常见错合畸形的矫治(二)
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常见错牙合畸形的矫治之二安氏I I类错牙合的矫治(张翼)错牙合畸形的覆盖关系▪覆盖的概念▪深覆盖–Ⅰ度深覆盖 3-5mm–Ⅱ度深覆盖 5-8mm–Ⅲ度深覆盖>8mm错牙合畸形的覆合关系▪覆牙合的概念▪深覆牙合–Ⅰ度深覆牙合1/3-1/2–Ⅱ度深覆牙合1/2-2/3–Ⅲ度深覆牙合>2/3安氏II类错牙合病因机制➢牙型➢肌型➢骨型➢混合型•牙型牙位置或数目异常。
–肌型(功能型) 口腔不良习惯、牙合干扰–骨型颌骨发育异常。
临床表现(一)颜貌:–正面观:–侧面观:(二)口内:–牙•上前牙:•下前牙:–牙弓•上牙弓:•下牙弓:–牙合关系•前牙:•后牙:诊断及鉴别诊断安氏Ⅱ类I分类错牙合病因机制:上颌过大,下颌过小。
遗传环境一、遗传因素▪牙齿大小、数目异常:–上前牙区多生牙–下切牙区先天缺失▪严重的骨酪畸形:–下颌发育过小–上颌发育过大二、环境因素▪局部因素–口腔不良习惯•吮拇•咬下唇–替牙障碍•下乳磨牙早失•萌牙顺序异常2、全身因素▪鼻咽部疾患造成口呼吸习惯下颌连同舌后退。
上牙弓狭窄、前突、腭盖高拱。
全身疾病如佝偻病等方颅现象,上牙弓狭窄,上前牙前突和远中合关系牙型▪多见于混合牙列后期及恒牙列期▪颌骨大小及位置正常▪X线头侧位片:–切牙位置异常:上颌1-SN减小;下颌1-MP减小,–牙槽高度异常:1-PP/MP增大,6-PP/MP减小肌型▪多见于混合牙列期▪颌骨大小正常,下颌位置PP位正常,ICP位后缩▪X线头侧位片:–SNB减小,ANB增大,S-Pcd增大骨型▪多见于恒牙列期▪颌骨大小及位置异常▪X线头侧位片:–上颌过度,下颌正常:SNA增大,ANB增大,Ptm-A增大, Ptm-S增大,切牙位置及牙槽高度异常–上颌正常,下颌不足:SNB减小, ANB增大,Go-Pg减小,S-Pcd增大,切牙位置及牙槽高度异常–上颌过度,下颌不足:二者特征皆有。
矫治矫治原则:尽早去除病因,根据时期和机制进行矫治。
一、早期矫治▪牙型:▪拔除上颌多生牙,矫正深覆合,关闭间隙上前牙前突合并牙间隙者关闭间隙下前牙舌倾合并拥挤者开展排齐▪上牙弓宽度不足者扩弓▪肌型:▪去除牙合障碍,▪功能性矫治器▪骨型:生长改变治疗(Growth Modifacation Treatment)▪下颌后缩:功能矫治器导下颌向前。
错颌畸形矫治的标准主要包括以下几个方面:
1. 平衡:错颌畸形是牙颌颅面结构关系之间失调的结果,经过治疗后,牙颌颅面形态和功能应取得新的平衡和协调关系。
在形态方面,上下牙弓形态正常,牙齿排列整齐,上下前牙、后牙覆合覆盖正常,尖牙、磨牙中性关系,上下颌间位置及与颅面位置关系基本正常。
在功能方面,首选是咬合运动正常,咬合运动时无早接触及颌干扰。
正中关系位与正中颌位关系正常,原来有因错颌造成的聂下颌关节功能、下颌运动、吞咽运动等异常均应恢复正常。
2. 稳定:稳定是正畸治疗的另一个重要目标,因为任何错颌畸形矫治过程中都存在着牙周组织或颌骨位置的改建和改变,这种改建受多种因素的影响。
因此,取得稳定的治疗结果,不能只靠矫治后戴用保持器,与错颌的诊断、矫治设计、矫治技术的正确使用等过程有重要关系。
3. 美观:随着牙颌畸形的矫正,颅面侧貌形态将得到改善,这也是正畸治疗的一个重要目标。
总的来说,一个高水平的正畸治疗完成后,牙颌颅面形态和功能取得新的平衡和协调关系,平衡和协调即正常。