晚期转移性三阴乳腺癌治疗进展

晚期三阴型乳腺癌精准治疗药物应用进展夏云霞1，何方1，令晓玲21 兰州大学第一临床医学院，兰州 730000；2 兰州大学第一医院肿瘤内科摘要：三阴型乳腺癌（TNBC）是乳腺癌的一个分子亚型，其病理组织学分级较差，恶性程度高，侵袭性强，易出现内脏转移和脑转移，复发率高，异质性强。

晚期TNBC（aTNBC）患者生存期短，整体生存率差，因缺乏相应的靶点，化疗是此病的主要治疗方法。

近年随着特殊靶点的发现及靶向、免疫和抗体偶联药物的发明，精准治疗药物被逐渐应用于aTNBC的治疗中，其有特异性、高效性、安全性等特点。

靶向治疗药物通过作用于特定的靶点发挥抗肿瘤作用，治疗精准，有效率高，不良反应较小，但适应人群有限。

免疫检查点抑制剂主要通过激活人体的免疫系统而发挥抗癌功能，作用持续时间长，相对于靶向治疗来说，适应人群更广，不良反应同样较轻，但会出现一些免疫相关性不良反应，且杀伤肿瘤细胞速度慢。

以单克隆抗体和细胞毒性药物为基础的抗体偶联药物，具有高特异性靶向能力和强效杀伤肿瘤细胞的作用，大幅度降低了传统化疗所造成的毒副反应，但同样有适宜人群的限制，且治疗费用昂贵。

尽管上述不同种类的药物用于aTNBC时已经显示出良好的抗肿瘤活性，但由于TNBC的异质性及多数患者缺乏持久的反应，联合药物治疗也可以取得较为明显的优势。

关键词：乳腺癌；三阴型乳腺癌；靶向疗法；靶向抗肿瘤药物；免疫检查点抑制剂；抗体偶联药物doi：10.3969/j.issn.1002-266X.2023.12.024中图分类号：R737.9 文献标志码：A 文章编号：1002-266X（2023）12-0096-07三阴型乳腺癌（TNBC）是指雌激素受体、孕激素受体和人表皮生长因子受体2（HER2）均阴性的乳腺癌（BC），常见于年轻和肥胖女性，平均发病年龄为53岁［1］，占BC的15%～20%，多数患者在诊断后的1～2年内复发［2］。

TNBC具有侵袭性强、预后差、复发率高的特点，并具有很强的异质性，5年存活率仅约30%［2］。

三阴型乳腺癌的治疗进展三阴型乳腺癌是一种特殊类型的乳腺癌，其雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人表皮生长因子受体-2（HER-2）均表达阴性，具有较高的侵袭性和恶性程度。

过去的治疗方法主要以手术和化疗为主，但随着科学技术的不断进步，针对三阴型乳腺癌的治疗方法也得到了不断的探索和改进。

手术治疗：传统上，三阴型乳腺癌的手术治疗以根治性手术为主。

然而，随着医学技术的进步，手术方式也在不断改进。

例如，保乳手术和乳房重建手术的应用，可以在保证治疗效果的同时，提高患者的生活质量。

化疗：化疗是三阴型乳腺癌的主要治疗方式之一。

近年来，新药研发和化疗方案的优化使得化疗效果得到了显著提升。

例如，添加新型靶向药物和免疫药物，以及根据个体差异制定个性化化疗方案等。

靶向治疗：针对三阴型乳腺癌的特定基因突变和分子靶点，开发出了一系列靶向药物，如抗HER-2药物、EGFR抑制剂、BRCA1/2抑制剂等。

这些药物可以通过抑制肿瘤细胞的增殖和转移，提高患者的生存率。

免疫治疗：免疫治疗是近年来肿瘤治疗的重要突破之一。

通过激活患者自身的免疫系统来攻击肿瘤细胞，可以达到长期控制肿瘤的目的。

在三阴型乳腺癌中，免疫治疗也取得了一定的进展，如免疫检查点抑制剂、CAR-T细胞疗法等。

联合治疗：随着多种治疗方法的不断发展，联合治疗成为了三阴型乳腺癌治疗的新趋势。

例如，手术联合化疗、放疗联合靶向治疗、免疫治疗联合靶向治疗等，可以综合发挥各种治疗手段的优势，提高治疗效果。

由于三阴型乳腺癌具有较高的异质性和个体差异，因此制定个体化的治疗策略至关重要。

通过基因检测、分子分型等手段，可以更准确地了解患者的病情和预测治疗效果，从而制定出最合适的治疗方案。

针对患者的具体情况，还可以开展临床试验和其他研究项目，探索新的治疗方法。

三阴型乳腺癌的治疗方法在不断发展和改进中。

传统治疗方法的改进和新治疗方法的探索为患者提供了更多的选择和希望。

通过个体化治疗策略的制定和综合运用各种治疗手段，可以进一步提高患者的生存率和改善生活质量。

一、引言乳腺癌是我国女性常见的恶性肿瘤之一，其发病率逐年上升。

三阴乳腺癌（Triple-negative breast cancer，TNBC）是指雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人类表皮生长因子受体2（HER2）均为阴性的乳腺癌，占所有乳腺癌的15%-20%。

由于缺乏特异性靶向治疗，三阴乳腺癌的治疗较为困难。

本文将对三阴乳腺癌三期的治疗方案进行综述。

二、治疗方案1. 手术治疗（1）新辅助化疗：对于可手术的三阴乳腺癌患者，新辅助化疗是一种重要的治疗手段。

新辅助化疗的目的是缩小肿瘤体积，提高手术切除的可行性，降低局部复发风险。

常用方案包括紫杉醇联合卡铂或蒽环类药物。

（2）手术治疗：手术方式包括保乳手术和改良根治术。

保乳手术适用于肿瘤直径小于3cm、腋窝淋巴结阴性或仅1-2个淋巴结阳性的患者。

改良根治术适用于肿瘤直径大于3cm或腋窝淋巴结阳性的患者。

2. 辅助化疗（1）多周期化疗：三阴乳腺癌患者常采用多周期化疗方案，如紫杉醇联合卡铂或蒽环类药物。

紫杉醇联合卡铂方案的总生存期（OS）和无病生存期（DFS）优于单药化疗。

蒽环类药物联合紫杉醇方案也是三阴乳腺癌治疗的有效方案。

（2）联合靶向治疗：近年来，针对三阴乳腺癌的靶向治疗取得了显著进展。

如帕博利珠单抗（Pembrolizumab）和尼伐单抗（Nivolumab）等免疫检查点抑制剂。

联合靶向治疗可以提高化疗效果，降低复发风险。

3. 辅助放疗（1）术前放疗：对于局部晚期或侵犯胸壁的三阴乳腺癌患者，术前放疗可以缩小肿瘤体积，提高手术切除的可行性。

（2）术后放疗：对于保乳手术后的患者，术后放疗可以降低局部复发风险。

放疗剂量通常为50-60Gy。

4. 内分泌治疗三阴乳腺癌患者缺乏雌激素受体和孕激素受体，因此内分泌治疗对三阴乳腺癌的疗效有限。

但对于绝经后患者，可以考虑使用芳香化酶抑制剂（如阿那曲唑）或选择性雌激素受体调节剂（如依维莫司）。

5. 靶向治疗（1）免疫治疗：如帕博利珠单抗和尼伐单抗等免疫检查点抑制剂，可以联合化疗或放疗使用。

三阴性乳腺癌的临床病理特征及治疗进展三阴性乳腺癌是乳腺癌的一种特殊类型，具有独特的临床病理特征，缺乏内分泌治疗及靶向治疗相应的靶点，对放疗和化疗敏感，但复发率高，治疗效果较差。

本研究对近几年来三阴性乳腺癌的临床病理特征及治疗方面的研究进展进行综述。

[关键字] 三阴性乳腺癌；临床病理特征；新辅助化疗；大剂量化疗；分子靶向治疗三阴性乳腺癌（TNBC）是近几年发现的预后较差的一类乳腺癌，其ER、PR、HER-2三者均为阴性表达，常表达CK5/6，过量表达表皮生长因子受体（EGFR）。

Perou等[1]首先对其定义，其具有特殊的免疫表型，预后较差，有较高的内脏转移率、脑转移率及局部复发率[2]，好发于绝经前妇女，其在乳腺癌的比例，各文献报道略有不同，但总体约在10%～20%[3-8]之内，被认为是特殊类型的乳腺癌。

1 临床病理三阴性乳腺癌是侵袭能力强的初级乳腺癌，分期较晚、恶性程度高、推挤性边缘、Nottingham分级较晚、远处转移常见、预后较差、总生存率和无病生存期低[7，10]，组织学分级较非三阴性乳腺癌所占的比例高，原发灶的体积大，还具有较高的淋巴结转移率，诊断为三阴性乳腺癌的患者腋窝淋巴结阳性者较多，有乳腺癌家族史者所占比例大，局部复发及远处转移发生率高，具有高增殖性特征，预后较非三阴性乳腺癌差，内分泌治疗和靶向治疗无效。

三阴性乳腺癌病理类型几乎均为导管癌，还有纯小叶癌、混合癌及髓样癌，以髓样癌预后较好，组织学分级较高；肿瘤细胞多表达basal细胞角蛋白（CK5/6、CK17）、P2cadherin、EGFR和P53，较少表达雄激素受体（AR）、E2cadherin、cyclinD；较非三阴性乳腺癌患者无瘤生存和总生存期均显著降低；与其他类型乳腺癌相比，较早发生局部复发和远处转移，内脏转移率高于骨转移，易发生脊髓、脑膜、脑、肝和肺转移，可能有独特的转移机制。

相对于其他类型乳腺癌，其发病年龄低，并且缺乏有效的早期诊断手段，发现时TNM分期较其他乳腺癌分期晚。

!"#$2021年2月第43卷第3期367综述转移性三阴性乳腺癌靶向治疗的研究进展！钟铭强1蓝必全2冯国生2(1广西中医药大学研究生学院，南宁市530200,电子邮箱:814696838 @q q.c〇m;2广西壮族自治区人民医院化疗一区，南宁市530021)【提要】三阴性乳腺癌（T N B C)是乳腺癌中侵袭性最高、预后最差的亚型。

T N B C对抗雌孕激素及抗人表皮生长因子受体2治疗不敏感，化疗及免疫治疗是转移性T N B C的主要治疗手段。

随着精准治疗的发展，越来越多的信号通路被证实在T N B C的增殖、转移中起关键作用，部分把向药物已显示出治疗获益，这为T N B C的 治疗带来新的机遇和挑战。

本文就近年来转移性T N B C靶向治疗的研究进展进行综述。

【关键词】三阴性乳腺癌；转移性;靶向治疗；信号通路;研究进展;综述【中图分类号】R 737.9 【文献标识码】A【文章编号】0253-4304(2021)03-0367-07D O I：10.11675/j.iss n. 0253-4304.2021.03.27三阴性乳腺癌(trip le-n e g a tiv e breast c a n c e r，T N B C)是指肿瘤组织中人表皮生长因子受体2(h u m a n e p id e rm a l g ro w th fa c to r re c e p to r 2, H E R-2)、雌激素受体（e stro g e n re c e p to r，E R)、孕激素受体（p ro g e ste ro n e re c e p to r，P R)表达均为阴性的乳腺癌，约占全部乳腺癌患者的12B~17B[1]。

T N B C具有侵袭性高、复发快和转移早等特点，且远处转移以肺、脑常见，5年生存率不足15B[2_3]。

转移性三阴性乳腺癌（56188181—trip le-n e g a tiv e b re a s t c a n c e r，m T N B C)全身治疗以化疗及免疫治疗为主，但总体获益有限，特别是发生脑转移的T N B C患者。

三阴性乳腺癌的特点和靶向治疗进展摘要】三阴乳腺癌(TNBC)具有独特的生物学行为和临床特征，目前尚没有针对TNBC的标准治疗方法。

近年来在TNBC的流行病学、分子特征、化学治疗等方面进行了许多研究与探索，但TNBC患者预后仍很差，所以对TNBC靶向治疗的研究越来越引起人们的关注。

本文综述TNBC的特点及其靶向治疗现状，希望能够提高对TNBC靶向治疗的认识。

【关键词】三阴性乳腺癌;靶向治疗【中图分类号】R7379【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)120389011三阴性乳腺癌的由来根据cDNA微阵列技术Perou［1,2］等将乳腺癌分为5个亚型（1）normal breast like，（2）luminal A，（3）luminalB，(4)HER positive/ER negative和（5）bas al like。

最后一种类型的特征是特异性表达CK5，CK6和表皮生长因子，CK14，CK8/CK18，P63，P cadherin，vime nin，c Kit和其它生长因子例如胰岛素样生长因子受体。

三阴性乳腺癌是临床上基于免疫组化染色检测ER、PR、HE R2的结果为阴性而命名的。

三阴性乳腺癌大多数基因表达特征与基底样乳腺癌同，而basal like也大多不表达ER、PR、HER2，二者有重叠性，也有很多相似点但不能完全互换。

2三阴性乳腺癌的特点TNBC被认为是一种独立的临床病理类型,具有一定的临床、病理及分子遗传学特征。

临床特征为,TNBC好发于初潮及足月怀孕年龄早、哺乳期短及在哺乳期使用抑制泌乳的药物、高体重指数及腰臀比，特别是绝经前女性；病理特征为，TNBC主要表现为高分级、高表达VEGF和 P53的特征；具有早期复发率高、远处转移率高、预后差、生存期短等特点。

TNBC远处转移部位为脑，肝脏，骨等，并且内脏转移率较骨转移高。

TNBC患者接受新辅助化疗，病理完全缓解率（PCR）很高。

三阴性乳腺癌研究进展一、综述乳腺癌是全球范围内最常见的恶性肿瘤之一，其中三阴性乳腺癌（Triplenegative breast cancer，TNBC）作为其中的一个亚型，因其特殊的生物学特性和缺乏靶向治疗方法，一直以来都是乳腺癌研究和治疗领域的难点和热点。

随着基础医学和临床医学的深入研究，三阴性乳腺癌的研究取得了一定的进展。

三阴性乳腺癌的特点是缺乏雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人类表皮生长因子受体2（HER的表达，这使得其治疗选择相对局限，传统的内分泌治疗和抗HER2治疗对其效果不佳。

三阴性乳腺癌通常具有较高的侵袭性和较差的预后，对病人的生存产生严重影响。

深入探讨其发病机制、研究新的治疗策略和提高早期识别率显得尤为重要。

针对三阴性乳腺癌的研究已经从单纯的病理学研究转向基因组学、蛋白质组学、代谢组学等多层次、全方位的研究。

通过高通量测序技术，科学家们已经发现了许多与三阴性乳腺癌发生和发展相关的基因变异和信号通路异常。

这些研究成果为我们理解三阴性乳腺癌的复杂性提供了重要的线索，也为开发新的治疗策略提供了理论基础。

三阴性乳腺癌的研究虽然面临挑战，但在全球科研人员的努力下，我们已经取得了一些重要的进展。

要想真正改善三阴性乳腺癌患者的预后和生存状况，我们还需要更深入的研究和更多的临床试验。

我们期待在发病机制、早期诊断、治疗策略等方面取得更多的突破。

1. 乳腺癌的概述及发病率。

乳腺癌是全球范围内女性最常见的恶性肿瘤之一，近年来其发病率逐年上升，成为威胁女性健康的重要疾病之一。

乳腺癌是一种发生在乳腺腺上皮组织中的恶性肿瘤，其发病机制与多种因素相关，包括遗传、生活方式、环境等。

在乳腺癌的分类中，三阴性乳腺癌是其中较为特殊的一种类型，由于其特定的生物学特性和治疗方式，一直备受关注。

乳腺癌的发病率在全球范围内呈现出不断上升的趋势。

随着现代社会的发展和生活方式的改变，如晚婚晚育、长期压力过大、饮食结构不合理等因素的影响，乳腺癌的发病率逐渐增高。

三阴型乳腺癌的治疗进展（二）引言概述:乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，而三阴型乳腺癌更是其一种亚型。

三阴型乳腺癌常具有高度侵袭性和易转移的特点，且缺乏目前可用的靶向治疗手段。

因此，寻找并改善三阴型乳腺癌的治疗策略成为医学界的研究重点。

正文:1. 免疫治疗的应用:- 肿瘤免疫疗法已经成功应用于多种肿瘤领域，近年来在三阴型乳腺癌的治疗上也取得了一定的进展。

- PD-L1和PD-1等免疫检查点抑制剂已经被应用于三阴型乳腺癌的临床试验中，显示出潜在的协同效应。

- CAR-T细胞疗法也被探索用于三阴型乳腺癌患者，但其疗效和安全性仍需进一步验证。

2. 新一代化疗药物的研发:- 针对三阴型乳腺癌特异性的化学药物被积极研发，如类似紫杉醇的新一代微管抑制剂，表现出更好的抗肿瘤活性和较小的毒副作用。

- PARP抑制剂能够引起三阴型乳腺癌细胞DNA损伤修复缺陷策略的死亡，已在临床试验中展示出某种程度的治疗效果。

- HER2靶向药物和WEE1抑制剂也被研究用于三阴型乳腺癌的治疗，但仍需更多实验和临床数据的支持。

3. 放疗和手术治疗的改进:- 针对三阴型乳腺癌的放疗方案被进一步优化，如加强剂量辐射治疗和放疗前后的化疗联合，显示出提高生存率和无复发率的趋势。

- 许多患者需要进行手术切除肿瘤，采用乳房保留手术和乳房重建技术来提高生活质量已成为治疗的一部分。

- 新技术如冷冻切割辅助手术等也在手术治疗中逐渐应用，提高了手术的精确度和安全性。

4. 综合治疗策略的发展:- 综合治疗包括药物治疗、放疗和手术等的结合，作为三阴型乳腺癌的治疗模式，已经逐渐被广泛接受。

- 通过综合治疗，能够最大限度地减小肿瘤的体积，控制细胞增殖，降低转移风险，提高患者的生存率和生活质量。

5. 个体化治疗策略的前景:- 基因检测和分子分型技术的发展为个体化治疗提供了可能性，使医生能够更好地预测患者的疾病进展和选择最佳治疗方案。

- 个体化治疗可以根据患者的基因组特征和药物敏感性，为患者提供量身定制的治疗方案，提高治疗效果并减少不必要的副作用。

吉西他滨联合卡铂治疗转移性三阴乳腺癌的疗效观察目的：探讨吉西他滨联合卡铂治疗转移性三阴乳腺癌的临床疗效。

方法：选取58例转移性三阴乳腺癌患者，给予吉西他滨联合卡铂方案化疗，2个疗程之后评定临床疗效及不良反应。

结果：58例患者中CR 3例，PR 24例，SD 20例，PD 11例，总有效率为46.55%；不良反应以白细胞减少最为严重，其次为手足综合症、血小板减少、血红蛋白减少等，未出现过敏反应以及水钠潴留不良反应。

结论：采用吉西他滨联合卡铂治疗转移性三阴乳腺癌表现出良好的临床疗效，值得推广使用。

标签：吉西他滨；卡铂；转移性三阴乳腺癌；疗效三阴乳腺癌（triple-negative breast cancer，TNBC）指的是雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）以及表皮生长因子受体2（HER2）均表现为阴性的一种乳腺癌，大约占全部乳腺癌患者的15%[1]。

该类型乳腺癌常发于相对年轻女性，细胞的分化较差、具有较高的侵袭性，预后差、容易发生复发和转移。

三阴乳腺癌对于分子靶向与内分泌治疗较为不敏感，临床中治疗该病通常使用化疗方法[2]。

本研究采用吉西他滨联合卡铂方案治疗58例转移性三阴乳腺癌患者，详细报告如下。

1 一般资料与方法1.1 一般资料选取2010年1月-2014年8月在我院接受治疗的58例转移性三阴乳腺癌患者，均为女性患者，年龄36-60岁，平均年龄（43.7±7.2）岁。

纳入标准：经临床检查确诊为转移性三阴乳腺癌；ER、PR、Her-2表现为阴性；无心、肝、肾等脏器病变以及其他恶性肿瘤；无化疗禁忌症的患者[3]。

1.2 方法所有患者在化疗前均给予常规的地塞米松与昂丹司琼止吐，吉西他滨（湖北一半天制药有限公司，批号20051203）1g/m2，第1、8d进行静脉滴注，卡铂（Corden Pharma Latina S.P.A. ，批号H20110231）300mg/m2，1次/3～4周，连续治疗3个疗程。

乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，其中三阴乳腺癌（Triple-negative breast cancer，TNBC）是一种特殊类型的乳腺癌，指雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）和人类表皮生长因子受体2（HER2）均为阴性。

晚期三阴乳腺癌是指肿瘤已经发生远处转移的乳腺癌，治疗难度较大。

本文将介绍晚期三阴乳腺癌的治疗方案，旨在为临床医生和患者提供参考。

二、治疗方案1. 化疗化疗是晚期三阴乳腺癌治疗的基础，其目的是缓解症状、延长生存期和改善生活质量。

以下是一些常用的化疗方案：（1）蒽环类药物+紫杉类药物：蒽环类药物（如多西他赛、表阿霉素）与紫杉类药物（如紫杉醇）联合应用，是目前治疗晚期三阴乳腺癌的一线治疗方案。

（2）长春瑞滨+紫杉类药物：长春瑞滨与紫杉类药物联合应用，也是晚期三阴乳腺癌的一线治疗方案。

（3）卡培他滨+紫杉类药物：卡培他滨是一种口服化疗药物，与紫杉类药物联合应用可提高疗效。

2. 靶向治疗靶向治疗是近年来发展迅速的治疗手段，对于晚期三阴乳腺癌患者具有一定的疗效。

以下是一些常用的靶向治疗药物：（1）帕博利珠单抗：帕博利珠单抗是一种免疫检查点抑制剂，可激活患者自身的免疫系统，对部分晚期三阴乳腺癌患者有效。

（2）阿替利珠单抗：阿替利珠单抗也是一种免疫检查点抑制剂，与帕博利珠单抗具有相似的作用。

（3）尼伏单抗：尼伏单抗是一种CD20单抗，对于部分晚期三阴乳腺癌患者有效。

3. 激素治疗由于晚期三阴乳腺癌患者激素受体均为阴性，故激素治疗无效。

但在某些情况下，如患者肿瘤组织中存在激素受体低表达时，可以考虑使用激素治疗。

放疗主要用于局部晚期三阴乳腺癌患者，可缓解症状、控制肿瘤生长和预防局部复发。

以下是一些常用的放疗方法：（1）外照射放疗：通过高能量射线照射肿瘤部位，杀死肿瘤细胞。

（2）近距离放疗：将放射性物质直接植入肿瘤组织，局部照射。

5. 生物治疗生物治疗是一种新型的治疗方法，主要包括细胞治疗和基因治疗。

三阴性乳腺癌的临床治疗现状及新进展一、概述三阴性乳腺癌，作为一种特殊的乳腺癌亚型，近年来在医学界引起了广泛关注。

其得名于缺乏雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）以及人类表皮生长因子受体2（HER2）的表达，使得传统的内分泌治疗和HER2靶向治疗对其效果有限。

三阴性乳腺癌的治疗一直是乳腺癌领域的难题之一。

随着医学技术的不断进步和研究的深入，三阴性乳腺癌的临床治疗取得了显著的进展。

从传统的化疗，到新兴的靶向治疗和免疫治疗，治疗手段日益丰富和多样化。

这些治疗手段不仅提高了三阴性乳腺癌的治疗效果，也为患者带来了更多的生存希望。

尽管取得了这些进展，三阴性乳腺癌的治疗仍然面临着诸多挑战。

其高度的侵袭性和转移性，以及患者之间的个体差异，都使得治疗方案的制定变得复杂而困难。

深入了解三阴性乳腺癌的发病机制、寻找新的治疗靶点、优化治疗方案，仍然是当前研究的重点。

1. 三阴性乳腺癌（TNBC）的定义与特点三阴性乳腺癌（TripleNegative Breast Cancer，简称TNBC）是指一类特殊的乳腺癌亚型，其癌组织在免疫组织化学检查中表现为雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）以及原癌基因Her2均为阴性的病理特征。

这类乳腺癌约占所有乳腺癌病理类型的8，因其特殊的生物学行为和临床病理特征，而备受医学界的关注。

TNBC具有多个鲜明的特点。

其发病年龄相对较低，多发生于绝经前的年轻女性，尤其是具有某些高危因素的人群，如非洲裔美国妇女。

TNBC的侵袭性较强，病程多呈现为一种快速进展的态势，导致其远处转移的风险显著增高。

与其他类型的乳腺癌相比，TNBC更容易发生内脏转移，如肺部和肝部，而骨转移相对较少。

TNBC的细胞增殖比例较高，组织学分级多为3级，使得其临床治疗的难度增加。

更为棘手的是，由于TNBC的ER、PR和Her2均为阴性，使得它对于内分泌治疗和曲妥珠单抗靶向治疗均不敏感。

这意味着传统的乳腺癌治疗手段在TNBC患者中的效果有限，大大增加了治疗的挑战性和复杂性。

转移性三阴性乳腺癌的治疗进展彭晓燕【期刊名称】《《中国医药科学》》【年(卷),期】2019(009)016【总页数】3页(P56-58)【关键词】转移性三阴性乳腺癌; 病理学; 化疗; 靶向治疗【作者】彭晓燕【作者单位】广西壮族自治区梧州市人民医院广西梧州 543000【正文语种】中文【中图分类】R737.9三阴性乳腺癌是一种复杂实体生物学、临床表现的实体肿瘤，此病患者行雌激素受体、孕激素受体、人表皮生长因子受体-2 检测结果均为阴性，多发于绝经前女性[1]。

相较于其他类型的乳腺癌，三阴性乳腺癌血管淋巴浸润程度较高，转移能力强，容易出现远处转移，治疗难度大，且预后差。

当前，转移性三阴性乳腺癌尚无针对性治疗方案，且治疗选择有一定局限性，大多数患者仅能选择紫杉醇、环磷酰胺等药物治疗，此类药物化学敏感性较高，可达到完全缓解的治疗效果，但患者生存质量仍不够理想[2]。

近年来，临床上一直致力于研究转移性三阴性乳腺癌的有效性、安全性治疗方法，现综述如下。

1 转移性三阴性乳腺癌临床特征相关统计显示，三阴性乳腺癌在所有乳腺癌中占10.4%～16.3%，多发人群为绝经前年轻女性，高风险人群为哺乳期短、初潮早、怀孕年龄早等女性[3]。

相较于其他类型的乳腺癌，三阴性乳腺癌侵袭性较强，且治疗选择局限性高，因此预后较差。

Zhihao Z 等[4]研究结果表明，三阴性乳腺癌组织学分级为Ⅲ级几率是64.8%，较非三阴性乳腺癌的25.6%高，原发灶直径为3.1cm，较非三阴性乳腺癌的2.0cm 大，且淋巴结阳性率较高。

另有研究显示，三阴性乳腺癌转移、局部复发一般发生于乳腺癌术后1 ～3 年，此类乳腺癌、脑骨转移的风险较高[5]。

董涵之等[6]关于乳腺癌脑转移多因素分析的研究显示，乳腺癌患者脑转移的高危因素是雌激素、孕激素、人类表皮生长因子受体-2 均为阴性，且发病至脑转移率的时间为22 个月，较非三阴性乳腺癌的51 个月短。

三阴性乳腺癌发生转移后，治疗难度进一步增大，尤其是发生脑转移后，患者生存期可短至4 个月。