第一节血液系统疾病病人的护理
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内科护理学――第六章血液系统疾病病人的护理第一节概述【教学基本要求】1.了解造血器官及血细胞的生成、生理功能、血液病的分类。
2.理解血液系统疾病病人的护理评估。
【教学具体内容】1.血液系统的结构、功能与疾病关系:自学2.血液病的分类。
3.血液系统疾病病人的护理评估。
难点:血细胞的产生。
重点:血液系统的外周血象检查、骨髓细胞学检查。
第二节血液系统疾病常见症状和体征的护理【教学基本要求】1.了解血液系统疾病常见症状体征的病因。
2.理解血液系统疾病常见症状体征的护理评估。
3.掌握血液系统疾病常见症状体征的常用护理诊断/问题、护理措施及依据。
【教学具体内容】1.出血或出血倾向:概念、常见病因和发病机制、出血倾向的部位、伴随症状等护理评估内容、常用护理诊断/问题、护理措施。
2.发热:继发感染的部位、伴随症状等护理评估内容、常用护理诊断/问题、护理措施。
难点:出血或出血倾向的发病机制。
重点:上述常见症状的主要护理诊断和护理措施。
第三节贫血【教学基本要求】1.理解贫血的定义、分类、临床表现及治疗要点。
2.理解缺铁性贫血的病因、临床表现、血象和骨髓象及诊治要点。
3.掌握缺铁性贫血的主要护理诊断、护理措施及依据、口服铁剂的护理。
4.了解再障的病因及发病机制。
5.掌握再障的主要临床表现;理解血象、骨髓象、诊断和治疗要点。
6.掌握再障的常用护理诊断/问题、护理措施及依据。
7.了解健康指导。
【教学具体内容】一、概述:1.概念;血红蛋白测定的诊断标准。
2.病因与发病机理、分类。
3.临床表现、实验室及其他检查、诊治要点。
4.常用护理诊断/问题、目标、护理措施及依据。
二、缺铁性贫血1.概述:概念、发病情况。
2.铁的代谢:铁的分布、来源和吸收、转运和利用、储存及排泄。
3.病因与发病机理:铁的需要量增加、丢失过多、吸收不良。
4.临床表现:原发病表现、贫血表现、缺铁表现。
5.实验室及其检查:外周血象、骨髓象、铁生化检查。
6.疗要点:病因治疗、口服铁剂治疗。
血液系统病人护理概述第一章:血液系统疾病的基本概念一、教学目标1. 了解血液系统疾病的基本概念,包括疾病的种类、病因及临床表现。
2. 掌握血液系统疾病的主要检查方法和治疗原则。
3. 培养护理人员对血液系统疾病的护理意识和能力。
二、教学内容1. 血液系统疾病的基本概念介绍。
2. 血液系统疾病的分类及病因。
3. 血液系统疾病的临床表现及诊断方法。
4. 血液系统疾病的主要治疗原则。
5. 血液系统疾病的护理措施及注意事项。
三、教学方法1. 讲授法:讲解血液系统疾病的基本概念、分类、病因、临床表现、诊断方法和治疗原则。
2. 案例分析法:分析具体病例,讨论血液系统疾病的护理措施和注意事项。
四、教学评价1. 考核学生对血液系统疾病的基本概念、分类、病因、临床表现、诊断方法和治疗原则的掌握情况。
2. 评估学生对血液系统疾病的护理措施和注意事项的应用能力。
第二章:贫血的护理一、教学目标1. 了解贫血的定义、分类及病因。
2. 掌握贫血的临床表现、诊断方法和治疗原则。
3. 培养护理人员对贫血患者的护理意识和能力。
二、教学内容1. 贫血的定义、分类及病因介绍。
2. 贫血的临床表现及诊断方法。
3. 贫血的主要治疗原则。
4. 贫血患者的护理措施及注意事项。
三、教学方法1. 讲授法:讲解贫血的定义、分类、病因、临床表现、诊断方法和治疗原则。
2. 案例分析法:分析具体病例,讨论贫血患者的护理措施和注意事项。
四、教学评价1. 考核学生对贫血的定义、分类、病因、临床表现、诊断方法和治疗原则的掌握情况。
2. 评估学生对贫血患者的护理措施和注意事项的应用能力。
第三章:出血性疾病的护理一、教学目标1. 了解出血性疾病的基本概念、分类及病因。
2. 掌握出血性疾病的临床表现、诊断方法和治疗原则。
3. 培养护理人员对出血性疾病患者的护理意识和能力。
二、教学内容1. 出血性疾病的基本概念、分类及病因介绍。
2. 出血性疾病的临床表现及诊断方法。
3. 出血性疾病的主要治疗原则。
内科护理学血液系统疾病病人护理教案教学目标:掌握血液系统疾病的基本知识。
掌握血液系统疾病病人的常见症状和体征。
了解血液系统疾病病人的护理原则和注意事项。
培养学生对血液系统疾病病人的关爱和照顾能力。
教学内容:血液系统的基本知识常见血液系统疾病及其症状血液系统疾病病人的护理要点心理和社会支持在护理中的重要性教学难点与重点:难点:血液系统的生理功能与疾病的关系。
重点:血液系统疾病的症状、体征及护理措施。
教具和多媒体资源:投影仪及PPT课件血液系统模型病例资料和图片教学方法:讲授法:教师讲授血液系统的基本知识、常见疾病及其症状、体征等。
直观演示法:通过投影仪展示病例资料和图片,帮助学生更好地理解血液系统疾病。
讨论法:组织学生进行小组讨论,针对具体病例进行分析,加深对知识的理解和记忆。
案例分析法:引入真实的血液系统疾病案例,让学生分析并给出护理方案,培养其解决问题的能力。
教学过程:导入:通过提问导入,询问学生对血液系统的了解情况,引发学生的好奇心和兴趣。
讲授新课:首先介绍血液系统的基本知识,然后逐一讲解常见血液系统疾病及其症状、体征,最后介绍护理要点和注意事项。
巩固练习:提供病例资料,让学生进行小组讨论,分析症状、体征,提出护理方案。
归纳小结:总结本节课的重点内容,强调护理的要点和注意事项,引导学生思考如何在实际工作中应用所学知识。
评价与反馈:评价:通过小组报告、观察、口头反馈等方式评价学生的学习效果。
反馈:对学生的回答和表现给予及时反馈,指出其优点和不足,并提供改进建议。
作业布置:复习本节课所学内容。
思考如何在实际工作中应用所学知识。
搜集一种你感兴趣的血液系统疾病的资料,准备在下节课进行分享。
血液科疾病护理常规第一节血液系统一般疾病护理常规1、给予高蛋白、高热量、含丰富维生素、无刺激和易消化的饮食。
化疗期间或食欲不振时,给予清淡软食;胃肠道出血者按医嘱禁食。
2、及时做好专科各项检查或治疗护理,遵医嘱正确采集各种血液和体液标本,高热患者采集血液标本做细菌培养或药敏试验,做好患者的健康指导。
3、活动与休息护理贫血症状明显、重度贫血或贫血发生迅速者应绝对卧床休息;中度贫血或慢性贫血应限制活动多卧床休息;轻度贫血应限制剧烈活动,适当休息,活动量以不感到疲劳为原则,气促是给予氧气吸入。
4、感染的护理①高热者予冰袋物理降温,避免乙醇擦浴及应用能引起白细胞减少的退热药物。
及时更换被服,并注意保暖,以免受凉感冒;②坚持定期环境消毒,限制探视,白细胞底下时可采取保护性隔离措施,有条件者入住洁净层流室,防止交叉感染;③鼓励并指导患者早晚刷牙,宜用软毛牙刷,坚持用漱口液漱口。
对牙龈出血的患者,口腔护理2次/d;④注意肛门及外阴部的清洁卫生,便后及每晚睡前用1:5000PP粉溶液坐浴,防止肛门周围脓肿。
5、出血的护理出血严重者,应绝对卧床休息,尽量减少局部注射。
鼻腔出血者可给予1%麻黄碱棉球局部压迫止血,保持情绪稳定。
避免咳嗽和便秘。
遵医嘱输成分血或血小板,严密观察输血不良反应并及时处理。
6、化疗的护理化疗期间,注意保护患者静脉,避免药物外渗,严格遵守用药的顺序、时间、剂量,观察化疗药物的疗效及不良反应。
鼓励患者多饮水,加强利尿以促进尿酸的排泄,防止出血性膀胱炎、尿酸性肾病等。
第二节急性白血病患者的护理一、概念:急性白血病是起源于造血干细胞的克隆性恶性疾病,发病时骨髓中及外周血中出现异常的幼稚细胞(白血病细胞)大量增殖并侵润各种脏器、组织,正常造血机制受到抑制。
急性白血病分急性淋巴细胞性白血病和急性非淋巴细胞性白血病两大类。
二、临床特点贫血、发热、出血及器官组织侵润。
三、护理措施执行血液系统一般疾病护理常规(一)一般护理1、保证休息与睡眠。
血液系统疾病病人的护理试题及答案第一节缺铁性贫血病人的护理【A1型题】1.小细胞低色素性贫血常见于A.巨幼细胞贫血B.缺铁性贫血C.溶血性贫血D.失血性贫血E.再生障碍性贫血2.我国最常见的的贫血类型为A.再生障碍性贫血B.巨幼细胞性贫血C.缺铁性贫血D.恶性贫血E.溶血性贫血3.含铁量最少的食物是A.蛋黄B.牛奶C.豆类D.黑木耳E.瘦肉4.体内铁吸收的主要部位是A.胃B.十二指肠及空肠上端C.空肠下端D.结肠E.直肠5.缺铁性贫血的主要病因是A.慢性失血B.铁的摄入不足C.铁的吸收不良D.铁的需要量增加E.骨髓造血功能下降6.导致女性缺铁性贫血最常见的原因是A.妊娠B.胃大部分切除术后C.育龄妇女D.月经过多E.缺乏维生素B127.最能反映贫血的实验室检查指标是A.红细胞计数B.红细胞沉降率C.网织红细胞计数D.血红蛋白定量E.血清蛋白定量8.可准确反映贫血患者体内贮存铁情况,能作为缺铁依据的指标是A.血清铁蛋白B.含铁血黄素C.血清铁D.总铁结合力E.骨髓铁染色9.彻底治疗缺铁性贫血的关键在于A.给予含铁丰富食物B.口服铁剂C.注射铁剂D.去除病因E.应用应用糖皮质激素10.补充铁剂治疗贫血最佳给药途径是A.静脉注射B.肌肉注射C.皮下注射D.皮内注射E.口服11.口服硫酸亚铁必有的不良反应是A.黑便B.便秘C.腹泻D.破坏牙釉E.腹痛12.贫血最突出的体征是A.头晕B.记忆力减退C.皮肤黏膜苍白D.心悸E.耳鸣13.贫血病人皮肤粘膜苍白最易观察的部位A.面颊B.口腔粘膜C.前胸D.睑结膜、口唇、甲床E.手背14.缺铁性贫血患者脑组织中铁依赖酶活性降低会出现A.面色苍白B.疲乏C.头晕D.耳鸣E.异食癖15.缺铁性贫血患者口服铁剂的护理错误的是A.宜于进餐后服用B.可与维生素C同服C.禁饮浓茶D.如有消化道反应,可与牛奶同服E.液体铁剂应经稀释后用吸管服用,以防破坏牙釉16.关于口服铁剂治疗缺铁性贫血叙述错误的是A.从小剂量开始以减少胃肠道反应B.与维生素C同用可增强效果C.服药后常出现大便发黑D.血象恢复正常后可马上停药E.服药2小时内禁止饮浓茶17.缺铁性贫血患者应选择含铁丰富的食物是A.低蛋白质B.低维生素C.动物内脏D.牛奶E.谷类【A2型题】18.患者女性,35岁。
内科一般护理常规(一)所有内科病员,原则上都应卧床休息。
(二)入院后每日测体温、脉搏、呼吸3次,连续3天,以后每日2次。
体温在37.5o C 以上者每4小时测量一次,体温有突然升高者应复查核对,密切观察体温者随时测量并记录.新病人测血压及体重(重症例外)1次,其他按医嘱执行。
(三)护理按病情分特别护理和一、二、三级护理:1、特别护理:适用于病情危重需要随时进行抢救的病人。
派专人昼夜守护,严密观察病情变化,备齐抢救用品,随时准备抢救,及时准确地填写特别记录。
2、一级护理:适用于病危、危重及极度虚弱的病人,如各种原因引起的消化道出血、高热、昏迷、抽搐的病人,心力衰竭、严重呼吸困难、肝肾功能衰竭者等,病人的一起活动需护士协助。
护士每15分钟至半小时巡视1次,密切观察病情变化。
3、二级护理:适用于病危、病重期已渡过,症状减轻,病情好转但仍需卧床休息者,如慢性病及年老体弱的病人,在床上可以自理但不能下床活动的病人。
护士每小时巡视1次,了解三情(疾病、思想及饮食情况),递送大小便器。
4、三级护理:适用于轻症等待检查的病人,恢复期和慢性病好转期已可下床活动且生活能自理的病人.护士每日巡视3—4次,观察病情.轻病人可适当到室外散步。
(四)病人入院后,于当日流出大、小便,并送病房化验室做常规检验。
按照医嘱执行的大、小便化验,于次晨留出标本。
(五)每天下午记录大便1次,有次数增多者通知主管医师进行处理。
3天无大便者,可常规给番泻叶10g代茶饮。
必要时可灌肠通便.(六)每周测量体重1次(重症例外).(七)按医嘱给予饮食,并进行饮食指导.病人家属、亲友送来的食物需经办公室护士检查后方可使用。
病人之间不得互换食物,以免交叉感染.(八)病人入院后24小时内完成个人卫生处理。
一般冬季每周沐浴或擦澡1次,夏季每周3次。
洗发每两周1次,夏季每周1次.剪指甲每周1次。
(九)卧床病人应预防褥疮,并做好口腔护理。
(十)病室应保持整齐、清洁、安静、舒适。
血液系统疾病病人的护理试题及答案(总分:70.00,做题时间:90分钟)一、 B1型题(总题数:1,分数:8.00)A、产生抗血小板抗体B、骨髓造血功能衰竭C、凝血能力超过抗凝能力D、小血管和微血管的变态反应性炎症E、凝血因子缺乏(分数:8.00)(1).特发性血小板减少性紫瘫最主要的发病机制是()(分数:2.00)A. √B.C.D.E.解析:(2).过敏性紫瘫最主要的发病机制是()(分数:2.00)A.B.C.D. √E.解析:(3).血友病最主要的发病机制是()(分数:2.00)A.B.C.D.E. √解析:(4).DIC主要的发病机制是()(分数:2.00)A.B.C. √D.E.解析:二、 X型题(总题数:9,分数:18.00)1.关于血液系统疾病病人的发热,描述正确的有()(分数:2.00)A.多见于急性白血病、淋巴瘤、再生障碍性贫血等病人√B.常可发展为高热,难以控制√C.常由于成熟粒细胞减少导致感染所致√D.物理降温为主,必要时可用药物降温√E.控制感染是彻底治愈的主要手段√解析:2.缺铁性贫血发病的常见因素是()(分数:2.00)A.食物加热、煮沸过度B.铁的吸收障碍√C.铁损失过多√D.需铁量增加而摄入不足√E.月经过多√解析:3.应用铁剂治疗时,下列哪些说法是正确的()(分数:2.00)A.铁剂要做深部肌肉注射√B.铁剂可能引起过敏反应√C.静脉注射铁剂时应严防液体外渗√D.注射铁剂的同时最好备有肾上腺素1支√E.使用铁剂时要计算正确√解析:4.关于巨幼红细胞性贫血,下列说法正确的是()(分数:2.00)A.营养性巨幼红细胞性贫血占90%,叶酸缺乏最常见√B.恶性贫血常见C.为大细胞性贫血√D.多与食物烹调方法不当和偏食有关√E.恶性贫血与内因子缺乏有关√解析:5.急性再生障碍性贫血的临床表现有()(分数:2.00)A.全身骨骼疼痛B.肝脾肿大明显C.起病急、发展快√D.常有严重出血及感染√E.骨髓涂片示增生明显低下√解析:6.下列哪些病尤其注意防止院内交叉感染()(分数:2.00)A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血√C.白血病√D.特发性血小板减少性紫癜E.地中海贫血解析:7.护理白血病化疗病人的措施,正确的有()(分数:2.00)A.药液必须新鲜配制√B.n区吐后鼓励进食√C.严密监测血象变化√D.有明显脱发者应暂停化疗E.病人常有呕吐,故应少饮水解析:8.骨髓移植后需预防心力衰竭,其原因是()(分数:2.00)A.使用大剂量化疗B.使用大剂量环磷酰胺、环孢素A对心脏有毒性√C.病人血红蛋白常在60g/L以下√D.病人常伴有高血压、冠心病E.骨髓移植过程中大量输液、输骨髓液、输血√解析:9.骨髓移植护理应包括()(分数:2.00)A.预防感染的护理√B.预防出血的护理√C.预防心力衰竭的护理√D.预防移植物抗宿主病的护理√E.预防尿酸肾病的护理解析:三、 A1型题(总题数:22,分数:44.00)10.慢性再生障碍性贫血的治疗中,首选药物为()(分数:2.00)A.丙酸睾丸酮√B.康力龙C.一叶秋碱D.阿托品E.达哪唑解析:11.对再生障碍性贫血病人进行护理体检时,不应出现下列何种体征()(分数:2.00)A.面色苍白B.牙龈出血C.鼻腔血痂D.肝脾肿大√E.肺部闻有啰音解析:12.再生障碍性贫血最主要的诊断依据是()(分数:2.00)A.感染、出血、贫血B.网织红细胞减低C.无肝脾肿大D.全血细胞减少E.骨髓增生低下√解析:13.再生障碍性贫血与急性白血病的主要区别为()(分数:2.00)A.全血细胞减少B.有无肝脾肿大C.网织红细胞缺乏D.外周血中有无幼稚细胞E.骨髓象特点√解析:14.全血细胞减少、骨髓三系增生低下,你认为符合下列何种疾病护理评估的实验室检查()(分数:2.00)A.缺铁性贫血B.再生障碍性贫血√C.急性白血病D.慢性白血病E.特发性血小板减少性紫癜解析:15.再生障碍性贫血预防院内感染的护理措施不包括()(分数:2.00)A.注意观察药物反应√B.定期室内消毒,限制探视C.严密监测血细胞计数D.严密观察体温变化E.注意更换注射部位解析:16.下列哪一项是引起巨幼红细胞性贫血的原因()(分数:2.00)A.红细胞本身缺陷B.慢性失血C.骨髓造血功能受损D.缺乏叶酸、维生素B12 √E.脾功能亢进解析:17.巨幼红细胞性贫血主要治疗药物是()(分数:2.00)A.硫酸亚铁B.肝素C.雄激素D.叶酸、维生素B12 √E.糖皮质激素解析:18.巨幼红细胞性贫血是指下列哪些缺乏所引起的大细胞性贫血()(分数:2.00)A.叶酸和维生素CB.叶酸和维生素B1C.维生素B1和维生素B12D.叶酸和维生素B12 √E.维生素C和维生素B12解析:19.叶酸吸收率最高的部位是在()(分数:2.00)A.食管B.胃C.十二指肠及空肠上部√D.回肠E.结肠解析:20.成人原发性血小板减少性紫癜,下列哪一项是正确的()(分数:2.00)A.主要见于男性B.发病年龄大多于60岁以上C.女性青春期及绝经期前易发病√D.多有淋巴细胞增多E.常于发病后4周自行缓解解析:21.特发性血小板减少性紫癜作骨髓穿刺的目的是()(分数:2.00)A.证明有血小板减少B.了解骨髓增生程度有无低下C.了解有无合并缺铁性贫血D.了解巨核细胞数量及有无成熟障碍√E.证明有血小板抗体存在解析:22.治疗成人原发性血小板减少性紫癜有效的3种疗法是()(分数:2.00)A.叶酸,睾丸酮,维生素KB.睾丸酮,免疫抑制剂,脾切除C.铁剂,叶酸,睾丸酮D.肾上腺皮质激素,免疫抑制剂,脾切除√E.肾上腺皮质激素,免疫抑制剂,睾丸酮解析:23.对急性型特发性血小板减少性紫瘫护理评估,叙述正确的是()(分数:2.00)A.多见于成人B.女性多见C.常反复发作D.颅内出血多见E.骨髓幼稚巨核细胞比例增多√解析:24.特发性血小板减少性紫癜的治疗首选()(分数:2.00)A.糖皮质激素√B.脾切除C.输新鲜血D.输血小板悬液E.大剂量免疫球蛋白滴注解析:25.下列哪种药物禁用子特发性血小板减少性紫癜()(分数:2.00)A.泼尼松B.阿莫西林C.红霉素D.阿司匹林√E.地西泮解析:26.血小板减少性紫癜下列哪项化验结果不正确()(分数:2.00)A.血小板计数减少B.血小板相关免疫球蛋白增高C.出血时间正常√D.血小板寿命缩短E.血块回缩不良解析:27.特发性血小板减少性紫癜常见的出血部位为()(分数:2.00)A.皮肤黏膜√B.消化道C.泌尿道D.生殖道E.颅内解析:28.过敏性紫癜最常见的是哪种类型()(分数:2.00)A.紫癜型√B.腹型C.关节型D.肾型E.混合型解析:29.下列过敏性紫癜最严重的是哪一型()(分数:2.00)A.紫癜型B.腹型C.关节型D.肾型√E.紫癜型关节型并存解析:30.关于过敏性紫癜的治疗,错误的是()(分数:2.00)A.应寻找致病因素,去除病因B.可给抗组织胺药物,如苯海拉明、息斯敏C.可给增加血管壁抗力的药物,如维生素C、安络血D.糖皮质激素对腹型和关节型疗效较好E.激素治疗无效应作脾切除√解析:31.过敏性紫癜的病因不包括哪项()(分数:2.00)A.细菌、病毒、寄生虫等感染B.鱼、虾、乳类等异性蛋白食物过敏C.脾功能亢进√D.药物过敏E.花粉、昆虫咬伤、寒冷、疫苗接种等解析:第五章血液系统疾病病人的护理第一节缺铁性贫血病人的护理【A1型题】1.小细胞低色素性贫血常见于A.巨幼细胞贫血B.缺铁性贫血C.溶血性贫血D.失血性贫血E.再生障碍性贫血2.我国最常见的的贫血类型为A.再生障碍性贫血B.巨幼细胞性贫血C.缺铁性贫血D.恶性贫血E.溶血性贫血3.含铁量最少的食物是A.蛋黄B.牛奶C.豆类D.黑木耳E.瘦肉4.体内铁吸收的主要部位是A.胃B.十二指肠及空肠上端C.空肠下端D.结肠E.直肠5.缺铁性贫血的主要病因是A.慢性失血B.铁的摄入不足C.铁的吸收不良D.铁的需要量增加E.骨髓造血功能下降6.导致女性缺铁性贫血最常见的原因是A.妊娠B.胃大部分切除术后C.育龄妇女D.月经过多E.缺乏维生素B127.最能反映贫血的实验室检查指标是A.红细胞计数B.红细胞沉降率C.网织红细胞计数D.血红蛋白定量E.血清蛋白定量8.可准确反映贫血患者体内贮存铁情况,能作为缺铁依据的指标是A.血清铁蛋白B.含铁血黄素C.血清铁D.总铁结合力E.骨髓铁染色9.彻底治疗缺铁性贫血的关键在于A.给予含铁丰富食物B.口服铁剂C.注射铁剂D.去除病因E.应用应用糖皮质激素10.补充铁剂治疗贫血最佳给药途径是A.静脉注射B.肌肉注射C.皮下注射D.皮内注射E.口服11.口服硫酸亚铁必有的不良反应是A.黑便B.便秘C.腹泻D.破坏牙釉E.腹痛12.贫血最突出的体征是A.头晕B.记忆力减退C.皮肤黏膜苍白D.心悸E.耳鸣13.贫血病人皮肤粘膜苍白最易观察的部位A.面颊B.口腔粘膜C.前胸D.睑结膜、口唇、甲床E.手背14.缺铁性贫血患者脑组织中铁依赖酶活性降低会出现A.面色苍白B.疲乏C.头晕D.耳鸣E.异食癖15.缺铁性贫血患者口服铁剂的护理错误的是A.宜于进餐后服用B.可与维生素C同服C.禁饮浓茶D.如有消化道反应,可与牛奶同服E.液体铁剂应经稀释后用吸管服用,以防破坏牙釉16.关于口服铁剂治疗缺铁性贫血叙述错误的是A.从小剂量开始以减少胃肠道反应B.与维生素C同用可增强效果C.服药后常出现大便发黑D.血象恢复正常后可马上停药E.服药2小时内禁止饮浓茶17.缺铁性贫血患者应选择含铁丰富的食物是A.低蛋白质B.低维生素C.动物内脏D.牛奶E.谷类【A2型题】18.患者女性,35岁。