黄色肉芽肿性胆囊炎ppt课件
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黄色肉芽肿性胆囊炎作者:刘磊王淑敏王金锐【定义】黄色肉芽肿性胆囊炎是一种非常少见的胆囊炎性疾病,多见于60-80岁的女性患者,影像和病理学上很难与胆囊癌鉴别,合并胆囊癌者占0.2%~35.4%。
内部多个结节是其特征性表现。
【病因】一般认为是由于反复慢性炎症及结石梗阻致Rokitansky—Aschoff 窦及胆囊黏膜出现损伤和破溃,导致窦内黏蛋白物溢出及胆汁渗入胆囊壁,造成组织细胞聚集、吞噬不能溶解的脂质,进而形成典型的黄色肉芽肿。
【病理】黄色肉芽肿性胆囊炎宏观表现为黄色结节样包块浸润肝脏,无明显边界,胆囊壁增厚,壁内数目不等的黄绿色结节,为其典型表现。
病程中可直接浸润周围软组织,如肝脏、十二指肠和结肠。
组织学上主要表现为由蜡样混合物组成。
黄色肉芽肿包含泡沫细胞、多核异物巨细胞、淋巴细胞和包含坏死区域的纤维母细胞。
病理检查表现有:⑴胆囊壁增厚,90%患者为弥漫性增厚,10%为局灶性增厚;⑵胆囊周围脂肪组织浸润,45%为局灶性,55%为弥漫性浸润;⑶45%患者向肝组织内蔓延;⑷36%患者有胆道梗阻现象;⑸36%患者有周围淋巴结肿大。
【临床表现】患者的典型症状与体征与胆囊炎表现相似,如右上腹疼痛伴Murphy's阳性。
白细胞增多也非常常见。
【影像学特征】超声(图1):⑴弥漫性或局灶性胆囊壁增厚;⑵胆囊壁带状或结节状低回声;⑶如果炎症过程浸润周围肝组织,胆囊周围可见局灶性回声减低的肝组织;⑷常常伴有胆囊结石。
图示:胆囊壁内多个结节样低回声(黄色箭头)CT(图2):⑴病灶内可见大小约5-20mm的低密度病灶;⑵病灶几乎不增强或不均匀增强;⑶局灶性浸润的其他特征有:胆囊穿孔、脓肿或瘘管形成。
图示:胆囊壁内低回声结节(箭头)胆囊壁粘膜破坏(星号)【鉴别诊断】⑴胆囊癌(图3):很难与黄色肉芽肿性胆囊炎进行鉴别,胆囊癌常起源于胆囊窝,浸润覆盖胆囊,侵犯邻近肝组织。
胆囊壁内低回声结节出现时,倾向于黄色肉芽肿性胆囊炎的诊断。
黄色肉芽肿性胆囊炎(专业知识值得参考借鉴)一概述黄色肉芽肿性胆囊炎是一种以胆囊慢性炎症为基础并伴有黄色肉芽肿形成的破坏性炎症病变。
20世纪80年代以来本病逐渐被重视,其本质是胆囊炎性病变,临床手术方案与胆囊癌大不相同,明显影响患者预后。
本病发病率低,女性多于男性,以中年妇女多见,临床表现无特异性。
二病因本病病因尚不清楚,绝大部分患者伴有胆石症。
目前多数学者认为胆道梗阻合并细菌感染是导致该病发生的关键因素。
胆汁与黏液经破裂的罗-阿窦和溃疡病灶,浸润至胆囊壁及周围组织引起炎症反应,巨噬细胞聚集吞噬胆汁中的胆固醇、磷脂及胆色素等形成特有的泡沫细胞,随着病程进展,纤维组织增生,逐渐形成炎性肉芽肿性结构,进而胆囊壁出现局灶或弥漫性增厚,形成本病。
其发病机制与慢性黄色肉芽肿性肾盂肾炎类似。
三临床表现男女均可发病,女性多于男性,50~60岁多见。
临床表现无特异性,与一般慢性胆囊炎、胆石症及胆囊癌相类,常表现为反复发作的慢性右上腹隐痛,急性发作时可有恶心、呕吐,腰背部放射痛及发热等。
当胆囊壁肉芽肿或合并结石可出现黄疸,包块巨大时右上腹可触及。
另外,当胆囊与周围脏器之间形成内瘘时,也常可见到胆囊壁坏疽、穿孔等。
四检查1.超声检查胆囊壁弥漫性或局灶性增厚,增厚的胆囊壁内呈结节状低回声或不规则低回声带;胆囊内可见边界尚清晰的团块,形态较规则,呈中等强度回声;甚至胆囊液性腔消失,代之以实质性团块状回声。
2.CT检查(1)局限性增厚型病变范围不超过胆囊总体的60%。
胆囊壁局限性增厚,其内可见低密度结节,单发或多发,小至数毫米,大至数十毫米。
(2)弥漫性增厚型病变范围超过胆囊总体的60%。
胆囊明显增大,壁呈均匀性弥漫性增厚或团块样增厚,增强动脉期胆囊壁的黏膜层、浆膜层强化明显,中间肌层强化相对较弱,呈“夹心饼干”样改变。
门静脉期肌层逐渐强化。
3.磁共振检查胆囊增大,壁不规则增厚,胆囊腔内可见多发结石影;增厚的胆囊壁内可见单发或多发、大小不一的圆形或类圆形异常信号影,为黄色结节,个别直径达2cm,部分可融合成团,黄色结节可位于壁间,也可向黏膜下或浆膜下突出。
黄色肉芽肿性胆囊炎影像诊断及手术治疗【摘要】黄色肉芽肿性胆囊炎是一种常见的胆囊疾病,临床上常见的表现为黄疸、发热、腹痛等症状。
影像诊断方法包括超声、CT、MRI等,能够准确诊断病变和评估病情。
手术治疗是治疗黄色肉芽肿性胆囊炎的主要方法,根据病情选择开腹手术或腹腔镜手术。
术后护理需注意严格控制饮食、密切观察病情变化和并发症的发生。
预防措施也很重要,如注意饮食结构、避免饮酒等。
综合治疗是关键,及时诊断、有效手术治疗和细心护理能够提高患者的康复率和生活质量。
要保持良好的生活习惯和定期体检,预防黄色肉芽肿性胆囊炎的发生。
【关键词】黄色肉芽肿性胆囊炎、影像诊断、手术治疗、术后护理、并发症、预防措施、综合治疗。
1. 引言1.1 黄色肉芽肿性胆囊炎概述黄色肉芽肿性胆囊炎是一种罕见的胆囊疾病,主要发生在中年及老年人群中。
该疾病的特点是胆囊内黏膜丘疹肿胀,并伴有大量黄色脓肿和黏液样物质。
黄色肉芽肿性胆囊炎的发病机制尚不明确,有可能与胆囊慢性炎症、胆石、胆囊寄生虫等因素有关。
黄色肉芽肿性胆囊炎的临床症状主要包括右上腹疼痛、恶心、呕吐、发热等,严重的情况下甚至会出现黄疸和腹部压痛。
诊断该疾病通常需要通过影像学检查,如超声、CT或MRI等,结合临床症状和实验室检查结果进行综合分析。
治疗黄色肉芽肿性胆囊炎的主要方法是手术切除胆囊,术后需严格控制饮食、定期复查并注意并发症的监测。
预防该疾病的关键在于保持良好的生活习惯,避免过度饮酒、多吃高脂肪食物等。
综合治疗是控制和预防黄色肉芽肿性胆囊炎的有效手段。
2. 正文2.1 影像诊断方法黄色肉芽肿性胆囊炎是一种罕见但严重的胆囊疾病,影像诊断在其诊断和治疗中起着至关重要的作用。
常用的影像学检查方法包括超声、CT、MRI等,其中超声是最常见且最经济实惠的检查方法。
超声可以显示胆囊壁增厚、内腔积液、结石等特征性表现,对于诊断黄色肉芽肿性胆囊炎有较高的敏感性和特异性。
CT检查可以更清晰地显示胆囊的结构和病变,有助于判断病变的范围和程度。