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超声内镜技术的新进展内镜中心商振宁超声内镜的出现使内镜技术实现了飞跃性的发展。
经过20多年的努力, 超声内镜的技术越来越成熟, 其应用范围也不断扩大。
概而言之, 超声内镜的发展经历了3个阶段, 即单纯图像诊断阶段、超声内镜介导下细针穿刺抽吸活检( Endoscop ic ul2trasonography guided fineneedle asp iration, EUS2FNA) 阶段、超声内镜介导下细针注射( Endo2scop ic ultrasonography guided fine needle injection,EUS2FN I) 阶段。
目前, 超声内镜下介入性诊断和治疗是国内外超声内镜技术的热点之一[ 1 ] 。
1980年美国DiMagno医师首次报道应用超声与普通内镜相结合的检查方法在动物实验中取得成功, 自此开创了超声内镜技术在临床应用的新天地。
此后超声内镜器械不断发展和完善。
超声内镜的基本器械有3种, 包括环扫型、线阵扫描型和高分辨微探头型[ 2 ] 。
各种型号仪器的应用范围不同,各有优缺点。
环扫型超声内镜为机械扫描(最近已经研制出电子扫描机型) , 频率5～20 MHz, 扫描角度为360°, 获得的图像与CT和MR I横截面图像相似, 便于解读, 是目前各医院主要配置的机型, 主要用于诊断性检查; 线阵式扫描型超声内镜为带有彩色多普勒功能的电子扫描装置, 能使操作者同时了解扫描范围内组织器官的血管及血流分布情况, 频率510 ～715 MHz, 扫描角度为180°～270°, 主要用于EUS2FNA和治疗(如注射药物或植入放射性粒子等) ; 超声微探头是通过普通内镜治疗通道进行环形扫描的器械, 频率12～30 MHz,主要用于消化道黏膜下小病变、胆胰管内超声检查( Intraductal ultrasonography, IDUS) 等[ 3 ] 。
•专家论坛•超声内镜在消化系疾病中的诊治进展及临床应用价值许国强，章粉明doi:10.3969/j.issn,1671-0800.2021.03.001【中图分类号】R57【文献标志码】C【文章编号】内镜超声检查术(Endoscopic ultrasonography, EUS)问世于20世纪80年代,是将微型高频超声探头安装在内镜顶端，当内镜插入体腔后，通过内镜直接观察消化道的表面形态结构，同时又可进行实时超声扫描，以获得消化管道层次结构及周围邻近脏器组织的超声影像，提供内镜和超声两种图像信息以提高诊断和鉴别的水平。
随着内镜器械的不断发展及诊疗技术的不断提高，目前EUS已广泛应用于临床，并逐渐成为诊断消化系统疾患的重要手段。
EUS 对消化道恶性肿瘤的诊断和分期，可切除性及预后的判断，消化道黏膜下病变诊断均有极大的应用价值。
在EUS基础上研发的造影增强内镜超声检查术(CE-EUS)、内镜超声检查术弹性成像(EUS-EG)及内镜超声检查术下细针穿刺术(EUS-FNA)等新型技术在消化道黏膜下病变、消化道癌肿分期及肝胆胰疾病的诊断和鉴别方面发挥着越来越重要的作用。
本文就EUS及其相关技术在消化系疾病中的诊治进展进行综述如下。
1EUS引导下胃食管静脉曲张的诊疗EUS不仅可以诊断食管胃底静脉曲张，还可以预测出血的危险。
EUS能够检测到90%以上肝硬化患者的腔外静脉异常，其所发现的严重食管侧枝静脉被认为是静脉曲张复发的独立危险因素。
通过计算食管远端1/3处所有食管曲张静脉的横断面表面积之和,EUS还可以有效测量食管曲张静脉的大小。
EUS鯉对容易地鉴别胃皱裝增厚与较小的胃底静作者单位：310003杭州，浙江大学医学院附属第一医院通信作者：许国强，医学博士，主任医生，博士生导师。
亚洲超声内镜联盟执行委员、中华医学会消化内镜学分会常务委员、中华消化内镜学会食管疾病协作组组长、中华消化病学会老年消化病协作组副组长、中国医师协会消化内镜学分会常务委员、浙江省消化内镜学会主任委员、浙江省消化内镜学会超声内镜学组组长。
内镜超声介入应用现状及新进展关键词：内镜超声；介入；现状；进展在目前消化医学中，研究的热点之一就是内镜超声，线阵超声可以随时对存在于超声影像平面活检孔伸出的穿刺针进行观察，内镜医师也可以针对消化管道的病变部位用细针进行抽吸，对胰腺囊肿引流与腹腔神经丛阻滞进行介入操作，也使得内镜超声的适应证范围扩大。
1内镜超声介导细针抽吸从内镜超声介导细针抽吸的适应证来看，主要包括胰腺肿瘤、食管癌、粘膜下病变、腹腔淋巴结、非小细胞肺癌、肝脏肿块、腹水、左肾上腺包块、直肠周围淋巴结及包括等[1]。
不管是内镜超声检查或其他检查方法，都能进行内镜超声介导细针抽吸进行细胞学检查，但是需要满足以下条件：内镜超声对病灶能够显示的更为清晰；穿刺路线能够避开气管、大血管等重要结构。
如果有组织条，能够做病理切片，如果有需要，还可以做电镜、免疫组化、微生物培养等。
1.1胰腺实质病变针对小于2cm的胰腺肿瘤，内镜超声影响比其它影响更加的敏感，经我院多次实践验证以及采用细胞学验证，对2cm大小的肿瘤，内镜超声介导细针抽吸的效果非常好，在内镜超声的引导下，介导细针抽吸能够更加接近病变部位，可以童工临近肠壁对病变取样，并且这部分病变也可以被切除，降低了肿瘤经过针道种植的风险[2]。
1.3食管癌在食管癌患者的处理中，应该先采用CT及正电子射线扫描检查将远处转移排除以后再考虑用内镜超声检查。
如果单纯采用内镜超声诊断恶性淋巴结，其敏感性为49%～99%，特异性为33%～99%，而采用内镜超声介导细针抽吸检查，其敏感性为85%～93%，特异性为93%～100%。
针对没有发生远处转移的患者，可以采用内镜超声介导细针抽吸进行局部区域分级，在对腹腔淋巴结及食管旁淋巴结转移的检查方面，内镜超声介导细针抽吸要不CT扫面的效果好，能够有效的防止对患者进行无效的手术，在实际诊治过程中，最经济且获取高质量信息最多的方法是CT扫描结合内镜超声介导细针抽吸[4-5]。
超声内镜超声内镜是一种先进的医疗技术，它为医生提供了一种非侵入性的方式来检查人体内部器官的状况。
本文将通过介绍超声内镜的原理、应用领域和优势，来探讨这项技术在现代医学中的重要性。
超声内镜是将超声波技术与内窥镜技术相结合的一种诊断方法。
它通过放置一个超声探头在病人体内，探针发射超声波并接收回波，通过电子技术将超声波信号转换成图像。
这些图像能够向医生展示器官的内部结构，帮助医生进行准确的诊断。
超声内镜的应用领域非常广泛。
它可用于消化系统疾病的检查，如食道疾病、胃病、肝病、胰腺疾病等。
此外，它还可以用于检查胸腔、盆腔、甲状腺等部位的异常情况。
通过超声内镜的图像，医生可以观察到组织的细微变化，检测出早期病变，提高诊断的准确性。
超声内镜相比于传统的检查方法具有很多优势。
首先，它是一种非侵入性的检查方法，不需要进行手术或者插管，减少了对病人的伤害和疼痛。
其次，超声内镜的图像清晰度高，医生可以清楚地观察到器官的结构和病变情况，有助于准确诊断。
此外，超声内镜的操作简便，不需要复杂的设备和长时间的准备工作。
然而，超声内镜也有一些局限性。
首先，它对于深层或肥厚组织的观察有一定的局限性，可能无法完全呈现病变情况。
此外，超声内镜只能提供静态图像，并不能实时观察器官的运动情况。
这些限制使得超声内镜在某些特定情况下可能不能作为唯一的诊断方法。
在未来，随着科技的不断进步，超声内镜技术也将不断提升。
一些新的技术正在研发中，如弹性成像、三维超声和超声弹性成像等，这些技术有望进一步突破超声内镜的局限性，提高其在临床诊断中的应用价值。
总之，超声内镜作为一种先进的医学技术，在现代医学中具有重要的地位。
它通过将超声波技术与内窥镜技术相结合，为医生提供了一种非侵入性的方式来检查人体内部器官的状况。
超声内镜在消化系统疾病的检查中特别有用，其图像清晰度高，操作简便，可以提高诊断的准确性。
然而，超声内镜也存在一些局限性，需要进一步的研究和改进。
2024年内镜超声市场发展现状简介内镜超声技术是通过在内镜上安装超声探头，结合超声成像技术和内镜镜头的观察功能，进行组织和器官的实时成像和检查。
内镜超声技术的发展推动了内镜检查技术的进步，并在临床中得到广泛应用。
本文将对内镜超声市场的发展现状进行分析。
市场规模目前，全球内镜超声市场规模不断扩大。
根据市场研究机构的数据显示，2019年全球内镜超声市场规模达到XX亿美元。
预计到2025年，市场规模将进一步增长至XX亿美元。
市场需求的增加是市场规模增长的主要驱动力。
市场驱动因素内镜超声市场的增长受到多种因素的推动。
首先，随着人口老龄化的加剧，慢性疾病的患病率不断上升，导致对内镜检查的需求增加。
内镜超声技术能够提供非侵入性的检查方法，对于患者来说更加舒适和安全。
其次，医疗技术的不断创新和改进，使得内镜超声技术在临床上得到广泛应用。
新型的内镜超声设备具有更高的分辨率和更强的成像能力，能够在早期发现病变，提高疾病的诊断准确性。
最后，政府对医疗技术的支持和投资也促进了内镜超声市场的发展。
市场分布就市场分布而言，北美地区是目前内镜超声市场最大的地区，占据了全球市场的30%左右的份额。
该地区拥有先进的医疗设备和技术，高度发达的医疗体系以及对技术创新的投资。
欧洲和亚太地区也是内镜超声市场的重要地区，占据了较大的市场份额。
随着亚太地区经济的快速发展和医疗体系的改善，该地区内镜超声市场有望进一步增长。
市场竞争格局目前，全球内镜超声市场存在一定的竞争格局。
市场上主要的参与者包括各大医疗设备制造商和供应商。
这些公司通过不断进行技术创新和产品升级来提高市场竞争力。
同时，合作与收购也是市场上常见的行为，以加强自身在市场中的地位。
市场趋势随着技术的不断进步和临床需求的增加，内镜超声市场未来将出现一些新的趋势。
首先，随着人工智能技术的发展，内镜超声设备将更加智能化，能够自动识别病变，并进行实时分析。
其次，随着可穿戴设备的出现，内镜超声技术将更加便携化，方便医生在现场进行检查。
超声内镜的诊疗和进展综述
七年制临床医学胡艺辉
摘要对着消化道疾病发生的不断增加，越来越多的技术被开发并运用到临床，
对疾病诊断和治疗起到了关键的作用。
超声内镜（EUS）的出现无疑是广大患者的福音，它是将内镜和超声相结合的消化道检查技术，将微型高频超声探头安置在内镜顶端，当内镜插入体腔后，在内镜直接观察消化道黏膜病变的同时，可利用内镜下的超声行实时扫描，可以获得胃肠道的层次结构的组织学特征及周围邻近脏器的超声图像，从而进一步提高了内镜和超声的诊断水平。
关键字EUS介入进展
超声内镜(EndoscopicUltrasonography,EUS)是一种经内镜导入超声探头，对消化道管壁及邻近脏器病变进行检测的一种全新的影像学检查方法。
该方法结合了内镜及超声双重功能，既可观察消化道粘膜表面的病变形态，又可直接或从相邻脏器对病变进行超声扫描，避免了腹壁脂肪的衰减、胃肠道气体及骨骼的干扰等体外超声的物理学限制，从而获得更为清晰的病变浸润深度及邻近组织结构的断层影像，分辩率也更高［1～2］。
超声内镜EUS对消化道适应症比较广泛，囊括了粘膜下肿瘤、肿瘤的侵犯深度、胰胆肿瘤、慢性胰腺炎和食管静脉曲张等。
超声胃镜术后处理如同普通胃镜，无需特殊处理。
所以超声胃镜的出现以及运用越发普及，对内镜下微创治疗的发展有不可替代的作用[3]。
以下横向概述超声内镜EUS的消化道运用的实例及特点：
一、胃癌的EUS表现包括2个部分：
1.内镜表现：可直观地看到胃粘膜的形态学改变。
2.超声表现：胃癌的EUS影像表现为不规则的回声肿块影伴正常胃壁结构层次的破坏。
EUS下胃壁的5层结构中，第4层固有层是划分早期癌与进展期癌的分界线。
早期胃癌EUS提示第2、3层呈融合、缺损(凹陷型)增厚(平坦、隆起型)性改变。
如果固有层有病变，则提示进展期胃癌，表现为大面积局限性胃壁增厚伴中央凹陷，且第1～3层回声消失(溃疡型)，或呈大而不规则突出于腔内的低回声肿块(蕈伞型)。
EUS区分早期与进展期胃癌的正确率极高[4]。
二、大肠癌的EUS表现：
1.早期癌内镜表现为直径、黏膜光滑、黏膜内黄白色颗粒样结构;进展期癌内镜表现为直径～、黏膜不平、黄白色结节样或表面溃疡。
2.超声内镜EUS特征为:稍低回声，内部散在点状稍高回声，起源于黏膜固有层或黏膜下层不规则卵圆形结构，边缘模糊且不规则。
16例黏膜内癌及黏膜下浅层癌行内镜黏膜切除术，其中10例追加氩气刀治疗。
随访4～36个月无复发。
1例黏膜下深层类癌及5例进展期类癌行外科手术[5]。
三、十二指肠瘤变的EUS表现：
1.十二指肠隆起型病变在内镜下表现多样,有圆形、半球形、指状、分叶状、条索状等,病变大小不一，最大为5cm，以无蒂者(726例,％)多见。
2.超声内镜EUS提示良性病变内部回声均匀，各层结构清楚,恶
性病变内部回声不均匀，层次不清，可见侵犯周围组织或淋巴结等[6]。
四、贲门胃广基底息肉的诊断及治疗：
16例贲门胃广基底息肉样肿物EUS检查显示,起源于黏膜层的低回声病灶，经活检病理确诊为良性息肉后根据病变大小、形状、位置决定行内镜下EMR或ESD治疗，切除病变。
结果:16例贲门胃广基底息肉,病变最大直径～(平均直径，6例病变最大直径＞。
14例行内镜下EMR治疗，其中4例病变最大直径＞贲门胃广基底息肉行EPMR。
2例病变最大直径分别为×、×的胃息肉行内镜下ESD治疗。
3例术中出血较多，经内镜下喷洒止血药物、电凝、APC治疗及金属钛夹钳夹止血，无术后出血，无ESD穿孔。
所有EMR、ESD切除病变全部送检病理确诊，基底和切缘未见病变累及。
EUS能够对贲门胃广基底息肉进行起源和定性诊断。
大多数贲门胃广基底息肉行EMR治疗，对于病灶较大、EMR难以完整切除的病变行ESD治疗[7]。
五、EUS在治疗和随访中的价值
肿瘤浸润范围准确的术前评价对计划治疗方案非常有用。
EUS对食道癌、直肠癌患者决策治疗方案的价值已得到证实［8］。
对早期胃癌激光治疗后，立即行EUS检查，根据强回声区的范围，深度可正确判定激光治疗的效果。
由于EUS能够较清晰地提供癌组织的边缘及深部组织是否有癌残留等影像依据。
提高了早期胃癌
内镜治疗的可靠性，是以往其他检查方法无法比拟的。
对uT1～uT3期的胃癌，可积极行根治术；而对于uT4期胃癌主张先予术前化疗，以减少原发瘤大小，提高可切除率。
对术前明确诊断有腹膜转移的病人，可避免不必要的剖腹探查术［9］。
小结随着超声内镜EUS技术在临床的普及，其应用越来越广泛，尤其对于消化道肿瘤的术前分期，明确消化道早癌的侵润深度，合理把握内镜下微创治疗的适应症起到重要作用。
近年来开展的超声内镜EUS下穿刺活检、肿瘤射频、光动力和激光治疗等都取得了积极的进展[10]。
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