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浅谈眼球震颤以及相关治疗
林奕贤
【期刊名称】《中国眼镜科技杂志》
【年(卷),期】2024()3
【摘要】眼球震颤(nystagmus)是一种不自主、有节律性、往返摆动的眼球运动。
由于无法持续性地注视目标,眼球缓慢向一侧移动偏离了注视目标(慢相),之后出现
快速地纠正性眼球回跳运动(快相)。
眼球震颤(单眼或双眼的非自主节律性震荡)可
能是病理性传入视觉通路受损,或者是眼球运动控制障碍的表现[1]。
眼球震颤可以
是单眼的,也可以是双眼发病,表现为非自主节律性眼球的震荡。
【总页数】5页(P89-93)
【作者】林奕贤
【作者单位】康视眼科医院
【正文语种】中文
【中图分类】G63
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![[专题范文]钟摆型眼球震颤](https://img.taocdn.com/s1/m/4e19de62767f5acfa1c7cd39.png)
[专题范文]钟摆型眼球震颤钟摆型眼球震颤参考资料一：钟摆型眼球震颤人类的钟摆型眼球震颤是由X染色体上显性基因控制，半乳糖血症是由常染色体上的隐性基因控制。
天性眼球震颤是以眼球持续水平性、钟摆型震颤为特点的一种疾病，通常眼球本身无特殊改变。
其确切发病机理尚不明了，但有较强的遗传性，常染色体、性染色体显性和隐性遗传方式都有报道，但以性连显性遗传方式较多，同家族中多人患病，自幼眼球呈水平性、钟摆型震颤，侧方注视时振幅增大，多伴有与眼球震颤有关的不一样程度的视力障碍。
本文家系中4代有7例自幼出现眼球震颤，且代代相传，男性患者传给女儿（儿子不发病），女性患者传给女儿和儿子中的半数，故女性患者多于男性。
本文家族中无近亲婚配史，所有患者眼球震颤均呈水平性、钟摆型，侧方注视时振幅增大，其眼球震颤频率不一样，并伴有不一样程度的视力障碍，色觉、眼外、眼底及全身检查正常。
根据其家系发病特点，贴合性连显性遗传规律，故家族性先天性眼球震颤的诊断成立。
因本病病情终生无明显变化，故临床上暂无特异性治疗方法。
其治疗原则包括：①屈光不正者可戴镜矫正；②伴有斜视、头颈偏斜者可配戴三棱镜；③手术减弱有关眼外肌的力量，以减轻眼球震颤程度人类的钟摆型眼球震颤是由X染色体上的显性基因控制的，半乳糖血症是是由常染色体上的隐性基因控制的，一个患钟摆型眼球震颤的女性与一个正常男性婚配，生了一个患半乳糖血症的男孩（眼球正常），他们生的第二个孩子是两病兼发的男孩的几率1/8参考资料二：钟摆型眼球震颤是什么钟摆型眼球震颤即先天性眼球震颤，是以眼球持续水平性、钟摆型震颤为特点的一种疾病，通常眼球本身无特殊改变。
人类的钟摆型眼球震颤是由X染色体上显性基因控制，半乳糖血症是由常染色体上的隐性基因控制。
钟摆型眼球震颤即先天性眼球震颤，是以眼球持续水平性、钟摆型震颤为特点的一种疾病，通常眼球本身无特殊改变。
其确切发病机理尚不明了，但有较强的遗传性，常染色体、性染色体显性和隐性遗传方式都有报道，但以性连显性遗传方式较多，同家族中多人患病，自幼眼球呈水平性、钟摆型震颤，侧方注视时振幅增大，多伴有与眼球震颤有关的不一样程度的视力障碍。
眼球震颤的原因及治疗方法是什么眼球震颤，这个听起来有些陌生的名词，实际上是一种较为常见的眼部疾病。
它指的是眼球不自主地、有节律性地往返摆动或跳动。
这不仅会影响患者的视力，还可能对日常生活造成诸多不便。
那么，究竟是什么导致了眼球震颤？又有哪些有效的治疗方法呢？我们先来了解一下眼球震颤的原因。
遗传因素是导致眼球震颤的一个重要原因。
有些家庭中存在特定的基因突变，使得后代更容易患上这种疾病。
比如先天性眼球震颤，往往在出生时或出生后不久就表现出来。
眼部的疾病也可能引发眼球震颤。
比如先天性白内障、视网膜病变、青光眼等，这些疾病会影响眼睛的正常结构和功能，导致眼球的运动失去平衡和协调。
神经系统的问题同样不容忽视。
脑部的损伤、肿瘤、炎症或者某些神经系统的退行性疾病，如帕金森病，都可能影响到控制眼球运动的神经通路，从而引起眼球震颤。
内耳的问题有时也会牵连到眼球的运动。
内耳不仅负责平衡感知，还与眼球运动的控制有关。
当内耳出现病变，如迷路炎、梅尼埃病等，可能会导致眼球震颤。
另外，一些药物的副作用也可能导致眼球震颤。
某些抗癫痫药物、镇静剂等，如果使用不当或者个体对药物反应特殊，可能影响到神经肌肉的功能，引发眼球震颤。
接下来，我们谈谈眼球震颤的治疗方法。
对于先天性眼球震颤，如果病情较轻，不影响日常生活和学习，一般不需要特殊治疗。
但如果震颤明显影响视力，可能需要佩戴特殊的眼镜来矫正视力。
比如三棱镜，它可以通过折射光线，减轻眼球震颤带来的视觉症状。
手术治疗也是一种选择。
通过调整眼外肌的长度、位置或力量，来改善眼球的运动，从而减轻震颤。
但手术治疗并非适用于所有患者，需要医生根据具体情况进行评估和决策。
药物治疗主要针对病因。
如果是神经系统疾病导致的眼球震颤，可能会使用一些营养神经、改善血液循环的药物。
如果是内耳疾病引起的，可能会使用抗眩晕、改善内耳循环的药物。
视觉训练也是一种辅助治疗方法。
通过一系列的训练，如眼球运动训练、注视训练、融合训练等，来提高患者的视觉功能和眼球控制能力。
第1篇一、实验目的本次实验旨在探究眼睛震颤现象的成因及其影响因素，通过观察和分析眼睛震颤的特点，探讨视觉稳定性的调节机制。
二、实验原理眼睛震颤是指眼球在静止状态下发生的不规则运动，其成因可能与视觉系统、中枢神经系统以及眼外肌的调节功能有关。
通过观察和分析眼睛震颤的特点，可以深入了解视觉稳定性的调节机制。
三、实验材料1. 实验仪器：数码相机、电脑、投影仪2. 实验对象：自愿参与实验的健康成人3. 实验环境：光线适宜的实验室四、实验方法1. 实验分组：将参与实验的志愿者分为两组，每组10人。
2. 实验步骤：a. 实验组：在光线适宜的环境下，志愿者注视投影仪投射的静止图像，观察并记录眼睛震颤的情况。
b. 对照组：在相同条件下，志愿者闭眼休息，观察并记录眼睛震颤的情况。
3. 数据收集：使用数码相机记录志愿者注视图像时的眼睛震颤情况，并将图像传输至电脑进行分析。
4. 数据分析：通过图像处理软件分析眼睛震颤的频率、幅度和方向等参数。
五、实验结果1. 实验组：a. 眼睛震颤频率：平均为每秒2-3次。
b. 眼睛震颤幅度：平均为±0.5度。
c. 眼睛震颤方向：水平方向和垂直方向均有震颤。
2. 对照组：a. 眼睛震颤频率：平均为每秒1-2次。
b. 眼睛震颤幅度：平均为±0.3度。
c. 眼睛震颤方向：水平方向和垂直方向均有震颤。
六、分析与讨论1. 实验结果显示，实验组的眼睛震颤频率和幅度均高于对照组，说明注视静止图像时，眼睛震颤现象更加明显。
2. 眼睛震颤的成因可能与以下因素有关：a. 视觉系统：注视静止图像时，视觉系统需要不断调整以保持图像清晰，从而导致眼睛震颤。
b. 中枢神经系统：中枢神经系统在调节视觉稳定性的过程中，可能存在一定的误差，导致眼睛震颤。
c. 眼外肌：眼外肌在调节眼球运动的过程中，可能存在一定的疲劳，从而导致眼睛震颤。
3. 视觉稳定性的调节机制：a. 视觉反馈：视觉系统通过反馈机制，不断调整眼球运动，以保持图像清晰。
先天性眼球震颤手术治疗临床观察摘要目的：探讨先天性眼球震颤手术方法及疗效。
方法：回顾性分析手术治疗先天性眼球震颤30例。
冲动型26例，其中冲动型无明显静止眼位(中间带)4例；摆动型4例。
分别应用anderson法、parks法、四条水平肌边切法、水平肌大量后退法手术。
合并斜视的添加斜视手术量。
结果：前方眼球震颤消失14例，好转16例。
代偿头位消失16例，好转14例。
视力提高30例。
结论：先天性眼球震颤根据不同类型采用不同手术方法，大多可获得较好的手术效果。
关键词先天性眼球震颤手术
先天性眼球震颤(cn)是指出生或生后2～4个月出现的一种不自主的眼球运动，是一种病因不详，表现复杂，危害严重且难以治疗的眼病。
主要并发症是弱视、侧视、斜视，治疗方法以手术为主。
治疗cn患者30例，现报告如下。
资料与方法
先天性眼球震颤30例，伴斜视8例，冲动型26例，其中4例无中间带，摆动型4例；男22例，女8例；年龄6～23岁。
22例冲动型有中间带，头位扭转角≤25° 8例。
25°～35° 12例，≥
35° 2例。
正前方三级功能：ⅰ级8例，ⅱ级4例，无ⅲ级。
术前检查：视力：包括单眼视力、双眼视力、头正视力、代偿头位视力、矫正视力及近视力；选取静止眼位行电脑和人工检影；用三棱镜及同视机检查眼位和三级视功能；确定眼震类型及眼震方
向，找出静止眼位，测出眼震值；弓形视野计检测头位扭转角。
手术方法：有静止眼位，头位扭转角≤25° 8例采用anderson 法手术，后退两眼慢相侧的一组水平配偶肌(5、7或6、8)。
25°～35°采用parks 5、6、7、8法手术。
＞35°保持两眼手术量之和相等，以0.5mm为基本单位适量增加。
无中间带者及摆动型者振幅大，震頻小5例(3例摆动型、2例冲动型)采用四条水平肌边切法，余3例震频较大者采用水平肌大量后退法。
合并斜视的添加斜视手术量。
手术方法不再累述。
结果
视力：第一眼位全部提高，其中提高5～6行2例(6.66%)视力提高3～4行15例(50%)，提高1～2行13例(43.33%)。
眼位：正位28例，2例外斜欠矫约5°。
眼震：正前方基本不颤14例(46.66%)，减轻16例(53.33%)。
代偿头位：消失16例(53.33%)，改善14例(46.66%)。
双眼视：正前方ⅰ级视功能14例，ⅱ级视功能10例，ⅲ级视功能2例。
术后随访观察7天～2年，疗效确切。
讨论
先天性眼球震颤是一种病因不详，表现复杂，危害较重，且难以治愈的眼病。
认为与患者眼外肌和本体感受器存在形态学异常有关。
并与遗传因素有关，其中以x性连锁显性遗传最常见。
7%～30%
患者有家族史。
环境因素及局部因素也在发病中起部分作用。
杨景存教授认为，先天性眼震在学龄前有随年龄增长而减轻甚至消失的可能，故手术时机以6～10岁为最佳年龄。
临床上最常用的方法：anderson-kestenbaumfa的改良术式parks法。
anderson手术是将与中间带方向一致的慢相侧配偶肌减弱。
kestenbaumfa手术将慢相侧配偶肌减弱外，还联合其拮抗肌等量缩短。
1973年parks改良kestenbaumfa手术为parks 5-6-7-8，
以保证眼内外直肌总量相等。
本组资料中有中间带的冲动型者，根据头位扭转角和眼震值
(1mm矫正5°)计算手术量，头位扭转角＜25°均采用anderson法手术。
头位扭转角25°～35°采用parks法手术，对头位扭转角＞35°酌情加大手术量。
两眼手术总量必须一致。
对于并发斜视者，手术设计既考虑到其静止眼位的位置、方向和度数，又考虑到斜视的性质、眼别和斜视度，在主导眼上矫正代偿头位，在非主导眼上
矫正斜视。
对于没有中间带及摆动型者可进行集合手术，水平肌大量后退术，四条水平肌边切法，水平肌断腱法，直肌后巩膜固定法等。
我科采用水平肌大量后退术，四条水平肌边切法。
同时对融合功能较好者手术设计有意识形成隐外斜，使其产生融合性集合，从而减轻眼球震颤。
helveston认为，大量后退直肌，使眼外肌松弛，并且
肌肉收缩时的杠杆作用减弱，眼震因而减轻，视力提高。
本文回顾性分析手术治疗先天性眼球震颤，分别应用anderson 法、parks法、四条水平肌边切法、水平肌大量后退法手术。
合并斜视的添加斜视手术量。
本研究结果，视力：第一眼位全部提高。
其中提高5～6行2例(6.66%)视力提高3～4行15例(50%)，提高1～
2行13例(43.33%)。
眼位：正位28例，2例外斜欠矫约5°。
眼震：正前方基本不颤14例(46.66%)，减轻16例(53.33%)。
代偿头位：消失16例(53.33%)，改善14例(46.66%)。
双眼视：正前方ⅰ级视功能14例，ⅱ级视功能10例，ⅲ级视功能2例。
术后随访观察7天～2年，疗效确切。
根据我科手术疗效的观察，先天性眼球震颤
不同类型采用不同手术方法，大多可获得较好的手术效果。
目前对先天性眼球震颤研究虽然取得了许多成果，并在临床上的治疗也取得了较好的结果，但仍然有许多问题需要探讨。
先天性眼球震颤手术方法繁多，但距真正治愈为期尚远。
有待进一步基础
和临床的研究与探讨。
参考文献
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3anderson jr.causes and treatment of congenital eccentric nystagmus.br j ophthalmol,1953,37(5):267-281.
4kestenbaum a.new operation for nystagmus.bull soc ophtalmol fr,1953,6:599-602.
5parks mm.symposium:nystagmuts.congenital nystagmus
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