黄色肉芽肿性胆囊炎1例.

黄色肉芽肿性胆囊炎的诊治(附8例报告)潘万能;李荣祥;周颖;陈国民;王代文;段廷旺【期刊名称】《中国普通外科杂志》【年(卷),期】2000(9)2【摘要】目的探讨黄色肉芽肿性胆囊炎 (XGC)的诊断和治疗。

方法回顾 8例XGC的临床资料。

结果XGC占同期胆囊标本的 0 5 % (8/1 60 0 )。

临床表现与慢性结石性胆囊炎一致。

B超检查 8例 ,CT检查 3例 ,术前全部误诊。

术中病理确诊 2例、术后病理确诊 6例。

8例行胆囊切除 ;其中 4例行胆囊床肝脏楔形切除 ,同时行肝十二指肠韧带内淋巴结清扫加右半结肠切除、胃大部分切除各 1例 ,全部治愈。

结论XGC是一种少见特殊类型的慢性胆囊炎 ,影像学检查易与胆囊癌混淆 ,确诊依赖病理检查。

手术是早期诊断和治疗的最佳途径。

胆囊切除是常用的术式 ,炎症浸润肝脏等周围组织或不能排除胆囊癌时应扩大手术范围。

【总页数】2页(P177-178)【关键词】胆囊炎;黄肉芽肿性;诊断;治疗【作者】潘万能;李荣祥;周颖;陈国民;王代文;段廷旺【作者单位】四川省攀枝花市第五人民医院【正文语种】中文【中图分类】R657.41【相关文献】1.黄色肉芽肿性胆囊炎的影像学诊断(附5例报告) [J], 张亚;郑玉丽;范国光2.黄色肉芽肿性胆囊炎诊治体会(附16例报告) [J], 王益钟;梁廷波;景泉荣;徐世忠;陈善良3.黄色肉芽肿性胆囊炎的诊治(附22例报告) [J], 罗兰云;刘洲;周晓辉;安宁;杨训4.黄色肉芽肿性胆囊炎的诊治(附24例分析) [J], 崔宏;王福春5.黄色肉芽肿性胆囊炎的诊治:附17例报告 [J], 韩圣华;陈燕凌因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

黄色肉芽肿性胆囊炎影像诊断及手术治疗胆囊炎是一种胆囊疾病，是指胆囊黏膜和壁的急性或慢性炎症。

其中，黄色肉芽肿性胆囊炎是一种比较罕见的胆囊疾病。

它与其他类型的胆囊炎不同，在胆囊壁上产生一种黄色的肉芽肿状物质。

这种黄色肉芽肿可能会导致胆囊壁的厚度增加并降低胆囊的功能。

本文将介绍黄色肉芽肿性胆囊炎的影像诊断和手术治疗。

一、影像诊断在未发生急性炎症时，黄色肉芽肿性胆囊炎的影像学表现并不典型。

然而，一旦黄色肉芽肿导致胆囊壁厚度增加，它在影像学上的表现就更加清晰了。

1. 腹部超声检查：超声检查是胆囊疾病的首选影像诊断方法。

在黄色肉芽肿性胆囊炎中，超声检查可以显示胆囊的形态和大小，以及壁厚度的增加。

此外，也可以看到胆囊底部的囊肿状结构。

2. CT扫描：CT扫描可以提供更准确的影像诊断结果。

在黄色肉芽肿性胆囊炎中，CT扫描可以显示胆囊壁的黄色肉芽肿和壁厚度的增加，还可以准确评估黄色肉芽肿的位置和大小。

3. 磁共振胆囊造影（MRCP）：MRCP可以提供清晰的胆囊影像图像，显示胆囊壁和黄色肉芽肿的位置和大小。

此外，MRCP还可以检测胆总管是否受到影响。

二、手术治疗对于黄色肉芽肿性胆囊炎患者，只有手术治疗可以根治疾病。

但选择何种手术方法还需要根据患者个体情况综合考虑。

以下是常用的手术方法：1. 腹腔镜下胆囊切除术：这是一种微创的手术方法，可以在不打开腹部的情况下切除胆囊。

该手术具有创伤小、术后恢复快、住院时间短等优点。

对于年龄较小、体质较好、患有轻度黄色肉芽肿的患者是一种较好的选择。

2. 经皮穿刺胆囊造瘘术：对于无法耐受手术的高龄、较差体质的患者，经皮穿刺胆囊造瘘术可以减轻症状，并防止黄疸的发生。

3. 开腹胆囊切除术：对于年龄较大、慢性疾病较重、伴有胆囊结石、胆囊炎症扩散等情况时，可能需要采用开腹胆囊切除术。

此时需要开腹进行手术，治疗效果比腹腔镜下胆囊切除术更为彻底。

总之，黄色肉芽肿性胆囊炎的影像诊断和治疗方案需要根据患者个体情况综合考虑。

黄色肉芽肿性胆囊炎影像诊断及手术治疗黄色肉芽肿性胆囊炎（xanthogranulomatous cholecystitis，XGC）是一种极少见但临床明显的胆囊疾病，其病理特征为胆囊壁局部或全壁出现黄色肉芽肿性炎性改变。

本文旨在探讨XGC的影像诊断及手术治疗。

一、影像诊断XGC影像学上表现为胆囊壁局部或全壁增厚，病变区呈均质或不均形低密度或中等密度影像，可见胆囊内低密度的黏液、结石等。

胆囊管扩张或腹腔周围淋巴结增大径向是XGC常见的CT表现之一。

在磁共振成像（MRI）中，寻常胆囊炎表现为胆囊白色结构。

XGC表现为胆囊局部或全层不均匀增厚，可以看到不连续的低信号变化区，以及胆囊壁增厚与增强的不匀性，具有高度特异性。

同时，MRI可以检测到胆囊周围淋巴结的增大和胆囊区域的转移，具有极高的准确性和敏感性，是诊断XGC的关键检查方法之一。

二、手术治疗对于XGC患者，一般推荐对症治疗或保守治疗。

对于常规治疗无效或合并有胆囊结石及其他并发症的患者，需要考虑手术治疗。

手术治疗的主要方式为胆囊切除，包括开放胆囊切除和腹腔镜胆囊切除两种方式。

对于大部分XGC患者来说，由于胆囊局部弥漫性病变切除困难，因此开放胆囊切除是常规选择。

开放胆囊切除手术切口较大，创伤较大，术后疼痛、恢复时间长，但是在XGC的治疗中其切除率高、疗效显著，是目前最常用的XGC手术方法。

近年来，随着微创技术的发展，腹腔镜胆囊切除对于轻、中度XGC患者来说仍是一种可行的选择。

与开放手术相比，腹腔镜胆囊切除手术损伤较小、恢复时间短、疼痛轻，但是手术难度大、操作要求高，对于病变程度较严重的患者效果较差，仍存在术后胆囊切缺失率较高等风险，因此选择要慎重。

总之，XGC是一种罕见但临床症状明显的胆囊疾病，在影像学和手术治疗中仍然面临一定的挑战。

合适的影像学检查可以对XGC进行准确的诊断，手术治疗的选择则应根据患者病情、治疗目的和外科医生经验来决定。

要提醒的是，XGC对于胆囊及周围脏器的转移和复发风险较高，因此术后患者还需进行持续随访和治疗。

黄色肉芽肿性胆囊炎的影像诊断分析顾立军;赵亚娥;王垚青;陆杨;徐长青;汪登斌【摘要】目的:探讨黄色肉芽肿性胆囊炎(XGC)的CT及MR表现,以提高对XGC的影像表现的认识.方法:回顾性分析19例经手术病理证实的XGC影像学表现,分析其影像学特点.结果:所有病例均有不同程度的胆囊壁增厚,其中15例增厚胆囊壁内(15/19,78.9％)出现低密度结节或低密度带,9例(9/19,47.4％)出现胆囊黏膜不连续.此外,胆囊内结石12例(包括胆囊颈(管)结石5例),胆总管结石2例.结论:增厚胆囊壁内低密度结节或低密度带是XGC较具特征性的影像学表现,而胆囊内黏膜的连续或不连续均可以出现.【期刊名称】《中国医学计算机成像杂志》【年(卷),期】2019(025)002【总页数】4页(P137-140)【关键词】胆囊炎;X线计算机,体层摄影术;磁共振成像;影像学表现【作者】顾立军;赵亚娥;王垚青;陆杨;徐长青;汪登斌【作者单位】上海市杨浦区市东医院影像科;上海市杨浦区市东医院影像科;上海市杨浦区市东医院影像科;上海市杨浦区市东医院影像科;上海市杨浦区市东医院影像科;上海市新华医院影像科【正文语种】中文【中图分类】R445.2;R445.3黄色肉芽肿性胆囊炎(XGC)是慢性胆囊炎的一种变型，通常由于胆囊出口梗阻导致的胆囊内压力增高，胆汁中的脂质进入胆囊壁结缔组织中，引起的慢性炎症反应，以胆囊壁内胆汁性肉芽肿的形成并伴有重度增生性纤维化及大量泡沫样细胞为特征，病变发展具有一定的破坏性，因此与胆囊癌表现部分重叠、相似，术前较易误诊，所以正确的术前诊断可以避免侵袭性手术，也对患者预后产生影响[1]。

笔者回顾性分析19例经手术病理证实的XGC患者的临床及影像资料，以期提高该病的术前诊断水平。

方法1.临床资料收集本院2012年1月至2018年6月经病理证实、资料完整的XGC患者19例，其中男11例，女8例；年龄30～86岁，中位年龄61岁。

黄色肉芽肿性胆囊炎的诊治(附22例报告)罗兰云;刘洲;周晓辉;安宁;杨训【期刊名称】《中华消化外科杂志》【年(卷),期】2003(002)006【摘要】目的探讨黄色肉芽肿性胆囊炎(XGC)的诊断和治疗.方法对我院1990年2月-2000年3月间收治的22例XGC作回顾性分析.结果 XGC占同期胆囊标本的1.4%(22/1 523).临床表现与一般胆囊炎类似,B超示胆囊壁不规则隆起或增厚7例,CT检查5例怀疑为胆囊癌,肿瘤标志物检查1例铁蛋白(SF)轻度升高;伴黄疸4例中1例合并胆总管结石,1例合并胰头癌.术前全部误诊.术中冰冻切片检查10例,4例确诊为XGC,其余为术后病理诊断.行胆囊大部切除术2例,胆囊切除加肝边缘不规则切除术2例,其余行单纯胆囊切除.全部治愈.结论 XGC是一种特殊类型的胆囊炎,临床表现不典型,易与胆囊癌相混淆,术前难于诊断.组织病理学检查是确诊的重要手段.胆囊切除是常用的术式,不能排除胆囊癌时应扩大手术范围.本病预后良好.【总页数】3页(P444-445,448)【作者】罗兰云;刘洲;周晓辉;安宁;杨训【作者单位】610072,四川省人民医院肝胆外科;610072,四川省人民医院肝胆外科;610072,四川省人民医院肝胆外科;610072,四川省人民医院肝胆外科;610072,四川省人民医院肝胆外科【正文语种】中文【中图分类】R657.41【相关文献】1.黄色肉芽肿性胆囊炎的影像学诊断(附5例报告) [J], 张亚;郑玉丽;范国光2.黄色肉芽肿性胆囊炎诊治体会(附16例报告) [J], 王益钟;梁廷波;景泉荣;徐世忠;陈善良3.黄色肉芽肿性胆囊炎的诊治(附24例分析) [J], 崔宏;王福春4.黄色肉芽肿性胆囊炎的诊治(附8例报告) [J], 潘万能;李荣祥;周颖;陈国民;王代文;段廷旺5.黄色肉芽肿性胆囊炎的诊治:附17例报告 [J], 韩圣华;陈燕凌因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

黄色肉芽肿性胆囊炎(专业知识值得参考借鉴)一概述黄色肉芽肿性胆囊炎是一种以胆囊慢性炎症为基础并伴有黄色肉芽肿形成的破坏性炎症病变。

20世纪80年代以来本病逐渐被重视，其本质是胆囊炎性病变，临床手术方案与胆囊癌大不相同，明显影响患者预后。

本病发病率低，女性多于男性，以中年妇女多见，临床表现无特异性。

二病因本病病因尚不清楚，绝大部分患者伴有胆石症。

目前多数学者认为胆道梗阻合并细菌感染是导致该病发生的关键因素。

胆汁与黏液经破裂的罗-阿窦和溃疡病灶，浸润至胆囊壁及周围组织引起炎症反应，巨噬细胞聚集吞噬胆汁中的胆固醇、磷脂及胆色素等形成特有的泡沫细胞，随着病程进展，纤维组织增生，逐渐形成炎性肉芽肿性结构，进而胆囊壁出现局灶或弥漫性增厚，形成本病。

其发病机制与慢性黄色肉芽肿性肾盂肾炎类似。

三临床表现男女均可发病，女性多于男性，50～60岁多见。

临床表现无特异性，与一般慢性胆囊炎、胆石症及胆囊癌相类，常表现为反复发作的慢性右上腹隐痛，急性发作时可有恶心、呕吐，腰背部放射痛及发热等。

当胆囊壁肉芽肿或合并结石可出现黄疸，包块巨大时右上腹可触及。

另外，当胆囊与周围脏器之间形成内瘘时，也常可见到胆囊壁坏疽、穿孔等。

四检查1.超声检查胆囊壁弥漫性或局灶性增厚，增厚的胆囊壁内呈结节状低回声或不规则低回声带；胆囊内可见边界尚清晰的团块，形态较规则，呈中等强度回声；甚至胆囊液性腔消失，代之以实质性团块状回声。

2.CT检查（1）局限性增厚型病变范围不超过胆囊总体的60％。

胆囊壁局限性增厚，其内可见低密度结节，单发或多发，小至数毫米，大至数十毫米。

（2）弥漫性增厚型病变范围超过胆囊总体的60％。

胆囊明显增大，壁呈均匀性弥漫性增厚或团块样增厚，增强动脉期胆囊壁的黏膜层、浆膜层强化明显，中间肌层强化相对较弱，呈“夹心饼干”样改变。

门静脉期肌层逐渐强化。

3.磁共振检查胆囊增大，壁不规则增厚，胆囊腔内可见多发结石影；增厚的胆囊壁内可见单发或多发、大小不一的圆形或类圆形异常信号影，为黄色结节，个别直径达2cm，部分可融合成团，黄色结节可位于壁间，也可向黏膜下或浆膜下突出。

黄色肉芽肿性胆囊炎影像诊断及手术治疗【摘要】黄色肉芽肿性胆囊炎是一种常见的胆囊疾病，临床上常见的表现为黄疸、发热、腹痛等症状。

影像诊断方法包括超声、CT、MRI等，能够准确诊断病变和评估病情。

手术治疗是治疗黄色肉芽肿性胆囊炎的主要方法，根据病情选择开腹手术或腹腔镜手术。

术后护理需注意严格控制饮食、密切观察病情变化和并发症的发生。

预防措施也很重要，如注意饮食结构、避免饮酒等。

综合治疗是关键，及时诊断、有效手术治疗和细心护理能够提高患者的康复率和生活质量。

要保持良好的生活习惯和定期体检，预防黄色肉芽肿性胆囊炎的发生。

【关键词】黄色肉芽肿性胆囊炎、影像诊断、手术治疗、术后护理、并发症、预防措施、综合治疗。

1. 引言1.1 黄色肉芽肿性胆囊炎概述黄色肉芽肿性胆囊炎是一种罕见的胆囊疾病，主要发生在中年及老年人群中。

该疾病的特点是胆囊内黏膜丘疹肿胀，并伴有大量黄色脓肿和黏液样物质。

黄色肉芽肿性胆囊炎的发病机制尚不明确，有可能与胆囊慢性炎症、胆石、胆囊寄生虫等因素有关。

黄色肉芽肿性胆囊炎的临床症状主要包括右上腹疼痛、恶心、呕吐、发热等，严重的情况下甚至会出现黄疸和腹部压痛。

诊断该疾病通常需要通过影像学检查，如超声、CT或MRI等，结合临床症状和实验室检查结果进行综合分析。

治疗黄色肉芽肿性胆囊炎的主要方法是手术切除胆囊，术后需严格控制饮食、定期复查并注意并发症的监测。

预防该疾病的关键在于保持良好的生活习惯，避免过度饮酒、多吃高脂肪食物等。

综合治疗是控制和预防黄色肉芽肿性胆囊炎的有效手段。

2. 正文2.1 影像诊断方法黄色肉芽肿性胆囊炎是一种罕见但严重的胆囊疾病，影像诊断在其诊断和治疗中起着至关重要的作用。

常用的影像学检查方法包括超声、CT、MRI等，其中超声是最常见且最经济实惠的检查方法。

超声可以显示胆囊壁增厚、内腔积液、结石等特征性表现，对于诊断黄色肉芽肿性胆囊炎有较高的敏感性和特异性。

CT检查可以更清晰地显示胆囊的结构和病变，有助于判断病变的范围和程度。

黄色肉芽肿性胆囊炎--需要重新审视的疾病王淑敏张慧黄色肉芽肿性胆囊炎(XGC)是一种胆囊壁的慢性炎症，其特征是局限性或弥漫性破环性炎症，炎症后发生纤维增值、巨噬细胞和泡沫细胞浸润[1]。

最早在1970年Christensen等首先描述了该病[2]。

其病理生理机制其实目前还不清楚，有理论认为胆囊或胆管的梗阻引起胆囊腔内压力增高，继而导致胆囊壁Rokitansky-Aschoff(RAS)破裂或粘膜溃疡，胆汁进入壁内，巨噬细胞吞噬胆汁而引起慢性结节性炎症反应[3]。

XGC是影像诊断的难点，由于胆囊结构不清，常常使影像医师难以与胆囊癌鉴别，同时有研究报道二者合并发生，合并发生病例胆囊癌多发生于胆囊颈部，这样的破坏性炎症合并胆囊癌的发生率以及发生的机制，笔者认为可能还需要更多研究的支持，这时候FNA对于鉴别XGC与胆囊癌就非常重要，尤其内窥镜超声监视下的胆囊颈部FNA 对于鉴别非常重要[4-5]，下面一些影像表现可能对于鉴别诊断有重要意义：1)胆囊粘膜面完整，有研究显示66.7%病例粘膜面完整，33.3%粘膜面破坏[6]。

病例1，女性，49岁，胆囊壁显著增厚，轮廓不清，超声显示粘膜面，壁内可见点状强回声伴彗星尾征，超声监视下组织活检，病理报告：送检纤维结缔组织中见中性粒细胞及嗜酸性粒细胞浸润，另见少许肝组织，未见被覆上皮。

术后病理：（胆囊肿物）破碎不整形胆囊一条，长12cm，临床已剖开，周径3-4cm，浆膜面部分略粗糙，壁厚0.5-1.5cm，切面部分区域增厚，灰白灰红，质中，粘膜面细绒毯样结构消失，未见结石及息肉。

诊断结论：黄色肉芽肿性胆囊炎。

病例2，男性，75岁，超声显示粘膜面破坏，浆膜面完整，MRI 提示胆囊穿孔，肝脏内异常信号，脓肿？治疗2个月后复查，超声显示胆囊壁局限性增厚，最厚约0.8cm,术后病理：浆膜面光滑，粘膜面粗糙，胆囊壁内可见灰黄区，切面灰黄色性质，细绒毯结构消失，可见结石。

病例2表现主要是胆囊粘膜面坏死，治疗后修复，与病例1病理过程的发展不同，所以前述的胆汁进入壁内，巨噬细胞吞噬胆汁而引起慢性结节性炎症反应的解释对于这类病例可能是有点“牵强附会”，笔者认为黄色肉芽肿性胆囊炎是否也是胆囊坏死性疾病发展的一个最终过程？2)临近器官受累，40%病例肝脏受累，临近肠管（结肠或十二指肠）、胃和腹壁脂肪都可受累。

胆囊丨黄色肉芽肿性胆囊炎
讨论
郝志勇：晚读：老年女性右上腹痛，实验室白细胞增高、Ca199升高，超声可见胆囊多发结石。

MR胆囊壁明显不均匀增厚，T1等T2等高信号，其内可见多发结石，增强后增厚胆囊壁呈明显渐进强化，延迟强化明显，临近肝组织也可见强化，冠状位延迟期可见胆囊粘膜线完整，但粘膜下方可见多发小囊状T1低信号T2稍高信号，考虑为罗-阿氏窦或粘膜下的小脓肿形成，弥散受限。

考虑方向胆囊良性感染性病变＞恶性肿瘤，首先考虑黄色肉芽肿性胆囊炎，鉴别胆囊腺肌症和胆囊癌。

邱勇刚：胆囊结石背景，胆囊底部为主的囊壁增厚，粘膜线完整，粘膜下肿胀，囊壁内小囊性灶，周围肝脏炎性反应的一过性高强化，临床白细胞及C反应蛋白升高，支持炎症＞肿瘤。

反相位囊壁信号衰减，提示含脂，首选黄色肉芽肿性胆囊炎。

鉴别胆囊腺肌症并胆囊炎(一般不含脂)
张文坦：胆囊底部节段性管壁增厚，粘膜连续，局部管壁有囊性灶，弥散呈高信号，增强扫描胆囊壁明显强化，胆囊内多发结石，胆囊窝周围肝实质片状异常信号，肝周少许积液，中老年女性，血象高，考虑黄色肉芽肿性胆囊炎，鉴别胆囊癌。

（讨论部分节选自2020- 3- 19小打卡，点击下方图片可查看完整版）
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END。

黄色肉芽肿性胆囊炎的影像学表现(附5例报告)
殷薇薇;黄朝晖;郑祥武;陈国荣;洪瑞镇
【期刊名称】《中国临床医学影像杂志》
【年(卷),期】2004(015)009
【摘要】黄色肉芽肿性胆囊炎（XGC）是胆囊的一种少见慢性特殊类型炎症，国
内外报告本病约占同期胆囊切除病例的0.7%～11.2%，常伴胆囊结石，好发于女性，50～60岁多见，常被误诊为胆囊癌或息肉样病变而被WHO列人类肿瘤疾病。

文献报告XGC的CT检查可类似于胆囊癌，术前及术中诊断困难，确诊需靠病理
学检查。

本文结合临床病例，复习资料以求对提高术前诊断率有所帮助。

【总页数】2页(P537-538)
【作者】殷薇薇;黄朝晖;郑祥武;陈国荣;洪瑞镇
【作者单位】温州医学院第一附属医院,浙江,温州,325000;浙江省东阳市人民医院
放射科,浙江,东阳,322100;温州医学院第一附属医院,浙江,温州,325000;温州医学院第一附属医院,浙江,温州,325000;温州市第二人民医院放射科,浙江,温州,325000【正文语种】中文
【中图分类】R657.41;R814.42
【相关文献】
1.黄色肉芽肿性胆囊炎的影像学诊断(附5例报告) [J], 张亚;郑玉丽;范国光
2.黄色肉芽肿性胆囊炎的手术体会(附33例报告) [J], 杨田;张柏和;杨立群;申淑群;周立宁;吴孟超
3.黄色肉芽肿性胆囊炎的影像学表现-附15例报告 [J], 袁建南;吴佳明;周钱江
4.黄色肉芽肿性胆囊炎的临床诊断及手术治疗:附25例报告 [J], 陆晔;崔新华;贾志强
5.黄色肉芽肿性胆囊炎的诊治:附17例报告 [J], 韩圣华;陈燕凌
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