腺垂体功能减退症病人的护理

内科部分N3模拟试题与答案1、类风湿关节炎患者的护理题目内容.类风湿关节炎受累的关节炎性肿胀是可选项.A、匙状指B、梭状指C、杵状指D、爪形手E、O形腿答案：B2、急性型特发性血小板减少性紫癜患者的护理题目内容.有关急性型特发性血小板减少性紫癜的临床表现描述，下列错误的是可选项.A、好发于儿童B、起病前有感染史C、病程多为自限性D、出血部位下肢最多E、痊愈后经常要复发答案：E3、脑血管疾病患者的护理题目内容.脑出血最多见于可选项.A、脑桥出血B、脑叶出血C、基底节区出血D、小脑出血E、脑室出血答案：C4、吉兰—巴雷综合征患者的护理题目内容.吉兰—巴雷综合征典型的脑脊液改变是可选项.A、氯化物含量升高B、蛋白—细胞分离现象C、糖含量增高D、蛋白质及细胞数均增高E、细菌数增高答案：B5、心力衰竭病人的护理题目内容.左心室后负荷增加的主要因素为可选项.A、血容量增加过速B、左心室流入道狭窄C、体循环动脉压高D、慢性肺气肿E、主动脉反流答案：C6、肾病综合征病人的护理题目内容.下列哪项不是肾病综合征的典型临床表现可选项.A、大量蛋白尿B、低蛋白血症C、高度水肿D、血尿E、高脂血症答案：D7、急性单纯性胃炎患者的护理题目内容.急性单纯性胃炎的主要病因可选项.A、细菌或其毒素B、激素C、饮烈酒和咖啡D、进过冷或过热食物E、暴饮暴食答案：A8、高血压病人的护理题目内容.高血压患者的心电图常见表现有可选项.A、室性期前收缩B、室上性心动过速C、心房颤动D、右室劳损E、左室肥大答案：E9、消化性溃疡患者的护理题目内容.消化性溃疡最重要的护理诊断是可选项.A、疼痛B、知识缺乏C、体液不足D、营养失调E、焦虑答案：A10、急性白血病患者的护理题目内容.急性白血病的主要诊断标准不包括可选项.A、出血、发热、贫血和骨骼疼痛等临床表现B、白细胞计数增多C、骨髓增生活跃D、血象E、基因检查答案：E11、肺心病病人的护理题目内容.肺源性心脏病肺、心功能代偿期的表现不包括可选项.A、慢性阻塞性肺炎表现B、肺动脉高压体征C、右心室肥大体征D、颈静脉充盈E、心力衰竭答案：E12、慢性肾衰竭患者的护理题目内容.慢性肾衰竭患者发生心包炎主要见于可选项.A、高脂血症B、心功能不全者C、顽固高血压者D、透析不充分者E、透析过度者答案：D13、肝硬化患者的护理题目内容.可诱发肝硬化食管静脉曲张破裂出血的饮食是可选项.A、高蛋白饮食B、限制蛋白饮食C、低盐饮食D、刺激性粗糙食物E、高盐饮食答案：D14、呼吸系统概论题目内容.呼吸系统疾病最常见的原因是可选项.A、感染B、吸烟C、粉尘和有害气体吸入D、其他肿瘤疾病E、冷空气刺激答案：A15、腹膜透析患者的护理题目内容.腹膜透析的并发症不包括可选项.A、腹膜透析管引流不畅B、腹膜透析管堵塞C、腹膜炎D、肠粘连E、胰腺炎答案：E16、慢性支气管炎病人的护理题目内容.喘息型慢性支气管炎的临床表现没有可选项.A、长期反复咳嗽B、咳吐黏液或泡沫状痰C、肺部可听到哮鸣音D、喘鸣在阵咳时加剧，睡眠时明显E、常出现发绀答案：E17、类风湿关节炎患者的护理题目内容.不正确的护理类风湿关节炎的措施是可选项.A、活动期绝对卧床休息B、病情观察C、保持关节功能位D、缓解期局部锻炼E、尽量做到生活自理答案：A18、类风湿关节炎患者的护理题目内容.类风湿关节炎最具特征性的关节症状是可选项.A、肿胀明显B、关节畸形C、晨起僵硬D、疼痛明显E、关节发红答案：C19、内分泌系统疾病患者的护理题目内容.关于内分泌系统的功能调节，下列不正确的是可选项.A、神经系统通过下丘脑调节内分泌系统B、下丘脑神经细胞支配和控制垂体C、垂体控制周围靶腺并影响全身D、生理状态下，下丘脑、垂体、靶腺之间存在的主要是负反馈调节E、下丘脑、垂体、靶腺之间主要是正反馈调节答案：E20、急性白血病患者的护理题目内容.急性白血病的器官和组织浸润的表现没有可选项.A、肝、脾、淋巴结肿大B、骨骼和关节疼痛C、皮肤及黏膜受浸润D、中枢神经系统白血病E、以上都不对答案：E21、心律失常病人的护理题目内容.患者突然心脏停搏，护士独自发现首选措施是可选项.A、尽快招呼医师来抢救B、推抢救车行电极除颤C、心肺基础复苏术D、给予吸氧，作好气管插管准备E、建立静脉通路，保证静脉给药途径答案：C22、血液系统疾病患者的护理题目内容.缺铁性贫血的特征性表现为可选项.A、皮肤、黏膜苍白B、头晕、耳鸣、眼花、记忆力减退、注意力不集中、嗜睡C、体力活动后气短、心悸D、食欲不振、恶心、腹胀E、皮肤干燥、皱缩，毛发干枯、易脱落，反甲，指甲薄脆易裂答案：E23、泌尿系统疾病患者的护理题目内容.下列哪一项改变为主是肾素依赖型高血压可选项.A、水钠潴留B、血容量扩张C、肾素-血管紧张素-醛固酮系统被激活D、肾素分泌增加E、继发性醛固酮增多症答案：C24、肺癌病人的护理题目内容.支气管肺癌的发病与下列哪些因素无关可选项.A、饮食B、长期吸烟C、经常接触过敏物质D、空气污染E、慢性肺疾患答案：C25、甲状腺功能亢进症患者的护理题目内容.妊娠期甲状腺功能亢进症的治疗措施是可选项.A、终止妊娠行手术B、首选丙硫氧嘧啶C、大剂量普萘洛尔D、放射性131I治疗E、非药物治疗观察答案：B26、糖尿病患者的护理题目内容.糖尿病患者饮食护理要求不包括可选项.A、主副食数量应基本固定B、限制食入各种食糖或糖果C、要吃植物油，禁吃动物油D、调换或增加饮食需经家属同意E、外出旅游也必按时定量进食答案：D27、慢性肾小球肾炎病人的护理题目内容.慢性肾小球肾炎氮质血症的患者应限制蛋白质的摄入，一般要求为可选项.A、0.4～0.6g/kg？dB、0.3～0.6g/kg？dC、0.2～0.4g/kg？dD、0.5～0.8g/kg？dE、以上范围都可以答案：D28、类风湿关节炎患者的护理题目内容.类风湿关节炎的实验室检查不可见到可选项.A、类风湿因子阳性B、血沉加快C、中度贫血D、C反应蛋白增高E、白细胞数减少且分类异常答案：E29、冠心病病人的护理题目内容.典型心绞痛常有以下特点，哪一项除外可选项.A、剧烈活动后易发生B、疼痛部位常见中段胸骨后C、多含硝酸甘油片3分钟内缓解D、每次持续都不超过15分钟E、疼痛可放射至右肩右臂答案：E30、传染病患者护理的概述题目内容.下列哪项护理诊断与机会性感染有关可选项.A、营养失调B、疼痛C、腹泻D、疲乏E、绝望答案：A31、心律失常病人的护理题目内容.电极复律前正确的准备措施是可选项.A、停服洋地黄3～5天B、暂时拔除吸氧导管C、禁食4小时，排空大、小便D、忌用镇静剂E、褥垫保证松软无硬物答案：C32、血液系统疾病患者的护理题目内容.关于巨幼细胞贫血的描述，下列不正确的是可选项.A、营养性巨幼细胞贫血占巨幼细胞贫血的90%，以叶酸缺乏最多见B、为大细胞性贫血C、多与食物烹调方法不当和偏食有关D、恶性贫血与内因子缺乏有关E、恶性贫血常见答案：E33、急性胰腺炎患者的护理题目内容.预防急性胰腺炎的关键措施是可选项.A、积极治疗胆道疾病B、掌握饮食卫生知识C、避免劳累D、保持大便通畅E、注意个人精神状况答案：A34、传染病患者护理的概述题目内容.与病毒所致微循环障碍有关的护理诊断是可选项.A、体温过高B、焦虑C、有传播感染的危险D、皮肤黏膜完整性受损E、有组织灌注量改变的可能答案：E35、短暂性脑缺血发作患者的护理题目内容.对预防短暂性脑缺血发作复发有一定疗效的药物是可选项.A、阿司匹林B、低分子右旋糖酐C、肝素D、尼莫地平E、血塞通答案：A36、慢性阻塞性肺气肿病人的护理题目内容.慢性阻塞性肺气肿患者最突出的护理诊断是可选项.A、体温升高B、焦虑C、气体交换受损D、自理能力缺陷E、清理呼吸道无效答案：C37、呼吸系统概论题目内容.收集痰液脱落细胞检查的标本时错误的是可选项.A、留取清晨自然咳出的痰液B、留取清晨用力由深部咳出的痰液C、标本立即送检D、挑选血性和脓性部分痰液E、留取清晨漱口后第一口痰液答案：A38、慢性心衰病人的护理题目内容.某女性为风湿性心脏病心力衰竭患者，长期接受低盐饮食及利尿剂、洋地黄等药物治疗，心功能恢复满意。

腺垂体功能减退症病人使用糖皮质激素治疗的护理体会作者：郭汝兰来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第09期【摘要】目的：探讨腺垂体功能减退症使用糖皮质激素患者的护理方法。

方法：10例垂体功能减退症患者的内科治疗，加强药物治疗作用的观察，做好临床护理工作，积极抢救垂体危象患者。

结果：经治疗和临床护理患者疗效满意，好转出院。

结论：通过临床护理工作使患者能维持正常的代谢和生活，提高患者对自身病情观察和自我护理能力。

【关键词】腺垂体功能减退；糖皮质激素；护理体会【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）09—0249—02腺垂体功能减退症病人在治疗上应用激素替代治疗，特别是在垂体危象的时候，糖皮质激素缺乏多，很严重，应积极补充。

糖皮质激素由肾上腺皮质束状带细胞合成和分泌，包括可的松、氢化可的松等，药理作用包括抗炎作用、免疫抑制作用、抗毒作用、抗休克作用，以及对血液成分有一定的影响等。

补充糖皮质激素后，病人的体力和精神面貌可有明显改善，血压回升，排泄水负荷的能力增强。

临床上应用广泛，最常用于自身免疫性疾病、结缔组织病等。

同时由于药物的特殊性，大部分患者需长期服用，其副作用如感染、水钠潴留、高血压以及自我形象的改变等，都会慢慢显现出来，所以对于使用糖皮质激素的患者，实行正确的护理尤为重要。

以下是我科对腺垂体功能减退症使用糖皮质激素的患者实施护理干预的体会，如下：1临床资料1.1 一般资料 2013年1月—5月我科收治10例腺垂体功能减退症患者，在院期间及出院都给予糖皮质激素治疗。

其中男6例，女4例，平均年龄59.2岁，病程平均13年。

其中有6例患者入院时诱发垂体危象前期给予紧急抢救和处理，输液时间均在一周以上。

1.2 治疗方法静滴氢化可的松200-400mg/日，根据病情调整剂量，之后改口服氢化可的松20-30mg/日或强的松5-7.5mg/日，补充激素的同时处理诱发因素，如感染，寒冷等2.护理2.1一般护理严密观察患者生命体征及意识状态，发现有垂体危象的可能及时通知医生，积极进行抢救和治疗。

腺垂体功能减退症患者的护理
腺垂体功能减退症是由于各种原因引起腺垂体分泌激素不足的一种内分泌疾病，病因和临床表现多种多样，大都系多种垂体激素缺乏所致的复合症群，也可呈单个激素缺乏的表现。

一、一般护理
保持病房环境整洁、安静，减少刺激，让患者卧床休息，出现头晕乏力时，立即停止活动。

给予高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，保持大便通畅。

二、病情观察
密切观察病人意识状态、生命体征的变化，注意有无低血糖、低血压，以及恶心、呕吐、循环衰竭、头痛、意识障碍、抽搐等垂体危象的表现，避免各种引起垂体危象的诱因。

三、对症护理
根据病情，做好保暖或降温等处理；做好口腔、皮肤护理；排尿困难者鼓励病人多饮水，每天2次消毒尿道口，定时开放尿管，每天更换尿袋，注意个人卫生，预防尿路感染。

发生垂体危象者，给予氧气吸入，保持呼吸道通畅。

四、用药护理
遵医嘱使用激素类治疗药物，观察药物疗效及不良反应，
如肾上腺皮质激素过量易导致欣快感、失眠；服用甲状腺激素应注意心率、心律及体重的变化。

指导病人按时按量服用激素药，避免任意增减剂量。

五、心理护理
经常和病人交谈，了解其心理状态，鼓励病人表达自己的感受，对病人的恐惧表示理解。

尽量解答病人提出的问题。

六、健康指导
（1）给病人讲解本病的基本知识，指导病人保持心情愉快，避免激动，保持生活规律，避免劳累。

保持皮肤清洁和保暖。

（2）指导病人进食高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食，增强抵抗力。

（3）向病人讲解按时服药的重要性，教会病人自己观察药物不良反应，必要时及时就医。

（4）指导病人识别垂体危象征兆，及时就医。

垂体危象一、定义垂体危象是在原有垂体功能减退基础上，因腺垂体部分或多种激素分泌不足，在遭遇应激后，或因严重功能减退自发地发生休克、昏迷和代谢紊乱危急征象，又称为“垂体功能减退危象”，如得不到及时救治，常快速危及生命。

二、病因与发病机制垂体前叶功能减退时，肾上腺皮质激素和甲状腺激素缺乏，机体应激能力下降，在感染、呕吐、腹泻、脱水、寒冷、饥饿等情况下及应用安眠药或麻醉剂等可引起本病。

三、临床表现多数垂体危象在原发垂体疾病演进数年后发生，少数患者可在腺垂体受损后数天或数周内发生。

需要详细的病史和体格检查来综合分析和评估。

（1）垂体功能减退征象原发病因可导致腺垂体一种或几种激素分泌功能低下和缺乏，并引起相应靶器官功能减退的临床表现，如面色苍白、怕冷、低体温、消瘦乏力；性器官萎缩、腋毛阴毛脱落、性欲减退和闭经，以及低血糖、电解质紊乱等代谢异常。

促性腺激素、生长激素、泌乳素缺乏为最早表现，促甲状腺激素缺乏次之，促肾上腺皮质激素（ACTH）缺乏症状一般较后出现。

（2）垂体危象前期在诱因的促发下，导致垂体功能减退症状进一步加重，表现为极度乏力、精神萎靡、淡漠嗜睡、缄默懒言，体温正常或高热，收缩压偏低，大多数为80～90mmHg，脉压差缩小或有直立性低血压，严重的厌食、恶心、频繁呕吐，甚至中腹部腹痛，胃肠道症状持续时间长短不一，长者可达2～4周。

患者消瘦、无力、精神萎靡。

服用安眠药诱发昏迷的患者无上述表现，可直接进入危象期。

（3）危象期由于腺垂体受损范围不同，受影响的激素种类和水平不一，随诱发因素不同而表现出不同的临床类型。

①低血糖型：为最多发生的类型。

低血糖的发生有快慢两种类型：a.缓慢发生低血糖：患者明显嗜睡，烦躁呻吟，神志恍惚，呼叫能应，但答非所问，时有阵发的一过性面、手、腿抽动，有进行性意识障碍，逐渐进入昏迷。

b.快速发生低血糖：血糖值降低快，有明显交感神经兴奋症状，心慌气喘、恶心、面色苍白、四肢发凉、脉率快、全身大汗、颤抖、抽搐、口吐白沫，持续时间很短，迅速进入昏迷。

内分泌科疾病护理常规腺垂体功能减退症腺垂体功能功能减退症（西蒙-席汉综合征）是由于腺垂体缺血、坏死、肿瘤、炎症、手术等原因引起的腺垂体内分泌功能不足的一种疾病。

1.观察要点（1）观察患者神志、体重、睡眠、排便及活动情况。

观察患者有无头痛、视野变化、视力变化。

准确记录每日出入量。

（2）注意保暖：甲状腺功能减退的患者常表现怕冷，要注意保暖。

维持室内温度在20~28℃、湿度在50%~60%，定时通风换气，使患者感觉舒适。

要注意监测患者生命体征变化，如体温偏低，可加盖棉被或用热水袋，但要注意防止烫伤。

（3）皮肤：肾上腺皮质功能减退的患者皮肤粗糙干燥、色素减退、苍白、少汗、弹性差、要注意保持患者皮肤清洁卫生，避免受伤，干燥粗糙的皮肤涂抹润肤品保护，贴身应穿棉质透气的衣物，避免化纤类，避免穿紧身衣。

2、护理常规（1）执行内科一般护理常规。

（2）根据病情分级护理，有合并症应绝对卧床休息。

（3）患者进食高热量、高蛋白、高维生素、清单易消化饮食，食物中要富含膳食纤维以促进肠蠕动、预防便秘。

（4）心理护理：1）垂体功能减退症的患者身心变化较大，对之前的工作和社会角色适应力下降，会感到力不从心，对前途丧失信心，产生焦虑，恐惧或抑郁，应关心、体贴、尊重、支持患者。

2）患病后，患者不同程度出现第二性征消退，生理周期改变和性欲减退、性交痛，女性出现阴道分泌物减少，男性存在勃起障碍等影响夫妻生活，取得患者同意的情况下，在隐蔽舒适的环境下与患者一起分析、讨论压力的来源，向患者讲解不良情绪对疾病的影响，指导患者采取合适的应对方法。

3）动员患者的社会支持系统，如丈夫（妻子）和儿女的支持。

4）请治疗效果好的患者现身说法，协助患者营造良好的病室氛围。

（5）让病人认识到随意停药的危险性，必须严格遵守医嘱，不得随意增减药物剂量，如肾上腺糖皮质激素过量易致欣快感、失眠；服甲状腺激素应注意心率、心律、体温、体重变化等。

（6）密切观察病人的生命体征变化、意识状态、有无低血糖、低血压、低体温等情况。

第六章内分泌与代谢疾病病人的护理1.简述腺垂体功能减退症的常见病因（1）遗传因素。

（2）肿瘤：垂体瘤是成人垂体功能减退症最常见的原因。

（3）垂体缺血性坏死。

（4）手术、创伤或放射性损伤。

（5）垂体感染和炎症。

（6）下丘脑病变。

（7）其他。

2.简述腺垂体功能減退症的典型临床表现（1）性腺（卵巢、睾丸）功能减退：女性多有产后大出血、休克、昏迷病史，乳腺萎缩、长期闭经与不孕为本症的特征。

男性胡须稀少，性欲减退、阳痿等。

男女均易发生骨质疏松，毛发脱落，尤以腋毛、阴毛明显，眉毛稀少或脱落。

（2）甲状腺功能减退：导致中枢性甲状腺功能减退，其表现与原发性甲状腺功能减退症相似，但程度较轻，病人常诉畏寒、皮肤干燥且粗糙等，通常无甲状腺肿大。

（3）肾上腺功能减退：可致继发性肾上腺皮质功能减退，与原发性慢性肾上腺皮质功能减退症表现相似。

病人常有乏力、厌食恶心、呕吐、体重减轻、血压低，重症者出现低血糖等。

但由于本症黑色素细胞刺激素减少，故出现皮肤色素减退，面色苍白，乳晕色素浅淡，而原发性慢性肾上腺皮质功能减退症则有皮肤色素加深的表现。

（4）垂体功能减退性危象：简称垂体危象（pituitary crisis）。

在全垂体功能减退症基础上，各种应激（如感染、腹泻、呕吐、脱水、饥饿、受寒、中暑、手术、外伤、酗酒等）、麻醉及各种镇静安眠药、降糖药等均可诱发垂体危象。

临床表现不一，可为高热（体温＞40°C）或低温（体温＜30°C）、低血糖、循环衰竭、水中毒等，可伴有精神异常、谵妄、恶心、呕吐、昏迷等症状。

3.简述垂体功能减退症病人的健康指导（1）疾病知识指导：避免诱因，指导病人保持情绪稳定、生活规律，避免过度劳累。

（2）饮食指导：指导病人进食高热量、高蛋白、高生素，易消化的饮食，少量多餐，进食粗纤维食物预防便秘。

（3）用药指导与病情监测：教会病人认识所服药物的名称、剂量、用法及不良反应。

4.垂体功能减退性危象的诱因及症状（1）诱因：在全垂体功能减退症基础上，各种应激（如感染、腹泻、呕吐、脱水、饥饿、受寒、中暑、手术、外伤、酗酒等）、麻醉及各种镇静安眠药、降血糖等药物应用均可诱发垂体危象及昏迷。

腺垂体功能减退症患者的护理腺垂体功能减退症(hypopituitarism)是由多种病因引起的一种或多种腺垂体激素分泌减少或缺乏所引起的一组临床综合征。

因垂体病变所致的腺垂体激素分泌减少，称原发性腺垂体功能低下；因下丘脑病变，使下丘脑促腺垂体激素的释放激素(或因子)的分泌受到阻碍或下丘脑-垂体间的联系(垂体门脉系)中断，下丘脑的促腺垂体激素的释放激素不能到达腺垂体，致腺垂体细胞因得不到兴奋而功能减退，称继发性腺垂体功能低下。

腺垂体功能减退症临床症状变化较大，可长期延误诊断，但补充所缺乏的激素治疗后症状可迅速缓解。

一、病因和发病机制1. 病因任何引起腺垂体或下丘脑病变的因素，均可引起腺垂体功能减退症的发生。

(1) 垂体瘤这是最常见的原因，如嫌色细胞瘤、颅咽管瘤等，也可以是转移癌。

腺瘤增大可压迫正常腺体组织，使其功能减退、或功能亢进和减退合并存在。

(2) 下丘脑病变如下丘脑肿瘤、炎症及淋巴瘤、白血病等，可直接破坏下丘脑神经内分泌细胞，使释放激素分泌减少。

(3) 垂体缺血性坏死妊娠期腺垂体增生肥大、血供丰富，围生期发生大出血、休克、血栓形成，使腺垂体大部分缺血坏死和纤维化，称希恩综合征(sheehan综合征)；糖尿病血管病变使垂体供血障碍，也可导致垂体缺血性坏死。

(4) 感染和炎症巨细胞病毒、艾滋病病毒、结核分枝杆菌、真菌等感染引起的脑炎、脑膜炎及流行性出血热、梅毒、疟疾等，均可损伤下丘脑和垂体。

(5) 先天遗传性腺垂体激素合成障碍可有基因遗传缺陷，如垂体先天发育缺陷、胼胝体及前联合发生异常、漏斗部缺失；转录因子突变可见于特发性垂体单一或多激素缺乏症。

(6) 其他手术、放疗或长期应用糖皮质激素后突然停用，可引起医源性腺垂体功能低下；严重头部创伤，可损毁垂体柄和垂体门静脉血液供应；自体免疫性垂体炎、空泡蝶鞍、海绵窦处颈内动脉瘤等，也可引起腺垂体受损。

2. 发病机制妊娠期由于胎盘泌乳素、雌激素的刺激，垂体分泌较多的泌乳素，垂体明显增生肥大、体积较孕前增大2～3倍，增生肥大的垂体受到骨性限制，在急性缺血肿胀时极易损伤，加上垂体门脉血管无交叉重叠，缺血时不易建立侧支循环，影响垂体的血供、破坏下丘脑神经内分泌中枢及垂体柄的完整性，发生腺垂体功能减退。