肝血管瘤的超声诊断

肝血管瘤超声造影表现目的回顾性研究肝血管瘤超声造影（CEUS）的表现，总结肝血管瘤超声造影检查的表现特征。

方法通过运用对比脉冲序列成像（CPS）技术对17例肝血管瘤（共21个病灶）进行超声造影检查，从而观察其动脉期、门脉期及延迟期的增强表现。

结果超声造影肝血管瘤主要表现为动脉期或门脉早期周边环状、结节状增强，门脉期缓慢向心性充填，延迟期为最大增强。

结论肝血管瘤在肝脏实时超声造影检查中具有特异性表现，可提高诊断准确率。

标签：肝血管瘤；超声造影；诊断近年来，超声造影技术应用在肝血管瘤（HHE）的诊断中，很大程度上提高了对该病的诊断价值，使肝血管瘤诊断的敏感性及准确性有了很大提高。

肝血管瘤是肝脏常见的良性肿瘤，随着现代影像技术的发展，肝血管瘤的检出率增高并对其发病引起越来越多的临床医师的重视。

我院对46例肝脏占位患者进行超声造影检查，回顾性研究其中肝血管瘤的超声造影表现，探讨超声造影对肝血管瘤的诊断价值。

1 资料与方法1.1 一般资料2010年7月～2013年1月我院行肝脏占位超声造影检查46例，其中肝血管瘤17例，共21个病灶，高回声15例（16个病灶），低回声2例（5个病灶），直径10～48mm，平均（28.0±3.6）mm，在所查肝脏占位病变中所占比例最大。

其中男10例，女7例；年龄26～68岁，平均42.8岁。

17例病例均经手术活检证实或增强CT及MRI典型表现及随访观察（随访二年以上）作为最终确诊依据。

1.2 仪器和造影剂我院采用了德国西门子公司Acuson Sequoia 512彩超诊断仪器的4C1探头，频率2.0～4.0MHz，机械指数（MI）0.09，配置对比脉冲序列（CPS）成像技术。

造影剂使用意大利Bracco公司生产声诺维（SonoVue），主要成分为磷脂聚合物包裹的六氟化硫气体微泡（SF6）冻干粉剂，使用时加入5mL生理盐水震荡混匀形成稳定的微气泡混悬液，微气泡平均直径2.5?m，pH值6.0～6.5，与人体血浆等渗，经肘静脉快速团注，气泡溶解在血液里，经肺循环随呼吸排出，平均清出半衰期为12min。

超声对肝血管瘤的诊断和准确率判断【摘要】目的：探究B超在肝脏血管瘤诊断中的应用效果、准确性。

方法：选择2017年1月到2018年2月在来院疑似为肝脏血管瘤患者作为研究对象，对其中100例患者的临床资料进行回顾性分析，这100例肝脏血管瘤患者均接受CT 和B超检查，对比两种影像学诊断准确率、特异性、敏感度以及影像学特点。

结果：B超诊断准确率为90.00%，高于CT平扫诊断准确率，组间数据对比差异性具有统计学意义：P值＜0.05。

对比B超与CT诊断特异性，差异性并无统计学意义:P值＞0.05。

结论：B超和CT在肝脏血管瘤诊断中均具有良好的诊断效果，能够有效判断出患者是否存在肝脏血管瘤。

临床应考虑患者的实际情况为其选择合适的诊断方式，建议对于疑似存在肝脏血管瘤患者首选B超诊断，不仅费用较少而且诊断率较高，值得广泛应用。

【关键词】B超；肝脏血管瘤；应用效果；准确率肝脏血管瘤指的是肝脏部位血管性肿瘤，该疾病属于临床上较为常见的海绵状血管瘤，是良性肿瘤的一种。

该疾病常见于成年女性人群中，目前主要通过手术治疗，但是该疾病早期并无明显的临床表现，部分患者在常规体检中确诊还有部分患者由于血管瘤体积过大引起肝脏不适入院就诊[1]。

一般情况下，肝脏血管瘤直径低于4cm，少部分患者可能过大或过小，存在个体差异性。

目前临床上主要通过CT、MRI、B超等方式进行诊断，为了了解B超和CT在肝脏血管瘤中的诊断效果，在本次研究中，对本院100例疑似肝脏血管瘤患者的临床资料进行回顾性分析，具体内容详见下文。

1资料、方法1.1资料从2017年1月-2018年2月间来院收治的疑似肝脏血管瘤患者中，抽选出100例患者的临床资料进行回顾性分析，按照不同的诊断方式分为CT组、B组。

100例肝脏血管瘤患者中，男性患者病例数为44例，女性患者病例数为56例，患者的年龄范围32-70岁，平均年龄值为：43.5±3.4岁；腹部不适就诊者40例、常规体检者38例、其他22例[2]。

肝血管瘤超声描述范例如下：
患者信息：女性，52岁，1个月前无明显诱因出现腹胀，饱食后明显，不伴疼痛。

近1个月无明显好转，为求进一步诊治而来我院。

病来无发热，无腹痛，无恶心、呕吐，无胸闷、气短，饮食较差，睡眠尚可，二便如常。

查体：腹平，右上腹压痛，无反跳痛，肝肋下3cm，脾肿下未及，肠鸣音3次/分。

超声所见：肝右叶明显增大，其内可见13.5cmx11.0cm实性肿物，形态不规则，边界尚清，内呈中低混合回声。

注射造影剂2.4ml后约19秒肿物周边见结节状强化，造影剂向心性充盈，延迟相肿物大部分强化，中心部未见强化。

肝左叶未见明显占位性病变。

超声提示：肝右叶实性肿物，根据造影结果考虑为血管瘤。

病理肝血管瘤多属海绵状血管瘤，切面为圆形或楔形，呈蜂窝状，由多数小血管组成，亦可由较少大血管组成。

以上描述仅供参考，具体的描述应根据患者的实际情况和医生的诊断来进行。

如需了解更多信息，建议咨询专业医生或查阅医学书籍。

肝脏血管瘤其彩超表现主要是高回声，病变有时范围较大，形态不规则，与周围组织境界有可能不清晰。

而呈低回声的肝血管瘤，多有网络结构，密度均匀，形态规则，境界清晰，其内可有形态不规则的无回声区，其内侧壁多较整齐，如果存在钙化灶可以出现强回声伴声影。

较大的血管瘤切面可呈分叶状，内部回声仍以增强为主，可呈管网状或出现不规则结节状或条块状低回声区。

探头重压时可以观察到病灶前后径缩小，内部无回声区也可以出现缩小的症状，去除压力后可以恢复至原来图像。

彩色多普勒检查病变可以显示较多静脉血流，有时与周围肝组织血流相通，还可以检出比较有特征性的肝窦状静脉血流。

彩超只是为肝脏血管瘤提供了初步的诊断依据，具体还需要通过强化CT或者磁共振来进一步明确。

肝血管瘤超声诊断78例【中图分类号】r78【文献标识码】a【文章编号】1672-3783(2012)07-0109-01肝血管瘤是肝脏最常见的良性肿瘤。

组织学上分为毛细血管瘤和海棉状血管瘤。

本质上是一个极其缓慢流动的血管湖。

可发生在肝脏的任何部位，一般无症状，常在体检中偶尔发现。

当血管瘤直径大于5cm或增长速度过快时，常见上腹闷胀不适肝区隐痛。

如果肿瘤破裂出血，可引起急腹症或出血症状。

本人结合我院78例血管瘤患者，总结肝脏血管瘤的声像图特征如下：1高回声型72例，大多数属于此类型。

肝内见圆形或椭圆形高回声团，其内间隔细小管状、点状无回声区，呈筛网状。

病灶边界清晰，呈浮雕样，后方回声无衰减。

大多数小血管瘤属此类型。

2低回声型3例，肝内见圆形或椭圆形均匀低回声，境界清晰规则，病灶内见不规则“小等号”回声，当其位于瘤周时，可形成“周边裂隙征”，低回声瘤周可有相对较厚的线状或血管样高回声环绕。

瘤体后方回声可轻度增强。

有些酷似囊肿的血管瘤，可发现其有肝内血管与瘤体内血管相通或血瘤周边存在血管环绕现象，临床极其少见，可将其归入低回声型。

3混合回声型2例，多见于直径多在5cm以上较大的海绵状血管瘤，肝内见圆形或不规则形混合回声，边界不如高回声型及低回声型清晰，在病灶低回声区内可发现大小不等的无回声区，在病灶的高回声区内若存在钙化组织则其后方可出现声影。

瘤周可有不完整的高回声包膜，其厚薄不一致。

其后方回声多无变化，血窦丰富的瘤体后方回声可以轻度增强。

4等回声型1例，极少数较小的肝血管瘤的内部回声水平与肝实质回声相等，超声较易漏诊，但多方向、多断面仔细扫查仍可显示瘤体。

血管瘤生长缓慢，所以随访数年大小可无明显改变。

位于肝实质深部的直径4cm已下血管瘤多不引起肝脏外形变化，位于包膜下小血管瘤，有时可引起局部肝包膜外凸。

较大的血管瘤可引起肝脏外形失常，肝内管道结构受压和移位。

对体积较大位置较浅血管瘤作适当加压扫查，可发现肿瘤具有一定可压缩性。

肝脏低回声血管瘤的超声诊断标准
肝脏低回声血管瘤的超声诊断标准如下：
1. 形态特征：低回声血管瘤通常为单个，呈圆形或椭圆形，边界清晰，形态规则，直径一般在1-6cm之间。

2. 内部回声：低回声血管瘤内部回声不均匀，呈团块状分布，常见的回声特点为混合回声，其中含有高回声斑点，可伴有点状和暗低回声区。

3. 血流信号：低回声血管瘤在彩色多普勒超声图像中可见明显的内部血流信号，呈不规则形、分布不均。

4. 壁内纤维间隔：低回声血管瘤壁内可见纤维间隔，呈横行或交错形态，间隔与肿块相连，类似黄褐色区。

需要注意的是，以上诊断标准仅供参考，诊断应综合考虑病史、临床表现和其他影像学检查结果。

对于可疑情况，建议进一步进行其他检查确认。