心肺复苏教材(最终版818)
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2024年新版心肺复苏课件一、教学内容本课件依据《急救技能培训教材》第6章“心肺复苏”的内容进行设计,详细内容包括心肺复苏的基本概念、操作步骤、实施技巧以及自动体外除颤器(AED)的使用方法。
二、教学目标1. 理解心肺复苏的重要性,掌握心肺复苏的基本原理。
2. 学会心肺复苏的操作步骤,具备实施心肺复苏的能力。
3. 了解自动体外除颤器(AED)的使用方法,提高急救成功率。
三、教学难点与重点教学难点:心肺复苏操作步骤的熟练掌握、自动体外除颤器(AED)的正确使用。
教学重点:心肺复苏的操作技巧、呼吸与按压的比例、AED的操作流程。
四、教具与学具准备1. 教具:心肺复苏模拟人、自动体外除颤器(AED)模拟器、PPT课件、教学视频。
2. 学具:心肺复苏操作手册、自动体外除颤器(AED)操作手册。
五、教学过程1. 实践情景引入:通过展示一段急救现场视频,让学生了解心肺复苏在实际急救中的应用场景。
2. 理论讲解:讲解心肺复苏的基本概念、操作步骤及注意事项。
3. 例题讲解:通过PPT展示心肺复苏操作步骤,结合模拟人进行现场演示。
4. 随堂练习:学生分组,利用模拟人进行心肺复苏操作练习,教师现场指导。
5. AED使用讲解:讲解AED的使用方法,结合模拟器进行操作演示。
6. AED操作练习:学生分组,利用AED模拟器进行操作练习,教师现场指导。
六、板书设计1. 心肺复苏操作步骤2. 呼吸与按压比例3. AED操作流程七、作业设计1. 作业题目:心肺复苏操作步骤及AED使用方法的掌握。
答案:见附件《心肺复苏操作手册》和《AED操作手册》。
2. 作业要求:完成课后练习,录制操作视频,提交至教师邮箱。
八、课后反思及拓展延伸2. 拓展延伸:推荐学生阅读相关急救知识书籍,提高急救素养。
组织学生参加心肺复苏技能竞赛,检验学习成果。
重点和难点解析1. 心肺复苏操作步骤的熟练掌握2. 呼吸与按压的比例3. AED的正确使用4. 教学过程中的实践情景引入和随堂练习5. 作业设计及课后反思一、心肺复苏操作步骤的熟练掌握心肺复苏操作步骤包括:评估现场安全、判断意识、呼救、胸外按压、开放气道、人工呼吸、检查循环和呼吸、继续心肺复苏或使用AED。
2024全新心肺复苏课件contents •心肺复苏基本概念与重要性•现场评估与初步处理•胸外按压技巧与注意事项•人工呼吸方法及操作要点•自动体外除颤器(AED)应用策略•心肺复苏团队配合与沟通技巧•心肺复苏后处理及并发症预防目录01心肺复苏基本概念与重要性心肺复苏定义及意义心肺复苏(CPR)定义心肺复苏的意义心脏骤停原因及危害心脏骤停原因心脏骤停危害心肺复苏在急救体系中地位急救体系重要组成部分心肺复苏是急救体系中最基本、最重要的技能之一,对于挽救患者生命具有重要意义。
提高公众急救意识通过普及心肺复苏知识,提高公众对于急救的重视程度和自救互救能力。
促进急救事业发展心肺复苏技术的不断发展和普及,推动了急救事业的进步和完善。
02现场评估与初步处理现场安全评估确认现场环境安全做好个人防护根据现场情况,选择合适的个人防护装备,如手套、口罩、护目镜等,以预防感染和保护自身安全。
患者意识判断与呼救判断患者意识呼救气道开放与呼吸支持开放气道将患者头部后仰,抬起下颌,使气道保持通畅。
如有异物或呕吐物需及时清理。
呼吸支持对于呼吸停止或呼吸困难的患者,需要给予人工呼吸或呼吸器辅助呼吸,以维持患者氧气供应。
03胸外按压技巧与注意事项1 2 3胸骨中下三分之一交界处乳头连线中点肋骨下缘正确胸外按压位置选择按压深度按压频率按压周期030201按压深度、频率和周期要求避免常见错误动作弯曲或扭曲身体手臂弯曲或过度伸展手掌离开胸部过快或过慢的按压频率04人工呼吸方法及操作要点清除患者口鼻异物开放气道口对口吹气吹气频率和深度操作步骤适用情况救护人员深吸一口气后,用自己的口对准患者的鼻孔吹气,同时捏紧患者嘴巴,吹气后松开鼻孔和嘴巴,让患者呼出气体。
注意事项使用步骤将面罩紧扣在患者口鼻部,打开气道,挤压球体送气,观察患者胸廓起伏情况。
简易呼吸器介绍简易呼吸器是一种紧急情况下用于辅助呼吸的装置,包括面罩、单向阀、球体、储氧袋等部分。
注意事项使用简易呼吸器时要确保面罩与患者面部紧密贴合,防止漏气;同时要掌握好挤压球体的力度和频率,保持合适的通气量。
2024心肺复苏课件完整版•心肺复苏概述•心肺复苏基本原理•心肺复苏操作步骤•心肺复苏团队配合与沟通•特殊情况下心肺复苏处理策略•心肺复苏后期管理与康复•总结回顾与展望未来目录定义与目的定义心肺复苏(CPR)是一种紧急处理措施,用于在心脏骤停或呼吸停止时维持大脑的氧气供应,以及支持基础生命功能。
目的通过人工呼吸、胸外按压等急救措施,暂时维持患者的心跳和呼吸,为进一步治疗争取时间,提高患者生存率。
心肺复苏历史与发展早期心肺复苏早期的心肺复苏方法较为简单,主要包括口对口人工呼吸和胸外按压。
现代心肺复苏随着医学的发展,心肺复苏技术不断更新,形成了现代心肺复苏体系,包括高质量胸外按压、人工呼吸和早期除颤等。
未来发展趋势未来心肺复苏将更加注重团队协作、智能化设备应用和患者预后等方面的发展。
适应症与禁忌症适应症心脏骤停、呼吸停止、溺水、电击等紧急情况下,需要立即进行心肺复苏。
禁忌症对于已经明确死亡的患者、胸廓或脊柱严重畸形的患者、心包填塞等特殊情况,应谨慎或避免进行心肺复苏。
同时,对于某些特殊疾病如终末期疾病等,也需要在医生评估后决定是否进行心肺复苏。
循环系统负责将氧气和营养物质输送到全身各组织,同时将代谢废物排出体外,包括心脏、血管和血液等组成部分。
呼吸系统负责氧气摄入和二氧化碳排出,包括鼻腔、喉、气管、支气管和肺等器官。
心肺相互作用呼吸和循环系统紧密相连,共同维持人体正常生理功能。
心脏通过跳动推动血液循环,而呼吸运动则有助于增加胸腔负压,促进静脉血回流至心脏。
呼吸循环系统生理03减少脑部损伤及时的心肺复苏可以减少脑部因缺氧而造成的损伤,提高患者存活率和预后质量。
01恢复氧气供应心肺复苏通过人工呼吸和胸外按压等手段,帮助患者恢复呼吸和循环功能,从而重新获得氧气供应。
02维持血压和心输出量心肺复苏过程中,胸外按压可以模拟心脏自然跳动,推动血液循环并维持一定水平的血压和心输出量。
心肺复苏对生理影响生存链概念及应用生存链概念生存链是指从发现患者到成功复苏所经历的一系列环节,包括早期识别求救、早期心肺复苏、早期除颤和高级生命支持等。
心肺复苏(最全版)一、教学内容本节课的教学内容选自人教版小学科学教材五年级下册第三单元《生命之源》的第7课《心肺复苏》。
本节课主要介绍了心肺复苏的基本知识和技能,包括心肺复苏的定义、重要性、操作步骤等。
二、教学目标1. 让学生了解心肺复苏的基本知识,知道在心肺复苏情况下如何紧急救助他人。
2. 培养学生动手操作的能力,学会心肺复苏的基本技能。
3. 培养学生关爱他人,珍惜生命的情感态度。
三、教学难点与重点重点:心肺复苏的操作步骤。
难点:心肺复苏的操作技巧。
四、教具与学具准备教具:心肺复苏模型、教学课件。
学具:心肺复苏操作手册、心肺复苏模型。
五、教学过程1. 情景引入:通过一个紧急救助的真实案例,引发学生对心肺复苏的兴趣和关注。
2. 知识讲解:讲解心肺复苏的定义、重要性、操作步骤等基本知识。
3. 示范操作:教师示范心肺复苏的操作步骤和技巧,学生跟随教师一起操作,确保学生掌握正确的操作方法。
4. 实践练习:学生分组进行心肺复苏操作练习,教师巡回指导,纠正不当操作。
六、板书设计心肺复苏操作步骤:1. 判断意识:轻拍肩膀,大声呼唤。
2. 呼救:拨打120,说明情况。
3. 仰卧位:将患者平放在硬地面上。
4. 胸外按压:双手叠放,按压胸骨中部。
5. 开放气道:仰头抬颏,清除口腔异物。
6. 人工呼吸:口对口吹气,观察患者呼吸。
七、作业设计答案:心肺复苏操作步骤:1. 判断意识:轻拍肩膀,大声呼唤。
2. 呼救:拨打120,说明情况。
3. 仰卧位:将患者平放在硬地面上。
4. 胸外按压:双手叠放,按压胸骨中部。
5. 开放气道:仰头抬颏,清除口腔异物。
6. 人工呼吸:口对口吹气,观察患者呼吸。
注意事项:1. 在进行心肺复苏时,确保现场安全。
2. 判断意识时,要确保患者无意识。
3. 胸外按压的力度要适中,不宜过轻或过重。
4. 人工呼吸时,观察患者胸部起伏,确保气体进入。
八、课后反思及拓展延伸课后反思:本节课通过讲解和操作,使学生掌握了心肺复苏的基本知识和技能。
新版心肺复苏课件一、教学内容本节课内容基于《急救技能》教材第十二章“心肺复苏”部分,详细内容包括心肺复苏的基本概念、操作步骤、按压与人工呼吸的比例、心肺复苏的有效性判断以及自动体外除颤器(AED)的使用方法。
二、教学目标1. 让学生掌握心肺复苏的基本理论知识,了解心肺复苏的操作流程。
2. 培养学生具备实际操作心肺复苏技能的能力,提高应对突发状况的急救素养。
3. 使学生了解自动体外除颤器(AED)的使用方法,增强急救意识。
三、教学难点与重点教学难点:心肺复苏操作流程的熟练掌握,尤其是按压与人工呼吸的比例。
教学重点:心肺复苏的基本理论知识,实际操作技能以及AED的使用方法。
四、教具与学具准备1. 教具:心肺复苏模拟人、自动体外除颤器(AED)模型、多媒体教学设备。
2. 学具:急救手册、笔记本、笔。
五、教学过程1. 实践情景引入(5分钟)通过播放一段突发心脏骤停的急救场景,让学生了解心肺复苏在实际生活中的重要性。
2. 理论知识讲解(15分钟)详细讲解心肺复苏的基本概念、操作步骤、按压与人工呼吸的比例等理论知识。
3. 例题讲解(10分钟)结合教材,讲解一个心肺复苏成功案例,分析操作过程中的关键点。
4. 随堂练习(10分钟)学生分组,使用心肺复苏模拟人进行操作练习,教师巡回指导。
5. AED使用方法讲解与演示(10分钟)讲解AED的使用方法,并进行现场演示。
6. 学生实践操作(15分钟)学生分组进行心肺复苏及AED使用的实践操作,教师现场指导。
六、板书设计1. 心肺复苏基本概念2. 操作步骤3. 按压与人工呼吸比例4. AED使用方法七、作业设计答案:(1)迅速判断患者状况,确认无反应;(2)立即呼叫救援,同时开始心肺复苏;(3)按压与人工呼吸比例为30:2,交替进行;(4)持续进行心肺复苏,直至患者恢复心跳或救援人员到达;(5)如有AED,及时使用。
2. 作业题目:简述AED的使用方法。
答案:(1)打开AED;(2)按照语音提示,将电极片贴在患者裸露的胸部;(3)确保现场无人接触患者,按下“分析”键;(4)根据AED指示,进行电击除颤;(5)电击后,立即进行心肺复苏。
心肺复苏培训教材1. 简介心肺复苏(Cardiopulmonary Resuscitation,简称CPR)是一种紧急救治技术,用于心跳停止或呼吸停止的急救情况下。
通过采取急救措施,及时提供有效的心肺复苏抢救,可以最大程度地挽救生命。
本教材将介绍心肺复苏的基本知识和操作技能,帮助读者提高对心肺复苏的理解和应对能力。
2. 心肺复苏的原理和目的心肺复苏的原理是通过按压胸骨和人工呼吸来恢复心脏的起搏功能和呼吸功能,维持全身组织的血液供应。
心肺复苏的目的是尽快恢复心脏功能,保证足够的氧供给,维持脑和其他重要器官的正常功能。
3. 心肺复苏的基本步骤心肺复苏包括以下基本步骤:- 紧急情况判断:确定患者是否需要心肺复苏,是否处于安全环境;- 呼叫急救:拨打紧急救护电话,通知急救人员;- 开始心肺复苏:采取按压胸骨和人工呼吸等措施;- 持续复苏:持续进行心肺复苏,直到急救人员到达。
4. 心肺复苏的具体操作技巧在进行心肺复苏时,需要掌握以下具体操作技巧:按压胸部::1. 将患者平放在坚硬的地面上,确认患者仰面朝上;2. 跪在患者旁边,双手叠放在胸骨下方;3. 手臂伸直,压下胸骨,使其下陷至少5cm,然后松手让胸骨自然反弹。
人工呼吸::1. 按下患者的额骨和下颌,将头后仰,使口腔张开;2. 大致确定患者的呼吸状况,观察有无胸廓起伏;3. 捏住鼻子,用口对口或口对鼻方式进行人工呼吸;4. 吹气时间约为1秒,每次吹气过程中使胸廓明显起伏。
5. 心肺复苏的注意事项在进行心肺复苏时,需要注意以下事项:1. 确认紧急情况并呼叫急救;2. 进行心肺复苏过程中,让患者保持平躺状态;3. 按压胸部时力度要适度,不过度压迫;4. 人工呼吸过程中要保证每次吹气充分,避免吹气过快或过慢;5. 心肺复苏后要及时送往医院继续治疗。
6. 总结心肺复苏是一项重要的急救技能,掌握心肺复苏的基本知识和操作技巧对于挽救生命至关重要。
本教材介绍了心肺复苏的原理、步骤、操作技巧和注意事项,希望能对读者提供实用的指导。
心肺复苏进阶系列(基础篇)心肺复苏是针对呼吸和循环骤停所采取的抢救措施,即进行胸外心脏按压形成暂时的人工循环,快速电除颤转复心室颤动,采用人工呼吸以纠正缺氧,并努力恢复自主呼吸,从而促使心脏恢复自主搏动。
一、基础生命支持适应症1. 呼吸骤停很多原因可造成呼吸骤停,包括溺水、卒中、气道异物阻塞、吸入烟雾、会厌炎、药物过量、电击伤、窒息、创伤,以及各种原因引起的昏迷。
原发性呼吸停止后1分钟,心脏也将停止跳动,此时做胸外按压的数分钟内仍可得到已氧合的血液供应。
当呼吸骤停或自主呼吸不足时,保证气道通畅,进行紧急人工通气非常重要,可防止心脏发生停搏。
心脏骤停早期,可出现无效的“叹息样”呼吸动作,不能与有效的呼吸动作混淆。
2. 心脏骤停除上述能引起呼吸骤停并进而引起心脏骤停的原因外,还包括急性心肌梗死、严重的心律失常如室颤、心脏或大血管破裂引起的大出血、重型颅脑外伤、药物或毒物中毒、严重的电解质紊乱如高血钾或低血钾等。
心脏骤停时血液循环停止,各重要器官失去血、氧供应,如不能在数分钟恢复血供,大脑等生命重要器官将发生不可逆的损害。
二、判断心脏骤停的依据:1. 主要依据:(1)突然意识丧失;(2)大动脉搏动消失;(3)心电图有有以下表现之一:心室颤动、心电-机械分离、心室停搏;2. 次要依据:(1)双侧瞳孔散大、固定、对光反射消失;(2)自主呼吸完全消失,或在短时间内呈叹息或点头状呼吸,以后迅速消失;(3)口唇、甲床和四肢末梢紫绀。
双人成人心肺复苏(使用球囊-面罩)1.观察环境是否安全?因救援而命丧救援现场的案例时有报道,确认环境安全非常重要,不要让别人再来救你!到达现场,救护人员需要远离火源、电源、危险建筑、化学物品等危险因素,必要时请消防等专业人员予以消除。
操作时伸展双臂以疏散人群,掌心向上,以感受天空有无下坠物;上、下、左、右环顾四周,全方位判断环境;口头报告“环境是否安全”。
2.操作姿势:跪于患者右侧,左膝约平患者左肩,双膝距患者肩部约为一拳,双膝分开,间距约同肩宽。
注:不必强调学员应做到左膝平患者的右肩和双膝分开必须与肩关节同宽,因为每个学员的身高/模型不一样。
学员应根据自身的身高调整与患者之间的距离,原则上身高矮者需要靠近患者近些,身高高者距离患者远些,而不是强调一个拳头的距离,而且不同的模型距离也不一样(有些模型没有上肢)。
不必强调双膝分开必须与双肩同宽,应在双膝分开后以腰腹部容易发力为宜。
操作者与患者上下的位置关系原则上是学员的中线与患者的乳头连线基本重叠。
3.检查意识:给予足够的疼痛刺激:用力拍打患者双肩;给予足够的声音刺激:靠近患者双耳,离耳朵5cm以内,分别呼唤,呼叫声响亮、清晰;若均无反应,口头报告“患者无意识”。
4.同时观察呼吸和判断脉搏:解开上衣,压额抬颏手法开放气道;判断呼吸观察患者有无胸廓起伏;判断脉搏触摸同侧颈动脉有无搏动。
定位颈动脉:食、中指并拢置于甲状软骨水平从正中滑向甲状软骨和胸锁乳突肌之间的沟内(甲状软骨水平旁开约1.5cm)。
判断时间5-10秒,操作者报数“1001-1010”以计时,四音节“1001”正常语速用时约1秒。
操作者口述:“患者无自主呼吸,无颈动脉搏动”。
5.启动EMSS:大声呼救,指令明确(请**护士/医生),启动应急系统;携带必要的急救物品:球囊、面罩、除颤仪。
如在院外,告知120接线员:切记不要先挂断电话,告知地点(街道、明显标志),可能原因(外伤?非外伤?),患者具体情况(年龄、性别),患者或伤员人数,现场情况,联系电话,接受调度员指挥救助。
6.摆放复苏体位:放置患者仰卧于坚硬的平面,或背部垫以硬板/按压板,理顺肢体,双手放于身体两侧。
如患者处于俯卧或其他体位需要移动时,如未排除外伤情况,搬动过程中保持头、肩与躯干作为一个整体移动,不能扭曲身体;保持头、颈与躯干与同一水平进行轴线翻身和搬运。
7.心脏按压:(1)准确定位:两种定位手法(寸移法;双乳头连线法)。
寸移法:用手指触到靠近操作者侧患者的胸廓下缘,手指沿季肋弓向中线滑动(图1),找到肋骨与胸骨连接处,上移2横指(图2)。
正常体型的成年男性可采取双乳头连线法。
临床抢救上定位很重要,如果定位不正确,将会降低按压质量,增加并发症风险,按压定位与按压深度、频率、胸廓充分回弹一样,属于核心技术之一,决定抢救的成败!(2)按压方式:正确手法,正确姿势,正确用力。
正确手法:用一手的掌根平行胸骨置于按压定位点上,手指翘起,另一手掌根重叠,手指交叉紧扣前一手指的根部。
注意掌根部纵轴与患者的胸骨纵轴确保一致,不可将按压力量作用于患者的两侧肋骨上(图3、图4、图5)。
姿势要正确:双膝分开,操作者矢状线与模型乳头连线同一平面,身体前倾,直至助手观察到你的上臂与胸壁垂直(图6)。
用力要垂直:以髋关节为支点;腰部挺直,双臂、肘关节绷直;用上半身的重量垂直往下压,不得倾斜(图6)。
注意事项:按压过程要求节律平稳,用力均匀,不可使用瞬间力量,避免冲击式按压,避免掌根部在胸壁移动。
(3)按压深度:5cm-6cm。
(4)按压频率:100-120次/分钟;以100~120次/分钟的频率按压30次,即完成30次按压用时为15-18秒,节奏平稳,通过双音节(正常语速)报数“01,02,03,04,05,……25,26,27,28,29,30”来掌握节奏,按压与放松的比例为1:1。
(5)胸廓充分回弹:为保证每次按压后使胸廓充分回弹,施救者应避免在按压间隙依靠在患者胸上。
胸外心脏按压的原理:心脏泵机制学说:在对胸腔挤压时,位于胸骨与脊柱之间的心脏被挤压,并推动血液向前流动,而当胸腔挤压解除时,心室回复舒张状态,产生吸引作用,使血液回流,充盈心脏;胸腔泵机制学说:在对胸腔挤压时,心脏仅是一个被动的管道,血液随胸腔内压的变化而流动。
图5 图68.人工通气(1)开放气道:检查并清理气道:打开口腔,检查口腔内是否有异物,有异物者用纱布清除口鼻咽腔污物,有活动义齿者取出。
打开气道:压额抬颏法:左手小鱼际置于患者的前额发际向后施加压力,右手中指、食指抬起颏部,两手同时用力,使患者头后仰。
推举下颌法:对怀疑患者存在颈椎外伤应用此方法。
注:开放气道的标准:口角外耳道连线与地面垂直。
(图7)(2)人工通气:简易呼吸器使用方法: E-C手法(图8)。
E手法:使用第3、4、5指(形似大写字母E)上提下颌骨水平支。
密闭面罩:通气之前必须要密闭面罩,一般情况下用单“C”手法,C 手法是操作者的拇指、食指分开固定面罩主体的上下,形状似大写字母C,同时向患者面部用力,使面罩均匀贴紧患者面部。
挤压球囊:成人球囊约1.5升容量,适度的挤压球囊使潮气量400-600毫升/次,挤压时间持续1秒,操作者报数四音节“1001,1002”控制节律及时间,第一循环数“1001,1002”,第二循环数“2001,2002”,如此类推。
通气有效的标志:以胸廓隆起为通气有效的标志。
注意:通气时必须避免过度通气(每分钟人工呼吸次数过多或每次人工呼吸给予的潮气量过大)。
避免快速通气,快速通气除由于频率过快造成过度通气外,同时因为快速通气时压力过大造成食道开放,气体进入胃的气量增加,容易造成胃肠胀气、反流、误吸、窒息等不良后果;潮气量过大,过度通气会增加胸腔内压、减少心脏的静脉血液回流、降低心输出量,所以对患者有害。
操作者在胸外按压时,助手应用E手法持续开放气道,面罩稍离开口鼻。
9.按压与通气比例:在未建立高级气道时,按压通气比例是30∶2,如果已经建立高级气道,施救者每6秒进行1次通气,同时按压应该以100-120次/分钟速度不间断地进行。
注意:按压与通气之间应做到无缝转接;通气时,按压者手掌暂离胸壁,下一轮按压时重新快速定位。
10.复检评估5个循环CPR后,评估呼吸、脉搏;同时判断(要点同上);判断时间5-10秒。
注意:助手在操作者判断时,立刻转至患者对侧,做好继续胸外按压准备。
图7 图8电除颤术1.定义心脏电复律是用较强的脉冲电流通过心肌,使心肌各部分在瞬间同时除极,以终止异位心律,使之恢复窦性心律的一种方法。
该方法最早用于消除心室颤动,故称为电除颤,后来进一步用于纠正心房颤动、心房扑动、阵发性室上速和室性心动过速,故称为电复律。
2.除颤的适应症心室颤动、心室扑动、无脉性室速。
3.操作步骤:(1)打开除颤仪调至监护档双相波除颤仪在监护档默认为PADDLES导联,所以在操作时只需打开监护开关,安置电极板即可进行监护。
部分单相波除颤仪在打开监护开关时,默认的不是PADDLES导联,所以在操作时打开监护开关后,需要在ECG 按键处进行调整,直至屏幕上显示为PADDLES方可安置电极板进行监护。
(2)安放电极板监测心律电极板分为心底板(STERNUM)和心尖板(APEX),心底板置于右锁骨下、胸骨右旁,心尖板的中点居于左腋中线第五肋间,其上缘约平乳头连线,左侧缘约与腋前线重叠。
(3)清理胸部皮肤,涂抹导电糊清理胸部皮肤的汗液、污物、水、油脂及所佩戴的金属饰物等并涂抹导电糊以减少胸阻抗,涂导电糊于电极板并对搓予均匀分布。
(4)调至除颤位,选择能量调至除颤位,双相波需先调到除颤位再选择能量,单相波直接选择能量即可。
能量选择:成人:单相波360J,双相波200J(或按厂家推荐);儿童:可以使用 2 -4 J/kg 的剂量作为初始除颤能量,对于后续电击,能量级别应至少为 4 J/kg 并可以考虑使用更高的能量,但不超过10J/kg或成人最大能量。
(5)充电可以在面板上充电或者在手柄上充电。
注意充电前旁人需要离开(胸外按压人员除外),充电过程中电极板不能对着他人或自己,以免发生意外电击。
仪器发出蜂鸣音时提示充电完毕。
注:充电过程中助手须持续胸外按压。
(6)安放电极板,再确认心律安放电极板的位置与监护时的位置一致,必须再次确认为可除颤心律方可放电。
电极板放置原则:使心脏位于电流的路径中心。
标准位置(心底-心尖):胸骨右缘锁骨下-左腋中线第五肋间,前后位置:心前区-心后区/左肩胛/脊柱区。
由于复苏时患者多处于仰卧位,故常采用标准位置放置。
(7)与患者保持安全距离放电前大声提醒所有人离开患者,环顾四周,确保操作者自己、助手、家属等均不得直接或间接接触患者及病床。
(8)放电放电前需要施予适当的力量(约10kg左右)在电极板上,使电极板与胸壁皮肤之间不留空隙,在放电结束前不能松动。
同时按下两电极板上的放电按钮(或在面板上按压电击键)进行放电。
(9)继续心肺复苏,2min后复检放电完毕,助手马上予胸外按压(30:2进行),除颤操作者迅速到达患者头位进行呼吸道管理。
因除颤后心脏尚处于抑制状态,没有搏动或机械搏动力弱,不能维持基本血供需要,故需马上按压,不可在放电后观察心电、听诊心脏等无效操作而耽误按压。