髁状突骨折临床治疗方法探讨

髁突骨折的治疗研究进展

１．１．２手术治疗
幼儿或学龄前儿童髁突骨折，采用非手术方法治疗，
因为儿童适应能力强，可以通过髁突改建达到治疗
目的，而且可以避免手术的风险。６～１４岁的儿童和青少年存在生理上的特殊性，他们虽已建立关系
或粉碎性髁突骨折，手术治疗应作为首选。然而，对于手术和保守治疗的具体选择标准，学者们仍难以统一。髁突骨折的并发症、治疗不当的并发症均对ＴＭＪ的影响很大，不恰当的手术会诱发关节强直Ｊ，而过多的颌间固定（ｉｎｔｅｒｍａｘｉｌｌａｒｙｆｉｘａｔｉｏｎ，ＩＭＦ）也增加了关节强直的危险性，。因此保守治疗应重视早期开口训练，以防止关节内、外纤维增生，导致颞下颌关节强直。
６４
内蒙占医学杂志ＩｎｎｅｒＭｏｎｇｏｌｉａＭｅｄＪ２０１３年第４５卷第１期
髁突骨折的治疗研究进展
陈广林综述，金武龙审校
（１．乌海市人民医院，内蒙古乌海０１６０００；０１００５０）
ｓｔａｎｄｐｏｉｎｔ．Ａｔｐｒｅｓｅｎｔ，ｔｈｅｓｕｒｇｉｃａｌｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｃｏｎｄｙｌａｒｆｒａｃｔｕｒｅｈａｓａｌｒｅａｄｙｂｅｅｎｇｒａｄｕａｌｌｙｐｏｐｕｌａｉｚｒｅｄ，

微型钛板治疗成人下颌骨髁状突骨折

【要】目的摘
于２００９年１Ｏ月￣２１００年１２月期间收治的３Ｏ例成人下颌骨髁状突骨折患者的临床资料，Ｏ例患者均３
采用微型钛板内固定，踪观察１￣２追２４个月查看其临床效果。结果２７例Ｘ线或Ｃ片示骨折线对Ｔ
不游离髁状突的开支切开解剖复位术，留翼外肌功能，利保有于下颌骨功能恢复。对于难以复位的嵌顿于开支前内侧的骨
１１材料．
我科于２００９年１Ｏ月￣２１００年１２月期间收治的
术治疗效果可靠。微型钛板以其强度高、织相容性好、用组使方便而成为现代流行的内固定材料。可以尽快恢复咬合，语
言，情，表口腔清洁等功能。本文回顾性分析我科于２００９年１Ｏ月￣２１００年１月期间收治的３２Ｏ例成人下颌骨髁状突骨折患者的临床资料，在分析和探讨微型钛板治疗成人下颌旨
结论
微型铁板内固定术是治疗成人下颌骨髁状突骨折疗效可靠，值得临床推广应用。
【键词】微型钛板内固定成人髁状突骨折关
交通拥挤，祸事故不断发生，颌骨骨折发病率呈上升车下趋势。髁状突骨折是下颌骨骨折好发部位之一，占成人下约颌骨骨折的３。髁状突骨折的治疗方法有保守治疗和手Ｏ

下颌骨髁突囊内骨折治疗方法的初步探讨

下颌骨髁突囊内骨折治疗方法的初步探讨李耀俊;阮征;张学斌;忻文雷;厉祯;黄远亮【摘要】目的:探讨下颌骨髁突囊内骨折治疗的临床疗效.方法:24例28侧下颌骨髁突囊内骨折患者,分别进行保守治疗10例(后牙(牙合)垫+前牙区颌间弹性牵引,或不处理骨折仅张口训练和观察)和手术治疗14例(髁突复位内固定+颌间牵引,下颌升支后缘离断髁突复位固定+颌问牵引),随访观察0.5～6年,对患者的自我感觉(疼痛)、开口度、咬合关系、下颌骨前伸和侧方运动、面神经功能及影像学检查等进行比较分析.结果:24例随访患者中,经过评估后保守治疗的10例各项观察指标恢复良好,手术组和非手术组各项观察指标对比,无统计学差异.结论:下颌骨髁突囊内骨折治疗前应进行综合评估,骨折移位不显著且无严重功能障碍的采用保守治疗效果较好,下颌升支后缘离断髁突复位固定的方法应慎用.%Objective:To summarize the clinical experience and understanding of the management on intracapsular condyle fracture.Methods:Retrospective review of 24 patients (28 sides).10 cases were treated with non-surgical managements (cushion + intermaxillary traction / observation only).14 cases treated by surgical reduction (replacement and fixation mandibular condyle + intermaxillary traction / replantation of the condylar segment using the ramus osteotomy + intermaxillary traction) respectively.Assessment was based on clinical data of pre-and post-treatment panoramic radiographs,CT scan,three-dimensional CT reconstructions and clinical data (dental occlusion,maximum mouth opening,lateral excursion,protrusive movement,facial nerve function,pain),and follow-up period from 0.5 ～6 years.Results:Clinical data demonstrated no significant difference betweensurgical and non-surgical managementpatients.Conclusion:Comprehensive assessment of multiple treatment outcomes demonstrate that the non-surgical treatment is high on options of priority.A technique such as replantation of the condylar segment using the ramus osteotomy can be uscd cautiously.【期刊名称】《口腔颌面外科杂志》【年(卷),期】2013(023)004【总页数】3页(P290-292)【关键词】下颌骨髁突囊内骨折;保守治疗;手术治疗【作者】李耀俊;阮征;张学斌;忻文雷;厉祯;黄远亮【作者单位】同济大学附属东方医院口腔科,上海200120;同济大学附属东方医院口腔科,上海200120;同济大学附属东方医院口腔科,上海200120;同济大学附属东方医院口腔科,上海200120;同济大学附属东方医院口腔科,上海200120;同济大学附属东方医院口腔科,上海200120【正文语种】中文【中图分类】R782.4下颌骨髁突由于解剖位置和结构的特殊性，成为下颌骨骨折的好发部位之一，占下颌骨骨折的30%[1]，髁突骨折特别是髁突囊内骨折 (intracapsular condyle fracture,ICF)，术后常出现并发症。

髁突骨折解剖复位内固定治疗的探讨

【论著】
髁突骨折解剖复位内固定治疗的探讨
段零山
（嘉祥县人民医院口腔科，山东嘉祥２２０）７４０
【摘要】目的：探讨翼外肌一髁状突骨折进行解剖复位和小型钛板坚强内固定的手术适应证、技术要点和功能评价。方法：以髁头脱位
骨折，髁颈和髁颈下骨折移位角度３０４。ｏ— ５升支垂直高度降低超过４５ｍ为适应证，收治的２例２侧髁状突骨折患者， —ｒａ对３８采用改良的耳颞部
１１临床资料．
状突新鲜骨折解剖复位、板坚强固定治疗患者２钛３例（８２侧）。其中，男性１，９例女性４例。年龄１６岁，７— １平均２．９５
岁。
１２临床分类．
（片、Ｉｘ线Ｃ’ 或三维Ｃ ’ Ｉ均确诊为髁状突骨折。单侧髁状突）骨折ｌ例，８双侧５例，２共３例（８侧）２。主要根据两大分类标准： ①按骨折线位置高低的不同分为高位骨折（称髁头又
髁突骨折的治愈标准：颜面对称、下领无痛性运动、合牙
关系正常。髁突骨折后的功能评价：术后３～６个月随访，Βιβλιοθήκη 过影像通学检查和临床检查。
２结果
骨折段与远中断端无接触，但髁突仍在关节囊内）ｄ脱位；．（髁突脱离关节囊）。移位的方向有前内方、方、方及外上后
髁突是下颌骨骨结构的薄弱区域。外伤易引起骨折，遇
发生率占下颌骨骨折２％。是采用保守治疗还是手术治疗，５

髁状突骨折切开复位内固定35例临床疗效观察

１．术前准备：．１２根据临床表现，择拍摄下颌正、位ｘ片和双选侧侧髁状突ｃＴ冠状扫描，了解骨折部位及移位情况，明确诊断并以指导治疗。１．．２麻醉：部采用鼻插管全身麻醉。２全
陕西省榆林市第一医院口腔医疗中，７８０）Ｃ（１００２１年１２０１月０日收稿
铜绿假单胞菌是目前医院内感染中最主要的致病菌，院铜我绿假单胞菌主要分布在ＩＵ病房，Ｃ以下呼吸道感染为主，为减少ＩＵ病房铜绿假单胞菌的感染，科协同ＩＵ科主任和护士长共Ｃ我Ｃ同制定了ＩＵ病房铜绿假单胞菌院内感染的预防措施：Ｃ
髁状突骨折是下颌骨骨折的好发部位，颈部较薄弱，外其遇伤容易引起骨折，生率约占下颌骨骨折的２％【临床上对该部发５】１。位骨折的治疗方法很多，各有优缺点，科从２０～００且我０７２１年共收治３例，５均采用颌下进路，应用微型钛板坚固内固定技术，取
内蒙古中医药
率１００％，表明切开复位内固定对恢复髁状突的解剖位置是非常有利的。术后早期即可进行功能锻炼，需要进行牵引等，不咬合关系和张口度均恢复良好。综上所述，用颌下切口，开复位加微型钛板内固定具有采切复位准确，发症少优点，效较好，并疗不失为临床上治疗髁状突骨折的有效方法之一。

下颌骨髁状突骨折的保守治疗

江中明，周中华，晓刚，吕春堂（二军医大学长海医院口腔科，海２０３）徐第上０４３
［键词］下颌骨髁状突；颌骨折；守治疗关下保［图分类号］Ｒ６３５中８．［献标识码］Ｂ文［文章编号］０５ —７Ｘ（０２０ —６６０２８８９２０）６０２３
用药效一代结合模型，用镇痛药效指标来探讨曲药运
马朵的体内药物动力学过程，量一和时一曲线以效效
为基础，过时效和量效转换，而得出曲马多在小通从
鼠体内的药代动力学参数，获得的药代动力学数所
维普资讯
・６２６・
第二每医大学学报２０：０２年６月．２第３卷
不到总量的１。文献报道此药在人体的分布半０衰期为（．８０６）ｈ，除半衰期为（． ± ０８０７± ．８消６０．）ｈ。值得注意的是曲马朵经ＣＹＰＤ６催化后的多种２
髁状突骨折在下颌骨骨折中占有很高的比例，发生率其约为２。它对牙颌功能以及儿童的面部生长发育影响最５
１２治疗方法移位者采用弹性牵引加２ｍｍ颌垫，８ｈ．４后抽除颌垫，关系恢复改用颌间弹性牵引固定；见明显颌未移位者采用颌间弹性牵引固定。周弹性牵引固定后改为昼两夜交替牵引，白天去除牵引，开口饮食，间牵引固定。即并夜总牵引固定时间为４周，４周后开口训练。于合并下颌骨体对

经下颌角后切口行下颌骨髁状突纵向骨折的手术径路探讨

１１一般资料：２例均为２ｏ．３０４年１诉为因车祸伤及颌面部，左侧耳前区疼手术治疗，献报道极少。者经过阅读月文作至２００９年２月本院收治的下颌骨髁状痛半小时。检查发现左侧耳前区软组织患者冠状位ＣＴ片．并在手术中观察发突纵向骨折患者，男性２３例，性９例。肿胀不明显，压痛，口度ｌｍ，合现：状突纵向劈开，离骨折片往往是女轻开ｃ咬髁游
・
６０・３
浙江创伤外科２１００年１第１０月５卷第５期
ＺＪＪＴａｍｔ，ｃｏｅ００，ｏ．５Ｎ．ＨｒｕａｉＯｔｂｒ１Ｖ１，ｏｃ２１５
・ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
诊治分析・
经下颌角后切口行下颌骨髁状突纵向骨折的手术径路探讨
２６例均顺利完成手术．中未见大移位者；术 ④合并颧上颌骨骨折，保守治疗
年来，者探索出～种新的手术径路，作并出血，后下唇不麻木。踪１１术追～２个月不易恢复理想咬合关系者，也就是说对在临床应用２６例，得良好效果，将开口度均达３．ｍ．出现颞颌关节于髁状突矢状骨折移位不明显或仅向外取现．３５未０ｃ结果分析报道如下。
瘢痕，尤其对下颌骨髁状突纵向骨折应层缝合。后口服镇痛药物，始行张口生。合本组病例手术的效果，术治疗术开结手

127例髁状突骨折临床病例回顾性分析

组（ｎ＝２）、６０岁以上组（ｎ＝４），其中５０—５９岁组
近年来，颌面部外伤发生率呈现逐年上升趋势，
颌面部诸骨骨折已成为各级医院口腔颌面外科的主要诊治病种之一。下颌骨相对于颌面其余诸骨拥有
人数最少，占比最低。２．３性别构成１２７例髁状突骨折患者，其中男
军，薛浩伟，杨文宇，胡玉坤，孙
明，张令达
探讨髁状突骨折的发病特点及治疗方案的选
部位及类型、是否合并伤、治疗方法与时机、并发症及后遗症等，对骨折的临床特点、治疗方法及时机等进行分析。
２结果
择。方法
收集１２７例髁状突骨折患者的病案资料，从发病
５３）、２０～２９岁组（ｎ＝３１）、１０—１９岁组（ｎ＝２０），３
性，交通事故为主要致伤因素，髁突颈部是好发部位，儿童宜选用保守治疗，成人可手术干预，适宜的治疗可减少关节强直等严重并发症。关键词髁状突骨折；发病特点；治疗；回顾性研究
பைடு நூலகம்
折线多位于髁突中上部，尤其是颈部（５７．４８％），且多合并
下颌骨其他部位骨折（７４．０１％）。儿童选择保守治疗、成人
２．１随访
随访中止事件为死亡，随访截止时间为
２０１３年３月，中位随访３６个月，全组随访率

下颌骨髁状突骨折诊治分析(附13例报告)

下颌骨髁状突骨折诊治分析(附13例报告)
徐昕;方德清
【期刊名称】《浙江临床医学》
【年(卷),期】2000(002)004
【摘要】@@在口腔颌面部外伤性骨折中,最常见的骨折是下颌骨骨折,其中髁状突骨折又占较大比例,约占下颌骨骨折的10%～25%[1,2,3].我院近三年来收治的颌面部外伤病人中,髁状突骨折13例,占同期下颌骨骨折的18.6%,其诊断和治疗都有一定的难度.报告如下.
【总页数】1页(P254)
【作者】徐昕;方德清
【作者单位】浙江省杭州市第四人民医院口腔科 310002;浙江省杭州市第四人民医院口腔科 310002
【正文语种】中文
【中图分类】R68
【相关文献】
1.CT三维重建在下颌骨髁状突骨折诊断及分类中的应用(附43例分析) [J], 魏为铨;孙辉红;陈益光;刘颖
2.下颌骨髁状突骨折的诊治--附40例临床分析 [J], 汪涌
3.坚强内固定术治疗下颌骨髁状突骨折(附28例报告) [J], 梁方杰;牟宝秋;张学广;王莉
4.钛板坚强内固定治疗下颌骨髁状突骨折40例报告 [J], 谢正旭;汤春仙
5.下颌骨髁状突游离回植术治疗髁状突骨折(附5例报告) [J], 朱光第
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

微型钛板内固定治疗髁突骨折的临床疗效观察

【收稿日期］０６１—５【２０－０１修回日期］０７０－２２０－１１
编辑／惠娟张
ｒｊｖｎｔｎＪ．ＳｍｎＰａｔＳｒ，０３１（），７１２ｅｕｅａｉ［］ｅｉｌｓｕｇ２０，７２：１ — ６．ｏ６５
・
论著・
微型钛板内固定治疗髁突骨折的临床疗效观察
【考文献］参
［］ｅｅｕＬｏｂｎｖ．Ｉｆｅｃｆａｅｏｈｉｓａｄｐ— ４ＬｖｑｅＪ，ＧｕａｏａＥｎｕｎｅｏｇｎｔｌｎｅｌｅｐ
ｌａｋｎＪｅｍａｌｇ，２０，０（）７３３ｆｒｌｓｉ［．Ｄｒｔｏｙ０４２８４：０ — １．ｏ］ｏ３
陈文君，何一川，湛，汪杨卫东，肖剑峰
（大￣＃Ａ－医院口腔颌面外科云南大理Ｉ民６１０）７００
［摘要］目的：应用微型钛板内固定治疗髁突骨折，观察手术后的临床效果。方法：例骨折采用耳屏前切口，３６例选择后下颌下切口，骨折断端复位后用微型钛板坚强内固定。结果：全部病例术后伤口均Ｉ期愈合，ｘ线检查髁突复位良好，断端移位，无咬
ｐｅｅｅｔｒａａｔａｅｏｕｉｄｅｆｒｆｃｕｅｂｏｅｎｅｅｓｓｍｉｉｉｎｕｏｒｔｎｉ．ｉｓｌｃｅｒｊｗｏｔｋｆｃｔｎｅｇｓａｔ．ｒｔｒｒｋｎｅｄｒｓｔｕｅｎｔａｉｍｂａｄｓｒｇｆｓｔｇｅａｔｏｘ
ＡｂｔａｔＯｂｅｔｅＡｐｌａｉｎｓｒｃ：ｊｃｉｖｐｉｔｍｉｉｔａｉｍｂａｄｅｕｒｔａｍｅｔｏｄｌｒｒｃｓｆｃｕｅｂｅｖｈｃｏｎｉｎｕｔｏｒｒｇｌｒｔｎｃｎｙａｐｏｅｓｒｔｒ，ｏｓｒｅｔｅａｅａ