医嘱核对与处理制度

医嘱核对与处理制度是医院内部为了确保医疗质量和安全而建立的一项重要制度。

该制度的主要目的是保证患者在诊疗过程中得到准确、及时、安全的医疗服务。

下面是对医嘱核对与处理制度的详细介绍。

一、医嘱核对的含义及重要性医嘱核对是指医务人员在处方及执行之前对医嘱进行仔细检查与核对，以确保医嘱的准确性、完整性和合理性。

医嘱核对的重要性主要体现在以下几个方面：1. 确保患者的安全：医嘱核对是医院内部防止医疗差错的重要环节。

通过核对医嘱，可以发现医生可能存在的疏忽或错误，从而及时进行纠正，保证患者的安全。

2. 提高医疗质量：医嘱核对有助于确保医嘱的准确性和合理性，帮助医务人员正确执行医生的嘱托，从而提高医疗质量。

3. 避免资源浪费：医嘱核对可以确保患者得到最合理的治疗方案，避免不必要的检查和治疗，降低患者和医院的经济负担。

4. 保护医生权益：医嘱核对是对医生嘱托的一种确认和保护，避免医务人员未经医生同意修改或忽视医嘱。

二、医嘱核对的具体步骤医嘱核对的具体步骤主要包括以下几个环节：1. 患者信息核对：核对患者身份、医院号、床位号等信息，确保医嘱针对正确的患者。

2. 医嘱内容核对：核对医嘱的准确性和合理性，包括药物名称、剂量、用法、频次等，避免错误的医嘱对患者造成伤害。

3. 特殊情况核对：对于一些特殊情况，如孕妇、哺乳期妇女、儿童、老年患者等，需要额外注意医嘱的合理性和安全性。

4. 重要医嘱的确认：对于一些重大手术、特殊治疗、危重病例等重要医嘱，需要特别确认无误后方可执行。

5. 医嘱执行记录：医嘱核对完成后，将核对结果记录在患者病历或电子病历中，以备后续参考和监控。

三、医嘱处理的原则和措施除了医嘱的核对，医嘱处理也是医院内部医疗质量和安全管理的重要环节。

医嘱处理的原则和措施主要包括以下几个方面：1. 严格执行医嘱：医务人员应严格按照医生嘱托的内容和要求执行医嘱，不能私自修改或忽视医嘱。

2. 医嘱执行情况记录：医务人员在执行医嘱时应如实记录医嘱的执行情况，包括执行时间、剂量、病情观察等，以便后续追踪和评估。

医嘱核对处理制度与流程一、医嘱核对处理制度的目的医疗机构建立医嘱核对处理制度的目的主要有以下几点：1.提高用药安全：通过严格的医嘱核对处理制度，确保患者用药的准确性，避免因用药错误导致的不良反应和医疗事故的发生。

2.规范医嘱操作：医嘱核对处理制度可以规范医务人员的操作，确保医嘱的书写、执行、核对等环节的正确性和合法性。

3.提高医疗质量：医嘱核对处理制度可以强化医务人员对患者的关注和责任心，提高医疗服务质量，减少无效或不必要的治疗措施。

4.加强团队协作：医嘱核对处理制度可以促进不同科室和不同职业的医务人员之间的有效沟通与协作，提高工作效率和患者满意度。

二、医嘱核对处理制度的具体内容1.医嘱书写：医务人员在书写医嘱时必须注明患者姓名、性别、年龄以及具体的治疗内容、用药剂量和使用方法等信息，并签署和注明日期。

医嘱书写必须符合相关法律法规和规范性文件的要求。

2.医嘱执行：医务人员在执行医嘱时必须核对医嘱与患者的身份信息，如患者姓名、住院号等。

执行医嘱前，医务人员还应参考患者的病历资料，评估患者的身体状况和药物过敏史，以避免用药不当导致的不良反应。

3.医嘱核对：医务人员在执行医嘱后，必须及时进行医嘱核对，确保医嘱的执行情况与书写的一致。

医嘱核对可以通过技术手段，如医疗信息化系统来完成，也可以通过人工方式，如两人以上的医务人员进行核对。

4.异常处理：当医嘱执行过程中出现异常情况时，医务人员必须及时采取措施进行处理，如暂停用药、调整用药剂量或更换替代药物等。

异常情况的处理必须记录在患者的病历中，并及时与主治医生进行沟通和汇报。

5.不良事件报告：若医嘱核对处理过程中出现不良事件，医务人员应及时报告相关部门和质量监控中心，以便进行处理和改进措施的制定。

三、医嘱核对处理流程1.医嘱书写环节：医务人员负责根据患者的病情和治疗需要，书写医嘱，并确保医嘱的准确性和完整性。

2.医嘱执行环节：执行医嘱的医务人员必须核对患者的身份信息，并按照医嘱中的要求进行操作。

[知识]医嘱核对与处理制度、医嘱查对制度、患者十大安全目标医嘱核对与处理制度、医嘱查对制度、患者十大安全目标医嘱核对与处理制度(一 )医嘱核对制度查对是护士执行医嘱、实施护理和治疗前、中、后必不可少的重要步骤，直接关系到病人安全和护理、治疗效果，是最重要、最根本的护理制度之一。

为保障病人安全,规避护理风险,特制定本制度. 1.查对医嘱环境安全、安静,尽量避免干扰. 2.查对医嘱者必须思想集中,态度严肃认真, 3.护士站接收医嘱后,处理医嘱者应查对医嘱是否符合诊疗常规及医嘱书写规范,对有疑问的医嘱,查明问清后方可处理。

4.新(转)入院病人、手术病人医嘱及变更医嘱(包括整理医嘱)必须班班核对。

5.每日必须总查对医嘱一次，核对时必须由2人以上进行,查对医嘱单、机内医嘱、医嘱执行单是否准确、一致，有无遗漏执行或签名。

核对医嘱后在医嘱查对本上记录、签名,6.护士应立即纠正查出的问题并及时登记、反馈给护士长。

7.护士长参与每周总查对医嘱一次，并签名。

(二)医嘱处理制度1.1 1医嘱必须由在本医疗机构拥有两证(医师资格证和执业证)和处方权的医师开具方可执行。

2(医嘱必须下达在医嘱单或电脑上。

执行各项医嘱时，严格执行三查七对制度。

3(各种长期医嘱、临时医嘱需按照医嘱要求及时执行，执行后准确填写执行时间。

执行医嘱按先急后缓的原则4(执行各种医嘱时需检查医嘱书写及内容是否正确，是否有医生签字。

确认准确无误后在护士执行栏内签字执行。

对有疑问的医嘱，及时与负责医生沟通确认准确无误后方可执行，缺少医生签字的医嘱为无效医嘱，请负责医生签字后执行。

5(输血、试敏等医嘱需双人核对并由两名护士在护士执行栏内签字执行。

毒麻药品需双人核对后护士在护士执行栏内签字执行，并在毒麻药登记本上双人签字。

6(执行注射抗生素等需做过敏试验的医嘱时应将过敏试验的结果，阳性用红笔写在医嘱的括号内注明(阳性)，阴性用蓝笔写在括号内注明(阴性)。

7(临时备用医嘱如已执行，应签字，如未用或作废时应在医嘱栏内用红笔注明取消二字。

医嘱查对制度和执行、核对制度及流程医嘱查对制度一、医嘱查对制度（1）处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间，执行者签全名，若有疑问必须问清楚后方可执行。

各班医嘱均由当班护士两名进行查对。

（2）主管护士和夜班护士对当日医嘱要进行查对，每周定期大核对一次，并根据需要进行重整。

整理医嘱后需经另一人查对，方可执行。

（3）对有疑问的医嘱必须问清楚后，方可执行。

（4）抢救病员时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，经双方核实无误后，方可执行。

用过的空安瓿，须经2人核对后再弃去。

抢救结束后６小时内据实补齐医嘱并签字。

（5）整理医嘱、治疗卡、服药卡后，须经2人查对。

（6）护士长每周总查对医嘱1次。

医嘱制度一、医嘱制度1、医嘱一般在上午10:00之前开出，要求层次分明，内容清楚。

临时医嘱应向护士交代清楚。

医嘱要按时执行。

开写、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。

2、医师写出医嘱后，要复查一遍。

除抢救或手术中不得下达口头医嘱，下达口头医嘱，护士需复诵一遍，经医师查对药物后执行，医师要及时补记医嘱。

每项医嘱一般只能包含一个内容。

严禁不看病人就开医嘱的草率作风。

3、护士每班要查对医嘱，夜班查对当日医嘱，每周由护士长组织总查对一次。

整理医嘱后，需经另一人查对，方可执行。

4、手术后和分娩后要停止术前和产前医嘱，重开医嘱。

5、凡需下一班执行的临时医嘱，要交代清楚，并在护士值班记录上注明。

6、医师无医嘱时，护士一般不得给病员做对症处理。

但遇抢救危重病人的紧急情况下，医师不在，护士可针对病情临时给予必要处理，但应做好记录并及时向经治医师报告。

二、有疑问医嘱1、有疑问医嘱是指医嘱书写不清楚、医嘱书写有明显错误、医嘱内容违反治疗常规、药物使用规则、医嘱内容与日常医嘱内容有较大差别、医嘱有其他错误或者疑问。

2、当班护士在遇到有疑问医嘱时，应向开出医嘱的医师提出，要求该医师重新核实无误，并由医师签字确认方可执行。

3、当班护士对开具的有疑问医嘱提出质疑，找不到开具医嘱的医师时，护士应当向该医师的上级医师或者科室主任报告，直到该医嘱重新核实无误并有相关人员签字确认方可执行。

医嘱核对与处理制度（一）医嘱核对制度查对是护士执行医嘱、实施护理和治疗前、中、后必不可少的重要步骤，直接关系到病人安全和护理、治疗效果，是最重要、最根本的护理制度之一。

为保障病人安全,规避护理风险,特制定本制度.1.查对医嘱环境安全、安静,尽量避免干扰.2.查对医嘱者必须思想集中,态度严肃认真,3.护士站接收医嘱后,处理医嘱者应查对医嘱是否符合诊疗常规及医嘱书写规范,对有疑问的医嘱,查明问清后方可处理。

4.新(转)入院病人、手术病人医嘱及变更医嘱（包括整理医嘱）必须班班核对。

5.每日必须总查对医嘱一次，核对时必须由2人以上进行,查对医嘱单、机内医嘱、医嘱执行单是否准确、一致，有无遗漏执行或签名。

核对医嘱后在医嘱查对本上记录、签名,6.护士应立即纠正查出的问题并及时登记、反馈给护士长。

7.护士长参与每周总查对医嘱一次，并签名。

（二）医嘱处理制度1医嘱必须由在本医疗机构拥有两证（医师资格证和执业证）和处方权的医师开具方可执行。

2．医嘱必须下达在医嘱单或电脑上。

执行各项医嘱时，严格执行三查七对制度。

3．各种长期医嘱、临时医嘱需按照医嘱要求及时执行，执行后准确填写执行时间。

执行医嘱按先急后缓的原则4．执行各种医嘱时需检查医嘱书写及内容是否正确，是否有医生签字。

确认准确无误后在护士执行栏内签字执行。

对有疑问的医嘱，及时与负责医生沟通确认准确无误后方可执行，缺少医生签字的医嘱为无效医嘱，请负责医生签字后执行。

5．输血、试敏等医嘱需双人核对并由两名护士在护士执行栏内签字执行。

毒麻药品需双人核对后护士在护士执行栏内签字执行，并在毒麻药登记本上双人签字。

6．执行注射抗生素等需做过敏试验的医嘱时应将过敏试验的结果，阳性用红笔写在医嘱的括号内注明（阳性），阴性用蓝笔写在括号内注明（阴性）。

7．临时备用医嘱如已执行，应签字，如未用或作废时应在医嘱栏内用红笔注明取消二字。

8．医生的口头医嘱为无效医嘱，在医生没下达书面医嘱前，护士一般不执行医生的口头医嘱。

医嘱核对与处理制度(一)医嘱核对制度3.护士站接收医嘱后，处理医嘱者应查对医嘱是否符合诊疗常规及医嘱书写规范，对有疑问的医嘱，查明问清后方可处理。

4.新(转)入院病人、手术病人医嘱及变更医嘱(包括整理医嘱)必须班班核对。

5.每日必须总查对医嘱一次，核对时必须由____人以上进行，查对医嘱单、机内医嘱、医嘱执行单是否准确、一致，有无遗漏执行或签名。

核对医嘱后在医嘱查对本上记录、签名，6.护士应立即纠正查出的问题并及时登记、反馈给护士长。

7.护士长参与每周总查对医嘱一次，并签名。

(二)医嘱处理制度1医嘱必须由在本医疗机构拥有两证(医师资格证和执业证)和处方权的医师开具方可执行。

2.医嘱必须下达在医嘱单或电脑上。

执行各项医嘱时，严格执行三查七对制度。

3.各种长期医嘱、临时医嘱需按照医嘱要求及时执行，执行后准确填写执行时间。

执行医嘱按先急后缓的原则4.执行各种医嘱时需检查医嘱书写及内容是否正确，是否有医生签字。

确认准确无误后在护士执行栏内签字执行。

对有疑问的医嘱，及时与负责医生沟通确认准确无误后方可执行，缺少医生签字的医嘱为无效医嘱，请负责医生签字后执行。

5.输血、试敏等医嘱需双人核对并由两名护士在护士执行栏内签字执行。

毒麻药品需双人核对后护士在护士执行栏内签字执行，并在毒麻药登记本上双人签字。

6.执行注射抗生素等需做过敏试验的医嘱时应将过敏试验的结果，阳性用红笔写在医嘱的括号内注明(阳性)，阴性用蓝笔写在括号内注明(阴性)。

7.临时备用医嘱如已执行，应签字，如未用或作废时应在医嘱栏内用红笔注明取消二字。

8.医生的口头医嘱为无效医嘱，在医生没下达书面医嘱前，护士一般不执行医生的口头医嘱。

9.抢救病人或手术时，医生下达的口头医嘱，护士需复诵一遍，经医生查对药物无误后执行，待抢救工作完毕后护士应及时在医师补录的医嘱后签上执行时间和执行人姓名，保留空药瓶以备查对。

医嘱查对制度第一条下医嘱与执行医嘱的人员，必须是本院具备注册执业医师与注册护士资格的人员，其他人员不得下达与执行医瞩。

医嘱核对与处理制度范本护士转抄及录入医嘱必须认真核对，确保准确无误，转抄者签名必须签名清晰→认真仔细核对医生录入的电子医嘱(包括药品、剂量、浓度、时间、给药方法)→分不同内容对电子医嘱进行处置(口服药、静脉给药)→核对并打印单床口服给药单及输液执行单，交责任护士进行处理→文字或电子医嘱都必须查对(白班、中班、夜班)→要做到无任何错误，保证正确率____%，严格执行医嘱查对制度。

处方或用药执行制度一、护士必须严格根据医嘱给药，不得擅自更改，对有疑问的医嘱，应了解清楚后方可给药避免盲用执行；二、了解患者病情及治疗目的，熟悉各种常用药物的性能、用法、用量及副作用，向患者进行药物知识的介绍；三、严格执行三查七对制度；①三查。

操作前、操作中、操作后查。

②七对。

床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。

四、做治疗前，护士要洗手、戴帽子、口罩，严格遵守操作规程；五、给药前要询问患者有无药行过敏史(需要时作过敏试验)，并向患者解释以取得合作用药后要注意观察药物反应及治疗效果，如有不良反应要及时报告医师，并记录护理记录单，填写药物不良反应登记本；六、用药时要检查药物有效期及有无变质，静脉输液时要检查瓶盖有无松动、瓶口有无裂缝、液体有无沉淀琢絮状物等，多种药物联合应用时，要注意配伍禁忌；七、安全正确用药，合理掌握给药时间、方法，药物要做到现配现用，避免久置引起药物污染或药效降低；八、治疗后所用的各种物品进行初步清理后，由中心供应室回收处理，口服药杯定期清洗消毒备用；九、如发现给药错误，应及时报告、处理，积极采取补救措施，向患者作好解释工作。

疑问医嘱核对1、医嘱要求层次分明，内容清楚。

整理必须准确，一般不得涂改。

如须更改或撤销时，应用红笔填“取消”字样并签名。

临时医嘱应向护士交代清楚。

医嘱要按时执行。

开具、执行和取消医嘱必须签名并注明时间。

医师开具医嘱后，要复查一遍。

2、模糊不清有疑问医嘱是指医嘱书写不清楚、医嘱书写有明显错误(包括医学术语错误)、医嘱内容违反治疗常规、药物使用规则、医嘱内容与平常医嘱内容有较大差别、医嘱有其他错误或者疑问。

医嘱核对与处理制度、流程
一、医嘱核对与处理制度
1、医生下达医嘱后，办公护士按医嘱处理原则：先临时、后长期，先抄写(打印)后执行的原则处理医嘱。

2、将医嘱治疗部分如：肌肉注射、静脉输注等，转抄在输液执行单和输液标签上，责任护士与办公护士共同查对后摆药，摆药后核对无误方可配制药液，配药后再次核对无误方可输液。

3、将护理部分如：吸氧或停氧、使用或停止心电监护等，转抄到其它类医嘱执行单上，责任护士与办公班共同查对后方可执行。

4、将标本检查单交给责任护士，由责任护士准备相应的标本容器，向病人告知留取标本及各项检查的注意事项。

5、对可疑的医嘱，必须查清后方可执行。

6、凡需下一班执行的医嘱，应在交接班时口头和书面交待清楚。

7、所有医嘱处理完成后，由办公班与责任班再次进行总查对并记录签名。

8、医嘱执行后，应认真观察疗效与不良反应，必要时进行记录并及时向医生反馈。

9、紧急抢救情况下医师下达的口头医嘱，按“口头医嘱执行与确认制度”里的规定执行。

二、医嘱核对与处理流程：。

医嘱核对与处理制度范文护士转抄及录入医嘱必须认真核对，确保准确无误，转抄者签名必须签名清晰→认真仔细核对医生录入的电子医嘱(包括药品、剂量、浓度、时间、给药方法)→分不同内容对电子医嘱进行处置(口服药、静脉给药)→核对并打印单床口服给药单及输液执行单，交责任护士进行处理→文字或电子医嘱都必须查对(白班、中班、夜班)→要做到无任何错误，保证正确率____%，严格执行医嘱查对制度。

处方或用药执行制度一、护士必须严格根据医嘱给药，不得擅自更改，对有疑问的医嘱，应了解清楚后方可给药避免盲用执行；二、了解患者病情及治疗目的，熟悉各种常用药物的性能、用法、用量及副作用，向患者进行药物知识的介绍；三、严格执行三查七对制度；①三查。

操作前、操作中、操作后查。

②七对。

床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。

四、做治疗前，护士要洗手、戴帽子、口罩，严格遵守操作规程；五、给药前要询问患者有无药行过敏史(需要时作过敏试验)，并向患者解释以取得合作用药后要注意观察药物反应及治疗效果，如有不良反应要及时报告医师，并记录护理记录单，填写药物不良反应登记本；六、用药时要检查药物有效期及有无变质，静脉输液时要检查瓶盖有无松动、瓶口有无裂缝、液体有无沉淀琢絮状物等，多种药物联合应用时，要注意配伍禁忌；七、安全正确用药，合理掌握给药时间、方法，药物要做到现配现用，避免久置引起药物污染或药效降低；八、治疗后所用的各种物品进行初步清理后，由中心供应室回收处理，口服药杯定期清洗消毒备用；九、如发现给药错误，应及时报告、处理，积极采取补救措施，向患者作好解释工作。

医嘱核对与处理制度范文（二）一、概述医嘱核对与处理是医疗机构对医嘱进行核对、确认和执行的重要环节。

医嘱的正确与及时执行对患者的治疗和康复起着至关重要的作用。

为确保医嘱的准确性、及时性和安全性，制定医嘱核对与处理制度是非常必要的。

二、目的1. 确保医嘱的准确性：通过核对医嘱的内容，确保医嘱的准确性，防止出现错误的医嘱执行。

医嘱核对与处理制度范本第一章总则第一条为规范医疗行为，确保患者用药安全，制定本医嘱核对与处理制度。

第二条本制度适用于医疗机构内的医生、护士等医疗人员。

第三条医嘱核对与处理是确保患者用药安全的关键步骤，医务人员应严格按照制度要求进行操作。

第四条医务人员应接受相关培训，了解本制度的要求，并能熟练掌握核对与处理操作流程。

第五条医务人员在执行医嘱时，如果发现患者病情有变化或出现不良反应，应及时向上级汇报，并按照制度要求进行处理。

第六条医务人员应保障患者用药的连续性，不得擅自更改医嘱内容或停止患者正在使用的药物。

第二章医嘱核对第七条医嘱核对是医务人员在执行医嘱前，核实医嘱内容与患者身份的核对过程。

第八条医务人员在接收到医嘱后，应核对患者身份、医嘱内容、药品剂量等信息是否一致，并签字确认。

第九条医务人员在核对医嘱时，应注意医嘱的有效日期和有效期限，并在超过有效期时主动联系医生进行核实。

第十条医务人员应妥善保管医嘱，并按照规定的时间内完成相关操作。

第十一条医务人员如发现医嘱内容有疑问或错误，应及时向医生反馈，并在核实后签字确认。

第三章医嘱处理第十二条医嘱处理是医务人员根据医嘱内容进行药品准备、配药、推荐等操作的过程。

第十三条医务人员应按照医嘱要求准备药品，确保药品与医嘱内容一致。

第十四条医务人员在配药时应核对患者身份，并按照药品剂量准备药品，严禁出现药品错配现象。

第十五条医务人员应按照规定的时间将药品送到患者床边，并向患者告知药品名称、用法、剂量等信息。

第十六条医务人员应根据医嘱要求提示患者按时服药，并及时记录患者用药情况。

第十七条医务人员应及时清理患者床边的剩余药品，并在医嘱完成后进行相关记录。

第四章异常情况的处理第十八条异常情况包括患者病情变化、药品过敏、不良反应等，医务人员应及时进行处理。

第十九条医务人员在发现患者病情变化或出现不良反应时，应立即停止使用有关药品，并向上级医生报告。

第二十条医务人员在处理异常情况时，应记录患者病情变化或不良反应的具体情况，并报告给上级医生。

医嘱核对与处理制度范文护士转抄及录入医嘱必须认真核对，确保准确无误，转抄者签名必须签名清晰→认真仔细核对医生录入的电子医嘱(包括药品、剂量、浓度、时间、给药方法)→分不同内容对电子医嘱进行处置(口服药、静脉给药)→核对并打印单床口服给药单及输液执行单，交责任护士进行处理→文字或电子医嘱都必须查对(白班、中班、夜班)→要做到无任何错误，保证正确率____%，严格执行医嘱查对制度。

处方或用药执行制度一、护士必须严格根据医嘱给药，不得擅自更改，对有疑问的医嘱，应了解清楚后方可给药避免盲用执行；二、了解患者病情及治疗目的，熟悉各种常用药物的性能、用法、用量及副作用，向患者进行药物知识的介绍；三、严格执行三查七对制度；①三查。

操作前、操作中、操作后查。

②七对。

床号、姓名、药名、浓度、剂量、用法、时间。

四、做治疗前，护士要洗手、戴帽子、口罩，严格遵守操作规程；五、给药前要询问患者有无药行过敏史(需要时作过敏试验)，并向患者解释以取得合作用药后要注意观察药物反应及治疗效果，如有不良反应要及时报告医师，并记录护理记录单，填写药物不良反应登记本；六、用药时要检查药物有效期及有无变质，静脉输液时要检查瓶盖有无松动、瓶口有无裂缝、液体有无沉淀琢絮状物等，多种药物联合应用时，要注意配伍禁忌；七、安全正确用药，合理掌握给药时间、方法，药物要做到现配现用，避免久置引起药物污染或药效降低；八、治疗后所用的各种物品进行初步清理后，由中心供应室回收处理，口服药杯定期清洗消毒备用；九、如发现给药错误，应及时报告、处理，积极采取补救措施，向患者作好解释工作。

医嘱核对与处理制度范文（2）第一章总则第一条为规范医疗行为，确保患者用药安全，制定本医嘱核对与处理制度。

第二条本制度适用于医疗机构内的医生、护士等医疗人员。

第三条医嘱核对与处理是确保患者用药安全的关键步骤，医务人员应严格按照制度要求进行操作。

第四条医务人员应接受相关培训，了解本制度的要求，并能熟练掌握核对与处理操作流程。

医嘱核对与处理制度1.医嘱的书写与核对：医嘱书写是医生与患者的沟通工具，医生要根据患者的病情，谨慎书写医嘱，确保医嘱的准确性和完整性。

在书写医嘱时，医生应该清晰明了地记录药品的名称、剂量、用法、用量以及服用频率等信息，并在书写完成后进行医嘱的核对。

核对医嘱可以采取双人核对的方式，即由医生与护士共同核对医嘱的准确性，以减少医疗差错的发生。

2.医嘱的执行与监测：在医疗机构中，医生会通过电子病历系统将医嘱发送给执行医嘱的护士或其他医务人员。

执行医嘱的人员应当仔细核对医嘱的内容，确保正确执行。

在执行过程中，应特别注意患者的身体反应，以及药物的不良反应等情况的发生，确保病患的医疗安全。

4.医嘱执行结果的反馈：医嘱的执行结果应及时反馈给医生。

通过及时反馈，医生可以了解病患的病情进展，根据需要调整医嘱，确保病患获得及时的治疗与护理。

医嘱执行结果的反馈可以通过书面报告、电子病历系统等方式进行。

然而，在实施医嘱核对与处理制度时需要注意以下几点：1.建立明确的责任制：医疗机构应明确医嘱核对与处理的责任人，确保各个环节的责任明确，避免因责任不清而产生医疗差错。

2.加强培训与教育：医嘱核对与处理制度需要医疗机构加强对医生和护士的培训与教育，提高医务人员对医嘱准确性和完整性的认识和理解。

3.利用信息技术：现代医疗信息技术的发展为医嘱核对与处理制度的实施提供了便利。

医疗机构可以利用电子病历系统，实现医嘱的电子化管理和监测，提高医嘱的准确性和执行的及时性。

综上所述，医嘱核对与处理制度是确保病患医疗安全的重要环节。

通过建立健全的医嘱核对与处理制度，可以减少医疗差错的发生率，提高医疗服务的质量和安全性。

在实施医嘱核对与处理制度时，医疗机构需要明确责任制、加强培训与教育，利用信息技术等手段，来确保医嘱的准确性和完整性，为患者提供更好的医疗服务。

医嘱核对与处理制度
是指医疗机构为提高医疗质量和安全性，确保患者的医嘱（包括用药、治疗等医疗操作）能够得到正确执行而设立的一项制度。

该制度主要包括以下几个方面的内容：
1. 医嘱核对：在医生开具医嘱后，需要经过医生核对和确认才能执行。

医嘱核对可以由多个环节进行，包括医生核对、药师核对、护士核对等。

这样可以减少医嘱错误的可能性。

2. 医嘱过程管理：对医嘱的执行过程进行管理，包括医嘱录入、审核、执行、护理等环节。

医疗机构可以通过建立电子医疗记录系统、医疗工作流程和规范化操作流程等来规范医嘱的处理过程。

3. 医嘱审查：对医嘱进行审查，确保医嘱的合理性和科学性。

医嘱审查由医生、药师、护士等医疗团队成员共同参与，以避免或减少不合理、不符合规范的医嘱出现。

4. 异常情况处理：对于医嘱执行过程中出现的异常情况，如药物过敏反应、不良反应等，需要及时采取相应的处理措施，并及时上报相关责任人。

这样可以减少患者的不良事件发生。

5. 医嘱执行记录：对医嘱的执行情况进行记录，包括医嘱执行时间、执行人员、执行结果等。

医疗机构可以通过电子病历系统、医嘱执行单等方式进行记录，以便查证和追溯患者的治疗过程。

在医疗机构的管理中，医嘱核对与处理制度是一个非常重要的环节，可以有效预防和减少医疗事故的发生，提高患者的治疗效果和满意度。

同时，医疗机构需要定期进行医嘱核对与处理制度的评估和改进，不断提高医疗质量和安全水平。

医嘱查对制度1、护士过医嘱时应做到及时、准确，需____人核对，同时做到每天查对医嘱____次，并记录。

2、处理长期医嘱或临时医嘱时要记录处理时间，执行者签全名，若有疑问必须问清后方可执行。

各班医嘱均由当班护士两名进行查对。

3、抢救患者时，下达口头医嘱后执行者完整重述确认，由二人核对后方可执行，并暂保留用过的空安瓿。

抢救结束后及时补全医嘱，执行者签全名，执行时间为抢救当时时间4、护士长每周总查对医嘱一次，并记录。

医嘱查对制度（二）1、医嘱应做到班班查对，下一班查上一班，每周（护士长）大查对二次，包括电脑医嘱、各类执行卡，各种标识（饮食、护理级别、过敏、隔离等）。

各科设有医嘱查对登记本，每次查对后应在医嘱查对记录上及时记录日期、时间、姓名和查对结果。

2、医嘱递交后，由付班护士转抄，另一护士查对签名后交治疗护士和责任护士执行。

3、付班护士在转抄医嘱时，要认真____医嘱，发现有疑问和错误医嘱时要及时与开医嘱医生商量、纠正，避免执行错误医嘱。

如果发生争议，必须报告主任和护士长，主任和护士长认定后执行。

4、各项医嘱处理后，应有查对人签名。

护士在执行各项医嘱前，必须经第二人查对后方可执行。

5、执行医嘱须严格执行“三查八对”。

四查。

备药后查、服药、注射、处置前查，服药、注射、处置后查，查病情。

八对。

对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、有效期。

6、____品等特殊用药，开医嘱医生必须是具有资质的医生，否则不准执行，____使用后要保留安瓿备查，同时在毒、____品管理记录本上登记并签全名。

7、药物准备后，应有第____人核对，确认准确无误后方可执行。

清点和使用药品时，要检查药品标签、批号和失效期，检查瓶盖及药瓶有无松动与裂痕，安瓿有无裂痕，药物有无变色与沉淀，任何一项不合标准，均不得使用。

8、输血前要经两人查对（查对输血成分、采血日期、血液有无凝血溶血现象、血袋有无泄漏、输血量、供血者与受血者的姓名与血型、交差配血结果等），并在医嘱单、输血单上两人签名，输血过程中注意观察有无输血反应，血液输完后保留血袋（病房保存____小时后交输血科再保存____小时备查）。

医嘱核对与处理制度一、医嘱接收和核对医务人员在接受患者医嘱时，应进行认真的核对工作。

首先，应核对患者姓名、住院号、病区、床号等基本信息的准确性。

其次，应核对医嘱的内容是否完整、清晰、准确，是否符合规定的格式和标准。

接着，还要核对医嘱的执行时间、执行频次、剂量等要求是否合理，是否存在重复、矛盾或不合适的医嘱。

二、医嘱处理医嘱处理是指医务人员根据医嘱的内容和患者的具体情况，进行医嘱执行或处理的过程。

首先，应按照医嘱的要求，准备所需的药品、器械和设备等。

然后，根据患者的情况和需要，合理安排医嘱的执行时间和次数，确保医嘱得以按时和规定的频次执行。

在执行医嘱的过程中，还要注意药物的溶解、浓度、配伍禁忌等问题，避免发生错误或不良反应。

三、医嘱审核医嘱审核是指在医嘱核对和处理的过程中，对医嘱的合理性和安全性进行评估和审核的过程。

医务人员应根据自身的专业知识和经验，对医嘱进行评估和判断，判断医嘱是否符合规定的标准和要求，是否存在风险和问题。

如果发现医嘱存在问题或存在风险，医务人员应及时与医生沟通和协商，寻找解决办法，并避免不适当的医疗操作和决策。

四、医嘱记录和查询医嘱核对与处理制度还应包括医嘱的记录和查询。

医务人员应及时记录医嘱的核对和执行情况，包括医嘱的接受时间、核对人员、执行时间和执行人员等信息。

同时，还要建立医嘱的查询系统，方便医务人员和其他工作人员随时查阅和核对患者的医嘱信息，确保医嘱的连续性和一致性。

总之，医嘱核对与处理制度是医疗服务中必不可少的一环。

只有严格按照制度要求进行医嘱核对与处理，才能确保医嘱的准确无误，从而保证患者得到及时、规范和安全的诊疗服务。

因此，医疗机构和医务人员应高度重视医嘱核对与处理的工作，加强培训和学习，提高医务人员的专业水平和职业素质，进一步提升医疗质量和安全管理水平。

医嘱核对处理制度及流程1医嘱核对处理制度及流程1一、医嘱核对处理制度1.医嘱书写规范：医务人员在书写医嘱时必须遵守一定的规范，包括使用规范化的术语和缩写，书写清晰明了，不模糊不带潦草，并且应当符合病情的特点和要求。

2.医嘱审核制度：医院应设立医疗质量管理部门或委员会，负责医嘱的审核工作。

审核人员必须具备一定的专业知识和经验，对医嘱内容进行严格审核，确保准确性和合理性。

3.医嘱审查制度：医务人员在执行医嘱前，应进行医嘱的审查。

审查内容包括医嘱的完整性、正确性、合理性和安全性等方面。

医务人员应对医嘱进行全面的判断和评估，对与患者病情不相符的医嘱要进行及时沟通和更改。

4.医嘱执行规范：医务人员在执行医嘱时必须按照规范的方法进行操作，包括正确选择药品、正确剂量和用法，同时要注意与患者的沟通，尽量避免出现医嘱执行错误的情况。

5.医嘱核对制度：医疗机构应建立医嘱核对制度，确保医嘱的正确性和安全性。

核对人员应按照一定的程序对医嘱进行核对，包括医嘱内容、患者身份和相关检查结果等，核对完毕后进行签字确认。

二、医嘱核对处理流程1.医嘱开具阶段：医生根据患者的病情和需要开具医嘱，同时要结合患者的个人情况和药物敏感性等因素进行综合考虑。

医嘱开具完毕后交给审核人员进行审核。

2.医嘱审核阶段：审核人员对医嘱进行审核，包括医嘱的内容、是否符合规范要求、是否存在矛盾或错误等方面。

审核完毕后将医嘱交给医嘱执行人员。

3.医嘱执行阶段：医嘱执行人员在执行医嘱前应对医嘱进行审查，确保医嘱的准确性和合理性。

执行完毕后将医嘱交给核对人员进行核对。

4.医嘱核对阶段：核对人员对医嘱进行核对，包括核对医嘱内容、患者身份和检查结果等。

核对完毕后进行签字确认，确保医嘱的正确性和安全性。

5.异常处理阶段：如果在医嘱核对的过程中发现异常情况，例如医嘱内容有误、患者身份不符或检查结果与医嘱不一致等，应当及时与医生沟通，进行修正和调整。

以上就是医嘱核对处理制度及流程的详细介绍。

医嘱核对流程及制度范本一、医嘱核对流程1. 接收医嘱：当班护士在接到医生下达的医嘱后，应认真阅读并理解医嘱内容。

2. 医嘱查对：当班护士应与另一名护士共同查对医嘱，确保医嘱的准确性。

查对内容包括：医嘱的种类、剂量、用法、时间等。

3. 签名确认：当班护士在确认医嘱无误后，应在医嘱单上签名，并注明查对时间。

4. 执行医嘱：当班护士根据医嘱的内容、时间和要求，准确无误地执行医嘱。

5. 观察疗效与不良反应：当班护士在执行医嘱后，应密切观察患者的疗效和不良反应，并及时记录。

6. 医嘱修改与撤销：如医嘱有错误或需要更改，当班护士应与医生沟通，经医生确认后，方可进行修改或撤销。

修改或撤销医嘱时，应注明原因和时间，并由当班护士签名。

7. 医嘱记录与归档：当班护士应将执行的医嘱准确记录在护理记录单上，并按时归档。

二、医嘱核对制度1. 核对人员：医嘱核对由当班护士负责，另一名护士协助进行。

2. 核对时间：医嘱应在执行前进行核对，确保医嘱的准确性。

3. 核对内容：核对内容包括医嘱的种类、剂量、用法、时间等，确保医嘱无误。

4. 签名确认：当班护士在核对医嘱无误后，应在医嘱单上签名，并注明查对时间。

5. 执行与反馈：当班护士应准确无误地执行医嘱，并在执行后观察患者的疗效和不良反应，并及时向医生反馈。

6. 医嘱修改与撤销：当班护士在执行医嘱过程中，如发现医嘱有错误或需要更改，应与医生沟通，经医生确认后，方可进行修改或撤销。

7. 医嘱记录与归档：当班护士应将执行的医嘱准确记录在护理记录单上，并按时归档，以备查阅。

三、注意事项1. 核对医嘱时，应保持专注和认真，避免因疏忽导致医嘱错误。

2. 在执行医嘱前，应再次核对医嘱的准确性，确保无误。

3. 如医嘱有疑问或不清，当班护士应向医生询问，确保医嘱的准确性。

4. 护士在执行医嘱时，应遵守医嘱的执行时间和要求，确保医嘱的及时性。

5. 在抢救急危患者时，如医生下达口头医嘱，护士应复诵一遍，经医生确认无误后方可执行。

医嘱核对与处理制度及流程医嘱核对与处理的目的是确保医疗服务的安全性和有效性，避免因医嘱错误造成的医疗事故和不良事件。

医嘱核对与处理制度着重强调医生开立医嘱的准确性与完整性，护士执行医嘱的正确性与安全性，以及药师药品发放的规范性与合理性。

1.医生开立医嘱：医生在了解患者病情后，根据诊断、治疗方案和患者个体情况，编写医嘱。

医嘱应包括患者基本信息、诊断、治疗目标、药物名称、剂量、用法、用量、用时、用药途径等内容，并签写医生姓名和日期。

2.核对医嘱：核对医嘱是医嘱处理流程中的重要环节，通过核对可以防止医嘱错误的发生。

核对医嘱应由两名以上医务人员进行，包括医生和护士。

核对医嘱的内容包括医嘱的准确性、合理性、完整性、易读性等。

3.护士执行医嘱：护士在执行医嘱前，必须经过核对医嘱的环节。

在执行医嘱时，护士应仔细阅读医嘱内容，核实患者身份，准确执行医嘱要求，并记录医嘱执行情况，包括药物的给予方式、剂量和时间。

4.药师发放药品：根据患者医嘱，药师配制或发放患者所需的药品。

药师应仔细核对医嘱内容，避免药品配制错误，确保药物的安全性。

在医嘱核对与处理制度及流程中，还应加入一些控制措施，以确保医疗服务的安全性和有效性。

1.强调医嘱的书写规范：医嘱书写应清晰易读，不得用缩写和模糊用语，避免歧义和误解。

2.医嘱的二次核对：在医嘱核对流程中，要求两名以上医务人员参与医嘱的核对，以减少医嘱错误的发生。

3.医嘱的审核和审签：医嘱在核对完毕后，需要经过上级医生的审核和审签，以确保医嘱的准确性和合理性。

4.护士执行医嘱的记录和汇总：护士在执行医嘱后，应及时记录医嘱的执行情况，并汇总上报至上级部门，以提供医疗质量的监控与分析。

总结起来，医嘱核对与处理制度及流程是医疗机构内重要的工作流程之一、它通过医生开立医嘱、核对医嘱、护士执行医嘱和药师发放药品等环节，确保医疗服务的安全性和有效性。

在医嘱核对与处理流程中，还应加入一些控制措施，以确保医疗服务的质量和安全。