黄色肉芽肿性胆囊炎的MRI表现特点
- 格式:pdf
- 大小:1.70 MB
- 文档页数:4
黄色肉芽肿性胆囊炎的诊断与治疗进展许洁如;陈超;沈宁佳;俞文隆(综述);张永杰(审校)【摘要】黄色肉芽肿性胆囊炎( XGC)临床症状不典型,发病机制不明确,影像学检查的特征性表现不明显,单一检查手段无法满足诊断需要,且与胆囊癌鉴别困难,极易造成漏诊和误诊。
一旦确诊或怀疑为XGC应积极手术治疗,但手术方式的正确选择与实施存在难度。
提高对XGC的认识,采用多种检查方法联合应用,紧密结合临床,争取早诊断、早手术治疗已成为临床共识。
%The clinical signs and symptoms of xanthogranulomatous cholecystitis ( XGC) are not typical. The pathogenesis is not clear,and the features of imaging examination are unapparent that any single inspec-tion method cannot meet the diagnostic needs .It is difficult to differentiate XGC from gallbladder carcinoma , so sometimes misdiagnosis and missed diagnosis are unavoidable.Once diagnosed or suspected,XGC should be treated with active surgery,though the rational choice of surgical approach and the proper performance of the surgery also have certain difficulties.Improving the understanding of the XGC,using a variety of exami-nation methods, close combination with clinical features for early diagnosis and early surgical treatment has become a clinical consensus.【期刊名称】《医学综述》【年(卷),期】2016(022)013【总页数】4页(P2578-2581)【关键词】黄色肉芽肿性胆囊炎;影像学检查;胆囊切除术【作者】许洁如;陈超;沈宁佳;俞文隆(综述);张永杰(审校)【作者单位】第二军医大学东方肝胆外科医院胆道二科,上海200438;第二军医大学东方肝胆外科医院胆道二科,上海200438;第二军医大学东方肝胆外科医院胆道二科,上海200438;第二军医大学东方肝胆外科医院胆道二科,上海200438;第二军医大学东方肝胆外科医院胆道二科,上海200438【正文语种】中文【中图分类】R657黄色肉芽肿性胆囊炎(xanthogranulomatous cholecystitis,XGC)是一种少见的特殊类型的良性胆囊炎性疾病,以胆囊壁间多个黄褐色结节、内含泡沫细胞及广泛纤维化结构为特征,具有破坏性。
山东医药2023 年第 63 卷第 3 期21例黄色肉芽肿性胆囊炎的诊断杨志鹏1,谷建斌2,张玉斌2,王岩2,薛菲2,杨玉华31 河北医科大学,石家庄 050000;2 石家庄市人民医院肝胆外科;3 石家庄市人民医院病理科摘要:目的 总结黄色肉芽肿性胆囊炎的有效诊断方法。
方法 对21例黄色肉芽肿性胆囊炎患者的临床表现、实验室检查、影像学特征及病理结果进行回顾性分析。
结果 21例患者中,8例出现皮肤巩膜黄染,10例Murphy征阳性;16例白细胞计数偏高,9例ALT偏高,7例AST偏高,8例TBIL偏高;血清肿瘤标记物中,4例患者CA19-9>1 000.00 U/mL,4例CA125及1例CEA超出正常范围;术前影像学检查诊断为胆囊结石17例,胆总管结石10例,发现胆道结石性炎症、胆囊壁弥漫增厚、胆囊壁内存在低密度结节、胆囊壁强化后可见“夹心饼干征”且胆囊内黏膜线完整,以及胆囊邻近组织器官存在炎性浸润等;5例患者术中发现胆囊与周围组织黏连较为紧密,对周围组织器官侵袭较严重,送快速冰冻病理检查,均除外胆囊癌。
术后19例病理结果为黄色肉芽肿性胆囊炎,1例为黄色肉芽肿性胆囊炎合并胆囊腺肌症,1例为黄色肉芽肿性胆囊炎合并胆囊癌及胆管癌。
结论 影像学检查发现胆道结石性炎症、胆囊壁弥漫增厚、胆囊壁内存在低密度结节、胆囊壁强化后可见“夹心饼干征”且胆囊内黏膜线完整,以及胆囊邻近组织器官存在炎性浸润等可考虑为黄色肉芽肿性胆囊炎,术中冰冻活组织检查或术后病理检查可明确诊断。
关键词:黄色肉芽肿性胆囊炎;胆囊炎;胆囊结石doi:10.3969/j.issn.1002-266X.2023.03.021中图分类号:R657.4 文献标志码:A 文章编号:1002-266X(2023)03-0088-03黄色肉芽肿性胆囊炎(XGC)是一种以胆囊壁内炎性瘤样变为特征的胆囊炎,其发病率占所有胆囊炎的1.46%~5.0%[1],在临床上比较罕见。
常见胆囊炎性病变的影像学诊断 1、急性单纯性
胆囊增大(≥5cm),胆囊壁厚、水肿。
2、急性化脓性
胆囊内充满脓液,胆囊床积液、积脓,肝脓肿。
3、急性坏疽性
胆囊缺血、坏疽、穿孔,胆系内/胆系旁积气(气肿性胆囊炎),胆囊内积血(出血性胆囊炎)。
4.慢性胆囊炎
体积可显著萎缩或呈“葫芦状”;胆囊壁光滑或增厚,可有钙化;胆
囊周围无明显水肿/积液。
5.黄色肉芽肿性胆囊炎
胆囊壁明显增厚,通常弥漫性。
胆囊壁不均匀强化。
6.胆囊腺肌症
胆囊壁增厚+假憩室形成(胆囊壁平滑肌增生相关的罗-阿氏窦)
7.瓷胆囊
胆囊壁连续性、断续性壳样钙化。
除钙化外,还见于纤维化、胆囊壁内积气。
8.Mirizzi 综合征Ⅰ型
胆囊颈/胆囊管结石导致的胆总管外侧局限性贝壳样狭窄。
9.Mirizzi 综合征Ⅱ型
胆囊管-CHD连接处,尤其胆囊管内显示结石,没有胆总管侧方光滑压迹。
10.气肿性胆囊炎
胆囊壁内、胆囊腔内积气
11.钙胆汁
胆汁密度弥漫性增高
12.胆囊憩室周围炎
积液、水肿、胆囊壁增厚等急性感染表现,可见到1~多个憩室。
13.胆固醇息肉。
黄色肉芽肿性胆囊炎的影像诊断分析顾立军;赵亚娥;王垚青;陆杨;徐长青;汪登斌【摘要】目的:探讨黄色肉芽肿性胆囊炎(XGC)的CT及MR表现,以提高对XGC的影像表现的认识.方法:回顾性分析19例经手术病理证实的XGC影像学表现,分析其影像学特点.结果:所有病例均有不同程度的胆囊壁增厚,其中15例增厚胆囊壁内(15/19,78.9%)出现低密度结节或低密度带,9例(9/19,47.4%)出现胆囊黏膜不连续.此外,胆囊内结石12例(包括胆囊颈(管)结石5例),胆总管结石2例.结论:增厚胆囊壁内低密度结节或低密度带是XGC较具特征性的影像学表现,而胆囊内黏膜的连续或不连续均可以出现.【期刊名称】《中国医学计算机成像杂志》【年(卷),期】2019(025)002【总页数】4页(P137-140)【关键词】胆囊炎;X线计算机,体层摄影术;磁共振成像;影像学表现【作者】顾立军;赵亚娥;王垚青;陆杨;徐长青;汪登斌【作者单位】上海市杨浦区市东医院影像科;上海市杨浦区市东医院影像科;上海市杨浦区市东医院影像科;上海市杨浦区市东医院影像科;上海市杨浦区市东医院影像科;上海市新华医院影像科【正文语种】中文【中图分类】R445.2;R445.3黄色肉芽肿性胆囊炎(XGC)是慢性胆囊炎的一种变型,通常由于胆囊出口梗阻导致的胆囊内压力增高,胆汁中的脂质进入胆囊壁结缔组织中,引起的慢性炎症反应,以胆囊壁内胆汁性肉芽肿的形成并伴有重度增生性纤维化及大量泡沫样细胞为特征,病变发展具有一定的破坏性,因此与胆囊癌表现部分重叠、相似,术前较易误诊,所以正确的术前诊断可以避免侵袭性手术,也对患者预后产生影响[1]。
笔者回顾性分析19例经手术病理证实的XGC患者的临床及影像资料,以期提高该病的术前诊断水平。
方法1.临床资料收集本院2012年1月至2018年6月经病理证实、资料完整的XGC患者19例,其中男11例,女8例;年龄30~86岁,中位年龄61岁。
黄色肉芽肿性胆囊炎影像诊断及手术治疗【摘要】黄色肉芽肿性胆囊炎是一种常见的胆囊疾病,临床上常见的表现为黄疸、发热、腹痛等症状。
影像诊断方法包括超声、CT、MRI等,能够准确诊断病变和评估病情。
手术治疗是治疗黄色肉芽肿性胆囊炎的主要方法,根据病情选择开腹手术或腹腔镜手术。
术后护理需注意严格控制饮食、密切观察病情变化和并发症的发生。
预防措施也很重要,如注意饮食结构、避免饮酒等。
综合治疗是关键,及时诊断、有效手术治疗和细心护理能够提高患者的康复率和生活质量。
要保持良好的生活习惯和定期体检,预防黄色肉芽肿性胆囊炎的发生。
【关键词】黄色肉芽肿性胆囊炎、影像诊断、手术治疗、术后护理、并发症、预防措施、综合治疗。
1. 引言1.1 黄色肉芽肿性胆囊炎概述黄色肉芽肿性胆囊炎是一种罕见的胆囊疾病,主要发生在中年及老年人群中。
该疾病的特点是胆囊内黏膜丘疹肿胀,并伴有大量黄色脓肿和黏液样物质。
黄色肉芽肿性胆囊炎的发病机制尚不明确,有可能与胆囊慢性炎症、胆石、胆囊寄生虫等因素有关。
黄色肉芽肿性胆囊炎的临床症状主要包括右上腹疼痛、恶心、呕吐、发热等,严重的情况下甚至会出现黄疸和腹部压痛。
诊断该疾病通常需要通过影像学检查,如超声、CT或MRI等,结合临床症状和实验室检查结果进行综合分析。
治疗黄色肉芽肿性胆囊炎的主要方法是手术切除胆囊,术后需严格控制饮食、定期复查并注意并发症的监测。
预防该疾病的关键在于保持良好的生活习惯,避免过度饮酒、多吃高脂肪食物等。
综合治疗是控制和预防黄色肉芽肿性胆囊炎的有效手段。
2. 正文2.1 影像诊断方法黄色肉芽肿性胆囊炎是一种罕见但严重的胆囊疾病,影像诊断在其诊断和治疗中起着至关重要的作用。
常用的影像学检查方法包括超声、CT、MRI等,其中超声是最常见且最经济实惠的检查方法。
超声可以显示胆囊壁增厚、内腔积液、结石等特征性表现,对于诊断黄色肉芽肿性胆囊炎有较高的敏感性和特异性。
CT检查可以更清晰地显示胆囊的结构和病变,有助于判断病变的范围和程度。