步态分析 -简洁直接版

步态分析
步态分析介绍：
步态分析是生物力学的特殊分支，是对人体行走时的肢体和关节
活动进行运动学观察和动力学分析，提供一系列时间、几何、力学等
参数值和曲线。

步态分析正常值：
正常步行必须完成三个过程：支持体重，单腿支撑，摆动腿迈步。

步态分析临床意义：
异常结果：平足、尖足、偏瘫步态、膝内翻(O腿)和膝外翻(X腿)
步态
需要检查的人群：腿及足的形态异常。

步态分析注意事项：
不合宜人群：无
检查前禁忌：无
检查时要求：自然放松，走路动作与平时保持一致，积极配合医
生的工作。

步态分析检查过程：
由康复医师或治疗师通过目测，观察患者的行走过程，然后根据所得的印象或逐项评定结果，作出步态分析的结果。

【注意事项】
大家在用药的时候，药物说明书里面有三种标识，一般要注意一下：
1.第一种就是禁用，就是绝对禁止使用。

2.第二种就是慎用，就是药物可以使用，但是要密切关注患者口服药以后的情况，一旦有不良反应发生，需要马上停止使用。

3.第三种就是忌用，就是说明药物在此类人群中有明确的不良反应，应该是由医生根据病情给出用药建议。

如果一定需要这种药物，就可以联合其他的能减轻不良反应的药物一起服用。

大家以后在服用药物的时候，多留意说明书，留意注意事项，避免不良反应的发生。

本文到此结束，谢谢大家!。

步态分析一、概述行走是人体躯干、骨盆、下肢以及上肢各关节和肌群的一种周期性规律运动，步态是指行走时人体的姿态,是人体结构与功能、运动调节系统、行为以及心理活动在行走时的外在表现。

正常的步态有赖于中枢神经系统以及骨骼肌肉系统的正常、协调工作，当中枢神经系统或/和骨骼肌肉系统因疾病或损伤而受到损害时,就有可能出现步态的异常.步态分析是利用力学的概念和人体解剖、生理学知识对人体行走功能状态进行对比分析的一种生物力学研究方法.（一）步态分析步骤1、描述研究对象的步态模式和步态参数，并与正常步态进行比较找出其差异；2、分析出现差异的原因，研究产生异常步态的机制；3、确定改善步态的治疗方案，包括步态训练的方法、假肢或矫形器的装配、助行器的选择。

（二)步态分析方法1．运动性步态分析对步行的运动模式或步行时身体节段间的相关进行描述，此类分析既可定性也可定量，临床上应用简单，易于开展，后面将详细介绍。

2．动力性步态分析需要具备专业的知识技术和昂贵的专用设备，目前在我国只有少数单位开展了此项工作，社区中不可能开展，此处不予介绍。

二、正常步态（一）步态周期行走过程中，从一侧足跟着地到该侧足跟再次着地所经历的时间称为一个步态周期.在一个步态周期中，每侧下肢都要经历一个离地腾空并向前迈步的摆动相（迈步相）和一个与地面接触并负重的站立相（支撑相）。

摆动相是指从足尖离地到足跟着地，足部离开支撑面的时间，约占步态周期的40％；站立相是指从足跟着地到足尖离地,即足部支撑面与地板接触的时间，约占步态周期的60％。

其中,重心从一侧下肢向另一侧下肢转移，双侧下肢同时与地面接触的时间称之为双支撑相，一个正常步态周期中会出现两次双支撑相，各占步态周期的10％。

详见图1.图1 步态周期示意图(二）步态分期常用的步态分期方法有两种:一种是传统划分法，主要是以足能否着地为基础划分,将步态周期分为足跟着地、全足着地、站立中期、足跟离地、足尖离地、加速期、迈步中期、减速期共八个时期.另一种是目前通用的、由美国加州Rancho Los Amigos医学中心提出RLA分期，此方法认为步行时有3个基本任务：承受体重、单腿站立和迈步向前，3个基本任务中又分为8个独立的时期。

常见步态及其原因分析步态是人体行走时身体的姿势和动作，包括脚的着地方式、支撑期、摆动期等。

常见的步态有正常步态、跛行、瘸行等，每种步态都可以通过观察和分析来推断患者的疾病或损伤。

以下是对常见步态及其原因的分析。

一、正常步态正常步态是人体正常行走时的姿势和动作，包括站立位、初步起步、支撑期、摆动期和停止等。

一般来说，正常步态的特征是身体平衡、步伐稳定、脚部接触地面的能力良好。

二、跛行跛行是由于下肢某一部位受伤或功能障碍造成的步态异常。

常见的跛行类型有跛行、单腿跛行和双腿跛行。

1. 跛行跛行是一种由于下肢行走功能障碍而出现的步态异常。

跛行的原因有许多，常见的原因包括下肢骨折、髋关节疾病、脊髓损伤等。

跛行的表现为步态不稳、行走时较长的时间花在支撑期上，另一条腿在摆动期时有明显抬高，并且行走时常常有疼痛感。

2. 单腿跛行单腿跛行是由于一侧下肢功能障碍造成的步态异常。

原因常见于腿部骨折、关节炎、脚踝损伤等。

单腿跛行的表现为一个腿在行走时无法正常承重，走路时会产生明显的摇晃感，而另一条腿则需用力抬高。

3. 双腿跛行双腿跛行是由于两侧下肢功能障碍造成的步态异常。

导致双腿跛行的原因有多种，如双下肢麻痹、肌无力等。

双腿跛行的表现为行走时脚踝无法灵活前后活动，步子比较短小，步态不稳定。

三、瘸行瘸行是由于躯干或上肢功能障碍造成的步态异常。

常见的瘸行类型有躯干瘸行、手指瘸行等。

1. 躯干瘸行躯干瘸行是由于躯干功能障碍导致行走时出现的步态异常。

躯干瘸行的原因多为中枢神经系统疾病或损伤，如脑卒中、脊柱骨折等。

躯干瘸行的表现为行走时上半身微微向一侧倾斜，步态异常。

2. 手指瘸行手指瘸行是由于手指功能障碍造成的步态异常。

手指瘸行的原因常见于手指骨折、关节炎等。

手指瘸行的表现为行走时手指无法正常弯曲或伸直，导致手部姿势异常。

步态异常可以通过观察和分析来推断患者的疾病或损伤，有助于医生对病情的判断和诊断。

因此，对步态异常的分析和研究对于医学领域具有重要的意义。

步态分析规范【目的】应用运动和力学原理对步行动作进行分析，以评定步行功能，发现异常步态，有助于诊断神经系统和运动系统疾病，为步行训练、矫治异常步态提供必要的依据，有助疗效评价。

【内容】（一）步行周期：从一侧足跟着地开始，到此足跟再次助着地的时间。

1、支撑期60%：足跟着地→脚掌着地→重心转移到同侧→足跟离地→足趾离地。

2、摆动期40%：足上提→膝关节最大屈曲→髋关节最大屈曲→足跟着地。

（二）重心：站立时人体重心在第2骶椎前约1cm，离地时在身高的55%处，步行时重心垂直移动，一个周期二次，振幅5cm。

最高点在支撑中期，最低点在足跟着地期。

侧方移动，左右各一次，最高点在支撑中期。

（三）骨盆旋转：步行时骨盆在水平面上进行旋转，向前旋转在足跟着地时，向后旋转在支撑中期，共计8°。

（四）骨盆倾斜：步行中骨盆在额状面上进行左右倾斜，角度约5°。

（五）下肢轴的旋转：摆动期内旋约25°，支撑期外旋。

（六）支撑中期：小腿与地面垂直，膝关节屈曲约15°。

（七）下肢肌群功能：1、臀大肌、股四头肌、足背屈肌等伸肌在支撑期开始收缩，起伸髋、控制屈膝程度和足放平速度的作用，避免身体前倾，有减震作用。

2、臀中、小肌在支撑早期收缩，起稳定和避免侧向倾斜作用。

3、腘绳肌在摆动减速期收缩，发挥屈膝伸髋及减速作用。

（八）步频数：正常110～120步/min，快速140步/min，慢速70步/min。

（九）步幅：二足跟之间垂直距离，成人男性0~15cm。

（十）步速：每分钟行走距离=步频数×步幅。

（十一）、步宽：双足足中线之间宽度。

（十二）步角：足跟中点到第2趾的连线与前进方向之间夹角。

【方法】（一）三维步态分析系统、足踏开关跨步分析器（从略）（二）目测法。

1、患者沿直线往返行走多次。

2、从前、后、侧三面，在同一高度进行观察，并详细记录。

3、观察项目包括运动对称性，自如程度，步幅大小，上肢摆动，躯干运动，身体的上下运动；头部位置，肩的位置，骨盆前后倾斜，髋关节稳定性，膝关节稳定性，踝关节运动状况，足跟着地、支撑中期，足趾离地时足的状况，疼痛、疲劳。

第十四章步态分析步态的矫治训练是物理治疗师的工作内容，训练方案的制订以及疗效观察均以步态分析为基础。

步态分析是对患者行走方式的检查，包括定性分析和定量分析。

在康复医学、骨科学以及神经学领域里，应用步态分析进行障碍学诊断，分析障碍发生的原因，制定康复治疗方案以及评价疗效已显现出突出的临床应用价值，成为临床工作中不可缺少的组成部分。

本章将讲授正常步态以及相关的基本概念，临床步态分析的基本方法以及临床常见的异常步态。

第一节概述生物力学将力学与生理学相结合，用以研究人体姿势与运动规律和变化。

为了更深刻地理解步态分析的原理，本节将对行走生物力学与神经和运动生理学的关系做简要介绍。

一、行走生物力学与神经和运动生理学的关系行走是人在出生后，伴随着发育过程不断实践而习得的一种能力。

步态体现行走的方式或模式。

行走及其步态是中枢神经系统的终极目标在生物力学水平上的体现。

在神经学水平上，运动单位的许多兴奋性和抑制性信号汇聚，这是生物学信号的第一级水平的汇聚。

然而，在此微观水平上，中枢神经系统的整体意图或目的并不明确。

生物学信息的第二级水平汇聚体现在肌肉水平上，肌肉力量的大小通过运动单位募集率的高低而体现。

在关节水平上，我们看到了第三级水平的汇聚即关节的运动，它是所有主动肌与拮抗肌力量和力矩臂长度的乘积的代数和即力矩作用的结果，力矩所反映的是中枢神经系统所有控制力量的代数和。

因此，正常步态有赖于中枢神经系统、周围神经系统以及肌肉骨骼系统的协调工作。

下肢肌肉、韧带、骨骼、关节乃至脑、脊髓、周围神经的正常生理功能以及相互间的协调与平衡受到损害时均可导致不同程度的行走困难，表现出异常步态。

二、步态分析的目的患者来到物理治疗科时就诊时，临床诊断已经明确。

因此，步态分析的目的并不在于协助临床诊断，而是为制定康复治疗计划和评定康复疗效提供客观依据。

为此，通过步态分析要确定以下问题。

1.异常步态的障碍诊断。

2.异常步态的程度。

3.比较不同种类的辅助具（含假肢）、矫形器、下肢矫形手术的作用以及对于步态的影响。

步态分析完整版步态分析是研究人类行走过程中身体各部位运动规律和协调性的科学方法。

它通过观察和分析人的行走姿态，评估人的运动功能，帮助医生、康复师和运动教练制定个性化的治疗方案和训练计划。

本完整版文档将详细介绍步态分析的基本概念、方法、应用以及最新研究成果。

一、基本概念1. 步态周期：行走过程中，从一侧脚跟触地到下一次该脚跟触地的整个过程，称为一个步态周期。

一个完整的步态周期可以分为两个阶段：支撑相和摆动相。

2. 支撑相：指脚与地面接触的时间段，占整个步态周期的60%左右。

在这个阶段，身体的重心从一侧脚转移到另一侧脚。

3. 摆动相：指脚离开地面向前摆动的阶段，占整个步态周期的40%左右。

在这个阶段，身体的重心向前移动。

4. 步态参数：包括步长、步频、步宽、步速等。

这些参数可以反映一个人的行走能力和运动状态。

二、步态分析方法1. 观察法：通过肉眼观察行走过程中的姿态和动作，评估步态的异常情况。

这种方法简单易行，但主观性强，误差较大。

2. 动态足迹分析：通过测量行走过程中脚与地面接触的痕迹，分析步态的稳定性和协调性。

这种方法可以提供较为客观的数据，但无法观察整个行走过程。

3. 三维运动捕捉技术：利用多个摄像头捕捉行走过程中身体各部位的运动轨迹，三维模型，进行详细分析。

这种方法可以提供最全面、最精确的数据，但成本较高，技术要求较高。

4. 动力分析：通过测量行走过程中地面反作用力和关节力矩，分析步态的动力学特征。

这种方法可以深入了解行走过程中的能量消耗和肌肉活动，但需要专业的设备和技术支持。

三、步态分析应用步态分析在临床医学、康复医学、运动训练等领域具有广泛的应用价值。

例如：1. 诊断神经系统疾病：通过步态分析，可以早期发现帕金森病、脊髓损伤等神经系统疾病，为治疗提供依据。

2. 评估康复效果：在康复训练过程中，通过步态分析，可以实时监测患者的行走能力变化，评估康复效果，调整训练方案。

3. 优化运动训练：对于运动员和健身爱好者，步态分析可以帮助发现行走过程中的不足，制定针对性的训练计划，提高运动表现。

一、步行周期中各关节主要肌肉的运动情况：二、脚跟着地，骨盆前倾，股四头肌拉长，离心收缩。

一侧脚在支撑初期，另一侧在支撑末期。

三、臀中肌的离心是为了把骨盆重心调整平衡放在足心。

四、支撑中期股四头肌使膝保持5度以内的屈曲，主要为内侧头起作用，光靠股直肌不能完成，要靠内外侧头作用，股直肌完成踢腿等大运动，太强容易引起膝反张。

跨关节的肌肉一般完成大运动，而单关节的肌肉进行微调。

五、卒中后偏瘫患者精细运动支配不能，只能完成大运动。

拮抗肌的向心可锻炼肌肉的离心收缩。

六、摆动期的屈髋时小腿三头肌与腹肌共同完成的，髂腰肌作用很小，训练腹肌比髂腰肌更重要。

端坐位时，足下踩球训练髋的控制及腹肌。

七、小腿三头肌持续收缩不易改善时可依靠支具，摆动后期，膝关节是减速伸展，受腘绳肌控制。

八、弯腰时为了防止跌倒，臀大肌收缩。

九、偏瘫患者存在感觉障碍或高级脑机能障碍时会出现站起出现患侧负重。

十、偏瘫患者站立时重心前移的训练顺序为：低—高—抬臀。

十一、站起时，膝关节前移，屈曲，伸展。

在这个过程中，股四头肌分别为等长收缩，离心收缩，向心收缩。

在站起过程中，治疗师在患者患侧于膝关节处先给予向前下，然后向后方的助力。

十二、偏瘫患者进行躯干控制的高度顺序为：低—高。

进行站立训练的高度顺序为：高—低。

十三、站起训练时让患者患侧下肢稍微内旋的作用：①可以利用张力维持站立位。

②可以更好的控制踝关节防止足内翻。

十四、站立时偏瘫患者容易出现患脚后滑，若将脚垫在其后容易引起膝关节屈曲肌群力量的增强，解决方法为：①沿胫骨长轴施加压力，促进深感觉通过反射诱发股四头肌收缩。

②对股四头肌肌腹施加压力。

③直接站立。