001）【摘要】目的：分析附件囊肿的超声表现和误诊原因，为临床诊断提供参考。
方法：选取我院收治的疑似附件囊肿患者32例，采用超声诊断和腹腔镜诊断，分析超声表现和误诊原因。
结果：超声诊断和腹腔镜诊断的诊断率差异不明显，P>0.05，双附件囊肿回声区或者是子宫后方回声区，边界和形状都不清晰。
结论：附件囊肿超声诊断能够在声像图上得到一定特征，结合临床表现能够降低误诊率。
【关键词】附件囊肿；误诊；超声诊断【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）07-0368-01 附件囊肿是常见的一种慢性炎症，主要包括卵巢囊肿，由于盆腔解刨结构存在很大的复杂性，因此附件囊肿的声像学多种多样，容易出现漏诊，为分析附件囊肿的超声表现和误诊原因，现整理我院患者临床资料，报告如下。
1.资料和方法1.1 一般资料选取我院在2011年1月—2014年3月收治的疑似附件囊肿患者32例，年龄34.7±18.6岁，患者临床表现为下腹隐痛，11例患者表现为白带异常，9例患者自觉腹部包块，5例患者月经紊乱，4例患者体检发现盆腔囊肿，3例患者子宫全切术后阴道出血，活动受限，下腹部存在压痛感。
1.2 方法所有患者采取超声检查和腹腔镜检查。
在超声检查中采用西门子ACSON ANTARES彩色超声诊断仪器和Mindray公司生产DC-6 EXPERT彩色超声诊断仪进行诊断，阴道探头频率和腹部探头频率分别设定为2.0～5.0MHz、5.0～7.5MHz，在腹部超声检查中，患者取平卧位，将探头置于患者腹部，清晰完整显示双侧附件区、宫底，重点观察性状、位置以及内容物等。
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６－５５７１．２０１２．０２．００３超声误诊卵巢囊肿的Ｆｉｓｈｅｒ判别赵香菊，户亚光，滑秀云，张磊，王亮卿，时燕【摘要】 目的 构建超声误诊的卵巢囊肿性质的Ｆｉｓｈｅｒ判别函数，提高诊断的敏感性和特异性。
方法 采用前瞻性研究方法，纳入１３２个超声误诊的卵巢囊肿，其中非赘生性囊肿５３个，卵巢良性肿瘤４７个，卵巢恶性肿瘤３２个，以声像表现、血流信号、临床症状和妇科检查指标作为鉴别诊断变量，采用Ｆｉｓｈｅｒ投影判别建立诊断模型。
结果 ３类卵巢囊肿的Ｆｉｓｈｅｒ投影位置基本清晰；模型诊断非赘生性囊肿、良性肿瘤和恶性肿瘤的敏感性分别是７８．９％、６５．１％和７１．９％（交叉性考核法）。
结论 Ｆｉｓｈｅｒ逐步判别分析为超声误诊的卵巢囊肿患者提供了较好的诊断模型，加强声像认识，详细询问病史，结合临床症状，采用模型判别等综合考虑是减少误诊的关键。
【关键词】 超声检查；卵巢囊肿；非赘生性囊肿；良性肿瘤；恶性肿瘤；误诊；判别分析【中图分类号】 Ｒ４４５．１ 【文献标识码】 ＡＤｉｓｃｒｉｍｉｎａｎｔ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅ ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ ｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｖａｒｉａｎ ｃｙｓｔｓＺＨＡＯ Ｘｉａｎｇ－ｊｕ，ＨＵ Ｙａ－ｇｕａｎｇ，ＨＵＡ Ｘｉｕ－ｙｕｎ，ＺＨＡＮＧ Ｌｅｉ，ＷＡＮＧ Ｌｉａｎｇ－ｑｉｎｇ，ＳＨＩ Ｙａｎ．Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ｕｌｔｒａｓｏｕｎｄ，Ｃｈａｎｇｙｕａｎ Ｐｅｏｐｌｅ’ｓ Ｈｏｓｐｉｔａｌ，Ｃｈａｎｇｙｕａｎ，Ｈｅｎａｎ４５３４００，Ｃｈｉｎａ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｈｅ ｐｕｒｐｏｓｅ ｏｆ ｔｈｉｓ ｓｔｕｄｙ ｗａｓ ｔｏ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ｓｅｎｓｉｂｉｌｉｔｙ ａｎｄ ｓｐｅｃｉｆｉｃ－ｉｔｙ ｔｏ ｃｏｎｓｔｒｕｃｔ ｄｉｓｃｒｍｉｎａｎｔ ｆｕｎｃｔｉｏｎｓ ｆｏｒ ｔｈｅ ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ ｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｖａｒｉａｎ ｃｙｓｔｓ．Ｍｅｔｈ－ｏｄｓ Ａ ｐｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅ ｓｔｕｄｙ ｗａｓ ａｄｏｐｔｅｄ ａｎｄ １３２ｃａｓｅｓ ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ ｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｏｖａｒｉａｎ ｃｙｓｔｓｗｅｒｅ ｅｎｒｏｌｌｅｄ ｉｎ ｔｈｉｓ ｓｔｕｄｙ（５３ｎｏｎ－ｎｅｏｐｌａｓｔｉｃ ｏｖａｒｉａｎ ｃｙｓｔｓ，４７ｂｅｎｉｇｎ ｏｖａｒｉａｎ ｔｕｍｏｒｓ ａｎｄ ３２ｍａ－ｌｉｇｎａｎｔ ｏｖａｒｉａｎ ｔｕｍｏｒｓ）．Ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｖａｒｉａｂｌｅ ｉｎｃｌｕｄｅｄ ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈ ｆｅａｔｕｒｅ，Ｄｏｐｐｌｅｒｂｌｏｏｄ ｆｌｏｗ ｓｉｇｎａｌ，ｃｌｉｎｉｃａｌ ｓｙｍｐｔｏｍｓ，ｇｙｎｅｃｏｌｏｇｉｃａｌ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎ ｒｅｓｕｌｔｓ，ｅｔ ａｌ．Ｆｉｓｈｅｒ＇ｓ ｄｉｓｅｒｉｍｉｎａｎｔａｎａｌｙｓｉｓ ｗａｓ ｕｓｅｄ ｔｏ ｄｅｖｅｌｏｐ ａ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｍｏｄｅｌ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｆｉｓｈｅｒ＇ｓ ｄｉｓｅｒｉｍｉｎａｎｔ ａｎａｌｙｓｉｓ ｃａｎ ｃｌｅａｒｌｙｄｉｓｐｌａｙ ｔｈｅ ｐｒｏｊｅｃｔｉｖｅ ｐｏｓｉｔｉｏｎｓ ｏｆ ｔｈｒｅｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ｋｉｎｄｓ ｏｆ ｏｖａｒｉａｎ ｃｙｓｔｓ．Ｔｈｅ ｓｅｎｓｉｂｉｌｉｔｙ ｏｆ ｄｉｓｃｒｉｍ－ｉｎａｔｉｏｎ ｍｏｄｅｌ ｅｓｔａｂｌｉｓｈｅｄ ｆｏｒ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｎｏｎ－ｎｅｏｐｌａｓｔｉｃ ｏｖａｒｉａｎ ｃｙｓｔｓ，ｂｅｎｉｇｎ ｏｖａｒｉａｎ ｔｕｍｏｒｓ ａｎｄｍａｌｉｇｎａｎｔ ｗｅｒｅ ７８．９％，６５．１％ａｎｄ ７１．９％（Ｃｒｏｓｓ－ｖａｌｉｄａｔｅｄ）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｓｔｅｐｗｉｓｅ ｄｉｓｃｒｉｍｉｎａｎｔａｎａｌｙｓｉｓ ｃａｎ ｐｒｏｖｉｄｅ ａ ｒｅｌｉａｂｌｅ ｍｏｄｅｌ ｆｏｒ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔｉａｌ ｄｉａｇｎｏｓｉｓ ｔｏ ｔｈｅ ｋｉｎｄｓ ｏｆ ｏｖａｒｉａｎ ｃｙｓｔｓ．Ｉｔ ｉｓｖｅｒｙ ｉｍｐｏｒｔａｎｔ ｔｏ ｃｏｍｂｉｎｅ ｗｉｔｈ ｍｕｌｔｉ－ｐａｒａｍｅｔｅｒ ｓｕｃｈ ａｓ ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ，ｍｅｄｉｃａｌ ｈｉｓｔｏｒｙ，ｃｌｉｎｉｃａｌｓｙｍｐｔｏｍｓ，ｄｉｓｃｒｉｍｉｎａｔｉｏｎ ｍｏｄｅｌ．【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 Ｕｌｔｒａｓｏｎｏｇｒａｐｈｙ；Ｏｖａｒｉａｎ ｃｙｓｔｓ；Ｎｏｎ－ｎｅｏｐｌａｓｔｉｃ ｏｖａｒｉａｎ ｃｙｓｔｓ；Ｂｅｎｉｇｎ ｔｕｍｏｒｓ；Ｍａｌｉｇｎａｎｔ ｔｕｍｏｒｓ；Ｍｉｓｄｉａｇｎｏｓｉｓ；Ｄｉｓｅｒｉｍｉｎａｎｔ ａｎａｌｙｓｉｓ 卵巢肿瘤临床不必要手术发生率仍然很高，约１５％的卵巢非赘生性肿物（Ｎｏｎ－ｎｅｏｐｌａｓｔｉｃ ｏｖａｒｉａｎｃｙｓｔｓ）患者接受了不必要的手术治疗［１］，部分卵巢良性肿瘤误诊为恶性接受了过度的手术根治，如果能在手术前正确诊断非赘生性肿瘤，许多患者可以免做手术［２］。
正确地解决卵巢性质在很大程度上决定了治疗的方案及预后［３］，超声为临床诊断和治疗提供了重要依据［４－５］。
但囊肿表现的多样性和多变性给鉴别诊断带来了一定的困难，典型的囊肿超声【作者单位】 长垣县人民医院超声科，河南长垣４５３４００【作者简介】 赵香菊（１９６８－），本科，从事医学影像诊疗工作诊断其性质无困难，不典型病例的定性诊断使超声科医生颇感棘手，本研究对超声误诊的非赘生性肿物、卵巢良性肿瘤和卵巢恶性肿瘤建立判别函数，以期指导临床。
１ 对象与方法１．１ 一般资料 我院２００８年１月至２０１１年１０月彩超诊为卵巢囊肿患者１２６８例，年龄１４～６８岁，平均（３８．２５±８．３６）岁；患者以下腹部疼痛、坠胀、月经紊乱及不孕症等症状就诊，排除异位妊娠、盆腔炎症性包块患者。
１．２ 影像检查及病理追踪 采用美国ＧＥ公·８８·Ｑｉｎｇｄａｏ Ｍｅｄ Ｊ，２０１２，Ｖｏｌ ４４Ｎｏ．２司生产的Ｖｏｌｕｓｏｎ７３０Ｐｒｏ彩色多普勒超声仪，经腹部探头频率２～５ＭＨｚ，以能清晰、完整显示为佳，常规扫查子宫及双侧附件区，记录其数量、大小、部位、边界、形态、回声、有无腹水等，用彩色多普勒观察肿块内及其周边血流信号，包括血流收缩期峰值流速（ＶＰＳ）、舒张末期流速（ＶＥＤ）、平均流速（Ｖｍ），搏动指数（ＰＩ）和阻力指数（ＲＩ）。
经腹扫查不能获满意图像者改行经阴道超声检查，并作出诊断。
全部患者均随访手术切除后的病理结果或超声引导下穿刺组织病理诊断结果，并与术前超声诊断结果对比。
１．３ 概念界定 鉴于声像图尚无法按包块组织发生来分类，本研究仅根据囊肿的回声类型，并结合临床症状，妇科检查及实验室检查结果将囊肿类型分为非赘生性囊肿（包括卵巢巧克力囊肿、卵巢滤泡囊肿、黄素囊肿、黄体囊肿、卵泡血肿、黄体血肿、多囊卵巢等）、良性肿瘤（卵巢浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤、良性畸胎瘤、纤维瘤、平滑肌瘤、纤维上皮瘤、卵泡膜细胞瘤等）和恶性肿瘤（卵巢腺癌、内胚窦瘤、颗粒细胞瘤、黏液性囊腺癌、浆液性囊腺癌、肉瘤、绒毛膜细胞癌、实质性畸胎瘤等）三类，后两类属于赘生性囊肿，凡超声影像将非赘生性囊肿判为赘生性囊肿、或将良性肿瘤判为恶性及非赘生性囊肿，或将恶性肿瘤判为良性或非赘生性囊肿者均视为误诊。
１．４ 资料采集 统计误诊病例或不能明确诊断病例的年龄、症状（腹痛、腹胀、停经史，月经不调、消瘦、贫血等），产次、流产次数，妇科检查（肿块质地、活动度等），实验室检查（血β－ＨＣＧ）等。
１．５ 统计分析 将采集数据量化赋值，见表１，采用Ｆｉｓｈｅｒ投影判别直观显示各类囊肿的坐标投影。
２ 结果２．１ 超声诊断与病理诊断比较 被检查的１２６８病例中共发现囊肿１２９７个，超声误诊或不能明确其类型的囊肿１３２个，其中非赘生性囊肿５３个，良性肿瘤４７个，恶性肿瘤３２个。
２．２ Ｆｉｓｈｅｒ判别 本组Ｆｉｓｈｅｒ判别所建立的两个判别函数Ｆｕｎｃｔｉｏｎ １＝１．２７４ｘ１＋０．６８６ｘ２－０．５７４ｘ３＋０．５９４ｘ４＋０．５８３ｘ１０－０．４７３ｘ１１＋１．０９８ｘ１６＋０．７７６ｘ１８－２．２８３ｘ２４－０．４６２和Ｆｕｎｃ－ｔｉｏｎ ２＝１．２９２ｘ１＋０．４００ｘ２－１．１０３ｘ３－０．６８２ｘ４－０．３３６ｘ１０＋０．２７３ｘ１１－０．３４９ｘ１６＋０．２５３ｘ１８＋２．０８５ｘ２４－１．０１３，经检验有统计意义（χ２＝３４．４７１，Ｐ＝０．０００），１３２个样本的坐标投影见图１，３类卵巢囊肿的投影位置基本可辨，其区域分布见图２。
２．４ 模型效果考核 回顾性考核结果显示：模型诊断非赘生性囊肿、良性肿瘤和恶性肿瘤的敏感性分别是８６．０％、７６．７％和８４．４％。
交叉性考核法其敏感性分别是７８．９％、６５．１％和７１．９％，见表２，鉴于交叉核实法估计的优点是充分利用了样本的信息建立和验证判别函数，其估计结果比较客观，本研究以此为准。
表１ 卵巢囊肿变量赋值和符号变量名符号变量赋值囊肿分类（结局变量）Ｙ非赘生性囊肿＝１，良性肿瘤＝２，恶性肿瘤＝３年龄Ｘ１＜１４岁或＞５０岁＝０，１４～５０岁＝１腹痛Ｘ２无＝０，有＝１停经史或月经不调Ｘ３无＝０，有＝１发热消瘦贫血乏力Ｘ４无＝０，有＝１孕次Ｘ５１次＝１，２次＝２……ｎ次＝ｎ产次Ｘ６１次＝１，２次＝２……ｎ次＝ｎ囊肿质地硬度Ｘ７软＝０，中等硬度＝１，较硬＝２囊肿活动度Ｘ８好＝０，差＝１病程Ｘ９长＝０，短＝１囊肿声像图Ｘ１０囊性＝０，混合性＝１实性＝２房数Ｘ１１无＝０，单房＝１，多房＝２囊肿位置Ｘ１２单侧＝０，双侧＝１囊肿数量Ｘ１３单个＝０，多个＝１透声情况Ｘ１４良好＝０，较差＝１内壁突起Ｘ１５突起＜３ｍｍ＝０，≥３ｍｍ＝１形态Ｘ１６规则＝０，不规则＝１边界Ｘ１７清＝０，不清＝１体积Ｘ１８＜１００ｃｍ３＝０，≥１００ｃｍ３＝１腹水Ｘ１９无＝０，有＝１囊肿内血流信号Ｘ２０无＝０，有＝１ＶＰＳ（ｃｍ／ｓ）Ｘ２１实测值ＶＥＤ（ｃｍ／ｓ）Ｘ２２实测值Ｖｍ（ｃｍ／ｓ）Ｘ２３实测值ＲＩ Ｘ２４实测值ＰＩ Ｘ２５实测值图１ １３２个卵巢囊肿Ｆｉｓｈｅｒ判别投影图（１非赘生性囊肿，２卵巢良性肿瘤，３卵巢恶性肿瘤）·９８·青岛医药卫生２０１２年第４４卷第２期图２ 卵巢囊肿Ｆｉｓｈｅｒ判别区域分布图（＊为中心位置，１非赘生性囊肿，２卵巢良性肿瘤，３卵巢恶性肿瘤） 表２ 模型分类结果（Ｃｌａｓｓｉｆｉｃａｔｉｏｎ Ｒｅｓｕｌｔｓ）考核方式病理分类模型预报分类赘生性囊肿（％）良性肿瘤（％）恶性肿瘤（％）总计回顾法频数赘生性囊肿４９（８６．０）７（１２．３）１（１．８）５７良性肿瘤７（１６．３）３３（７６．７）３（７．０）４３恶性肿瘤１（３．１）４（１２．５）２７（８４．４）３２交叉核实法频数赘生性囊肿４５（７８．９）９（１５．８）３（５．３）５７良性肿瘤９（２０．９）２８（６５．１）６（１４．０）４３恶性肿瘤１（３．１）８（２５．０）２３（７１．９）３２３ 讨论３．１ 误诊原因分析 声像图是超声诊断的主要依据［６］，典型的卵巢囊肿Ｂ超检查有高度的敏感性和可靠性［７］，但相似的组织结构可有相似的声像图表现，即同病异像，同像异病。
