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RGPCL矫正白化病合并眼球震颤眼案例分享李清波1 井云2不久前，我院收治了一例眼皮肤白化病合并轻度眼球震颤患儿，对其应用硬性透气性角膜接触镜（Rigid Gas Permeable Contact Lens，RGPCL）矫治眼球震颤及屈光不正。
现将病例进行分享，并同业界同仁就该案例进行讨论、交流。
1 基本情况1.1 病患基本资料男童，5周岁。
自幼全身皮肤偏白，毛发棕黄，虹膜透明度较正常色泽淡，畏光。
出生后曾于外院就诊，经眼科和皮肤科会诊后诊断为“先天性白化病”，查体后未见其他异常，嘱咐注意遮光，随访。
家族史：父母表型正常，非近亲婚配，双方无白化病家族史。
近期患儿家长发现其近距离用眼注意力不集中，固视能力差且看前方时出现歪头，遂来我院就诊，先前已配镜矫治，患儿日常不愿佩戴。
1.2 眼科检查视力检查结果：OD：0.2；OS：0.2；双眼眼轴长度分别为23.08mm、22.91mm；双眼眼压：Tn；双眼轻度水平震颤（+），无中间带；面目皮肤色泽浅淡，眉毛、睫毛呈棕黄色，双眼结膜未见充血，角膜透明，前房中深，虹膜纹理清晰，色泽淡呈灰色样可透见后眼底红色反光，瞳孔圆，存在对光反射；晶体清，玻璃体透明，双眼眼底视盘边界欠清，视网膜平伏，动静脉走形正常。
视网膜色素较正常浅淡，脉络膜血管均可见。
双眼黄斑区发育欠佳，未见中心凹光反射，OCT提示双眼M区神经上皮层次厚度薄，RPE信号欠佳；PR-EP提示双眼P100潜伏期延迟，振幅降低。
1.3 诊断a.眼皮肤白化病（OCA）；b.眼球震颤；c.黄斑发育不全。
1.4 治疗结合该患的临床情况，我院采取了以下治疗方案：a.嘱患者注意遮光；b.RGPCL屈光矫治；c.嘱患者定期复查。
本例患儿验光结果见表（1）。
鉴于患儿年龄较小，考虑到白化病者的屈光程度会随着年龄增加，视力存在逐渐损失的过程，散光度的增加尤甚，与父母沟通后，试验性地给予RGPCL矫治屈光，进行裂隙灯、角膜曲率、角膜内皮镜检查。
眼球震颤的检查(总11页)本页仅作为文档封面，使用时可以删除This document is for reference only-rar21year.March眼球震颤的辅助检查一、一般检查直接观察患者注视正前方或令患者追随检查者手指向某方向移动时的眼震情况。
有些需单眼遮盖进行检查。
为此，检查时应注意下列各点：1、是隐性或潜伏性还是显性眼球震颤。
2、眼震是联合性—两侧眼球的运动彼此一致，还是分离性。
3、眼震的类型、方向、程度、频率、幅度等。
4、有无休止眼位。
二、特殊检查眼震电流图等器械检查。
眼球震颤是指两眼有节律不随意地往返摆动。
这是一种与视觉、迷路及中枢等控制眼球位置有关的因素所致眼位异常，也是为适应身体内外环境改变而出现的代偿性动作。
三、病因及危险因素根据引起眼球震颤的病因，眼球震颤可分为四类：1、眼性眼球震颤它指黄斑部中心视力障碍使注视反射形成困难而形成的眼球震颤。
a、生理性注视性眼球震颤它包括斜性眼球震颤、视觉动力性眼球震颤和隐性眼球震颤等。
b、病理性注视性眼球震颤它包括盲性眼球震颤、弱视性眼球震颤、职业性眼球震颤等。
2、前庭性眼球震颤3、中枢性眼球震颤4、先天性特发性眼球震颤钟摆型眼球震颤人类的钟摆型眼球震颤是由X染色体上显性基因控制,半乳糖血症是由常染色体上的隐性基因控制.天性眼球震颤是以眼球持续水平性、钟摆型震颤为特点的一种疾病，通常眼球本身无特殊改变。
其确切发病机理尚不明了，但有较强的遗传性，常染色体、性染色体显性和隐性遗传方式都有报道，但以性连显性遗传方式较多，同家族中多人患病，自幼眼球呈水平性、钟摆型震颤，侧方注视时振幅增大，多伴有与眼球震颤有关的不同程度的视力障碍。
假如家系中4代有7例自幼出现眼球震颤，且代代相传，男性患者传给女儿（儿子不发病），女性患者传给女儿和儿子中的半数，故女性患者多于男性。
若家族中无近亲婚配史，所有患者眼球震颤均呈水平性、钟摆型，侧方注视时振幅增大，其眼球震颤频率不同，并伴有不同程度的视力障碍，色觉、眼外、眼底及全身检查正常。
先天性眼球震颤手术治疗临床观察摘要目的：探讨先天性眼球震颤手术方法及疗效。
方法：回顾性分析手术治疗先天性眼球震颤30例。
冲动型26例，其中冲动型无明显静止眼位(中间带)4例；摆动型4例。
分别应用anderson法、parks法、四条水平肌边切法、水平肌大量后退法手术。
合并斜视的添加斜视手术量。
结果：前方眼球震颤消失14例，好转16例。
代偿头位消失16例，好转14例。
视力提高30例。
结论：先天性眼球震颤根据不同类型采用不同手术方法，大多可获得较好的手术效果。
关键词先天性眼球震颤手术先天性眼球震颤(cn)是指出生或生后2～4个月出现的一种不自主的眼球运动，是一种病因不详，表现复杂，危害严重且难以治疗的眼病。
主要并发症是弱视、侧视、斜视，治疗方法以手术为主。
治疗cn患者30例，现报告如下。
资料与方法先天性眼球震颤30例，伴斜视8例，冲动型26例，其中4例无中间带，摆动型4例；男22例，女8例；年龄6～23岁。
22例冲动型有中间带，头位扭转角≤25° 8例。
25°～35° 12例，≥35° 2例。
正前方三级功能：ⅰ级8例，ⅱ级4例，无ⅲ级。
术前检查：视力：包括单眼视力、双眼视力、头正视力、代偿头位视力、矫正视力及近视力；选取静止眼位行电脑和人工检影；用三棱镜及同视机检查眼位和三级视功能；确定眼震类型及眼震方向，找出静止眼位，测出眼震值；弓形视野计检测头位扭转角。
手术方法：有静止眼位，头位扭转角≤25° 8例采用anderson 法手术，后退两眼慢相侧的一组水平配偶肌(5、7或6、8)。
25°～35°采用parks 5、6、7、8法手术。
＞35°保持两眼手术量之和相等，以0.5mm为基本单位适量增加。
无中间带者及摆动型者振幅大，震頻小5例(3例摆动型、2例冲动型)采用四条水平肌边切法，余3例震频较大者采用水平肌大量后退法。
合并斜视的添加斜视手术量。
浅谈眼球震颤以及相关治疗
林奕贤
【期刊名称】《中国眼镜科技杂志》
【年(卷),期】2024()3
【摘要】眼球震颤(nystagmus)是一种不自主、有节律性、往返摆动的眼球运动。
由于无法持续性地注视目标,眼球缓慢向一侧移动偏离了注视目标(慢相),之后出现
快速地纠正性眼球回跳运动(快相)。
眼球震颤(单眼或双眼的非自主节律性震荡)可
能是病理性传入视觉通路受损,或者是眼球运动控制障碍的表现[1]。
眼球震颤可以
是单眼的,也可以是双眼发病,表现为非自主节律性眼球的震荡。
【总页数】5页(P89-93)
【作者】林奕贤
【作者单位】康视眼科医院
【正文语种】中文
【中图分类】G63
【相关文献】
1.浅谈中医药结合针灸治疗眼球震颤
2.焦虑症及相关性失眠治疗的运用与体会--浅谈冯辉主任焦虑症的治疗经验
3.浅谈手术治疗先天性特发性水平眼球震颤伴斜视
的临床疗效4.试从肠黏膜屏障浅谈YFB治疗UC的相关机制5.浅谈胃安除幽汤联
合四联疗法治疗HP相关性胃炎的临床患者治疗效果影响分析
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眼震视图结果分析及临床意义
眼震视图结果分析及临床意义
1.简介
眼震视图是一种通过记录眼球运动来评估眼动的检查方法。
该检查可以帮助医生了解眼球运动是否正常，并对患者进行诊断和治疗方案的制定提供有价值的信息。
2.检查过程
- 眼震仪的使用：将眼震仪放置在患者眼前，然后患者需要注视着一个特定的点，同时记录仪器所测得的眼球运动情况。
- 测量参数：眼震仪通常会记录眼球的水平和垂直方向上的运动，以及眼球在恢复到初始位置时的震颤情况。
- 数据获取：通过眼震仪记录的数据可以眼震视图，该视图展示了眼球运动的详细信息。
3.分析眼震视图结果
- 眼球固定性震颤：该类型的眼球震颤通常在注视固定点时可见。
这种震颤可能是由眼肌不协调或神经系统疾病引起的。
- 眼球混乱性震颤：这种眼球震颤通常在眼球移动时出现，如在注视新的目标时。
这种震颤可能是由脑干或小脑病变引起的。
- 眼球追随性震颤：这种震颤发生在注视目标移动时，通常是正常的，但在某些情况下可能是病理性的。
4.临床意义
- 眼震视图可以帮助医生判断眼球运动是否正常，从而对患者可能存在的眼动失调进行早期诊断。
例如，眼球固定性震颤可能提示神经系统疾病，如帕金森病。
- 通过分析眼震视图可以评估眼球运动功能改善的效果，并调整治疗方案，如物理治疗或药物治疗。
- 对于一些眼动失调引起的眼球运动异常，眼震视图的结果可以指导手术治疗的选择和实施。
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法律名词及注释：
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眼科学主治医师专业实践能力-1-1(总分52, 做题时间90分钟)一以下每一道考题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1.患者，男性，56岁，左眼胀痛、视物模糊1个月。
检查：左眼视力眼前光感，左眼眼压 56mmHg，结膜混合充血，角膜水肿，前房周边较浅，虹膜有新生血管，瞳孔3.0，光反射消失，晶状体不均匀混浊，眼底模糊。
最恰当的手术方式( )•A．虹膜周边切除术•B．小梁切除术•C．白内障超声乳化术•D．不能手术治疗•E．安置房水引流装置SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:E新生血管性青光眼属于难治性青光眼，常规手术效果不好，可以采用术中或术后应用抗代谢药物抑制成纤维细胞的增生，或采用房水引流装置。
2.视网膜色素变性一般不会出现( )•A．视野向心性缩小•B．EOG异常•C．ERG的a波正常，b波下降•D．ERG的a、b波均下降•E．暗适应异常SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:C3.上斜肌的次要作用为( )•A．下转及外转•B．内转及外旋•C．下转及内旋•D．内转及内旋•E．上转及外转SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:A4.以下哪些可以帮助诊断睫状体分离( )•A．外伤或手术后持续的低眼压•B．房角镜检查•C．UBM检查•D．前房深度显著变浅•E．以上都是SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:E睫状体分离是睫状体纵行肌附着在巩膜突上的肌腱断裂，睫状体与巩膜相分离，睫状体上腔与前房相通，形成房水引流旁路而导致低眼压。
可继发于眼球挫伤、角巩膜缘穿通伤和内眼手术后。
可导致低眼压、浅前房、虹膜睫状体炎、白内障、低眼压型青光眼等。
而睫状体脱离，睫状体上腔与前房并不相通。
两者有一定的区别，并在UBM中有清楚的显示。
5.先天性特发性眼球震颤的病人“中间带”在右侧，面向左转，手术( ) •A．后徙右眼的外直肌和左眼的内直肌•B．后徙右眼的内直肌和左眼的外直肌•C．后徙右眼的外直肌•D．后徙右眼的内直肌•E．后徙左眼的外直肌SSS_SIMPLE_SINA B C D E分值: 1答案:AAnderson术式，等量等效后徙与中间带相关的一组肌肉。
