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线阵超声内镜操作及图像观察之一：基本概念
内镜医师的位置和超声内镜的方向
影像的方向为内镜医师面向患者，内镜的手柄与患者的身体垂直。
线阵超声内镜的旋转
为了准确判断周围脏器的位置关系，通常在取直镜身的情况下进行观察。
在取直的状态下，探头朝向universal cord相反的方向
下图为顺时针和逆时针旋转内镜的示意图。
当探头向前朝向腹壁时，顺时针旋转可观察身体的右侧，逆时针观察左侧
当探头朝向背侧时，顺时针旋转镜身可观察身体的左侧，逆时针观察右侧
线阵超声内镜的标准技术将扫查目标分为四个区域
食管和胃
胃和十二指肠
下一期开启食管之旅。
手把手教你线阵超声内镜操作及图像观察（上）手把手教你学超声内镜的操作！来源：“镜艺求精”微信公众号作者：张予蜀内镜医师的位置和超声内镜的方向影像的方向为内镜医师面向患者，内镜的手柄与患者的身体垂直。
线阵超声内镜的旋转为了准确判断周围脏器的位置关系，通常在取直镜身的情况下进行观察。
在取直的状态下，探头朝向universal cord相反的方向下图为顺时针和逆时针旋转内镜的示意图。
当探头向前朝向腹壁时，顺时针旋转可观察身体的右侧，逆时针观察左侧当探头朝向背侧时，顺时针旋转镜身可观察身体的左侧，逆时针观察右侧线阵超声内镜的标准技术将扫查目标分为四个区域食管和胃胃和十二指肠在食管扫查在松开所有旋钮的情况下插镜通过EGJ结合部插入胃内，可观察到肝左叶，顺时针旋转镜身可观察肝静脉和IVC观察完肝脏后，继续顺时针旋转镜身可观察腹主动脉。
向前稍进镜可看见腹腔干和SMA分叉处，从该部位可观察腹腔干周围淋巴结在观察主动脉的时候，稍退镜并逆时针旋转，直到主动脉前方一个三角形的低回声结构出现，为膈脚，是定义腹腔和纵膈的重要标记物。
观察IVC后，退镜观察右心房顺时针旋转镜身观察食管周围，稍退镜可看见奇静脉。
在口侧及尾侧沿其长轴观察，寻找临近的淋巴结进一步顺时针旋转镜身观察降主动脉。
在口侧及尾侧方向沿其长轴观察，寻找临近的淋巴结逆时针旋转镜身回到右心房的位置，退镜并进一步逆时针旋转可观察左心房、左心室、升主动脉和右肺动脉观察到右肺动脉时，退镜并稍逆时针旋转镜身可看见气管或主支气管。
该点朝向口侧（图像的右侧），为多回声线终结处，即气管分叉为左右主支气管。
如果显示该点较困难，可从口侧追踪多回声线直至中断处再次显示右肺动脉区域，退镜并同时逆时针旋转镜身，可见右肺动脉位于图像的左侧，主动脉弓横断面位于右侧，两个血管中间的区域为主动脉肺窗（AP窗）观察主动脉弓的同时，退镜并逆时针旋转镜身，可看见左锁骨下动脉和左颈总动脉，在该水平进一步逆时针旋转可可见头臂动脉气管分叉周围和AP窗的淋巴结摘译自2007年日本EUS-FNA标准委员会发表在《Digestive Endoscopy》上的文献，主要为线阵超声内镜下胸腔和腹腔内扫查的图像观察。
