常见的肺部团块状阴影鉴别诊断表

疾患项目周围型肺癌肺原发性肉瘤肺良性肿瘤结核瘤球形肺炎肿块状肺脓肿年龄、性别多见于40岁以上男性多见于青壮年男性不定多30岁以下青年女性不定，多在青壮年不定，女性症状咳嗽、气憋、胸痛咳嗽、气憋、咯血无，除外感染有结核史，病程长多有相应临床症状有感染症状主要病理多系腺癌，少为肺泡癌、鳞癌多见平滑肌肉瘤、纤维肉瘤多见错构瘤干酪性结核局限化或空洞填塞多为急性感染，病毒性、细菌性慢性化脓感染，局限空洞闭塞好发部位不定，多在前段不定不定上叶尖后段，下叶背段不定不定大小不定，多在3cm以上多在3cm以上多在4cm以下多在3cm以下不定，多不太大多在4cm以上密度稍高，多均匀，少有空洞，钙化均匀多有钙化，如错构瘤不定，稍低1/4有半月状空洞均匀均匀边缘多有短细毛刺，分叶，脐凹症，边缘模糊边缘清，有脐凹症多整齐光滑，可有小分叶及柄症（错构瘤）多较清楚光滑，偶有分叶，脐凹症不定，多有长毛朿0,边缘欠光滑边缘光滑，可有毛刺症钙化极少见，偶见点状无多有爆米花状钙化常有点状钙化，弧形，层状无无卫星灶无常见无常见无无局部充血症岀现机会少无无很少出现多见肺门侧充血很少出现胸膜改变常见胸膜凹陷症无无无无可见粘连阻塞性肺不张多见无无无无无病变周围炎症局限多见无无少见多见少见病变周围气肿多见无无无无无肺门增大多见肺淋巴结肿无无无无无实验室检查可查及癌细胞痰检阳性阴性查痰可见结核菌阴性，可查及细菌可查到化脓菌常见的肺部团块状阴影鉴别诊断表【下载本文档，可以自由复制内容或自由编辑修改内容，更多精彩文章，期待你的好评和关注，我将一如既往为您服务】精品文档交流。

肺部常见病变的X线片总结，全在这里了！1、弥漫性阻塞性肺气肿：是肺组织过度充气而膨胀的一种状态。

由支气管的部分性阻塞产生活塞作用,即空气能吸入而不能完全呼出。

X线表现：两肺透亮度增加;肺纹理变细、稀疏;胸廓呈桶状，肋间隙增宽，膈肌低平。

2.阻塞性肺不张：是多种原因所致肺内气体减少和体积缩小的改变。

原因：支气管阻塞、肺外压迫、肺内瘢痕牵拉。

① 一侧肺不张：患侧肺野密度均匀增高，肋间隙变窄。

膈肌升高，纵隔向患侧移位。

健侧代偿性过度充气。

②肺叶不张：肺叶密度均匀增高，体积缩小，叶间裂向心性移位，邻近代偿性过度充气。

③肺段不张：三角形致密影，基底向外，尖端指向肺门，肺段缩小。

④ 小叶不张：小斑片状高密度影，与炎症不易区分。

3. 肺实变：灶性、肺段、大叶或一侧肺、肺泡内的气体被渗出物代替而形成肺实变。

多见于急性炎症、肺TB、肺出血、肺水肿。

X线表现：片状淡薄的高密度影，边缘模糊;与肺叶或肺段形态一致的高密度影，边界清楚, 可见支气管气像。

支气管气像：在实变的高密度影像中可见到含气的支气管分支影，称支气管气像或空气支气管征。

4.空洞与空腔阴影：空洞为肺内病变组织发生坏死、液化，坏死组织经引流支气管排出而形成。

空腔与空洞不同，是肺内生理腔隙的病理性扩大，肺大泡、含气肺囊肿及肺气囊等部属于空腔。

X线表现：空洞形态不规则, 周围有密度高的实变区，内有液平(急性肺脓肿);空洞内壁凸凹不平，可有壁结节(癌性空洞)，亦可空洞内规则。

干酪性肺炎，空洞腔较小，大片坏死区内多发不规则透光区。

空腔的壁薄而均匀，周围无实变，腔内无液体。

合并感染时，腔内可见气一液面，空腔周围可见实变影。

5.结节状与肿块阴影：结节与肿块是病灶以结节或肿块为基本的病理形态，其直径小于或等于2cm的称结节，大于2cm的为肿块。

结节或肿块可单发.也可多发。

结节与肿块除了其大小不同外，其他表现相同。

X线表现：类园形高密度影，单发或多发。

良性：边缘锐利、光滑。

肺部影像学常见的特征肺部影像学常见的特征：一、胸片常见表现：1：肺实质密度增高：可见肺部浸润、实变、阴影增多等。

2：肺实质密度减低：可见气胸、肺气肿等。

3：锐缘阴影：可见良性结节、肺组织断面。

4：圆形阴影：可见肺结核、肺肿瘤等。

5：锥形阴影：可见肺栓塞等。

6：菲薄边缘阴影：可见结核球、肺结核。

7：弥漫性高密度结节：可见肺水肿、多发性转移瘤等。

8：高密度孤立结节：可见结核结节、肺脓肿等。

9：特征性改变：可见肺部感染、阻塞性肺疾病等。

二、胸部CT常见表现：1：实变：可见炎症、感染、结核、肺癌等。

2：结节：可见转移瘤、肺炎球菌感染、结核球等。

3：纤维化：可见肺间质纤维化、肺泡间质纤维化等。

4：肺栓塞：可见肺动脉栓塞、肺动脉高压等。

5：肺气肿：可见慢性阻塞性肺疾病、肺大泡等。

6：结构变化：可见胸腔积液、胸膜增厚等。

7：弥漫性浸润：可见心力衰竭、肺水肿等。

8：局灶性浸润：可见肺部感染等。

9：结构异常：可见膈肌破裂等。

附件：本文档涉及的附件包括胸片、胸部CT图像例示。

法律名词及注释：1：肺部浸润：指肺组织发生病变后，密度增高、阴影变密集。

2：肺实变：指肺组织发生实质性改变，可见密度增高，阴影增多。

3：锐缘阴影：指阴影边缘鲜明，形状尖利，常见于良性结节。

4：圆形阴影：指阴影呈圆形或球形，常见于肺部结核、肿瘤等。

5：锥形阴影：指阴影呈锥形或楔形，常见于肺栓塞等。

6：菲薄边缘阴影：指阴影边缘模糊，呈菲薄状，常见于结核球、肺结核等。

7：高密度孤立结节：指肺部出现高密度、孤立的结节，常见于结核结节、肺脓肿等。

8：胸腔积液：指胸腔内积聚液体，可见于心包炎、肝硬化等。

肺炎CT征象肺炎CT征象：1.小结节影常见于腺病毒。

也可见于细菌、真菌感染。

病灶一般在小叶融合病灶并存。

2.小斑片状或斑片状的融合影可见各种原因的肺炎。

直径为1~2.5cm，边缘模糊。

斑片影并可见发生融合，一般表现为：下比上多，内比外多，后比前多。

（图2-2）3.肺段及大叶阴影多见于细菌感染，也可见于腺病毒和卡氏囊虫感染。

以肺段或叶为界，体积不缩小，内有支气管充气征，边缘模糊。

（图2-3）4.条索状及网状阴影此征常见于放射性肺炎，慢性肺炎，间质性肺炎和肺炎的吸收期。

病变以增殖为主，也可合并实质性肺泡炎。

表现为斑片状不规则的条索状混合影。

边缘可清楚，也可模糊。

（图2-4）（图2-5）5.球形阴影见于金黄色葡萄球菌肺炎，真菌性肺炎，炎性假瘤。

金黄色葡萄球菌肺炎，多发或单发的球形影，多为1~3cm边缘较均匀，增强时为周围强化，但易变，且常合并空洞；真菌性肺炎是脓肿与肉芽肿，变化慢；炎性假瘤，大小不一，边缘可光整，毛刺，增强可均匀或混合强化。

（图2-6）（图2-7）6.空洞常见于化脓性肺炎或真菌性肺炎。

见环形的透亮区，边缘可清晰，可模糊。

壁可厚薄。

常伴有斑片状模糊影或小结节影。

5~6mm边缘较模糊，以中下肺野为多，也可有与小叶或图2-2脈炎小期片状影畝下骷小屈H狀翱時炎”肉有小的扎气背車，应片花图2-3飾炎大片状 _______________________________ 亡肺上叶比耳桂黄住多，体穎F维卜.再內芥JL 气鶯立毛從圉土牲脏炎条廉状影_______________ _________右抽上刘的用条索狀第*内有」卜的支乞骨併祇抵柿笋堂条索畀抵网胳狀海7.胸膜病变合并积液，后期胸膜局部增厚。

少见部位肺炎征象：（一）、肺尖脓肿 肺尖是肺部感染少见部位，而肺尖脓肿有其与其他部位脓肿不全相同的CT 表现，当脓肿周围较少出现浸润表现和胸膜受浸表现时，容易与结核或肺上沟瘤混淆。

病史：多见于老年人，有发热，但是热度不是很高。