眼球震颤检查技术操作规范

眼震电图系统技术参数及要求产品名称：眼震电图系统设备用途：用于诊疗有眩晕症状的就诊患者，定性定位鉴别中枢性或外周性眩晕疾病。

一、主要功能及参数要求：1 .BPPV诊断和治疗模块：实现耳石症诊断及精准复位治疗；1.1 静态位置性试验(POSitiOna1Test)1.2 变位性试验PoSitiOningTest：又称动态位置试验，包括DiX-Ha1IPike、Ha11pike-Stenger>Side-1ying(侧躺试验)和Ro11(滚转试验)1.3 手法复位:针对良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的复位程序,有CRT›1iberatory>BBQ,还支持自定义复位手法2 .眼动试验模块2.1 凝视试验(GaZeTest)2.2 自发性眼震试验Spontaneousnystagmus2.3 前庭眼反射测试VOR：VoR包括视觉VoR(VVOR)和VoR抑制(VORS)测试2.4 反向眼偏斜SkewDeviation：软件自动计算；2.5 扫视试验(SaCCadeTeSt)3 .视频头脉冲模块HeadImpu1se3.1 视频头脉冲试验VHiT3.2 视频头脉冲抑制试验SH1MP测试4 .HINTS组合试验(甩头试验+凝视试验+反向眼偏斜)5 .VideoFrenze1模块6 .技术参数6.1 头动输入：6个角度自由回转，9轴运动感应器；6.2 采样率：250Hz；视频录制30、60或120HZ可选；6.3 眼睛跟踪：100像素*100像素；6.4 校准：眼罩内置2束校准激光；6.5 接口：USB2.0或USB3.0连接PC二、工作站1 .品牌电脑，英特尔i7及以上CPU,windows7及以上操作系统；2 .品牌打印机；三、软件要求1 .数据库软件：XM1格式，可导出PDF格式报告，多种测试报告模版可选；2 .数据库内置儿童及成人正常值；3 .中文联机软件系统，可具备更多分析功能，历史数据图同屏比较；4 .可与医院HIS系统连接。

眼球震颤眼球震颤是一种不自主的，节律性，钟摆式或跳动式的眼球摆动。

分为生理性的和病理性的两类。

眼球震颤的形式：1.钟摆式眼球震颤：双眼像钟一样摆动，摆动的各方向运动速度相等。

2.冲动性眼球震颤:眼球往返运动的速度不同。

向一个方向运动的速度慢的称为慢相,是眼球震颤的基本运动，是一种不正常的运动。

向另一个运动的速度快的称为快相，是一种再注视放射是眼球复位的代偿运动。

冲动性眼球震颤是根据快相的方向命名，如快相向右，则称为右向冲动性眼球震颤。

3.分离性眼球震颤：单眼发生眼球震颤或者是双眼同时发生眼球震颤。

若是双眼性的，各眼震颤的慢相的振幅，频率和方向不是完全一致的。

4.双眼共轭性眼球震颤：双眼震颤的振幅，方向，频率都相对一致。

眼球震颤的方向最常见的就是水平的，其次就是垂直性和旋转性的。

有的呈现多个方向，即成为混合性眼球震颤。

眼球震颤依注视能力还可分为知觉缺陷性眼球震颤和运动缺陷性眼球震颤。

1.知觉缺陷性眼球震颤：通常此类震颤类型呈钟摆型，主要因为眼病导致视觉输入冲动障碍，使得眼球运动控制系统出现一场，从而引发注视机制紊乱。

常见于先天性白内障，白化病，先天性青光眼，高度近视已经视路疾病等等。

2.运动缺陷性眼球震颤：此类震颤患者较为多见，其病因可能与神经中枢或者同向运动控制路径上的缺陷导致的传出机制异常有关。

多数呈现冲动型震颤。

先天性眼球震颤的临床特点：1.隐性眼球震颤：通常遮盖一只眼睛时候，才表现出来的眼球震颤，震颤呈现冲动型，快相指向非遮盖眼。

2.显-隐性眼球震颤：震颤水平性和冲动型，在双眼睁开时候，震颤不能完全消失，遮盖任何一只眼睛，震颤都会加重。

注视眼从内转位向外转位转动时候，震颤将加重，快相指向注视眼。

这类患者经常合并斜弱视。

验光过程中，应该注意的事项：为了避免调节的干扰，增加检查的精确程度，通常医院采用1％的阿托品眼膏涂眼，待睫状肌麻痹后，进行检查1.眼球震颤患者，在黑暗环境时，眼球震颤程度将减弱，甚至消失，所以验光室最好选择暗室验光，而且越暗越好。

眼震视图结果分析及临床意义
眼震视图结果分析及临床意义
1.简介
眼震视图是一种通过记录眼球运动来评估眼动的检查方法。

该检查可以帮助医生了解眼球运动是否正常，并对患者进行诊断和治疗方案的制定提供有价值的信息。

2.检查过程
- 眼震仪的使用：将眼震仪放置在患者眼前，然后患者需要注视着一个特定的点，同时记录仪器所测得的眼球运动情况。

- 测量参数：眼震仪通常会记录眼球的水平和垂直方向上的运动，以及眼球在恢复到初始位置时的震颤情况。

- 数据获取：通过眼震仪记录的数据可以眼震视图，该视图展示了眼球运动的详细信息。

3.分析眼震视图结果
- 眼球固定性震颤：该类型的眼球震颤通常在注视固定点时可见。

这种震颤可能是由眼肌不协调或神经系统疾病引起的。

- 眼球混乱性震颤：这种眼球震颤通常在眼球移动时出现，如在注视新的目标时。

这种震颤可能是由脑干或小脑病变引起的。

- 眼球追随性震颤：这种震颤发生在注视目标移动时，通常是正常的，但在某些情况下可能是病理性的。

4.临床意义
- 眼震视图可以帮助医生判断眼球运动是否正常，从而对患者可能存在的眼动失调进行早期诊断。

例如，眼球固定性震颤可能提示神经系统疾病，如帕金森病。

- 通过分析眼震视图可以评估眼球运动功能改善的效果，并调整治疗方案，如物理治疗或药物治疗。

- 对于一些眼动失调引起的眼球运动异常，眼震视图的结果可以指导手术治疗的选择和实施。

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法律名词及注释：
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眼球运动检查
眼球运动检查介绍：
眼球运动状态的检查眼球运动是由3条(第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ)颅神经支配下12条眼外肌的平行协调运动。

眼球活动异常一般可通过单眼及双眼的运动与正常运动范围比较，判别是共同性斜视的运动相对亢进或不足还是麻痹性斜视的运动障碍。

眼球运动检查正常值：
眼球沿X轴、Z轴的转动为随意运动，沿Y轴的旋转为不随意运动。

检查时，可用手指引导患者的两眼自原眼位向上、下、左、右、颞上方、颞下方、鼻上方、鼻下方运动，检查眼球运动是否正常。

眼球运动检查临床意义：
异常结果：麻痹性斜视的眼球运动障碍不但在单眼运动时出现，同样也表现在双眼运动的不平衡上。

需要检查人群：有眼球运动障碍的人群。

眼球运动检查注意事项：
不合宜人群：眼睛健康者。

检查前禁忌：乱滴眼药水。

检查时要求：配合好医生。

眼球运动检查检查过程：
患者头位正直仅眼球跟随目标转动，检查者手持聚光电筒位于患
者前方约半米处，除了观察眼球向各方位运动时是否达到正常范围外，还要观察点光源在角膜反光点的位置是否保持在瞳孔中心。

对于能配
合者可结合遮盖法了解各注视眼位是否均保持正位或斜视度数是否一致。

儿童眼科常见操作规范一、视力检查一．远视力检查技术常规【适应证】1．所有在眼科就诊的患者。

2．健康体检。

3．需要检查远视力的其他情况。

【禁忌症】1.全身状况不允许时。

2.精神或智力状态不允许时。

【操作方法及程序】1.可选用对数视力表、国标标准视力表、ETDRS(早期治疗糖尿病性视网膜病变研究)视力表。

前两种视力表的检查距离为5m，后者的检查距离是4m。

视力表的1.0一行应与被检眼同高。

视力表的照明应均匀无眩光，可采用自然照明，如用人工照明，照度为300～500lux。

2.两眼分别检查，常规先查右眼，后查左眼。

检查时用挡眼板遮盖一眼。

如受检者戴镜应先查裸眼视力，后查戴镜视力。

3.以下以国际标准视力表为例叙述远视力检查方法。

该表分12行，能看清第一行为0.1，第10行为1.0，第12行为1.5。

若能辨认第8行全部视标，同时辨认第9行半数以下视标时则记0.8+；如能辨认第8行全部视标，同时辨认第9行半数以上视标时则记0.9-。

4.如被检查者不能认出表上最大视标时，可移近视力表，直至看清第1行视标（0.1），记录视力为0.1×被检者与视力表的距离（m）/5，例如在2m处能看清0.1，视力为0.1×2/5=0.04。

5.如在1m处不能辨认最大视标，则检查指数(counting finger,CF)。

嘱受检者背光而坐，检查者伸手指让被检者辨认手指数目，记录其能辨认指数的最远距离，如指数/30cm或CF/30cm。

如果在眼前5cm处仍不能辨认指数，则检查者在受试前摆手，记录能辨认手动（hand motions, HM）的最远距离，如手动/30cm或HM/30cm。

6.对只能辨认指数或手动的受检者，应在暗室中进一步检查光感（light perception, LP）及光定位(light projection)。

检查光感时，将患者一眼完全遮盖，检查者一手持烛光放在被检眼前5m处开始检查。

如受检者不能看见烛光则将烛光向受检者移近，直至受检者能辨认。

眼球运动的检查方法
眼球运动的检查方法可以包括以下几种：
1. 直接观察：医生可以通过观察患者的眼球运动来初步判断是否存在异常。

例如，医生可以观察患者的眼睛是否能够固定在某一点上，是否存在异常的跳动或震动等。

2. 眼动追踪测试：这种测试通过让患者注视着移动的物体（例如移动的圆圈或字母）来评估眼球的追踪能力。

医生会观察患者的眼球是否能够平稳地追踪移动的物体。

3. 視野检查：通过让患者注视固定的点，然后向其周围展示不同位置的灯光或物体来评估其视野。

这可以帮助医生确定患者是否存在眼球运动范围的缺陷。

4. 眼震检查：这种检查方法可以通过用特殊仪器观察患者眼球的震动来评估眼格局运动。

医生通常会使用眼震图（Electronystagmography）或瞬目反应测试（Saccade test）来检查眼球的震动情况。

5. EMG检查：这是一种通过在眼部肌肉周围放置电极来测量电信号，从而评估眼球运动的方法。

这可以提供更具体的数据，帮助医生了解患者眼球运动的异常情况。

这些都是一些常见的眼球运动检查方法，具体的检查方法还会根据患者的症状和医生的判断而定。

只有经过专业的医生确诊，才能确定是否存在眼球运动异常。

前庭功能检查法前庭功能检查是耳鼻咽喉科的一种特殊检查，在临床上用以了解前庭功能是不是正常，协助辨别头晕之缘故，在职业选择方面亦有重要意义。

前庭功能不正常，即前庭性能兴奋性太高者，在受到各类加速度刺激后，将表现出明显的爱惜性反射和植物神经反映，关于这一类人员，不宜从事航空、航海、登高作业及其它高速运行的职业。

现将临床及体检经常使用的方式介绍如下：自发性眼球震颤眼球震颤是眼球的一种不随意运动。

周围性眼震多为有节律的水平或水平旋转性运动，有快相及慢相之分。

慢相是眼球向一方缓慢地移动，快相是在慢相以后眼球迅速跳回原位置的动作。

临床上因为快相易于观测，因此眼震方向指的是快相方向。

眼震的强度分为三度：第一度，向快相方向注视显现眼震；第二度，向快相及向前注视均显现眼震；第三度，向各个方向注视均显现眼震。

中枢性眼震常为垂直或斜线的摆动或眼震。

检查时嘱被检查者注视检查者手指，并顺手指移动转动眼球，检查者手指应距受检者之眼约60厘米左右，在检查时不该使受检查者眼球极度外展，应以不超过45°~50°角。

注意观看眼震的性质，强度及频率。

位置性眼震实验即当头部处于一种或几种特定位置时，方显现的眼球震颤。

其产生机理不明，在耳石、半规管、前庭系、小脑、脑干、大脑及颈椎等部位的疾病，都可显现这一体征。

这种方式简便易行，同时能够查出其他方式查不出的前庭性能障碍，故有人建议本法应列为前庭功能的常规检查方式之一。

简略介绍其经常使用方式如下：1．检查前将检查方式及检查中显现的反映向被检查者说明，要求在检查中显现眩晕，恶心等不适时，切勿闭目，并将主观感觉的起止时刻随时告知检查者。

2. 检查前先检查患者有无自发性眼震。

3. 受检者坐检查床上，检查者扶持受检者头部，嘱受检者以自然速度（3秒钟内）由坐位改变成仰卧垂头位，睁眼、直视、观看有无眼震、眩晕。

如有眼震，那么需记录其有无暗藏期（从改变头位起至眼震显现之间的时刻），眼震的方向、震幅、速度及持续时刻等。

双眼视功能检查技术操作规范一、Worth四点试验【适应证】适用于检查单眼抑制和主导眼。

【禁忌证】无。

【操作方法及程序】1.受试者戴红、绿互补眼镜，右眼为红色，左眼为绿色，观察33cm和6m处的四点灯。

2.四点灯一个红色，两个绿色和一个白色。

3.如受试者看到四个灯，说明有双眼单视;若为2红2绿，说明右眼为主导眼;若见3绿1红，说明左眼为主导眼;若仅见2个红灯或3个绿灯，说明有单眼抑制;若见5个灯，说明有斜视及复视。

【注意事项】如果受检者理解能力差，则检查结果不可靠。

二、4 三棱镜试验【适应证】适用于检查中心抑制性暗点，微内斜视。

【禁忌证】无。

【操作方法及程序】1.嘱受检者注视33cm处的点光源，将底向外的4∆三棱镜迅速放置于一眼前，观察双眼的运动情况。

2.正常情况下，当三棱镜底向外放于一眼前时，此眼轻度内转，对侧眼则同时轻度外转(共轭运动)，然后再以同样幅度内转(融合运动)。

3.若对侧眼有第一个同向运动而无第二个融合运动，说明对侧眼有黄斑中心凹抑制性暗点存在。

4.若放置4∆三棱镜后双眼均不动，则同侧眼本身有抑制性暗点。

5.把三棱镜放在另一眼上，重复检查一次。

【注意事项】如果患者不能合作，或融合功能差，则会有假阳性结果。

三、红玻璃试验【适应证】对于斜视而无复视者，可发现抑制及抑制深度。

【禁忌证】无。

【操作方法及程序】1.嘱患者注视33cm处光源，询问见到几个光点。

如果只看到一个光点，则在注视眼前逐渐增加红玻璃的密度，直至出现复视，即看到一白一红两个光点为止。

内斜视者有同侧复视，外斜视者有交叉复视。

抑制的深度可用注视眼前红玻璃的密度来表示。

2.斜视者如只见到一个光点，说明有单眼抑制或异常视网膜对应。

鉴别方法:将一底向上6 三棱镜置于斜视眼前，如两光点呈垂直排列，则为异常视网膜对应;如仍只见一个光点，则为单眼抑制。

【注意事项】一般应在暗室或半暗室中检查。

四、Bagolini线状镜检查【适应证】用于检查双眼视功能。

核磁室五官及头颈部磁共振检查技术操作规范一、眼部磁共振检查技术【适应证】1.眶部肿瘤，包括眼球，视神经与眶的各种肿瘤。

2.眼肌疾病，如格氏眼病等。

3.血管性病变，包括眶内静脉曲张、血管畸形、颈内动脉海绵窦屡等。

4.外伤5.非金属性眼内和眶内异物。

6.眶内炎症包括炎性假瘤与眶内感染【操作方法及程序】1.平扫（1）检查体位：病人仰卧在检查床上，取头先进，头置于线圈内，人体长轴与床面长轴一致，双手置于身体两旁或胸前。

头颅正中矢状面尽可能与线^纵轴保持一致，并垂直于床面。

嘱病人检查中双眼平视前方或闭眼，使眼球保持不动。

（2）成像中心：眶间线位于线圈横轴中心，移动床面位置，使十字定位灯的纵横交点对准线圈纵、横轴中点，即以线圈中心为采集中心，锁定位置,并送至磁场中心。

（3）扫描方法①定位成像：采用快速成像序列同时采集冠、矢、轴三方向定位图，在定位片上确定扫描基线、扫描方法和扫描范围。

②成像范围：扫描范围上F包括眶上、下壁，前后包括眼险至眶尖。

③推荐成像序列：采用SE序列或适宜的快速序列，常规行横断面T：WI、T=>W1.冠状面T3WI或沿检查侧视神经走向设定斜状面必要时可根据病情以及磁共振设备条件辅以其他成像序列。

如脂肪抑制技术等。

④成像野（FoV）：18-25cmo也可根据眼眶大小及病变范围设定扫描范围。

⑤成像间距：为相应层厚的10%-20%o⑥成像层厚：2~5mm。

⑦矩阵1128X256或256X512等。

（1）快速手推注射方法：注射完对比剂后即开始增强后扫描，成像程序一般与增强前T1.W1.程序相同，可加扫T1.WI-FS序列。

常规做横断面、斜状面及冠状面T1.WI （2）磁共振注射器注射方法：注射完对比剂后即开始增强后扫描，成像程序一般与增强前TIW1.程序相同，常规做横断面、矢状面及冠状面TIWI。

二、鼻及鼻旁窦磁共振检查技术【适应证】1.鼻咽部肿瘤，如鼻咽癌、纤维血管瘤和脊索瘤等。

2.鼻咽部肉芽肿性病变。