(二)、肝血吸虫病
(一)病理 急性期肝脏病理变化以炎性渗出和嗜酸性 结节为主;慢性期基本病变是以虫卵肉芽 肿和门脉周围纤维化为主。
(二)慢性血吸虫病肝
声像图特征:
1.肝肿大,既而缩小,不规则,常有右叶缩小, 左叶增 大 2.肝表面不平,有结节状或锯齿状 3.肝内门静脉管壁回声增强。门脉主干及分支纤 维结缔组织增生, 呈网络样改变 4.脾肿大,晚期可有腹水
门静脉彩色血流
门静脉和肝静脉的鉴别:
a.门V于第一肝门入肝,HV于第二肝门出肝 b.门V管壁回声较强,HV壁薄,回声弱各支 有其形态特征,HV是肝脏分叶的标志 而PV右支为“飞鸟征”,左支的工字结构 C.HV频谱为三峰
二、肝液性占位性病变
(一)肝囊肿
肝囊肿一般无症状,多在体检时发现, 可单发,也可多发,较大的囊肿可有饭后 饱胀 ,当囊肿合并感染时,可出现寒战、 发热、剧痛、黄疸等症状
间接征象:
1.肝切面形态失常,肝肿大,可出现“驼峰征” 或“角征” 2.出现血管绕行,管道移位。(由于肿块压 迫,肝静脉、门静脉、肝管受压) 3.当肝癌有扩散转移时,门静脉、肝管内出 现癌栓,肝静脉内的癌栓可以延至下腔静 脉
(二)转移性肝癌 全身各组织器官的恶性肿瘤都可以转移 至肝,多来自消化器官,其次是血液系统,再 次是呼吸、泌尿等,一般经血液,少部分经淋 巴循环或直接侵入肝脏。 声像图多有肝体积的肿大,形态失常, 压迫管道致其移位或闭塞,肿块多呈弥漫性小 结节,回声可强可弱。 因图像复杂多变,不具特异性,检查时必 须结合病史,追踪复查。主要找原发病灶。
声像图特征:
直接征象: 1.肝内见一个或数个光团 2.光团的形态不规则,可以是圆形、椭圆形、分叶 状 3.光团的内部光点分布不均,回声强弱不一,当肿 块中心部液化坏死时,可出现无回声暗区 4.光团周边可以见声晕(光团周围一圈细的低回声 暗带)或“靶环征”(光团周围宽的低回声暗 带). 5.光团周边及内可见丰富的 动静脉血流信号