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临床硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的应用摘要】目的妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，其病理生理变化是全身小血管痉挛，全身各系统各脏器灌流减少，对母儿造成危害，甚至导致母儿死亡，硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的疗效及危险与血镁浓度及滴速密切相关。
【关键词】硫酸镁妊娠期高血压疾病1 资料与方法1.1临床资料妊娠期高血压疾病病理生理变化是全身小血管痉挛，如眼底，眼结膜，甲床等小动脉，使阻力增加引起血压增高。
我院产科进行妊娠期高血压疾病治疗50例，年龄在25-41岁，治疗效果显著占98%，2%因为原发性高血压或子痫前期重度，故治疗时间及监测时间较长。
1.2治疗方法针对目前不是每个医院，每个病例都能做到镁的监测，按体重70公斤计，体重特别轻的患者，需按比例减量。
1）5%葡萄糖注射液500毫升和低分子右旋糖酐500毫升，各加硫酸镁7.5克，共15克，滴速35-45滴/分，停点滴4小时后肌肉注射硫酸镁5克，日剂量20克，次日重复用药。
2）缓慢静推硫酸镁5克后按方法1用药3）肌肉注射硫酸镁5克后，静脉滴注按方法14）慢速静推5%GS20毫升+硫酸镁5克（＞5分钟）后，静脉滴注如方法12 结果硫酸镁作用于周围血管神经肌肉交接处，拮抗钙离子的释放及活性，抑制运动神经纤维的冲动，减少乙酰胆碱的释放，舒张血管，镁离子对中枢神经细胞有麻醉特性，可降低中枢神经细胞的兴奋性，从而预防及制止抽搐，抑制血管活性物质的活性，甚至使其活性消失，增加内皮细胞释放PGI2。
3 讨论硫酸镁是最理想的解痉剂，因为：一.作用于周围血管神经肌肉交接处，拮抗钙离子的释放及活性，抑制运动神经纤维的冲动，减少乙酰胆碱的释放，舒张血管。
二.镁离子对中枢神经细胞有麻醉特性，可降低中枢神经细胞的兴奋性，从而预防及制止抽搐。
三.抑制血管活性物质的活性，甚至使其活性消失。
四.增加内皮细胞释放PGI2。
临床硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的应用中严防镁中毒，1.正常孕妇血清镁离子浓度为0.75-1mmol/L,治疗有效浓度为1.7-3mmol/L，若血清镁离子浓度超过3mmol/L即可发生镁中毒，首先表现为膝反射减弱或消失，继之出现全身肌张力减退，呼吸困难，复视，语言不清，严重者可出现呼吸肌麻痹，甚至呼吸，心跳停止，危及生命。
四、硫酸镁的应用护理硫酸镁具有解痉、降压、利尿的作用，故静脉滴主或肌注硫酸镁有预防和控制子痫发作的作用，适用于中、重度妊娠高血压综合征患者的治疗。
硫酸镁又是一种中枢抑制剂，过量会引起呼吸和心率抑制甚至列亡。
治疗剂量的硫酸镁，对宫缩和胎儿都无明显影响。
正常孕妇血清中镁离子浓度为0.75～1mmol/L;治疗浓度为2～3mmol/L;超过3～3.5mmol/L将出现中毒现象，首先为膝反射消失，随着浓度增加进一步相继出现全身肌强力减退及呼吸抑制，超过7.5mmol/L时出现心跳停搏。
为此，使用硫酸镁治疗时强调：1、每次用药前及持续静脉滴注期间检查膝反射必须存在;呼吸每分钟不少于16次;尿量每小时不少于25ml。
2、床边应备有解毒作用的钙剂，如10%葡萄糖酸钙10ml针剂，发现镁中毒时，立即静脉推注。
3、硫酸镁肌肉注射对局部有刺激性，故加用2%普鲁卡因2ml，采用8.33cm的长肌肉针头行深部臀肌注射，局部出现红、肿、痛时用热水袋热敷。
4、静脉给药期间，监测胎心、胎动变化，加强巡视避免药液漏血管外。
严格掌握进药的速度(每小时输入1g为宜)，维持血镁浓度，以保治疗效果。
硫酸镁的具体用法：首次负荷剂量用25%硫酸镁10ml溶于25%葡萄糖液10ml中，缓慢(不少于5分钟)静脉注入;继以25%硫酸镁60ml溶于5%葡萄糖液1000ml中作静脉滴注(速度为每小时1g，最快不超过2g)。
晚间睡前停用静脉滴注，换用25%硫酸镁10ml 加2%普鲁卡因作深部臀肌注射。
次日起不用负荷剂量，仅用静脉滴注及晚间肌注，连用数日。
也可仅用肌注方法，即25%硫酸镁20ml加2%普鲁卡因2ml，每6小时1次。
肌肉注射的缺点有局部疼痛，不易被病人接受。
静脉滴注给药可使血中镁离子有效浓度在1小时达到高峰，而后迅速下降;而肌肉注射于两小时达高峰而后缓慢下降，故白天静脉滴注，晚间肌注，可使患者血中镁离子有效浓度持续维持。
临床依病情选择用药途径，并随病情变化调节用药剂量。
硫酸镁在妊娠高血压综合征中的应用及护理心得摘要：目的：观察探讨硫酸镁治疗妊娠高血压综合征的临床应用疗效，总结其临床护理的相关心得。
方法：选取本院2011年1月～2012年1月40例妊娠高血压综合征的孕妇，进行临床观察与护理。
结果：40例患者在用药过程中进行监护，患者经治疗及精心护理，无1例围产儿及产妇死亡。
结论：硫酸镁治疗妊娠高血压综合征的临床疗效显著，能够有效降低血压，改善临床症状，降低妊娠高血压综合征引起的产后并发症发生率。
但用药过程中易发生毒性反应，应注意用药护理。
关键词：妊娠高血压综合征；硫酸镁；应用；护理【中图分类号】r969.4【文献标识码】b【文章编号】1672-3783（2012）10-0256-01妊娠期高血压综合征是女性在妊娠期特有的疾病症状。
此病在我国发病率为9.41%，经常导致孕产妇和新生儿发病及死亡[1]。
治疗本病，首选药物是硫酸镁，硫酸镁具有抑制神经冲动、舒张血管、降低血压及利尿的作用，且对胎儿无不良影响，用后可取得理想疗效[2]。
但在应用硫酸镁过程中，很容易发生硫酸镁中毒[3]。
本院妇产科于2011年1月～2012年1月的1年时间中，对40例应用硫酸镁治疗的妊娠高血压综合征患者进行了重点的观察和护理，取得了硫酸镁在妊高症治疗中的临床应用及护理的实际资料，现将体会报告如下。
1资料与方法1.1一般资料：本临床监护的病人的年龄在18～38岁之间，平均年龄27岁；怀孕周数小于34周的有6例，34～37周的10例，大于37周的24例。
其中中度妊娠期高血压综合征，bp≥150/100mmhg，但4次min；④胎心加速在30min内>4次，同时伴有2～3次胎动；⑤无减速。
1.4统计学处理：应用spss13.0统计分析软件进行统计分析，计数资料的比较采用χ2检验，计量资料采用t检验，p0.05）。
2.3分娩情况：行剖宫产者28例，顺产12例。
新生儿（apgar）评分>7分32例，≤7分8例。
妊娠高血压综合征治疗中硫酸镁的应用价值分析陈红【摘要】目的：探讨硫酸镁在妊娠高血压综合征治疗中的应用价值。
方法我院2012年1月～2013年12月间收治的妊娠高血压综合征患者84例，所有患者均给予硫酸镁治疗，观察治疗总有效率、治疗前后患者血压、血流变学变化及产后并发症发生情况。
结果84例患者治疗总有效率达到95.24%（80/84）；治疗后患者舒张压及收缩压较治疗前均有明显下降，血流变学各观察指标均较治疗前明显下降（P＜0.05）；产后并发症发生率5.95%（5/84），无一例新生儿窒息或死亡。
结论硫酸镁治疗妊娠高血压综合征疗效较佳、且具有一定的安全性，临床推广应用价值显著。
%ObjectiveTo explore the application value of magnesium sulfate in the treatment of pregnancy-induced hypertension.Methods84 patients with pregnancy-induced hypertension who were admitted to our hospital from January 2012 to December 2013 all received the treatment of magnesium sulfate. Total effective rate, blood pressure before and after the treatment, changes of hemorrheology, and postpartum complications were observed.Results Among the 84 patients, total effective rate reached up to 95.24% (80/84); patients' diastolic and systolic pressure after the treatment both significantly reduced compared to those before the treatment, and indices of hemorreheology significantly lowered compared to those before the treatment (P<0.05); incidence of postpartum complications was 5.95% (5/84), and no neonatal asphyxia and death were detected.Conclusion Magnesium sulfate in the treatment of pregnancy-induced hypertension is safe and has a favorable effect, which is worthy of clinical promotion and application.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2014(000)017【总页数】3页(P144-146)【关键词】妊娠高血压综合征;硫酸镁;应用价值【作者】陈红【作者单位】河南省新乡市妇幼保健院产科，河南新乡 453000【正文语种】中文【中图分类】R714.246妊娠高血压综合征是妊娠期妇女常见的并发症，多是在妊娠20 周之后出现，其会严重影响到胎儿的生长发育，甚至还会在造成母婴死亡，对孕妇和胎儿生命安全造成严重威胁[1]。
临床硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的应用
发表时间：2011-04-19T10:16:42.033Z 来源：《中外健康文摘》2011年第1期作者：赵晓燕[导读] 目的妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，其病理生理变化是全身小血管痉挛。
赵晓燕（新疆乌鲁木齐市六道湾医院 830063）
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085 (2011)01-0259-02 【摘要】目的妊娠期高血压疾病是妊娠期特有的疾病，其病理生理变化是全身小血管痉挛，全身各系统各脏器灌流减少，对母儿造成危害，甚至导致母儿死亡，硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的疗效及危险与血镁浓度及滴速密切相关。
【关键词】硫酸镁妊娠期高血压疾病
1 资料与方法
1.1临床资料妊娠期高血压疾病病理生理变化是全身小血管痉挛，如眼底，眼结膜，甲床等小动脉，使阻力增加引起血压增高。
我院产科进行妊娠期高血压疾病治疗50例，年龄在25-41岁，治疗效果显著占98%，2%因为原发性高血压或子痫前期重度，故治疗时间及监测时间较长。
1.2治疗方法针对目前不是每个医院，每个病例都能做到镁的监测，按体重70公斤计，体重特别轻的患者，需按比例减量。
1）5%葡萄糖注射液500毫升和低分子右旋糖酐500毫升，各加硫酸镁7.5克，共15克，滴速35-45滴/分，停点滴4小时后肌肉注射硫酸镁5克，日剂量20克，次日重复用药。
2）缓慢静推硫酸镁5克后按方法1用药
3）肌肉注射硫酸镁5克后，静脉滴注按方法1
4）慢速静推5%GS20毫升+硫酸镁5克（＞5分钟）后，静脉滴注如方法1 2 结果
硫酸镁作用于周围血管神经肌肉交接处，拮抗钙离子的释放及活性，抑制运动神经纤维的冲动，减少乙酰胆碱的释放，舒张血管，镁离子对中枢神经细胞有麻醉特性，可降低中枢神经细胞的兴奋性，从而预防及制止抽搐，抑制血管活性物质的活性，甚至使其活性消失，增加内皮细胞释放PGI2。
3 讨论
硫酸镁是最理想的解痉剂，因为：一.作用于周围血管神经肌肉交接处，拮抗钙离子的释放及活性，抑制运动神经纤维的冲动，减少乙酰胆碱的释放，舒张血管。
二.镁离子对中枢神经细胞有麻醉特性，可降低中枢神经细胞的兴奋性，从而预防及制止抽搐。
三.抑制血管活性物质的活性，甚至使其活性消失。
四.增加内皮细胞释放PGI2。
临床硫酸镁治疗妊娠期高血压疾病的应用中严防镁中毒，1.正常孕妇血清镁离子浓度为0.75-1mmol/L,治疗有效浓度为1.7-3mmol/L，若血清镁离子浓度超过3mmol/L即可发生镁中毒，首先表现为膝反射减弱或消失，继之出现全身肌张力减退，呼吸困难，复视，语言不清，严重者可出现呼吸肌麻痹，甚至呼吸，心跳停止，危及生命。
故硫酸镁治疗过程中需要准备钙剂，一旦出现中毒反应，立即静脉注射10%葡萄糖酸钙10毫升拮抗。
分析镁中毒的因素与体重低，药物剂量大，血浆蛋白低，尿素氮高等有关。
若有以上情况者，应酌情减量，所有有条件的医院最好在血镁监测下用药。
硫酸镁使用过程中对宫缩抑制的问题也受到大家关注，据临床观察发现硫酸镁可能抑制潜伏期宫口＜＝2的宫缩，不能抑制活跃期的宫缩，产后出血量及新生儿Apgar评分均无改变。
当然，在妊娠期高血压疾病的治疗过程中，需要综合治疗，休息，镇静，解痉，降压，扩容需结合使用。
参考文献
[1]乐杰主编，妇产科学，第六版，北京人民卫生出版社2004，103（2）104.。
