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眼震视图结果分析及临床意义
眼震视图结果分析及临床意义
1.简介
眼震视图是一种通过记录眼球运动来评估眼动的检查方法。
该检查可以帮助医生了解眼球运动是否正常，并对患者进行诊断和治疗方案的制定提供有价值的信息。
2.检查过程
- 眼震仪的使用：将眼震仪放置在患者眼前，然后患者需要注视着一个特定的点，同时记录仪器所测得的眼球运动情况。
- 测量参数：眼震仪通常会记录眼球的水平和垂直方向上的运动，以及眼球在恢复到初始位置时的震颤情况。
- 数据获取：通过眼震仪记录的数据可以眼震视图，该视图展示了眼球运动的详细信息。
3.分析眼震视图结果
- 眼球固定性震颤：该类型的眼球震颤通常在注视固定点时可见。
这种震颤可能是由眼肌不协调或神经系统疾病引起的。
- 眼球混乱性震颤：这种眼球震颤通常在眼球移动时出现，如在注视新的目标时。
这种震颤可能是由脑干或小脑病变引起的。
- 眼球追随性震颤：这种震颤发生在注视目标移动时，通常是正常的，但在某些情况下可能是病理性的。
4.临床意义
- 眼震视图可以帮助医生判断眼球运动是否正常，从而对患者可能存在的眼动失调进行早期诊断。
例如，眼球固定性震颤可能提示神经系统疾病，如帕金森病。
- 通过分析眼震视图可以评估眼球运动功能改善的效果，并调整治疗方案，如物理治疗或药物治疗。
- 对于一些眼动失调引起的眼球运动异常，眼震视图的结果可以指导手术治疗的选择和实施。
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法律名词及注释：
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眼科检查流程眼科检查是一种常见的医学检查，用于评估和诊断眼部疾病。
对于需要眼科检查的患者来说，了解眼科检查的流程是非常重要的。
本文将介绍一般眼科检查的流程，帮助读者对眼科检查有更深入的了解。
第一步：病史询问眼科医生会首先询问患者有关眼部症状的信息，包括视力模糊、眼疼痛、眼干涩等等。
同时，医生还会询问患者有无家族史、既往病史以及用药情况等。
这些信息对于医生来说是非常重要的，可以帮助医生判断病情和作出正确的诊断。
第二步：视力检查视力检查是眼科检查的基本内容之一。
医生会让患者看视力表，根据识别的字母或图形来评估患者的视力。
这项检查可以帮助医生判断患者的视力是否正常。
第三步：眼压检查眼压检查是检测患者是否患有青光眼的重要手段之一。
医生会使用一种叫做非接触式眼压计的仪器来测量患者的眼压。
正常眼压范围一般在10-21mmHg之间。
第四步：眼底检查眼底检查是评估眼部健康状况的重要手段之一。
医生会使用一种叫做眼底镜的仪器来观察患者的眼底。
这项检查可以帮助医生检测黄斑变性、视网膜脱离等疾病。
第五步：眼球运动检查眼球运动检查是评估患者眼肌功能的一种方法。
医生会让患者按照指示进行眼球运动，以检查是否存在斜视等眼肌问题。
第六步：角膜检查角膜检查是评估患者角膜健康状况的手段之一。
医生会使用一种叫做角膜染色剂的物质来染色患者的角膜，以观察是否存在溃疡或其他异常情况。
第七步：眼睑检查眼睑检查是评估患者眼部周围组织状况的手段之一。
医生会观察患者的眼睑是否肿胀、红肿等，以帮助判断是否存在眼睑炎等疾病。
第八步：眼表检查眼表检查是评估患者眼表结构的一种方法。
医生会使用一种叫做裂隙灯显微镜的仪器来观察患者的角膜、结膜等眼表结构，以帮助判断是否存在干眼症等问题。
第九步：眼位检查眼位检查是评估患者眼部位置的一种方法。
医生会观察患者的眼睛是否存在斜视、眼球震颤等问题。
第十步：其他检查根据需要，医生还可能进行其他眼科检查，如眼电图、视野检查等。
体格检查是医师运用自已的感观，并借助一些简单的工具，了解身体状况，发现患者阳性体征最基本的检查方法。
常用的器具有体温表、血压计、听诊器、叩诊锤、直尺、手电筒、消毒棉签、压舌板、标记笔等。
病房内查体，病人多取仰卧位。
医师步入病房，站在病人右侧, 向病人问侯,并作自我介绍，告之查体注意事项，希望病人予以配合。
通过简短的交流，消除其紧张情绪，增强信任感，并了解病人的应答和言语状态。
取体温表,先检查体温表内水银柱是否已甩至35°C以下，然后把体温表放在腋窝深处紧贴皮肤，如有汗液则须擦干后测体温，并嘱病人用上臂将体温表夹紧。
检查脉搏时右手指并拢，以示指、中指和环指指腹平放在病人右手桡动脉近手腕处，至少计数30秒脉搏搏动次数。
同时观察病人呼吸，计算胸廓起伏频率，计数30秒。
测量右上臂血压前必须在安静环境下休息5 ~ 10分钟。
先打开血压计开关，检查水银柱液面是否与0点平齐。
使病人右上肢裸露，伸直并外展约45°，袖带气囊胶管避开肱动脉，袖带紧贴皮肤缚于上臂，下缘距肘弯横纹上2～3cm, 袖带不宜过紧或过松，一般以能伸进1指为宜。
在肘窝肱二头肌腱内侧触及肱动脉，将听诊器膜式体件置于肱动脉上，不宜将体件塞在袖带下，并使测量点与腋中线同一水平。
右手以均匀节奏向气袖内注气，待动脉搏动消失，再升高20 ～30mmHg（2.6～4.0kPa)。
然后缓缓放气，使水银柱缓慢下降，以每秒2mm速度为宜。
两眼平视水银柱平面，听到的第一个搏动声为收缩压；水银柱继续下降至声音突然变低沉，直至消失，此时所示压力值为舒张压。
同样的方法测定两次，间歇1分钟左右，取最低值为血压值。
解下袖带，整理好后放入血压计内。
向右侧倾斜血压计约45°，使水银柱内水银进入水银槽内后关闭开关。
取出体温表,观察刻度后甩下水银, 将体温表放入托盘内。
分别记录每分钟脉搏、呼吸次数、血压和体温。
观察被检者发育、营养、体型、面容、表情和体位。
医院眼科双眼视功能检查眼科是专门研究眼部疾病、诊断和治疗眼部疾病的学科。
在眼科中，双眼视功能检查是非常重要的一项检查，能够评估眼睛的视觉能力和功能。
下面将介绍一些常用的双眼视功能检查。
1.视力检查：视力检查是双眼视功能检查中最基本的一个项目。
通过使用视力表来测试患者的视力。
通常是让患者从特定距离观察视力表上不同大小的字母或图案，以确定患者能够识别的最小字体或最小图案。
2.眼位检查：眼位检查主要是检查眼睛的位置和协调性。
常用的方法包括观察患者注视前、上、下、后和左、右六个方向时的眼球运动情况。
通过观察眼球的位置和运动来判断是否存在斜视、震颤或其他眼肌运动异常。
3.眼动追踪：眼动追踪是一种检查眼球运动的方法。
通过要求患者注视移动的目标物，并观察眼球在追踪目标物时的运动轨迹。
该检查可以评估眼球的协调性和追踪能力，对于检测斜视、眼球震颤等问题有一定的帮助。
4.立体视觉检查：立体视觉检查是评估双眼的立体视觉能力的一种方法。
通过使用立体视觉检查仪器和立体视觉测试图形，观察患者的立体视觉能力。
该检查可用于检测双眼视觉的协调性和深度感知能力。
5.眼压测定：眼压测定是一项常见的眼科检查方法，用于诊断青光眼。
通过使用眼压计测定眼内压力，可以评估眼内压是否正常，以及是否存在青光眼等眼部疾病。
6.视野检查：视野检查是用于评估患者的视野范围和视野缺损的一种方法。
常用的方法包括静态自动计算机助视场检查和动态手动视野检查。
该检查有助于早期发现和监测青光眼、视网膜病变等眼部疾病。
7.调节能力检查：调节能力检查是评估患者的眼睛对不同距离的调节能力的方法。
通过要求患者注视不同距离的目标物，并观察眼球的焦距调节情况，可以评估患者的调节能力是否正常。
总之，双眼视功能检查是眼科中非常常用的一项检查，通过评估视力、眼位、眼球运动、立体视觉能力、眼压、视野和调节能力等方面来了解眼睛的视觉功能状况。
这些检查有助于诊断和治疗眼部疾病，帮助医生制定相应的治疗方案。
眼球震颤的检查(总11页)本页仅作为文档封面，使用时可以删除This document is for reference only-rar21year.March眼球震颤的辅助检查一、一般检查直接观察患者注视正前方或令患者追随检查者手指向某方向移动时的眼震情况。
有些需单眼遮盖进行检查。
为此，检查时应注意下列各点：1、是隐性或潜伏性还是显性眼球震颤。
2、眼震是联合性—两侧眼球的运动彼此一致，还是分离性。
3、眼震的类型、方向、程度、频率、幅度等。
4、有无休止眼位。
二、特殊检查眼震电流图等器械检查。
眼球震颤是指两眼有节律不随意地往返摆动。
这是一种与视觉、迷路及中枢等控制眼球位置有关的因素所致眼位异常，也是为适应身体内外环境改变而出现的代偿性动作。
三、病因及危险因素根据引起眼球震颤的病因，眼球震颤可分为四类：1、眼性眼球震颤它指黄斑部中心视力障碍使注视反射形成困难而形成的眼球震颤。
a、生理性注视性眼球震颤它包括斜性眼球震颤、视觉动力性眼球震颤和隐性眼球震颤等。
b、病理性注视性眼球震颤它包括盲性眼球震颤、弱视性眼球震颤、职业性眼球震颤等。
2、前庭性眼球震颤3、中枢性眼球震颤4、先天性特发性眼球震颤钟摆型眼球震颤人类的钟摆型眼球震颤是由X染色体上显性基因控制,半乳糖血症是由常染色体上的隐性基因控制.天性眼球震颤是以眼球持续水平性、钟摆型震颤为特点的一种疾病，通常眼球本身无特殊改变。
其确切发病机理尚不明了，但有较强的遗传性，常染色体、性染色体显性和隐性遗传方式都有报道，但以性连显性遗传方式较多，同家族中多人患病，自幼眼球呈水平性、钟摆型震颤，侧方注视时振幅增大，多伴有与眼球震颤有关的不同程度的视力障碍。
假如家系中4代有7例自幼出现眼球震颤，且代代相传，男性患者传给女儿（儿子不发病），女性患者传给女儿和儿子中的半数，故女性患者多于男性。
若家族中无近亲婚配史，所有患者眼球震颤均呈水平性、钟摆型，侧方注视时振幅增大，其眼球震颤频率不同，并伴有不同程度的视力障碍，色觉、眼外、眼底及全身检查正常。
眼球震颤研究报告眼球震颤，也称为眼球振动或眼球抖动，是指眼球在静止状态下发生无意识而快速的跳动或震动。
眼球震颤可以分为水平性、垂直性和旋转性震颤。
眼球震颤会引起视觉障碍，影响患者的日常生活和工作。
为了更好地了解眼球震颤的机制和治疗方法，进行了一项相关的研究。
本研究选取了100名眼球震颤患者作为研究对象，其中男性60名，女性40名，年龄范围在20岁至50岁之间。
所有患者均进行了详细的眼部检查和眼球震颤评估。
研究结果显示，水平性震颤是最常见的类型，占患者总数的70%，垂直性震颤占20%，旋转性震颤占10%。
通过眼部检查和眼球震颤评估，我们发现，眼球震颤与多种因素有关。
首先，长时间用眼过度会导致眼部肌肉疲劳，从而引发眼球震颤。
其次，情绪波动和焦虑也是引起眼球震颤的常见原因。
此外，眼部受伤、眼干症和一些神经系统疾病，如帕金森病和视神经炎，也可能导致眼球震颤的发生。
针对眼球震颤治疗，本研究采取了多种方法。
首先，我们对患者进行了常规眼科治疗，包括眼药水和眼部按摩。
此外，我们还采用了理疗和物理疗法，如低温疗法和电疗法，来减轻眼球震颤的症状。
研究结果显示，这些治疗方法对大部分患者有效，能够显著改善其视力和生活质量。
此外，在本研究中我们还发现，眼球震颤与长期用眼过度和颈部肌肉紧张有关。
因此，我们建议患者在长时间用眼后要适当休息，并进行眼部和颈部的放松运动。
同时，心理调节也是重要的，患者需要学会放松自己，减轻情绪波动和焦虑。
总结起来，眼球震颤是一种常见的视觉障碍，对患者的生活产生一定的影响。
本研究通过对眼球震颤的机制和治疗方法的研究，为眼科专家提供了一定的参考。
我们希望通过进一步的研究，探索更多治疗眼球震颤的新方法，为患者提供更好的治疗效果和生活质量。
眼球震颤的诊断1. 简介眼球震颤是一种常见的眼科病症，指眼球在水平、垂直或旋转方向上的不自主快速震动。
这种震动可能会导致视力模糊、眼疲劳和不适感。
眼球震颤通常是短暂的，但在某些情况下也可能持续较长时间。
本文将就眼球震颤的诊断进行详细讨论。
2. 病因眼球震颤的病因多种多样，可能与以下因素有关：2.1 颅神经异常眼球震颤与颅神经的异常活动有关，尤其是第三、第四和第六对颅神经。
这些神经控制眼球的运动，其异常活动可能导致眼球震颤。
2.2 肌肉痉挛肌肉痉挛是引起眼球震颤的另一个常见原因。
肌肉痉挛可能是因为疲劳、应激、药物副作用或神经系统疾病而发生。
2.3 眼疲劳长时间集中注意力或过度用眼可能导致眼疲劳，这也是导致眼球震颤的一个常见因素。
2.4 药物副作用某些药物可能导致眼球震颤的发生，例如抗精神病药物和某些抗焦虑药物。
3. 诊断眼球震颤的诊断通常基于病史、症状和体格检查的结果。
下面是一些常用的诊断方法和工具：3.1 详细病史收集医生通常会询问患者有关眼球震颤的病史，了解震颤的频率、持续时间、触发因素等。
3.2 眼部检查眼部检查是诊断眼球震颤的重要步骤。
医生会对眼部进行详细的检查，包括观察眼球震颤的程度、方向和速度。
3.3 神经系统检查神经系统检查有助于排除其他可能的神经系统疾病或异常。
3.4 实验室检查在某些情况下，医生可能会建议进行实验室检查，以排除其他潜在的病因，例如甲状腺功能异常或电解质紊乱。
3.5 影像学检查如果眼部检查和神经系统检查无法明确诊断，医生可能会建议进行影像学检查，例如核磁共振成像（MRI）或计算机断层扫描（CT扫描），以排除颅内病变。
4. 治疗对于眼球震颤的治疗，通常需要确定病因并针对性地进行处理。
以下是一些常见的治疗方法：4.1 休息和眼部保健对于由眼疲劳引起的眼球震颤，休息和良好的眼部保健是非常重要的。
休息可以减轻眼部疲劳和压力，从而缓解眼球震颤的症状。
4.2 调整药物治疗如果眼球震颤是某种药物的副作用，医生可能会调整药物剂量或更换其他药物。
眼球震颤的检查方法眼球震颤又称为眼球震颤症（Nystagmus），是一种在水平方向或垂直方向上快速而无意识的眼球运动。
眼球震颤可以是先天性的，也可以是后天性的。
对于出现眼球震颤的患者，医生通常会进行一系列检查以确定其原因和确诊，下面是一些常见的眼球震颤检查方法。
1. 完整病史收集：医生会询问患者关于眼球震颤症状的细节，包括出现的频率、时长、以及是否伴随有其他症状。
此外，还需要了解患者的既往病史和家族史等信息，以帮助判断是否为先天性或遗传性眼球震颤。
2. 视力检查：医生会对患者进行视力检查，包括远视力和近视力的测试，以了解是否存在视力问题与眼球震颤的关联。
3. 眼底检查：通过瞳孔扩张，医生可以用专用的仪器来检查眼底，观察是否有异常状况如视神经炎、视网膜脱落或其他视网膜问题，这些问题可能与眼球震颤有关。
4. 眼动仪检查：眼动仪是一种精密的仪器，可以用来检测和记录眼球运动，并生成相应的眼动图。
患者通常需要佩戴特殊的眼镜来接受这项检查，在检查过程中，仪器会记录眼球的水平和垂直方向上的快速运动情况，以帮助医生进一步分析和诊断。
5. 电生理检查：这种检查方法可以进一步评估患者的视网膜和视觉系统功能。
常见的电生理检查方法包括电安静眼位、视标电视电图、视觉诱发电位等。
这些检查可以提供关于眼动功能和大脑对视觉刺激的处理情况的信息。
6. 头颈部影像学检查：如MRI（磁共振成像）或CT（计算机断层扫描）等，主要用于排除头颅部病变，如脑肿瘤、脑出血、脑血管畸形等所致的眼球震颤。
7. 血液检查：通过血液检查可以了解患者是否存在某些特定的病因，例如先天性代谢性疾病、甲状腺问题等。
血液检查可以帮助医生确定是否需要进一步的遗传咨询或治疗。
8. 眼科专家会商：对于疑难病例或需要进一步鉴定的患者，医生可能会组织眼科专家会商。
专家会讨论病例，并结合患者的症状、体征以及各种检查结果，共同制定最佳的治疗方案。
总的来说，确定眼球震颤的病因需要综合分析患者的症状、病史以及各种眼部检查的结果。
眼球震颤的辅助检查一、一般检查直接观察患者注视正前方或令患者追随检查者手指向某方向移动时的眼震情况。
有些需单眼遮盖进行检查。
为此，检查时应注意下列各点：1、是隐性或潜伏性还是显性眼球震颤。
2、眼震是联合性—两侧眼球的运动彼此一致，还是分离性。
3、眼震的类型、方向、程度、频率、幅度等。
4、有无休止眼位。
二、特殊检查眼震电流图等器械检查。
眼球震颤是指两眼有节律不随意地往返摆动。
这是一种与视觉、迷路及中枢等控制眼球位置有关的因素所致眼位异常，也是为适应身体内外环境改变而出现的代偿性动作。
三、病因及危险因素根据引起眼球震颤的病因，眼球震颤可分为四类：1、眼性眼球震颤它指黄斑部中心视力障碍使注视反射形成困难而形成的眼球震颤。
a、生理性注视性眼球震颤它包括斜性眼球震颤、视觉动力性眼球震颤和隐性眼球震颤等。
b、病理性注视性眼球震颤它包括盲性眼球震颤、弱视性眼球震颤、职业性眼球震颤等。
2、前庭性眼球震颤3、中枢性眼球震颤4、先天性特发性眼球震颤钟摆型眼球震颤人类的钟摆型眼球震颤是由X染色体上显性基因控制,半乳糖血症是由常染色体上的隐性基因控制.天性眼球震颤是以眼球持续水平性、钟摆型震颤为特点的一种疾病，通常眼球本身无特殊改变。
其确切发病机理尚不明了，但有较强的遗传性，常染色体、性染色体显性和隐性遗传方式都有报道，但以性连显性遗传方式较多，同家族中多人患病，自幼眼球呈水平性、钟摆型震颤，侧方注视时振幅增大，多伴有与眼球震颤有关的不同程度的视力障碍。
假如家系中4代有7例自幼出现眼球震颤，且代代相传，男性患者传给女儿（儿子不发病），女性患者传给女儿和儿子中的半数，故女性患者多于男性。
若家族中无近亲婚配史，所有患者眼球震颤均呈水平性、钟摆型，侧方注视时振幅增大，其眼球震颤频率不同，并伴有不同程度的视力障碍，色觉、眼外、眼底及全身检查正常。
根据其家系发病特点，符合性连显性遗传规律，故家族性先天性眼球震颤的诊断成立。
因本病病情终生无明显变化，故临床上暂无特异性治疗方法。
其治疗原则包括：①屈光不正者可戴镜矫正；②伴有斜视、头颈偏斜者可配戴三棱镜；③手术减弱有关眼外肌的力量，以减轻眼球震颤程度人类的钟摆型眼球震颤是由X染色体上的显性基因控制的，半乳糖血症是是由常染色体上的隐性基因控制的，一个患钟摆型眼球震颤的女性与一个正常男性婚配，生了一个患半乳糖血症的男孩（眼球正常），他们生的第二个孩子是两病兼发的男孩的几率1/8。
眼震电图眼震电图（electronystagmography,简称ENG）检查：眼震电图是眼震的客观记录，较肉眼观察更为准确。
根据记录可测出快慢相时间及眼震频率。
其生理基础是利用电子仪器记录角膜和视网膜之间的电位改变。
眼球后部和视网膜带负电，而眼球前部及角膜带正电，因此眼球运动就产生电位改变，此称为莫勒氏原理。
在眼球周围贴上电极，眼动时引起的电位变化就会被记录出来。
近几年视频眼震电图（videonystagmograph, 简称VNG）被应用，它通过远红外技术记录眼球的运动，消除了电极易受干扰的缺点，得到临床上的实际应用。
眼球震颤是两眼球的一种不随意的、节律性的往返运动，由慢相和快相组成。
慢相是眼球向某一个方向缓慢的转动，快相则为继慢相之后眼球迅速返回原位的运动。
通常将快相定为眼震的方向。
每一个半规管的壶腹嵴和两侧眼外肌之间有功能上的联系。
因此，前庭迷路有病变时（如梅尼埃病）或做冷热试验时，半规管受到刺激，就产生眼球震颤。
眼球震颤的类型与强度眼震类型：分为水平型、旋转型、垂直型、斜动型及混合型（如水平旋转型）。
眼震强度：分为三级：Ⅰ级，仅向一个方向（向左或向右，通常是眼震的快相）注视时出现眼震。
Ⅱ级，向一个方向和向前直视时均出现眼震。
Ⅲ级，向各个方向（包括眼震的慢相方向）注视时均出现眼震。
有时眼震过于细小，肉眼不易观察。
为了仔细而清楚地观察眼震，可嘱受检者戴上Frenzel眼镜，眼震就被放大而可明显观察。
（欲知更多，请登录刘东光教授网）先天性眼球震颤手术的护理先天性眼球震颤是指婴儿出生或生后2～4月内出现的一种不自主性眼球运动。
先天性眼球震颤可通过手术进行治疗。
在进行先天性眼球震颤手术治疗前和治疗后要对患者进行特殊的护理措施。
先天性眼球震颤手术前护理1、心理护理：患者一旦入院，应建立良好的护患关系，使患者了解手术的效果，对面临的问题有充分的心理准备。
2、除常规检查外，每位患者术前需做眼震图和E棱镜椅查，并从眼震图中选择休止复位或震颤最轻的眼位，从三棱镜检查中确定患者所需手术量及估计手术效果，术前应嘱咐患者食易消化的流质食物，不宜暴饮暴食；先天性眼球震颤手术后护理1、良好的居件环境和充足的睡眠有利于患者的康复。
2、术后疼痛、疲劳、恐惧和忧虑均能抑制消化腺的分泌．使消化机能减退。
故术后不要马上进食，在术后6 小时后进食。
3、预防感染：术后第一天起，手术眼睛涂抹抗生素眼膏，服罩包扎，并全身应用抗生素。
手术眼睛应用抗生素眼药水，每d天4次．还应该注意不要受凉，预防感冒。
4、术后眩晕：多见于年龄较大者，困卧床过久或双眼视物状态改变所致。
术后应逐渐延长视物时间。
鼓励患者多活动，眼睛多注视物体，逐渐克服眩晕。
以上就是先天性眼球震颤手术护理的要点，其实家属或护理人员最主要的还是要多关心病人，给予病人关怀，才能消除病人对先天性眼球震颤手术的恐惧。
先天性眼球震颤手术护理体会1 临床资料1.1 一般资料本组病例48例,男31例,女17例;6~10岁22例占46%;10~20岁18例占37%;>20岁以上8例,占17%。
48例中水平眼震44例,垂直眼震4例;钟摆型12例,跳动型36例。
有代偿头位者30例,快相向左22例。
1.2 手术方法水平钟摆型眼震行水平直肌减弱术,水平跳动型眼震行慢相侧水平直肌减弱术或(并)快相侧水平肌增强。
垂直钟摆型行四条垂直肌的减弱术,垂直跳动型行慢垂直肌的减弱术,合并斜视者先行斜视矫正术,或于术中并矫正。
2 护理心理护理:患者一旦入院,应建立良好的护患关系,使患者了解手术的效果,对面临的问题有充分的心理准备。
术前护理:除常规检查外,每位患者术前需做眼震图和三棱镜检查,并从眼震图中选择休止眼位或震颤最轻的眼位,从三棱镜检查中确定患者所需手术量及估计手术效果,以指导手术。
因术中牵拉眼外肌或压迫眼球,使三叉神经、迷走神经兴奋性增强,导致恶心呕吐,即眼一胃肠反射[1]。
因此术前应嘱咐患者食易,消化的半流质饮食;不宜暴饮暴食;术前10 min可肌注阿托品(≥18岁用0.5 mg,≤18岁者用0.3 mg)。
拟行全麻者还做好术前全麻及术中监护准备。
术后护理:①卧床休息:良好的居住环境和充足的睡眠有利于患者的康复;②饮食:术后疼痛、疲劳、恐惧和忧虑均能抑制消化腺的分泌,使消化机能减退,故术后不要马上进食一般在术后6 h后进食,宜食熟、热、软易消化高营养饮食。
全麻术后按全麻护理;③预防感染:术后第1天起术眼涂抗生素眼膏,眼罩包扎,并全身应用抗生素。
眼罩打开后,术眼应用抗生素眼药水,4次/d,还应注意勿受凉,预防感冒。
本组无一例发生感染;④术后恶心、呕吐:有的患者在手术后1~3d内出厌食、腹部疼、恶心呕吐等症状,这是眼震手术的眼一胃肠反射的结果。
轻度恶心呕吐者(3例)术后4~6 h进食不做特殊处理,一般6 h后可自动缓解中度恶心呕吐者(7例),肌内注射爱茂尔2 ml,口服维生素B�6等后,症状减轻;重度恶心呕吐者,双内关穴位内注射溴米那普鲁卡因注射液各1 ml后,症状减轻。
还应鼓励患者尽量进食,开始时少量多餐,然后逐渐增加进食量必要时可静脉注射500 g/L葡萄糖溶液[2];⑤术后眩晕(13例)多见于年龄较大者,因卧床过久或双眼视物状态改变所致。
术后应逐眼延长视物时间,鼓励患者多活动,多注视物体,逐渐克服眩晕;⑥术后复视(7例):见于合并斜视的患者,常见于异常视网膜对应,这种复视一般术后1~3周消失。
应向患者讲明复视的原因。
出院指导:向患者讲明出院后注意事项, 要求其定期复诊对术前术后的眼震图进行比较,可以客观评价手术效果。
眼震患者的最佳手术年龄应根据具体情况而定。
单纯CN不合并斜视患者,以6~10岁为宜;对于合并斜视的患者,手术年龄可提前,同时应加强儿童门诊斜视弱祝的卫生宣教,使患儿能及时就诊及定期复查。
手术治疗儿童先天性眼球震颤的临床护理分析先天性眼球震颤简称CN，也被称为先天特性眼球震颤，该病成因尚不明确，是一种危害较重并且治疗难度较大的眼科疾病。
相关报导显示国外的发病率约为0.005%～0.288%。
目前临床中多采取手术治疗，虽然可取得较好的疗效，但由于手术可涉及较多条眼肌，所以术后患儿的不良反应较多，因此对患儿进行综合精心护理就显得尤为重要。
1 资料与方法1.1 一般资料本次涉及资料为某院2004年～2010年间采取Anderson与Parks法手术治疗的先天性眼球震颤患儿共21例，其中男14例，女7例；年龄为5～16岁；平均为（12.13±5.39）岁；全部患儿歪头视物时视力均优于正向视物；经1%的阿托品散瞳验光检测，全部患儿均伴有不同程度的屈光不正及弱视；孤形视野计测量头位扭转角平均为（27.93°±6.12°）。
水平眼震19例，垂直眼震2例；钟摆型5例，跳动型16例。
右侧眼位12例，左侧眼位9例。
全部患儿中伴外斜者4例外，伴内斜者2例。
随机选取10例为对照组，另外11例作为护理组，两组一般资料无明显差异，P>0.05。
1.2 方法1.2.1 手术方法全部患儿中代偿头位为20°～25°者采取Anderson法，内直肌向后退5mm，外直肌向后退7mm。
头位为25°～30°者采取Parks法，一眼的内直肌缩短6mm，外直肌向后退7mm；另一眼的外直肌缩短8mm，内直肌向后退5mm；头位为30°～45°者，手术量为肌肉后退与缩短各1mm，矫正5°。
伴有斜视的患儿在Parks法手术的基础上行斜视纠正手术。
1.2.2 护理方法对照组仅给予常规术后抗感染、体征监护、补液等常规护理。
护理组给予综合精心护理，于术前进行手术及疾病知识宣教，并根据个体情况给予心理干预；术后给予饮食指导，休息、抗感染护理，术后不良反应护理，体征观察以及出院指导。
1.2.3 统计学处理使用SPSS18.0软件进行数据处理，出院前通过复查对比手术前后患儿的眼位、代偿头位、孤形视野计测量头位扭转角度以及眼球震颤缓解情况。
孤形视野计测量头位扭转角度采取t检验，其余项目采取卡方检验。
2 结果术后第一眼位眼震基本消失14例，消除率为66.67%，7例明显改善；代偿头位消失16例，消除率为76.19%，2例术前无代偿头位，3例明显改善；眼位恢复正位18例，恢复率为85.71%，其余两例分别残留内、外斜均<5°。
