子宫左附件囊肿的病因及鉴别诊断

妇产科典型病例分析---卵巢囊肿发表者：蒋惠萍487人已访问病史1．病史摘要：韩*，女，35岁。

主诉：左下腹不适、隐痛2月。

患者无明显诱因于2月前开始自觉左下腹部隐约不适感，呈轻微钝痛、无放射痛，无阴道流血，无恶心呕吐，无腹泻和便秘，无发热，未用任何药物治疗。

既往月经正常，5／27~29天，末次月经为17天前，量同前。

孕产史1-0-2-1，末次分娩为9年前、足月分娩一女，丈夫和女儿健康；宫内避孕环避孕。

家族史无特殊和疾病史。

2．病史分析：（1）患者为育龄期妇女，除左下腹不适2月，无其他特殊的病史，在半年前单位体格检查时曾行妇科B超检查提示“子宫及双侧附件未见异常”，所以该患者的诊断应着重考虑盆、腹腔器官的炎症或肿块等病变；因患者的疼痛位于左侧下腹痛，可排除慢性阑尾炎所导致的腹痛，而且患者无明显的胃肠道症状，因此考虑妇科疾患的可能性较大。

（2）病史特点：①左下腹不适、隐痛2月，无放射痛，无阴道流血。

①无恶心呕吐、腹泻及便秘等消化道症状。

①无发热等其他伴随症状，未用任何药物治疗。

体格检查1．结果：T 37.0①，P 96次／分，R16次／分，BPl20／70mmHg。

一般情况可，身高162cm，体重约65kg．营养良好，无痛苦病容，神志清楚，查体合作。

颈软，甲状腺无肿大，气管居中；乳房和胸廓正常，双肺叩诊为清音，听诊呼吸音清晰、未闻及干湿性啰音；心界叩诊无扩大，心率96次／分，律齐，未闻及杂音；腹平软，无压痛和反跳痛，肝脾未触肿大。

妇科检查：外阴和阴道正常，阴道分泌物正常；宫颈光滑、经产式、无举痛、子宫前位、正常大小、质地中等、无压痛；左侧附件区轻度压痛、略增厚感，右侧未扪及异常。

2．体格检查分析：（1）患者身体健康，体检除左附件区轻度增厚和压痛外，余无其他阳性体征。

需进一步证实左附件是否有肿块，并鉴别是什么性质的肿块。

（2）体检特点：①左侧附件区轻度压痛，略增厚感，右侧未扪及异常。

多考虑为左侧附件区的病变。

卵巢囊肿【简介】卵巢囊肿属广义上的卵巢肿瘤的一种，各种年龄均可患病，但以20～50岁最多见。

卵巢肿瘤是女性生殖器常见肿瘤，有各种不同的性质和形态，即：一侧性或双侧性、囊性或实性、良性或恶性，其中以囊性多见，有一定的恶性比例。

【英文名称】ovarian cyst，oophorocystis【就诊科室】妇产科, 妇科【病因】1.遗传因素据统计，20%～25%的卵巢肿瘤患者有家族史。

2.内分泌因素卵巢是排卵、分泌性腺激素的重要器官，卵巢肿瘤多发生于生育年龄。

临床上很多卵巢囊肿患者和多囊卵巢综合征患者的基本病理生理改变是卵巢产生过多雄激素，而雄激素的过量产生是由于体内多种内分泌系统功能异常协同作用的结果。

3.生活方式因素长期的饮食结构、生活习惯不好、心理压力过大，可以出现生理性卵巢囊肿和卵巢真性肿物。

4.环境因素食物的污染，如蔬菜等使用的植物生长激素，如家畜家禽等配方饲养中瘦肉精类的激素成分。

近年来我国随着生活水平的提高及饮食习惯的变化，及一部分中青年女性滥用诸如丰乳、减肥、及减缓衰老等的激素类药物及滋补品，使卵巢肿瘤呈高发性、年轻化趋势也有可能有关。

【发病部位】卵巢【传染性】无【检查】妊娠试验、胃镜、纤维结肠镜、彩色多普勒超声、MRI、血清肿瘤标记物等，以及个别特殊情况下应用腹腔穿刺、腹腔镜检查、剖腹探查等。

1.腹腔镜检查可直接看到肿物的大体情况，可观察整个盆腹腔，在可疑部位进行多点活检并吸收腹液进行细胞学检查可确定诊断及术后监护。

但对巨大肿块或粘连性肿块患者禁忌施行，也无法观察到腹膜后淋巴结。

2.放射学诊断MRI、CT等对肿瘤肝、肺及腹膜后淋巴结等转移诊断有帮助。

腹平片有助于肠梗阻的诊断。

3.其次若囊肿为恶性的卵巢肿瘤，和其他肿瘤一样，能制造和释放抗原，激素及酶等多种产物，这些物质在患者血清中可通过免疫学，生化等方法测出，称为肿瘤标志物，提示体内存在某种肿瘤。

（1）抗原标志物CA125是卵巢肿物较敏感的肿瘤标记物。

-妇产科典型病例分析病例一、先兆流产病例二、妊娠期高血压疾病病例三、卵管妊娠病例四、胎盘早剥病例五、胎儿宫内窘迫病例六、妊娠期糖尿病病例七、产后出血病例八、慢性盆腔炎病例九、宫颈癌病例十、子宫肌瘤病例十一、卵巢囊肿病例十二、绒癌先兆流产（2011.02）病史1．病史摘要：王丽蓉，女，30岁。

主诉：停经45天，少量阴道流血一天。

患者停经45天，于一天前有少量阴道流血，无腹痛，未引起重视，一天来阴道流血无缓解，但量亦未增多，无组织块排出，来院就诊。

发病以来，精神好，食欲佳，两便无异常。

平时身体健康，无妇科疾病史，月经规则，5／30天；末次月经：2011-01-01（45天前），量如平素，28岁结婚，爱人体健，0—0—1—0，结婚后2月有一次早孕人工流产史。

未避孕半年。

2．病史分析：（1）在病史采集中，育龄妇女出现阴道流血，并有停经史，要初步鉴别出血是否与妊娠有关，应重点询问患者出血与月经的关系、出血量、持续时间、有无组织物排出、有无腹痛等。

如有腹痛，应了解腹痛的部位、性质及程度，还应了解阴道有无水样排液，阴道排液的色、量及有无臭味，有无妊娠产物排除。

（2）停经后阴道流血的病因分析对诊断也具有重要意义。

①流产：发生在妊娠28周以前，开始时绒毛与蜕膜分离，血窦开放，即开始出血；当胚胎完全分离排出后，子宫收缩，出血停止。

②宫外孕：胚胎死亡后，常有不规则的阴道流血，色暗红或深褐，量少呈点滴状，一般不超过月经量。

阴道流血可伴有蜕膜管型或蜕膜碎片排出。

③葡萄胎：多数患者在停经后2～4个月发生不规则阴道流血，断续不止，开始量少，以后逐渐增多，且常反复大量流血，因葡萄胎组织自蜕膜剥离，使母体血管破裂。

有时可自然排除水泡组织，此时出血往往汹涌，而腹痛并不十分明显。

结合该患者的表现，多考虑为先兆流产。

（3）病史特点：①已婚女性，停经45天，阴道流血。

②无腹痛，一天来阴道流血无缓解，无组织排出，量无增多。

③平素月经正常，规则，未避孕半年。

1、卵巢畸胎瘤：多为良性卵巢肿瘤，可发生于各年龄，均可无症状，若发生扭转可有突发下腹痛等急腹症表现，病程较长，查体单侧多见，光滑，活动，囊性，多无腹水，肿瘤标记物多不升高。

本患者无自觉症状，9个月前B超提示左卵巢畸胎瘤5.3*2.9cm，妇科查体：左附件区可及一直径约5cm大小包块，质韧，边界清，可活动，无压痛，目前考虑此诊断可能性大，待术中所见及术后病理进一步明确诊断。

1、卵巢巧克力囊肿：为卵巢子宫内膜异位症，多发生于年轻育龄女性，多有继发痛经进行性加重，B超可见卵巢无回声内见致密光点，血CA125水平明显升高可协助诊断。

本例患者无痛经表现，但血CA125 49.61U/ml略增高，B超提示右卵巢囊肿5.8*4.2cm、2.3*1.8cm—巧囊可能，该诊断可能性大，待术中所见及术后病理进一步明确此诊断。

2、卵巢良性肿瘤：可发生于各年龄，均可无症状，若发生扭转可有突发下腹痛等急腹症表现，病程较长，查体单侧多见，光滑，活动，囊性，多无腹水，肿瘤标记物多不升高。

本患者无自觉症状，，妇科查体：右附件区可及一直径约6*5*5cm大小包块，质韧，边界清，可活动，无压痛，B超提示右卵巢囊肿—巧囊可能，目前考虑此诊断不能除外，待术中所见及术后病理进一步明确诊断。

3、子宫内膜息肉：患者既往2次宫腔镜检查，术中均发现子宫内膜息肉并经术后病理进一步证实，子宫内膜息肉术后易复发，本次入院B超示：子宫内膜回声欠均，厚12cm，故子宫内膜不均质回声考虑为子宫内膜息肉可能性大，待术中所见及术后病理进一步明确诊断。

4、盆腔炎性包块：多有腹痛、发热等盆腔炎症病史，查体：盆腔包块边界不清，有压痛，活动差，可有血象升高。

该患无盆腔炎病史，妇科查体：宫颈光滑，子宫前位，正常大小，质中，活动可，无压痛，右附件区可及一直径约6*5*5cm大小包块，质韧，边界清楚，可活动，无压痛，左附件区未及异常，血象正常，B超提示右卵巢囊肿5.8*4.2cm、2.3*1.8cm—巧囊可能，故该诊断可能性不大，据术中情况进一步除外。

宫颈囊肿是怎么回事宫颈囊肿是一种常见的妇科疾病，主要发生在宫颈内部的粘膜组织中。

宫颈是连接子宫和阴道的管道，它承载着排除月经血液和容纳胎儿的重要功能。

当宫颈内部的粘膜组织发生异常生长或堵塞时，就会形成囊肿。

宫颈囊肿主要分为两种类型：黏液囊肿和表皮样囊肿。

黏液囊肿是由于宫颈黏膜腺管的阻塞，导致黏液积聚而形成的囊肿。

表皮样囊肿则是由残留的胚胎组织形成，通常为圆形或椭圆形，囊内含有液体或半固体的物质。

宫颈囊肿的形成与多种因素有关。

首先，宫颈感染是宫颈囊肿的主要原因之一。

某些细菌或病毒感染，如人乳头瘤病毒（HPV）感染、霉菌感染、支原体感染等，会引起宫颈黏膜炎症，进而导致宫颈囊肿的形成。

其次，宫颈损伤也是宫颈囊肿的常见原因。

例如，分娩过程中的宫颈撕裂或切割，宫颈手术中的粘连或瘢痕形成等，都可能导致宫颈囊肿的发生。

此外，个体因素如遗传基因、遗传病变、激素失调等也可能对宫颈囊肿的形成起到一定作用。

宫颈囊肿的症状通常是不明显的，尤其在初期阶段。

患者可能会出现下腹部或盆腔不适感，轻微的宫颈出血，以及白带异常增多等症状。

在病情进展较为严重时，患者可能会出现月经不调、性交疼痛、尿频尿急等不适感。

当囊肿较大或存在感染时，患者可能会出现下腹部疼痛、发热等症状。

针对宫颈囊肿的诊断主要依靠妇科检查和相关检查技术。

妇科检查中，医生会通过宫颈视诊、宫颈触诊等方法来确定是否存在宫颈囊肿。

此外，医生还可能会进行宫颈刮片检查、宫颈穿刺、宫颈活检等辅助检查，以进一步明确囊肿的类型和性质。

针对宫颈囊肿的治疗主要有保守治疗和手术治疗两种方式。

对于黏液囊肿而言，保守治疗通常是首选。

保守治疗包括局部换药、口服抗生素、抗炎药物等，旨在减轻症状和防止感染。

然而，对于囊肿持续存在或临床症状明显的患者，手术治疗可能是必要的选择。

手术治疗包括宫颈囊肿切开引流、囊肿剥除、宫颈扩张术等，其中选择适当的手术方法需要根据囊肿性质和患者具体情况而定。

需要注意的是，如果宫颈囊肿引起的症状不明显或无明显影响，需定期复查观察。

子宫附件囊性病变的MRI诊断与鉴别价值史小平;宋少文;张训平;张向文【摘要】目的：探讨子宫附件囊性病变的磁共振成像(MRI)表现及其诊断和鉴别诊断价值。

方法回顾性分析经手术病理证实的102例子宫附件囊性病变患者的MRI 表现，分析其MRI平扫及增强图像病灶特征，并与病理结果进行对照。

结果102例患者中，囊腺瘤35例、囊腺癌6例、囊性畸胎瘤13例、子宫内膜异位囊肿12例、单纯性囊肿23例、功能性囊肿8例、卵巢转移瘤1例、异位妊娠1例、输卵管脓肿2例、输卵管扩张积液1例。

结论 MRI对女性子宫附件囊性肿块的诊断和鉴别诊断具有较高价值。

%ObjectiveTo investigate expression of magnetic resonance imaging (MRI) for adnexa uteri cystic lesions and its diagnosis and differential diagnosis value.MethodsA retrospective analysis was made on MRI expression in 102 patients with adnexa uteri cystic lesions. Analysis was made on features of MRI plain scan and enhanced imaging for comparison with pathological outcome.ResultsAmong the 102 cases, there were 35 cases with cystadenoma, 6 cases with cystadenocarcinoma, 13 cases with cystic teratoma, 12 cases with endometriotic cyst, 23 cases with simple cyst, 8 cases with functional cysts, 1 case with ovarian metastatic tumor, 1 case with ectopic gestation, 2 cases with fallopian tube abscess, and 1 case with fallopian tube expansion effusion. ConclusionMRI contains high diagnosis and differential diagnosis value for adnexa uteri cystic lesions.【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2016(010)013【总页数】3页(P20-21,22)【关键词】子宫附件;囊性病变;磁共振成像【作者】史小平;宋少文;张训平;张向文【作者单位】516100 广东省博罗县人民医院放射科;516100 广东省博罗县人民医院放射科;516100 广东省博罗县人民医院放射科;516100 广东省博罗县人民医院放射科【正文语种】中文子宫及子宫附件囊性病变在临床上较为常见,MRI软组织分辨率高,具有多方位成像及无创伤等优点,在临床应用中日趋广泛［1,2］。

子宫附件囊肿治疗方法子宫附件囊肿是女性生殖系统常见的一种疾病，常常给患者带来痛苦和困扰。

在治疗子宫附件囊肿时，首先要明确病因，然后选择合适的治疗方法。

以下是针对子宫附件囊肿的治疗方法介绍。

1. 药物治疗。

对于一些轻度的子宫附件囊肿，可以采取药物治疗的方法。

常用的药物包括中药和西药，如逍遥丸、益母草颗粒等中药，以及避孕药、抗生素等西药。

药物治疗可以缓解症状，减轻疼痛，但对于较大的囊肿效果有限。

2. 微创手术。

对于较大的子宫附件囊肿，常常需要进行微创手术治疗。

微创手术包括腹腔镜手术和宫腔镜手术，通过小切口或器械进入腹腔或宫腔，进行囊肿的切除或抽吸。

微创手术创伤小，恢复快，是目前治疗子宫附件囊肿的常用方法。

3. 介入治疗。

介入治疗是一种新型的治疗方法，适用于一些特殊类型的子宫附件囊肿。

介入治疗通过导管插入血管，直接作用于囊肿部位，进行栓塞或消融，达到治疗的目的。

介入治疗具有创伤小、疗效好的特点，但需要在专业医院进行。

4. 中医中药治疗。

中医中药治疗子宫附件囊肿在一定程度上也有一定的疗效。

中医治疗强调辨证施治，根据患者的具体情况，采用针灸、艾灸、中药煎煮等方法进行治疗，调理患者的气血阴阳，达到治疗的目的。

5. 保守观察。

对于一些小的、无症状的子宫附件囊肿，可以采取保守观察的方法。

定期复查囊肿的大小和形态，观察症状的变化，如果囊肿没有明显增大或症状没有加重，可以暂时不进行治疗，定期复查观察。

综上所述，子宫附件囊肿的治疗方法有药物治疗、微创手术、介入治疗、中医中药治疗和保守观察等多种选择。

在选择治疗方法时，应该根据患者的具体情况和囊肿的大小、症状等因素进行综合考虑，选择最合适的治疗方法。

同时，治疗过程中要遵医嘱，注意休息，保持良好的心态，配合治疗，提高治疗的效果。

希望本文对您了解子宫附件囊肿的治疗方法有所帮助。

女性调理中心:生活中常见卵巢囊肿病因
了解卵巢囊肿的病因，应该是当今社会中妇女对自身健康的关注的内容之一。

通过对卵巢囊肿的病因的分析，可以有效地预防和治疗卵巢囊肿。

1、遗传因素
据统计，20～26%的卵巢肿瘤患者有家族史。

这也是最常见的卵巢囊肿的病因。

2、环境及生活方式因素
食物的污染，如反季节蔬菜里的植物生长激素，配方饲养中精瘦肉类动物的激素成份及滥用诸如丰乳、减肥、及减缓衰老等的激素类药物及滋补品，使卵巢肿瘤呈高发性、年轻化趋势发展。

3、使用不合格的卫生巾
有些卫生巾没有按照国家的标准规格，表面透露出细小碎屑，通过阴部进入卵巢，导致囊肿。

有时候卵巢囊肿的病因也与不良的卫生巾使用习惯有关。

4、肥胖
在卵巢囊症的患者中，30%～50%是肥胖女性。

肥胖会加重雄激素的水平，增大患病可能，故需注意合理饮食。

5、子宫内膜异位症引起
卵巢囊肿的病因有时候时其他疾病所致，如子宫内膜异位也会波及卵巢，在卵巢内形成巧克力样粘稠液体的囊肿。

作为常见妇科疾病，卵巢囊肿的病因主要是以上几点。

根据个人生活和工作环境的不同，卵巢囊肿的病因也会有所差异。

这里建议您先咨询下我们的在线专家，了解一些其他有关卵巢囊肿的病因的知识。

我们对于女性健康问题，一直延用古方膏滋针对患者的病灶进行针对性的治疗。

膏滋属于中国传统古方制剂(丸散、意丹汤酒露锭)中的流传悠久的一种，因“膏方”具有诸多妙用，因此又称“膏滋”。

膏滋历史悠久，在中医典著《千金
要方》中早有记载，一度作为帝王后宫养生驻颜上品，稠厚的膏滋，温水化开，好吸收，通过调整人体的阴阳循环，达到健康滋补的作用。

宫颈囊肿是什么原因引起的宫颈囊肿是一种常见的妇科疾病，它是指宫颈内膜上皮下的囊性腺体扩大形成的病变。

宫颈囊肿在临床上通常表现为宫颈部位的异常出血、疼痛以及不规则月经等症状。

那么，到底是什么原因引起了宫颈囊肿的发生呢？首先，宫颈囊肿的形成与宫颈内膜上皮细胞的增生有关。

正常情况下，宫颈内膜上皮细胞会定期脱落并更新，但在某些情况下，宫颈内膜上皮细胞增生速度异常，形成囊肿。

其次，激素水平的变化也是宫颈囊肿的一个重要原因。

激素在妇女体内起着调节生理功能的重要作用，包括调节宫颈内膜上皮细胞的生长和脱落。

如果激素水平发生异常波动，可能会导致宫颈内膜上皮细胞增生异常，进而引起宫颈囊肿的形成。

此外，宫颈感染也是宫颈囊肿的一个常见原因。

感染可以导致宫颈内膜上皮细胞受损或炎症反应，进而促进囊肿的形成。

细菌感染、霉菌感染以及性传播疾病等都可能引起宫颈囊肿的发生。

另外，宫颈手术操作不当也可能导致宫颈囊肿的形成。

宫颈手术如宫颈电切术、宫颈锥切术等需要切除宫颈组织，如果手术切除的范围不够，或者术后宫颈愈合不良，可能会使宫颈内膜上皮细胞在愈合过程中形成囊肿。

此外，宫颈囊肿的形成还与个人的生活习惯以及遗传等因素有关。

不良的生活习惯如长期滥用抗生素、吸烟、饮酒过多等会破坏宫颈黏膜的正常生理结构，增加囊肿的发生风险。

此外，一些人有家族遗传倾向，也更容易患上宫颈囊肿。

总结起来，宫颈囊肿的发生原因比较复杂，与宫颈内膜上皮细胞的增生、激素水平波动、宫颈感染、手术操作不当、生活习惯以及遗传等多个因素有关。

对于已经患有宫颈囊肿的患者来说，及时就医、积极治疗是非常重要的。

同时，注重个人生活习惯的调整，保持良好的卫生习惯，合理饮食，有助于预防和减少宫颈囊肿的发生风险。

需要注意的是，以上内容仅供参考，如果您怀疑自己患有宫颈囊肿，请及时咨询专业医生进行诊断和治疗。