当前位置：文档之家 › 中医诊断学 第五章 脏腑辨证-六 脏腑兼证 PPT课件

中医诊断学 第五章 脏腑辨证-六 脏腑兼证 PPT课件

  • 格式：ppt
  • 大小：288.51 KB
  • 文档页数：19

下载文档原格式

  / 19

合集下载

脏腑辨证 ppt课件

脏腑辨证 ppt课件

PPT课件
21
三、心阳虚脱证
治疗
针灸治疗
独参汤 四逆汤 参附龙牡汤加味（亡阳） 芪附汤（兼亡阴）
PPT课件
22
心气虚，心阳虚，心阳虚脱证的鉴别
共同点
心气虚
心阳虚
心阳虚脱
病Hale Waihona Puke 心主血脉 机能减退机
鼓动心脉 无力
鼓动心脉无力，胸 阳不展（不振）， 心脉痹不通
心阳暴脱，鼓 动心脉固摄温 运无力、瘀阻
心脉，神散不
（2）心神失养： 神气不足——精神疲乏。
5、审证要点：心悸、神疲及气虚证。
PPT课件
11
一、心气虚证
治疗
炙甘草汤（偏气阴两虚） 养心汤（偏阳气虚）
PPT课件
12
一、心气虚证
治疗
补气，养血，安神。用于心 气虚（寒），心悸易惊，失 眠多梦，健忘。
PPT课件
莲子龙眼粥
13
二、心阳虚证
1、概念
指心阳虚衰，鼓动无力，虚寒内生，以心悸，胸闷痛 及阳虚症状为主要表现的虚寒证候。 血脉病变为主。 2、病因：
素体虚弱 2、病因： 久病失养
老年体弱
PPT课件
9
一、心气虚证
3、临床表现：
主症：心悸、胸闷、气短，活动后加重。 +
气虚见症：精神疲惫，面色淡白，自汗， 舌质淡，脉虚。
PPT课件
10
一、心气虚证
4、证候分析
（1）心气失运： 鼓动无力——心悸。 宗气衰少——气短胸闷。 卫外不固——自汗。 脏腑衰弱——精神疲惫。活动后以上诸证加重。 血脉失充——面色淡白，舌淡，脉虚。
意义
脏腑辨证是各种辨证方法的核 心，是中医临床各科的辨证 基础。

辩证脏腑辩证PPT课件

辩证脏腑辩证PPT课件
主行水，即宣发肃降，通调水道（为水之上源）。 朝百脉。
6．特性：肺为娇脏（喜清恶浊）； 肺性肃降（肺内宜清肃，肺性宜下降）。
7．大肠：吸收水分，排泄糟粕。
（一）肺气虚证 1．含义 由于肺机能减弱，其主气、卫外功能失职所表现的虚 弱证候。 2．病因及症状分析
3．辨证要点 咳喘无力，易感，畏风 + 气虚证。
3．辨证要点 纳运障碍+湿热内蕴（身热不扬，渴不多饮，舌苔 黄腻，脉滑而数）。
证候鉴别
（七）胃阴虚证 1．含义
胃阴不足，胃失濡润、和降所表现的虚热证候。
2．病因及症状分析
3．辨证要点 胃灼隐痛/脘痞嘈杂/饥不欲食/干呕呃逆 + 阴虚证。
（八）胃火炽盛证 1．含义 由于胃中火热炽盛，胃失和降所表现的实热证候。 2．病因及症状分析
（1）有口渴、舌红、苔黄、脉数的火热脉症。 （2）有小便涩痛等小肠火热的典型脉症。
肺与大肠辩证
（一）生理
1．位置：肺居胸中，上连息道，合称肺系。 2．络属：手太阴肺经，属肺络大肠。 3．联系：其华在毛，开窍于鼻，在体合皮，外应胸膺。 4．五行：五行属金，五季为秋，在声为哭，在志为悲，
在液为涕，在味为辛，在色为白，变动为咳。 5．功能：主气，司呼吸（行清浊之气交换）；
第二节 脏腑辨证
是根据脏腑的生理功能、病理表现，结合八纲、 病因、气血等理论，通过对四诊所收集的资料， 进行综合分析归纳，借以推究其病因病机，判断 疾病的部位、性质、正邪盛衰状况的一种辨证方 法。
心与小肠辩证
（一）生理
1．位置：心居胸中，心包外护。 2．络属：手少阴心经，属心络小肠。 3．联系：其华在面，开窍于舌，在体合脉。 4．五行：五行属火，五季为夏；在声为笑，在志为喜，在

中医诊断学脏腑辨证ppt

中医诊断学脏腑辨证ppt

热证
寒证
湿证
燥证
分为实热和虚热，表现为口渴、 喜凉、尿黄赤、便秘等症状。
分为实寒和虚寒，表现为畏寒、 肢冷、尿清长、便溏等症状。
分为湿热和寒湿，表现为身重、 腹胀、纳呆、舌苔厚腻等症状。
分为肺燥和肠燥，表现为干咳、 咽痒、皮肤干燥等症状。
04
脏腑辨证的难点与对策
脏腑辨证的难点
症状表现复杂
脏腑病变的症状表现多种多样，存 在相似症状和交叉症状，增加了辨
中医临床疗效和学术水平。
基础理论研究
针对脏腑辨证的基础理论、学术 特点和方法学等进行了深入研究 ，深入探讨了脏腑病变的发生、 发展规律及诊疗方法。
应用领域拓展
脏腑辨证不仅在中医临床医学中得 到广泛应用，还拓展到预防医学、 康复医学等领域，为民众健康水平 的提高做出了积极贡献。
THANK YOU.
病机
脾胃湿热、03
症状
病因
病机
咳嗽、气喘、咳痰、胸闷、便秘 等。
外邪侵袭、饮食不当、情志内伤 等。
肺气郁闭、肺火炽盛、大肠湿热 等。
肾与膀胱的辨证
症状
腰膝酸软、头晕耳鸣、尿频尿急尿痛等。
病因
禀赋不足、久病不愈、房事过度等。
病机
肾阴虚、肾阳虚、膀胱湿热等。
证的难度。
证候动态变化
脏腑病变是一个动态变化的过程， 不同的阶段可能出现不同的证候，
需要仔细辨别。
个体差异
不同的人体存在差异，对疾病的反 应和表现也有所不同，给辨证带来
了一定的挑战。
脏腑辨证的对策
重视望闻问切
通过观察病人的神色、形态、舌象、脉象等，结合闻诊和 问诊，全面了解病人的病情。
运用八纲辨证
2023

中医诊断脏腑辨证ppt

中医诊断脏腑辨证ppt

泄泻的诊断要点包括病史、症状 、体征及舌脉象等方面。
泄泻的脏腑辨证主要涉及脾、胃 、肝、肾等脏腑，如脾虚湿盛证 、脾肾阳虚证、肝郁脾虚证等。
咳嗽的中医诊断与脏腑辨证
病因
咳嗽的病因包括外邪侵袭、痰浊内蕴、情志刺激、饮食不 当等。
病机
咳嗽病机主要为肺失宣肃，或肺气亏虚，或肺肾阴虚等。
诊断要点
咳嗽的诊断要点包括病史、症状、体征及舌脉象等方面。
中医诊断脏腑辨证ppt
xx年xx月xx日
目录
• 概述 • 脏腑辨证的方法和步骤 • 常见的脏腑病变及辨证 • 脏腑辨证的难点及注意事项 • 临床案例分析
01
概述
脏腑的基本概念
五脏
心、肝、脾、肺、肾的主要功能和相互关系。
六腑
胆、胃、小肠、大肠、膀胱等器官的生理功能和相互关系。
脏腑辨证的中医理论基础
阴阳五行
脏腑辨证以阴阳五行学说为基础，相互关联、相互制约。
藏象学说
阐述脏腑的生理功能、病理变化及其相互关系，是脏腑辨证的理论核心。
脏腑辨证在中医诊断中的重要性
确定病变部位
根据患者症状表现，确定病变部位是脏腑辨证的 关键。
分析病因
脏腑辨证可分析病因的性质、特点及其传变规律 ，为制定治疗方法提供依据。
实证
肝气郁结、肝火上炎、肝寒凝滞、肝胆湿热、瘀阻肝脉。
虚证
肝血不足、肝阴不足、肝壅滞、湿热蕴脾、寒湿困脾、食积不化。
虚证
脾气不足、脾阳虚损、脾阴虚耗。
肺病辨证
实证
风寒束肺、痰热阻肺、肺气郁闭、痰浊阻肺。
虚证
肺气不足、肺阴虚损、肺阳虚衰。
肾病辨证
实证
肾火上炎、湿热下注、水湿内停、肾气不固。

中医脏腑辨证ppt

中医脏腑辨证ppt

养生保健应用
饮食调理
根据脏腑辨证理论，合理安排饮食 ，调整饮食结构，有益于身体健康 。
情志调养
根据脏腑辨证理论，调节情志，保 持心情舒畅，避免情志过激或抑郁 ，有益于身体健康。
运动保健
根据脏腑辨证理论，选择适合的运 动方式，如太极拳、八段锦等，有 益于身体健康。
药物保健
根据脏腑辨证理论，选用适当的药 物进行保健，如中药材等，有益于 身体健康。
脏腑辨证基础
脏腑生理病理
要点一
脏腑定义
脏腑是中医对人体内部器官的总称， 包括心、肝、脾、肺、肾等五脏和胃 、小肠、大肠等六腑。
要点二
脏腑生理
各脏腑具有各自的功能和特点，如心 主血脉、肝主疏泄、脾主运化等。
要点三
脏腑病理
脏腑病变主要表现为功能失调和器质 性病变，如肝气郁结、心血不足、脾 胃湿热等。
脏腑功能及相互关系
与经络辨证比较
经络辨证主要从经络的角度出发，针对不 同经络的病候进行辨证，而脏腑辨证则更 加注重内脏器官的病理变化，两者具有一 定的互补性，可以结合使用。
THANK YOU.
脏腑辨证总结
优势与不足
优势
脏腑辨证理论较为完善，能够对不同疾病 进行系统分类，同时结合了中医基础理论 ，具有一定的临床指导意义。
VS
不足
脏腑辨证存在一定的主观性，不同医家对 于辨证标准的理解和运用存在差异，可能 影响临床疗效。
研究进展脏腑辨证进行了深入研究，提出了新的理论和方法，如“脏腑气机辨证”、“脏腑 功能辨证”等，丰富了脏腑辨证的内容。
为临床提供个性化的治疗方案
脏腑辨证强调个体化治疗，针对不同的病变部位、性质和病因制定个性化的治疗方案。
提高临床疗效

中医学-脏腑辨证ppt课件

中医学-脏腑辨证ppt课件

肺阴虚证
• 阴津不足，肺失濡润所表现的证候。多 由肺病日久，耗伤肺阴所致。
• 临床表现：干咳少痰，或痰粘不易咯出， 或痰中带血，口燥咽干，或喑哑，潮热 颧红，或盗汗，舌红少津，脉细数。
• 病机：肺阴亏耗，阴虚火旺。 • 治法：养阴清肺 • 方剂：百合固金汤
大肠津亏证
• 年老体虚，津液亏损，或久病伤阴，不能濡 润大肠所出现的以便秘为主的证候。
• 临床表现：大便干结如栗，腹胀，拒按，口 干欲饮，内热心烦，小便短赤，舌红少苔或 苔黄而干，脉细数。
• 病机：肠道津亏，传导失司。 • 治法：润肠通便 • 方剂：麻子仁丸
大肠实热证
• 饮食不洁，过食辛辣、肥甘，热邪蕴结 肠道，导致腑气不通所致的实热证。
• 临床表现：发热口渴，大便秘结，腹胀 痞满，疼痛拒按，舌红苔黄而干，脉沉 实有力。
中医学-脏腑辨证
概述
❖ 脏腑辨证，是运用脏 腑的生理病理理论， 对四诊所收集的病情 资料进行分析归纳， 判断疾病的部位、病 因病机、性质和邪正 盛衰的辨证方法。
心与小肠辨证
功能：主血脉—血液运行障碍 主神明—神志异常
心开窍于舌，与小肠互为表里 症状：心悸、心前区疼痛、心神不安、失眠多
梦、谵语。 虚：心气、心血、心阴、心阳虚衰；
寒凝胃脘证
❖ 寒邪损伤胃气，胃失和降所出现的临床证候。 ❖ 临床表现：胃脘冷痛，痛势急剧，呕吐清水，
形寒肢冷，喜温，喜热饮，苔白，脉弦紧。 ❖ 病机：寒凝胃脘，中阳不运。 ❖ 治法：温胃散寒 ❖ 方剂：良附丸
胃热炽盛证
❖ 由胃经蕴热、胃火偏盛所表现的胃实热证。 ❖ 临床表现：胃脘灼痛，拒按，渴喜冷饮，发
• 病机：实热内结，腑气不通。 • 治法：泻下热结 • 方剂：大承气汤

中医诊断学脏腑兼病辨证PPT课件


盗汗，五心烦热
潮热 18
SUCCESS
THANK YOU
2020/9/29
可编辑
肝火犯肺证
指肝火炽盛，上逆犯肺，肺失肃降，以 胸胁灼痛、急躁、咳嗽痰黄或咳血等为主要表 现的实热证候。
➢常见病因
•郁怒伤肝，气郁化火邪热内蕴，肝火 炽盛，上逆犯肺 •邪热蕴肺，咳甚牵引胸胁，影响肝气 升发，郁而化火犯肺
➢常见病因
•忧思劳神太过，郁而化 火，耗伤心肾之阴
•因虚劳久病，房事不节
肾阴亏耗 虚阳亢动 上扰心神
2020/9/29
中医诊断学
3
➢病机分析及临床表现
心火亢盛，扰乱心神
心
烦心悸、失眠多梦
心肾
火水
心肾
不不
能能
下上
交济
于于
不交
肾心
体失濡养
2020/9/29
腰膝酸软疼痛，眩晕耳鸣
肾阴亏虚
失眠健忘， 遗精早泄，月经不调
食少便溏
脾气虚
肺 面浮肢肿
脾 失职
咳喘气短
气
肺气虚
虚 不利
痰液清稀
证
面白无华，自汗乏力 2020/9/29
中医诊断学
运化失职 宣降 输津
14
肺肾气虚证
指肺肾气虚，摄纳无权，以久病咳喘、 呼多吸少、动则尤甚等为主要表现的虚弱证候。 又名肾不纳气证。
➢常见病因
•久病咳喘，耗伤肺气，病久及肾
•劳伤太过，先天不足，老年体弱，肾气亏 虚，纳气无权
脏腑兼病辨证
➢ 凡两个或两个以上脏腑的病证并见者，称 为脏腑兼病。 ➢ 人体各脏腑之间，即脏与脏、脏与腑、腑 与腑之间，是一个有机联系的整体。它们在生理 上既分工又合作，共同完成各种复杂的生理功能， 以维持生命活动的正常进行，因而在发生病变时， 它们之间则相互影响，或由脏及脏，或由脏及腑， 或由腑及腑等。
  1. 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
  2. 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
  3. 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
概念：是心血虚与脾气虚证同时出现 成因：思虑过度 慢性失血，久病失养 临床表现：失眠证 ＋ 气血虚证 失眠－浅睡眠，易醒 气血虚－面色萎黄或淡白无华；舌淡脉弱 心－心悸； 脾－腹胀便溏
（三）心肝血虚证 四物汤
概念：是心肝两藏血虚所表现的证候 成因：思虑劳神，暗耗心血 失血过多，心肝失养 临床表现：血虚证 ＋ 心肝失养 血虚－面白无华，头晕目眩，爪甲色淡 心－心悸怔忡，失眠多梦 肝－两目干涩，视物模糊，肢体麻木 舌脉－舌淡苔白，脉细
第六节 脏腑兼证辨证
概念：临床表现涉及到两个以上脏腑的证候称 之为脏腑兼证 机理： 各脏腑之间都存在着密切的联系，主要通过 五行和气血经络来反映。如：
五脏之间的相互关系
心－肺：同居上焦，肺气助心行血 肝：心主血，肝藏血 脾：心火下温肾阳以暖脾 肾：水火相济，君相之火相助 肝－肾：精（肾藏精，精生血以养肝） 脾：肝主疏泄以助脾运化 肺：克与反克
（十二）肝火犯肺证 泻白散合
黛蛤散
概念：是肝火灼，逆而犯肺的证候 成因：气郁化火 表邪入里，邪居少阳 临床表现：实火证 ＋ 肺肝症状 实火－面红目赤，烦热口苦 肺－咳嗽阵作，痰黄粘稠，甚咳血 肝－胸胁灼痛，急燥易怒 舌脉－舌红苔薄黄，脉弦数
附：病案分析
1、蒋某，女，38岁 胃脘反复疼痛十二年，上腹部疼痛，每因 饮食不节或情志不遂加剧，呕吐酸水，胃中 灼热，痛如刀割，曾两次呕血，自觉口苦口 酸，口干口臭，溲赤便秘，经钡餐造影，确 诊为胃小弯溃疡。 舌质红，苔黄腻，脉象滑数； 辨证：
肝气犯胃，胃失和降，日久化火
病案2
孙某，男，28岁 腹痛泻泄已二年余。痛时即泻，泻后痛 减，日行4－5次，曾在某医院诊断为肠激惹 综合征。其腹痛每遇情志抑郁或激动时加重， 并伴有胸胁胀闷，嗳气少食，舌苔薄白，脉 弦。 辨证： 肝木乘脾，肝脾不调
病案3
徐某，女，25岁 遍身浮肿，足跗尤甚，大便溏薄，小便不 利，面色白，舌淡红无苔，脉沉迟。 辨证： 脾肾阳虚，水温泛滥 治则： 温暖脾肾，兼化寒湿
（八）肺肾阴虚证 大补阴丸
概念：是肺肾两脏阴液亏虚所表现的证候 成因：痨虫、久咳伤肺，损及肾阴 房劳过度，肾阴亏耗 临床表现：阴虚证 ＋ 肺肾虚 阴虚－骨蒸潮热，颧红盗汗 肺－干咳少痰，声音嘶哑，痰中带血，瘰疬 肾－腰膝酸软，男子遗精 金破不鸣 舌脉－舌红少苔，脉细数
（九）肾阴虚证 一贯煎
概念：是肝肾两脏阴液亏虚所表现的证候 成因：温热病后期伤阴 久病耗伤精血 临床表现：阴虚证 ＋ 肝肾症状 阴虚－五心烦热，颧红盗汗，口咽干燥 肝－胁肋灼痛，头晕目眩 肾－腰膝酸软，耳鸣健忘 舌脉－舌红少苔，脉细数
（六）脾肺气虚证 四君子汤
概念：是脾肺两脏气虚所表现的证候 成因：久病咳喘，肺虚及脾 脾气虚弱，土不生金 临床表现：气虚证 ＋ 脾肺虚 气虚－少气懒言，神疲乏力，面白无华 脾－食欲不振，腹胀便溏 肺－咳喘无力，痰液清稀 舌脉－舌淡苔白，脉缓弱
（七）脾肾阳虚证 四神丸
概念：是脾肾两脏阳虚，温化失职的证候 成因：肾阳虚不能温养脾阳 久泻久痢，脾病及肾 临床表现：阳虚证 ＋ 脾肾虚症状 阳虚－形寒肢冷，面色恍白 脾－腹部冷痛，久泻久痢或五更泻 肾－腰膝酸软，小便不利甚面浮肢肿 舌脉－舌淡胖苔白滑，脉沉迟无力
五脏之间的相互关系
脾－肺：肺主气，脾土生金，为气血生化 之源 肾：土克水，肾主水；肾火温暖脾阳 肾－肺：肺为水上之源，肾主水，金水相 生；肺主呼吸，肾主纳气，共同 完成呼吸运动；
（一）心肾不交证 交泰丸
概念：是水火既济失调所反映的证候 成因：思虑劳神太过 久病肾阴亏耗 临床表现：肾亏 ＋ 心火 肾亏于下－腰膝酸软，遗精，口燥咽干，或五 心烦热，潮热 心火亢于上－心烦不寐，心悸，或口舌生疮 舌脉－舌红，脉细数
病案4
顾某，男，35岁 不寐已久，口苦，舌麻辣，后脑热，时痛。 辨证： 治则： 心肾不交，虚热内扰
交通心肾 交泰丸主之
（十）肝脾不调证 痛泻要方
概念：是肝失疏泄，脾失键运所引起的证候 成因：情志不遂，肝气郁滞，横逆犯脾 临床表现：大腹气滞证 ＋ 肝郁证 大腹－纳呆脾胀，便溏不爽，肠鸣矢气 腹痛欲泻，泻后痛减 肝－胁肋胀痛，情志抑郁，善太息 舌脉－舌红苔薄黄，脉弦或弦数
（十一）肝胃不和证 柴胡疏肝
散
概念：是肝气犯胃所引起的证候 成因：情志不遂，肝气郁滞，横逆犯胃 临床表现：胃气滞证 ＋ 肝郁证 胃－胃脘胀痛，嗳气呃逆，吞酸嘈杂 肝－胁肋胀痛，情志抑郁，善太息 舌脉－舌红苔薄黄，脉弦或弦数
（四）心肾阳虚证 真武汤
概念：是心肾阳气虚衰所表现的证候 成因：心阳虚衰，久病及肾 肾阳虚衰，水气凌心 临床表现：阴水证 ＋ 心衰 心－心悸怔忡，朦胧欲睡，唇甲青紫 阴水－肢体浮肿，尿少，畏寒，小便不利 舌脉－舌淡暗或青紫，苔白滑，脉沉微细
（五）心肺气虚证 苓桂术甘
汤
概念：心肺助气行血功能减弱表现的证候 成因：久病咳喘，耗伤心肺之气 年高体弱，精气渐损 临床表现：气虚证 ＋ 心肺功能减弱 心－心悸，胸闷气短，动则尤甚 肺－咳喘，不能平卧，痰液清稀 舌脉－舌淡苔白，脉沉弱或结代