垂体危象的预防临床表现及治疗

垂体功能减退性危象（垂体危象Ｐituiｔａry criｓes）就是内分泌科急危重症之一，常在应激状态下发生，其临床表现复杂多样，在非专科医院及基层医院很容易被误诊，若不及时抢救,往往危及患者生命。

临床表现均有不同程度性腺功能减退表现,如性欲减退,胡须减少，体毛丧失，女性停经及乳房萎缩;同时有促甲状腺激素分泌不足得表现，如畏寒乏力、皮肤粗燥,苍白少弹性,表情淡漠，行动迟缓.发生低血压、低血糖及昏迷、体温不升，贫血,休克。

血糖平均为2、４mmoｌ/L，最低为0、8mmol/L，血钠平均为122mmol/Ｌ，最低为109ｍｍｏl/L,体温为35 ℃,表现为：混合型、水中毒型、循环衰竭型垂体危象。

一旦诊断为垂体危象,立即给予氢化可得松200～300mｇ/d静脉滴注，病情稳定后逐渐减量,当危象解除后，可用替代剂量得维持量，对于低血糖型同时给予葡萄糖液以纠正低血糖,对于低血钠型以血容量不足为表现者，以静脉滴注5%葡萄糖生理盐水为主，低血压者须用升压药。

治疗过程中注意抗感染、抗休克以及对症支持治疗，注意血压、体温、血糖、血钠等得变化，危象期过后开始加用小剂量甲状腺激素治疗,逐渐递增到需要得维持量，若为低温型垂体危象，则尽快使用甲状腺激素。

如果为育龄期妇女，还加用人工周期药物口服以保持第二性征及有较高得生活质量。

经积极抢救后长期激素替代治疗48 ｈ内补糖、补钠量无明显不同，但糖皮质激素用量及低钠血症纠正得时间却有明显不同。

其氢化可得松得平均用量较大,为４０0 ( 300~600)mg，低血钠较明显,平均1１0 （１０５～115)ｍmoｌ/L，低血钠纠正较快.在48ｈ左右.死亡均合并多器官功能衰竭,均有严重感染.垂体危象就是发生在腺垂体功能减退基础之上得临床症候群.垂体激素减少后,其靶腺(甲状腺、肾上腺皮质、性腺等)发生不同程度萎缩，导致多个内分泌腺功能减退，出现相应症状体征。

引起腺垂体功能减退得原因很多，最常见于垂体下丘脑附近得肿瘤、手术、放疗,颅脑外伤以及产后腺垂体坏死或萎缩。

临床危象识别及抢救措施汇总一、垂体危象本危象是垂体功能减退症未经系统、正规激素补充治疗出现的多种代谢紊乱和器官功能失调，是危及生命的危急重症之一。

诊断要点：垂体功能减退症患者，遇感染、外伤、手术等应激状态，出现严重的代谢紊乱（低血钠、低血糖）、精神症状（精神失常、意识模糊、谑妄）、昏迷。

抢救措施：多由低血糖和/或低钠血症引起，强调迅速纠正低血糖、水电解质紊乱，迅速补充相关缺乏的激素，同时积极控制诱发因素，处理并发症。

二、甲状腺危象简称甲亢危象或称甲状腺风暴，是甲亢病情的急性极度加重，常危及患者生命。

诊断要点：Graves病、甲状腺毒性腺瘤或多结节性甲状腺肿患者，突然出现高热（＞39。

0、大汗淋漓、心动过速（＞160次/min）、频繁呕吐及腹泻、焦虑、震颤、谑语、昏迷。

抢救措施:快速抑制甲状腺素的合成和分泌（予以抗甲状腺药、碘剂），迅速降低循环血中甲状腺素水平（血浆置换、透析），降低周围组织对甲状腺素的反应（0 2肾上腺素能阻断剂、利血平或胍乙啶），保护重要脏器，防治功能衰竭（予以退热剂、糖皮质激素或人工冬眠）。

三、甲状腺功能减退危象简称甲减危象，又称粘液性水肿性昏迷，是甲状腺功能低下失代偿的一种严重的临床状态，威胁患者生命。

诊断要点：甲减患者，突然精神异常（定向力障碍、精神错乱、意识模糊、嗜睡昏迷）、绝对低体温（＜30-35©,甲状腺激素水平明显减低。

抢救措施：迅速补充甲状腺激素、糖皮质激素，保暖、抗感染。

四、甲状旁腺危象包括甲状旁腺亢进（甲旁亢）所致的高血钙危象和甲旁减所致的低血钙危象。

1、高血钙危象：诊断要点为甲旁亢患者出现高热、厌食、呕吐、剧烈腹痛、进行性失水、多饮多尿、进行性肾功能损害、心、律失常、定向力障碍、精神错乱、昏迷;血清钙＞3.75mmol/L、碱性磷酸酶及甲状旁腺素增高。

抢救措施：力争在24-48h内将血钙降至。

具体措施为促进钙的排泄（予以呋塞米、依地酸二钠或透析）、抑制骨钙吸收（予以光辉霉素、降钙素、糖皮质激素）、纠正水电解质酸碱平衡紊乱（补充生理盐水及钾、镁、磷）。

垂体危象的急救流程垂体危象是一种垂体功能紊乱引起的急性疾病，可能导致严重的生命危险。

及时的急救措施对于患者的康复至关重要。

本文将详细介绍垂体危象的急救流程，以确保医护人员在面对此类紧急情况时能够快速、准确地采取适当的措施。

1. 确认患者病情：垂体危象的症状包括剧烈头痛、恶心、呕吐、意识混乱、视力改变、低血压等。

医护人员应迅速评估患者的病情，确认是否存在垂体危象的急救需求。

2. 紧急呼叫医疗救援：一旦确认患者可能处于垂体危象状态，应立即呼叫医疗救援，向医护人员提供详细的患者信息和病情描述，以便他们能够提前做好准备。

3. 维持患者呼吸道通畅：垂体危象可能导致患者出现呼吸困难，医护人员应确保患者的呼吸道通畅。

如果患者无法自主呼吸，应立即进行人工呼吸或使用呼吸机进行辅助呼吸。

4. 监测患者生命体征：垂体危象会导致患者血压下降、心率增快等生命体征异常。

医护人员应密切监测患者的血压、心率、呼吸频率和体温等指标，及时发现异常变化并采取相应的处理措施。

5. 给予适当的药物治疗：垂体危象的治疗包括给予适当的药物以控制患者症状和稳定病情。

常用的药物包括糖皮质激素、甲状腺激素、性激素等。

医护人员应根据患者的具体情况和医嘱给予相应的药物治疗。

6. 确保患者充足的液体摄入：垂体危象患者常常伴有失水症状，医护人员应确保患者充足的液体摄入，以维持水电解质平衡。

可以通过静脉输液或口服液体来补充患者的液体需求。

7. 管理患者疼痛：垂体危象可能导致患者出现剧烈头痛等疼痛症状。

医护人员应根据患者的疼痛程度给予适当的镇痛药物，以减轻患者的疼痛感。

8. 密切观察患者病情：在急救过程中，医护人员应密切观察患者的病情变化。

如果患者病情恶化或出现其他并发症，应立即采取相应的处理措施，并及时向医疗救援团队汇报。

9. 进一步治疗和转运：在急救过程中，如果患者病情无法得到有效控制，或需要进一步的治疗，医护人员应及时联系专科医生或转运患者到更高级别的医疗机构进行进一步的诊断和治疗。

垂体危象的急救流程垂体危象是指由于垂体前叶或后叶功能突然丧失或严重受损，导致垂体激素分泌异常或缺乏，进而引起严重的生命威胁。

垂体危象的症状包括剧烈头痛、呕吐、意识障碍、低血压、低血糖、电解质紊乱等。

在遇到垂体危象时，及时采取正确的急救措施至关重要。

本文将详细介绍垂体危象的急救流程，以确保患者的安全和健康。

1. 紧急求助：在发现患者出现垂体危象的症状时，首先要立即拨打急救电话，向医务人员提供详细的病情描述，并告知患者的基本信息和所在位置。

2. 确保患者安全：在急救人员到达之前，要确保患者的安全。

将患者放置在平坦的地面上，避免其受到进一步的伤害。

如果患者处于昏迷状态，应将其侧卧，以防止窒息。

3. 监测生命体征：在急救过程中，要持续监测患者的生命体征，包括呼吸、脉搏、血压和体温。

记录这些数据，以便后续的医疗处理。

4. 给予氧气：将氧气面罩放在患者的口鼻部位，给予高浓度的氧气供氧。

这有助于提供足够的氧气给予大脑和其他重要器官。

5. 维持循环稳定：垂体危象患者常伴有低血压和低血糖，因此需要采取措施维持循环稳定。

根据患者的具体情况，可以通过输液、补充血容量、给予血管活性药物等方式来提高血压。

6. 纠正电解质紊乱：垂体危象可能导致电解质紊乱，如低钠血症。

根据患者的血液检查结果，可以通过静脉注射盐水或其他电解质溶液来纠正电解质紊乱。

7. 控制症状：根据患者的具体症状，可以给予相应的药物控制症状。

例如，对于剧烈头痛，可以给予镇痛药物；对于呕吐，可以给予抗恶心药物。

8. 寻找病因：垂体危象的病因可能是垂体腺瘤、手术并发症、创伤等。

在急救过程中，要尽可能寻找病因，并及时通知医务人员，以便后续的治疗计划。

9. 保持患者舒适：在急救过程中，要尽可能保持患者的舒适。

提供温暖的环境、调节室内光线、减少噪音等，有助于减轻患者的不适感。

10. 监护转运：在急救过程中，要密切监护患者的病情变化。

一旦急救人员到达，要向其提供详细的急救过程和患者的病情报告，以便顺利进行转运和后续的治疗。

垂体危象一、定义垂体危象是在原有垂体功能减退基础上，因腺垂体部分或多种激素分泌不足，在遭遇应激后，或因严重功能减退自发地发生休克、昏迷和代谢紊乱危急征象，又称为“垂体功能减退危象”，如得不到及时救治，常快速危及生命。

二、病因与发病机制垂体前叶功能减退时，肾上腺皮质激素和甲状腺激素缺乏，机体应激能力下降，在感染、呕吐、腹泻、脱水、寒冷、饥饿等情况下及应用安眠药或麻醉剂等可引起本病。

三、临床表现多数垂体危象在原发垂体疾病演进数年后发生，少数患者可在腺垂体受损后数天或数周内发生。

需要详细的病史和体格检查来综合分析和评估。

（1）垂体功能减退征象原发病因可导致腺垂体一种或几种激素分泌功能低下和缺乏，并引起相应靶器官功能减退的临床表现，如面色苍白、怕冷、低体温、消瘦乏力；性器官萎缩、腋毛阴毛脱落、性欲减退和闭经，以及低血糖、电解质紊乱等代谢异常。

促性腺激素、生长激素、泌乳素缺乏为最早表现，促甲状腺激素缺乏次之，促肾上腺皮质激素（ACTH）缺乏症状一般较后出现。

（2）垂体危象前期在诱因的促发下，导致垂体功能减退症状进一步加重，表现为极度乏力、精神萎靡、淡漠嗜睡、缄默懒言，体温正常或高热，收缩压偏低，大多数为80～90mmHg，脉压差缩小或有直立性低血压，严重的厌食、恶心、频繁呕吐，甚至中腹部腹痛，胃肠道症状持续时间长短不一，长者可达2～4周。

患者消瘦、无力、精神萎靡。

服用安眠药诱发昏迷的患者无上述表现，可直接进入危象期。

（3）危象期由于腺垂体受损范围不同，受影响的激素种类和水平不一，随诱发因素不同而表现出不同的临床类型。

①低血糖型：为最多发生的类型。

低血糖的发生有快慢两种类型：a.缓慢发生低血糖：患者明显嗜睡，烦躁呻吟，神志恍惚，呼叫能应，但答非所问，时有阵发的一过性面、手、腿抽动，有进行性意识障碍，逐渐进入昏迷。

b.快速发生低血糖：血糖值降低快，有明显交感神经兴奋症状，心慌气喘、恶心、面色苍白、四肢发凉、脉率快、全身大汗、颤抖、抽搐、口吐白沫，持续时间很短，迅速进入昏迷。

垂体危象的急救流程垂体危象是一种严重的内分泌紊乱疾病，常见于垂体腺瘤患者。

它的发生可能导致多种症状，如剧烈头痛、视力模糊、恶心、呕吐、体温升高、心动过速等。

在遇到垂体危象患者时，及时采取紧急救治措施至关重要。

本文将详细介绍垂体危象的急救流程，以帮助医务人员和普通人了解并应对这一紧急情况。

1. 紧急评估：当怀疑患者出现垂体危象时，首先要进行紧急评估。

观察患者的症状和体征，包括头痛程度、视力情况、呕吐频率、体温、心率等。

同时了解患者的病史，是否有垂体腺瘤或其他相关疾病。

2. 呼叫急救人员：如果患者症状严重或情况危急，应立即呼叫急救人员。

告知他们患者可能出现垂体危象，并提供详细的病情描述和患者基本信息。

3. 维持呼吸道通畅：确保患者的呼吸道通畅是急救的首要任务。

如果患者无法自主维持呼吸，应立即进行人工呼吸或使用呼吸机辅助呼吸。

4. 控制疼痛：垂体危象常伴随剧烈头痛，可以给予镇痛药物来缓解疼痛。

根据患者的疼痛程度和医生的建议，可以选用非处方药或处方药。

5. 密切监测生命体征：监测患者的体温、心率、血压等生命体征的变化。

记录这些数据以便后续评估和治疗。

6. 给予高渗盐水：垂体危象患者常伴有水电解质紊乱，给予高渗盐水可以纠正电解质紊乱。

根据患者的具体情况，医生会决定给予多少剂量的高渗盐水。

7. 使用抗炎药物：垂体危象的发生与垂体腺瘤的炎症反应有关，因此可以考虑给予抗炎药物来控制炎症反应。

具体的药物选择和剂量应由医生根据患者的情况来决定。

8. 低剂量氢化可的松治疗：氢化可的松是一种合成的糖皮质激素，可以抑制垂体腺瘤分泌的激素。

在急救过程中，可以给予低剂量的氢化可的松来控制垂体腺瘤的激素分泌。

9. 密切观察和监测：垂体危象的治疗过程需要密切观察和监测患者的症状和体征。

定期检查患者的血压、心率、体温等生命体征，并观察是否有其他并发症的出现。

10. 寻求专业医疗帮助：尽早将患者转送到专业的医疗机构进行进一步的治疗。

垂体危象的救治原则（最新版）目录1.垂体危象的定义和症状2.垂体危象的诊断方法3.垂体危象的治疗原则4.垂体危象的预防措施正文一、垂体危象的定义和症状垂体危象是指垂体功能亢进或垂体肿瘤引起的急性危重病状，通常表现为严重的内分泌紊乱。

其症状包括但不限于头痛、恶心、呕吐、视力障碍、精神错乱、低血糖等。

垂体危象的发生需要紧急处理，以降低患者的死亡风险。

二、垂体危象的诊断方法诊断垂体危象需要进行全面的身体检查和实验室测试。

体检时可发现视乳头水肿、眼底出血等特征。

实验室测试主要包括血清激素水平检测、影像学检查等。

通过这些检查，医生可以对患者的病情进行准确评估，制定合适的治疗方案。

三、垂体危象的治疗原则1.激素替代治疗：对于垂体功能亢进的患者，需要使用相应的激素替代治疗，如甲状腺激素、肾上腺皮质激素等，以纠正内分泌紊乱。

2.肿瘤切除术：对于垂体肿瘤患者，应尽早进行手术切除肿瘤，以减轻肿瘤对垂体功能的影响。

3.药物治疗：对于不适合手术的患者，可以使用药物抑制垂体激素的分泌，如生长抑素类似物等。

4.紧急处理：在垂体危象急性发作时，需要进行紧急处理，如静脉补充葡萄糖、电解质等，以稳定患者的生命体征。

四、垂体危象的预防措施预防垂体危象的关键是早期发现和诊断垂体功能亢进或垂体肿瘤。

因此，对于有疑似症状的患者，应及时进行内分泌检查和影像学检查。

对于已经确诊的患者，应定期进行随访检查，以便及时调整治疗方案。

同时，患者需要密切关注自身症状，如出现严重症状，应立即就医。

总之，垂体危象是一种严重的内分泌疾病，需要及时诊断和治疗。

垂体危象的急救措施
垂体是人体内分泌腺体之一，控制着人体的生长、代谢、性功能等重要过程。

垂体危象是指由于垂体某些细胞的增生或组织的病变，导致患者体内荷尔蒙水平失衡，常见的症状包括头痛、视力下降、口渴、多尿等。

在发生垂体危象时，及时采取应急措施至关重要，下文将介绍具体的急救措施。

急救措施
1. 静脉注射地塞米松
地塞米松是一种糖皮质激素类药物，可以有效地抑制垂体中的皮质激素分泌，
从而控制垂体危象的症状。

在急救过程中，医生会根据患者的病情和体重等因素来决定地塞米松的剂量和注射方式。

需要注意的是，地塞米松有一定的副作用，如骨质疏松、肌肉萎缩等，应在医生的建议下使用。

2. 快速补液
垂体危象患者常常会出现口渴、多尿等症状，这是由于患者体内水分过少、电
解质紊乱所导致的。

在急救过程中，需要给患者快速补液以缓解症状。

一般来说，补液需要根据患者的体重和发生垂体危象的原因等因素来决定。

医生会根据情况来决定是静脉注射还是口服补液。

3. 症状支持治疗
在急救过程中，还需要对患者的症状进行支持治疗。

例如，在出现视力下降时，需要对患者进行眼科检查，以了解病因并采取相应的治疗措施。

此外，在患者出现头痛、恶心等症状时，可以使用止疼药、抗恶心等药物缓解症状。

总结
垂体危象是一种需要及时处理的疾病，如果不及时处理，可能会影响患者的生
命健康。

在急救过程中，需要给患者注射地塞米松、快速补液等措施，并对患者的症状进行支持治疗，以帮助患者缓解症状，减少并发症的发生。

需要注意的是，以上措施都需要在医生的指导下进行，确保急救过程的安全和有效。

垂体危象的急救流程垂体危象是指由于垂体前叶功能急剧减退或丧失所引起的一系列生理和代谢紊乱的急性病理状态。

它是一种罕见但严重的内分泌急症，需要及时采取紧急的急救措施来挽救患者的生命。

本文将详细介绍垂体危象的急救流程，以确保医护人员在面对这种情况时能够迅速、准确地采取行动。

1. 病情评估和初步处理- 快速评估患者的意识状态、呼吸、循环和生命体征。

- 给予氧气吸入，确保患者的呼吸道通畅。

- 监测患者的心电图、血压、心率和血氧饱和度。

2. 寻找和处理潜在的诱因- 垂体危象的发作可能与应激、感染、手术、创伤或药物使用等因素有关。

尽快寻找并处理可能的诱因。

- 若患者正在接受激素替代治疗，确保患者按时服用激素药物。

3. 补充激素和液体- 由于垂体危象导致激素分泌丧失，需立即给予患者激素替代治疗。

根据患者的具体情况和医生的建议，可以使用肾上腺皮质激素、甲状腺激素等。

- 补充液体以纠正脱水和电解质紊乱。

静脉输液是常用的补液途径，但要根据患者的情况调整液体种类和速度。

4. 控制症状和并发症- 若患者出现严重头痛或颅内压增高的症状，可以给予适当的镇痛药物和降颅压治疗。

- 心律失常或心力衰竭是垂体危象的常见并发症，及时监测心电图和血压，必要时给予抗心律失常药物或利尿剂。

5. 密切监测和观察- 对患者的生命体征、意识状态、尿量、电解质水平等进行密切监测和观察。

- 定期复查血常规、电解质、肾功能、肝功能等相关指标，以评估治疗效果和调整治疗方案。

6. 寻找垂体功能减退的原因- 在急救过程中，应尽可能确定垂体功能减退的具体原因，如垂体腺瘤、下丘脑病变等。

这有助于进一步的治疗和康复措施。

7. 专科治疗和康复- 垂体危象的急救只是治疗的第一步，患者需要进一步接受专科治疗和康复。

垂体疾病专家将根据具体情况制定个体化的治疗方案，包括手术、放疗、激素替代治疗等。

垂体危象是一种危急情况，需要医护人员快速、准确地采取急救措施。

以上所述的垂体危象的急救流程仅供参考，具体的处理方法和药物使用应根据医生的指导和患者的具体情况进行调整。