清热剂

第五单元清热剂概述清热剂的适用范围清热剂适用于里热证。

一般是在表证已解，热已入里，或里热已盛尚未结实的情况下使用。

清热剂的应用注意事项（1）辨明里热所在部位。

邪热在气则清气，入营血则清营凉血，热盛于脏腑则需结合脏腑所在的部位选择方药。

若热在气而治血，则将引邪深入；若热在血而治气，则无济于事。

（2）辨明热证真假，勿被假象所迷惑。

如为真寒假热之证，不可误投清热剂。

（3）辨明热证的虚实。

应注意屡用清热泻火之剂而热仍不退者，当改用甘寒滋阴壮水之法，阴复则其热自退。

（4）权衡轻重，量证投药。

热盛而药轻，无异于杯水车薪；热微而药重，势必热去寒生；对于平素阳气不足，脾胃虚弱，外感之邪虽已入里化热，亦应慎用，必要时配伍护中醒脾和胃之品，以免伤阳碍胃。

（5）对于热邪炽盛，服清热剂入口即吐者，可于清热剂中少佐温热之品，或采用凉药热服的反佐法。

清气分热白虎汤《伤寒论》组成：石膏一斤知母六两炙甘草二两粳米六合方歌：白虎膏知粳米甘，清热生津止渴烦，气分热盛四大证，益气生津人参添。

速记：师母干净。

功用：清热生津。

主治：气分热盛证。

壮热面赤，烦渴引饮，汗出恶热，脉洪大有力。

配伍意义：方中以入肺胃二经、辛甘大寒之生石膏为君药，功善清解，透热出表，以除阳明气分之热。

苦寒质润之知母为臣药，既助石膏清肺胃之热，又可滋阴润燥，救已伤之阴津。

石膏与知母相须为用，清热生津，除烦止渴之功益强。

粳米、炙甘草共为佐药，益胃生津，并可防止大寒伤中之弊。

炙甘草兼以为使，调和诸药。

四药相配，共成清热生津之功，使其热清津复，诸症自解。

清营凉血清营汤《温病条辨》组成：犀角（水牛角代）三钱生地黄五钱玄参三钱竹叶心一钱麦冬三钱丹参二钱黄连一钱五分银花三钱连翘二钱方歌：清营汤是鞠通方，热入心包营血伤，角地银翘玄连竹，丹麦清热佐之良。

速记：乔连花选地丹麦主席。

功用：清营解毒，透热养阴。

主治：热入营分证。

身热夜甚，神烦少寐，时有谵语，目常喜开或喜闭，口渴或不渴，斑疹隐隐，脉细数，舌绛而干。

清热剂的分类和代表方一、清热剂的分类
1、苦清热剂：比如大黄、黄连、苍术等；
2、辛温清热剂：比如荆芥、丹参、石膏等；
3、酸清热剂：比如陈皮、柴胡、黄芩等；
4、甘清热剂：比如麦冬、何首乌、夏枯草等；
5、淡淡清热剂：比如枳实、茯苓、竹叶等；
6、宣理清热剂：比如乌梅、白芷、木香等；
7、温热清热剂：比如藿香、葛根、桔梗等。

二、代表方剂
1、苦清热剂：大黄白芍汤；
2、辛温清热剂：芍药当归汤；
3、酸清热剂：陈皮枳汤；
4、甘清热剂：麦冬石斛汤；
5、淡淡清热剂：枳实银花汤；
6、宣理清热剂：乌梅木香汤；
7、温热清热剂：藿香葛根茶。

第四章清热剂1、定义：凡以清热药为主组成，具有清热、泻火、凉血、解毒等作用，用以治疗里热证的方剂，统称清热剂。

2、适应病证：里热证高热里热证≠里实热证炎症里热证的成因❖外感：六淫入里化热❖内伤七情，气郁化火❖饮食：过于辛辣或过用温补膳食❖久病阴虚，虚热内生里热证经热散漫之热郁热局部之热实热热毒搏结气血，腐败血肉里热陷心包热热结热实互结、瘀热互结、痰热互结、水热互结虚热热病后期，阴虚发热3、分类：清气分热－－热在气分清热凉血－－邪热传营，或热入血分清热解毒－－温疫、温毒、火毒及疮疡疔毒等证清脏腑热－－邪热偏盛某一脏腑之火热证候清虚热－－热病后期，余热未尽4、使用注意：⑴辨别热所在部位⑵辨别热证真假⑶辨别热证的性质：“寒之不寒，是无水也”⑷权衡轻重，量证投药⑸热盛格药时，可采用反佐法（种类少，量小）第一节清气分热白虎汤Ⅰ类《伤寒论》释名：《伤寒明理论》：“白虎，西方金神也，应秋而归肺。

夏热秋凉，暑热之气，得秋而止，是汤以白虎名之，谓能止热也。

”主治：阳明经证或气分热盛证伤寒化热入阳明里热炽盛①大热②大汗③大渴温热邪气入气分④脉洪大治法：清热生津君：石膏辛散热张锡纯：石膏退热，不仅“以寒胜热”甘生津而且“逐热外出”寒清热质重降火臣：知母：苦寒、质润为何不用生地、麦冬养阴？佐：粳米、炙甘草：益胃生津；防止苦寒伤胃小米：兼清热除烦，和胃安眠糯米：兼收涩之功黑米：长于补血粳米的作用：药液变稠，便于吸收钙离子保护胃气煎药时间以米熟为标志辩证要点：大热，大汗，大渴，脉洪大。

使用注意：表证未解之无汗发热；脉见浮细或沉；血虚发热。

脉洪不胜重按者；真寒假热之阴盛格阳证。

蒲辅周：“不可在白虎汤中加上三黄解毒泻火，这样方的性质，由辛凉变为苦寒，就成了死白虎，反不能清透其热。

”《蒲辅周医疗经验》27页，人民卫生出版社，1976 《许玉山医案》：张某，男，30岁，工人，初起恶寒发热，头痛，周身酸楚，口干，西医按感冒治疗后，症状不减，改服中药辛温解表，恶寒止，发热加重，烦躁，口干，喜冷饮。

清热剂的使用范围以清热剂的使用范围为标题，本文将介绍清热剂的定义、功效以及适用范围。

清热剂是中医药中常用的一类药物，具有清热解毒、降火凉血的作用，被广泛用于治疗热病、感染等疾病。

清热剂是指能够清除体内热邪，降低体温，调节人体阴阳平衡的药物。

其主要功效包括清热解毒、凉血止血、解表散风等。

清热剂通常具有苦寒性质，能够清热降火、解毒散结，对于一些因外感热邪引起的病症具有良好的疗效。

清热剂适用范围广泛，一般适用于以下几类疾病：1. 外感热病：清热剂常用于治疗因感染引起的外感热病，如感冒、发热、咽喉肿痛等症状。

清热剂能够通过清热解毒、解表散风的作用，帮助身体排除病毒、细菌等病原体，减轻炎症反应，缩短疾病的病程。

2. 内热病：清热剂还适用于治疗内热病，如痢疾、疮疡等。

内热病多由于体内热邪蓄积所致，清热剂能够通过清热解毒、凉血止血的作用，帮助清除体内热邪，缓解炎症反应，促进伤口愈合。

3. 热性疾病：一些热性疾病，如痈疽、疮疖、牙龈肿痛等，也可以使用清热剂进行治疗。

清热剂能够通过清热解毒的作用，帮助清除体内的热邪，减轻疾病症状，促进伤口愈合。

4. 炎症性疾病：清热剂还可以用于治疗一些炎症性疾病，如皮炎、湿疹等。

清热剂能够通过清热解毒、凉血止血的作用，减轻炎症反应，缓解瘙痒、红肿等症状，促进病情康复。

5. 病毒感染：一些病毒感染疾病，如流行性感冒、水痘等，也可以使用清热剂进行治疗。

清热剂能够通过清热解毒的作用，帮助清除体内的病毒，减轻炎症反应，缩短疾病的病程。

需要注意的是，不同的疾病需要使用不同类型的清热剂，因此在使用清热剂时应遵循医生的建议，根据疾病类型和个体差异合理选择药物，并严格按照说明书上的用药剂量进行用药。

清热剂作为一类常用的中医药物，具有清热解毒、降火凉血的作用，适用于治疗热病、感染等疾病。

清热剂的使用范围广泛，包括外感热病、内热病、热性疾病、炎症性疾病以及病毒感染等。

然而，在使用清热剂时需要根据具体疾病类型和个体差异合理选择药物，并严格按照医生的建议和说明书上的用药剂量进行用药，以确保疗效和安全性。

清热剂的应用原则清热剂是一类中药，具有清热解毒、排热除湿的功效，被广泛应用于临床治疗中。

但是，在应用清热剂时需明确其应用原则，以达到最佳的治疗效果，下面将简要介绍清热剂的应用原则。

一、辨证论治清热剂是中药学中治疗实证热证的重要药物，但是，尽管具有广谱抗菌的功效，但其不适用于所有的实证热证。

因此，在应用清热剂的时候，首先要根据患者的症状特征，实施辨证论治，确定病证的类型。

例如，对于有高热、口渴、咳嗽、咽干等症状的人，应使用清心、消暑、润燥的清热剂，在除热燥热的同时滋养肺胃；对于内热重、咳嗽痰多、胸闷、口干舌燥、皮肤干燥等症状的人，应选择具有热灼阴润、内敛化痰的清热剂，根据症候的具体表现选择不同的清热剂。

二、剂量和用法在应用清热剂时，应根据病情及患者的体质确定剂量和用法。

因为清热剂具有解毒功效，因此在症状较重的情况下，应采取较大的剂量，并且应避免出现药物抗性。

一般来说，若热证较轻，可选用口服的中药清热剂；若热证较重，可选用注射剂等速效剂型。

此外，清热剂的用法也应根据患者的体质进行个性化处理。

如体弱者可以选择煎剂口服或贴敷，而体壮者则可以选择更重剂量的清热注射剂。

三、药物配伍在实际临床应用中，清热剂常常与其他药物联合使用，其目的是互相加强疗效，并且减少清热剂对身体的副作用。

例如，将清热剂与补益药物合用，可以加强其滋养和调节功效，改善临床症状，促进痊愈。

然而，随意混用药物也会加重副作用，影响治疗效果。

因此，在使用清热剂的同时，应特别注意药物配伍，避免发生不良反应。

四、禁忌症部分患者可能存在药物过敏史或严重内脏损害，这些患者在应用清热剂时需要特别谨慎。

应避免使用过量或剂量过大的清热剂，以免加重病情。

同时，在应用清热剂时也需考虑其与其他药物的相互作用。

例如，由于清热剂多数具有较强的利尿效应，与利尿剂同时应用可能导致电解质紊乱。

综上所述，清热剂的应用原则包括：辨证论治、剂量和用法、药物配伍、禁忌症。

因此，对于各种不同病情的患者应进行严格的辨证论治，并根据患者的身体情况、疾病程度等因素合理应用清热剂，以达到最佳的治疗效果。

清热剂古代中医治疗案例在古代中医中，清热剂是一种常用的药物剂型，主要用于治疗热性疾病。

以下是一个使用清热剂治疗的案例：案例一：白虎汤治疗感冒患者为一位48岁的男性农民，初秋时患外感发烧，体温高达℃，注射退烧剂后短暂下降，但很快又上升。

四五日后，发热增至40℃，大渴引饮，时有汗出，而手足却反厥冷，舌绛苔黄，脉滑而大。

这是阳明热盛于内、格阴于外、阴阳不相顺的“热厥”之证。

治当辛寒清热、生津止渴，以使阴阳之气互相顺接而不发生格拒。

医生急疏白虎汤：生石膏30g，知母9g，炙甘草6g，粳米一大撮。

仅服两剂，即热退厥回而病愈。

案例二：犀地桑丹汤治疗温热暑疫温热暑疫，不从外达，势必内陷营血，邪乍入营，犹可透热转气。

犀地透营汤、犀地桑丹汤两方合宜而用。

犀角地黄汤用于邪入营血、迫血妄行者；温度内陷、心包络闭、神昏谵妄者，须以清宫饮、加味清宫饮、犀地清神汤、神犀透络饮、加减服蛮煎等方，调入安宫牛黄丸、神犀、紫雪、至宝等内丹，亟亟清心开窍为要；若邪陷手足厥阴、痉厥并见，则非犀羚救焚汤、犀羚三汁饮等方，难以救其危厄；若气血两燔、壮热神昏者，须以化斑汤、人参化斑汤等方，气血两清；温热暑湿疫毒，过营入血，则须凉血散血、清热行血、凉血散瘀两方，斟酌而用；若湿热余邪留恋、营阴耗伤者，千金生地黄煎、竹叶地黄汤清彻余邪、养血清营；病后肺胃津伤者，新定五汁饮、生芦根五味饮、顾氏八汁饮等方，甘寒生津，恰是对证；病后气阴耗伤者，参燕麦冬汤、三参冬燕汤。

这些古代清热剂的治疗案例说明了中医在治疗热性疾病方面具有丰富的经验和独特的理论。

同时需要指出的是，每个人的病情各异，以上信息仅供参考，不能代替专业的医疗建议。

如有医疗需求或需要治疗疾病请寻求专业医生的专业诊断和治疗建议。